Viêm loét đại tràng

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Viêm loét đại tràng, viêm đại tràng, Bệnh viêm ruột mãn tính (IBD), viêm loét ruột, viêm ruột non, viêm ruột, viêm trực tràng, viêm đại tràng, viêm đại tràng, viêm hồi tràng.

Định nghĩa viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng thuộc như vậy Bệnh Crohn cho nhóm bệnh viêm ruột (IBD). Viêm đại tràng cô lập là đặc điểm của viêm loét đại tràng Viêm Niêm mạc ruột kết và trực tràng. Viêm loét đại tràng chủ yếu liên quan đến tiêu chảy ra máu, phân nhầy (tiêu chảy) và đau bụng có triệu chứng (không thoải mái) và ảnh hưởng ưu tiên người trẻ tuổi trong thập kỷ thứ 2 đến thứ 4 của cuộc đời.

tần số

Trong số 100.000 dân, 40-80 người bị viêm loét đại tràng, với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng trong 20 năm qua. Bệnh chỉ ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên hơn nam giới một chút và thường bắt đầu ở tuổi trẻ, giữa 20 và 40 tuổi. Cao điểm thứ hai của bệnh tật được ghi nhận trong độ tuổi từ 60 đến 70. Người ta nhận ra một phần gia đình và cụm dân tộc. Viêm loét đại tràng phổ biến ở các nước phương tây hơn nhiều so với các nước kém phát triển. Người da trắng có nguy cơ mắc bệnh cao hơn gấp 4 lần so với người da đen và người Mỹ Latinh.

Không hiếm trẻ em bị ảnh hưởng. Đối với họ, nó đặc biệt nghiêm trọng vì những cái thường xuyên xảy ra mạnh Bệnh tiêu chảy để giảm cân và Thiếu nguồn cung với tăng trưởng còi cọc có thể dẫn đầu. Do đó, điều quan trọng là bệnh nhân trẻ phải nghỉ ngơi giữa các đợt tấn công chế độ ăn uống cân bằng, giàu calo phấn đấu.

nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của viêm loét đại tràng vẫn chưa được biết. Người ta giả định một quá trình đa yếu tố, có nghĩa là một số yếu tố phải kết hợp với nhau để bệnh này bùng phát. Giả định có sự kết hợp của các yếu tố di truyền, miễn dịch, truyền nhiễm, dinh dưỡng, môi trường và vệ sinh. Cơ chế giả định dường như là giảm khả năng chịu đựng đối với các vi khuẩn sinh lý cư trú trong ruột, do đó các kháng nguyên (chất lạ) đi qua thành ruột có thể gây ra phản ứng miễn dịch không đầy đủ. Viêm loét đại tràng không được coi là một bệnh tâm thần, nhưng sự trùng hợp về bệnh tâm thần có thể gây tái phát và duy trì bệnh.

Người ta cũng cho rằng một chế độ ăn rất ít chất xơ có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm loét đại tràng. Một số thành phần, đặc biệt là protein từ sữa bò, bị nghi ngờ là nguyên nhân thúc đẩy bệnh viêm ruột mãn tính này. Ủng hộ lý thuyết này, có những nghiên cứu chỉ ra rằng những người không được mẹ cho con bú khi còn nhỏ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nhóm so sánh.

Thông tin thêm về chủ đề này: Nguyên nhân của viêm loét đại tràng

Khóa học và bản địa hóa

Viêm loét đại tràng luôn bắt đầu trong Trực tràng (trực tràng) và có thể chuyển từ đó sang toàn bộ Ruột già lây lan. Khoảng một nửa số bệnh nhân sẽ chỉ bị Sigma (phần áp chót của ruột; xem Ruột già) và 40% nữa ảnh hưởng đến toàn bộ ruột kết. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó cũng có thể dẫn đến tình trạng viêm ruột non "rửa sạch"; chúng cũng được gọi là rửa ngược hồi tràng.

Hầu hết thời gian, viêm loét đại tràng xảy ra theo từng giai đoạn, vì vậy có thể tạm dừng trong nhiều năm giữa các đợt viêm (Miễn nhiệm). Sự phân biệt giữa các cuộc tấn công nhẹ, trung bình và nặng.

• Lực đẩy nhẹ: Tình trạng chung của đương sự không bị suy giảm. Không sốt và tiêu chảy ra máu, phân nhầy "chỉ" xảy ra tối đa năm lần một ngày.
• Lực đẩy vừa phải: Có thể bị sốt nhẹ, tiêu chảy đến 8 lần một ngày và kèm theo đau bụng như chuột rút.
• Lực đẩy nặng: Nó được đặc trưng bởi phân nhầy, máu, xảy ra hơn tám lần một ngày. Ngoài ra còn có sốt cao trên 38 ° C, sốt nhanh hơn Nhịp tim (Tnhịp tim nhanh), bụng mềm và tình trạng chung bị hạn chế nghiêm trọng.

Một đợt cấp tính của bệnh kéo dài trung bình khoảng 4 đến 8 tuần. Tuy nhiên, ở 10% bệnh nhân, một bệnh xảy ra mặc dù điều trị đầy đủ khóa học hoạt động lâu dài, mà không có sự thuyên giảm được ghi lại. Một sau đó nói về một liệu trình kháng trị liệu.
Với thích hợp Thuốc người ta chỉ có thể điều trị các triệu chứng của bệnh và làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các cơn cấp tính, nhưng chúng không chữa khỏi chúng. Căn bệnh này chỉ có thể được chữa khỏi thực sự bởi một loại bỏ hoàn toàn dấu hai chấm. Tuy nhiên, không nên xem nhẹ bước này, vì ca mổ mang một số nguy cơ biến chứng và trong mọi trường hợp là tạm thời, thậm chí có trường hợp vĩnh viễn dẫn đến tình trạng đại tiện không tự chủ, đây là gánh nặng tâm lý lớn cho nhiều bệnh nhân.

Các triệu chứng

Trong bệnh viêm loét đại tràng, sự phân biệt được thực hiện giữa các triệu chứng rất điển hình, có thể bắt nguồn trực tiếp từ quá trình viêm trong ruột và cái gọi là các triệu chứng "ngoài đường tiêu hóa", tức là những triệu chứng dễ nhận thấy bên ngoài ruột.

• Tiêu chảy: Phân thường nhầy và / hoặc có máu và có thể xảy ra tới 30 lần một ngày. Kết hợp với tiêu chảy hoặc cô lập, cơn đau giống như chuột rút xảy ra, thường ở vùng bụng dưới bên trái. Hậu quả của những đợt tiêu chảy thường xuyên này, nhiều bệnh nhân bị sụt cân đáng kể. Vì vitamin và chất dinh dưỡng không còn có thể được hấp thụ ở mức độ bình thường, đôi khi sự thiếu hụt sẽ xảy ra. Việc mất nhiều máu (ở một số người khi đi đại tiện có hiện tượng chảy máu trong ruột bất kể họ đang đi tiêu) cũng có thể dẫn đến thiếu máu ít nhiều.
• Đầy hơi: Một số bệnh nhân bị viêm loét đại tràng cũng bị đầy hơi tăng lên. Mặc dù những biểu hiện này không hoàn toàn điển hình trong bệnh cảnh lâm sàng, chúng vẫn xảy ra thường xuyên hơn ở người khỏe mạnh. Đầy hơi cần được chú ý nghiêm túc ở người bệnh vì chúng có thể làm tăng tần suất tống phân, vốn đã rất cần thiết, hoặc mang lại cho người bị bệnh cảm giác khó chịu khi phải đi tiêu lần nữa, mặc dù đôi khi không thể phân biệt chính xác liệu chỉ có khí ruột. phải tự khỏi hoặc tiêu chảy loãng phải ngưng thuốc. Do đó, điều quan trọng là những bệnh nhân như vậy đặc biệt lưu ý không tiêu thụ bất kỳ / không quá nhiều thực phẩm béo.
• Buồn nôn: Bệnh nhân bị viêm loét đại tràng thường bị cảm giác buồn nôn bùng phát. Mặc dù đây không phải là một trong những triệu chứng chính, nhưng không có gì lạ khi nó kết hợp với đi tiêu ra máu, phân nhầy và đau bụng giống như chuột rút (Tenesmen) ở phía trước. Tuy nhiên, trong trường hợp bình thường, bệnh nhân không thực sự phải nôn. Tuy nhiên, thường thì buồn nôn đi kèm với chán ăn, điều này cần phải được xem xét nghiêm túc, vì những người bị ảnh hưởng dù sao cũng giảm cân rất nhiều do tiêu chảy thường xuyên.
• Đau khớp: Trong viêm loét đại tràng, sự phân biệt được thực hiện giữa các triệu chứng điển hình liên quan đến ruột và cái gọi là các triệu chứng ngoài tiêu hóa, tức là những triệu chứng bên ngoài ruột. Các triệu chứng này cũng bao gồm đau khớp. Những nguyên nhân này là do viêm khớp và đôi khi có thể liên quan đến khả năng vận động bị hạn chế. Theo quy luật, các khớp lớn hơn, ví dụ như khớp gối, có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn. Trong trường hợp này, cơn đau khớp thường đi kèm với một đợt bùng phát cấp tính và biến mất một lần nữa khi nó thuyên giảm. Mặt khác, nếu các khớp nhỏ hơn bị ảnh hưởng, chúng thường tồn tại vĩnh viễn, bất kể mức độ hoạt động của viêm loét đại tràng. Liên quan đến khớp không xảy ra thường xuyên trong tập thể nói chung, nhưng nó có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân và thậm chí bị coi là tồi tệ hơn bệnh thực tế, ít nhất là nếu nó thực sự vĩnh viễn.
• Các triệu chứng ngoài tiêu hóa khác: Nhóm này chủ yếu bao gồm các thay đổi về da (ví dụ như apxe hoặc mẩn đỏ trông điển hình, Chứng đỏ da), Viêm mắt (mống mắt hoặc màng mạch) hoặc viêm gan (viêm đường mật xơ cứng nguyên phát, PSC).

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Viêm da mủ

Đọc thêm về:

• Máu trong phân - đây là những nguyên nhân!
• Có máu trong phân và đau dạ dày
• Sốt, tăng cảm giác mệt mỏi và giảm hiệu suất, tim đập nhanh và tăng bạch cầu cũng là do tình trạng viêm trong ruột và phản ứng của cơ thể với nó.
• Nôn ra máu: Trong bệnh cảnh viêm loét đại tràng, nôn ra máu hiếm khi xảy ra. Vì viêm loét đại tràng có nhiều khả năng biểu hiện ở đường tiêu hóa dưới nên triệu chứng này rất hiếm.

Đọc thêm về điều này trên trang web của chúng tôi Các triệu chứng của viêm loét đại tràng.

Đau trong viêm loét đại tràng

Khoảng 80% bệnh nhân bị viêm loét đại tràng có đau khi bùng phát, khoảng 20% ​​những người bị ảnh hưởng nhưng cũng trong thời gian không tái phát.
Phổ biến nhất là Đau bụng vùng bụng dưới bên trái, chúng thường xảy ra trong hoặc sau khi đi tiêu. Sau đó, có Đau do viêm bên ngoài ruột, ví dụ ở các khớp.
Thuốc giảm đau có thể giúp giảm đau, nhưng chỉ nên dùng thuốc khi có sự tư vấn của bác sĩ điều trị, vì một số loại thuốc giảm đau thông thường và không kê đơn có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các đợt tái phát (ví dụ như ibuprofen).

Đầy hơi là một triệu chứng - bạn có thể làm gì với nó?

Đầy hơi là một triệu chứng phổ biến của viêm loét đại tràng và có thể rất căng thẳng cho những người bị ảnh hưởng.
Quá nhiều khí trong ruột dẫn đến tiếng ồn lớn trong ruột, đau bụng và có thể ồn ào thoát khí. Trong những trường hợp nghiêm trọng, bụng phồng lên rõ rệt ("bụng căng phồng").
Ngoài ra, các chất khí bị mắc kẹt trong ruột có thể gây áp lực lên các cơ quan phía trên ruột, gây ợ hơi, chán ăn và buồn nôn. Các chất khí này đi vào ruột từ bên ngoài, ví dụ như bằng cách nuốt nhiều không khí hơn trong khi ăn, hoặc chúng được sản xuất ngày càng nhiều trong ruột. Trường hợp sau thường là trường hợp viêm loét đại tràng, trong số những thứ khác vì hệ vi khuẩn đường ruột tự nhiên có thể bị rối loạn bởi căn bệnh này.
Đầy hơi thường được cải thiện khi hoạt động của bệnh giảm đi, đó là lý do tại sao điều trị viêm loét đại tràng là biện pháp quan trọng nhất để giảm lượng khí trong ruột. Nó cũng có thể giúp ăn chậm hơn và có ý thức để tránh nuốt quá nhiều không khí. Bản thân chế độ ăn uống cũng có tác động đến quá trình tạo khí trong ruột, nên tránh thực phẩm giàu chất xơ và đồ uống có ga nếu bạn bị đầy hơi. Chế phẩm sinh học (ví dụ như chế phẩm Kijimea®) hoặc các biện pháp điều trị tại nhà như trà làm từ hạt thì là và caraway cũng có thể làm giảm các triệu chứng.

Đọc thêm: Kijimea® dạ dày khó chịu

Tái phát trong viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng là một bệnh viêm ruột mãn tính, cũng như bệnh Crohn. Căn bệnh này được đặc trưng bởi thực tế là nó thường bao gồm các giai đoạn không có khiếu nại và giai đoạn cấp tính có khiếu nại. Những giai đoạn mà những người bị ảnh hưởng bị, trong số những điều khác, từ tiêu chảy ra máu và đau bụng rất thường xuyên và rõ rệt, được gọi là tái phát. Điều này có nghĩa là sự xuất hiện của một bệnh bùng phát sau một thời gian nghỉ ngơi.

Tuy nhiên, cũng có những bệnh nhân phải chịu đựng vĩnh viễn các triệu chứng của bệnh, được gọi là một quá trình hoạt động mãn tính. Điều trị viêm loét đại tràng thường bao gồm thuốc điều trị dài hạn và thuốc cấp tính, được sử dụng khi cơn bùng phát cấp tính xảy ra. Thuốc dài hạn nhằm hạn chế hoạt động của bệnh càng nhiều càng tốt, trong khi thuốc tái phát chủ yếu được sử dụng để giảm nhanh các triệu chứng.
Tuy nhiên, thông thường, không thể kiểm soát hoàn toàn các triệu chứng bằng thuốc. Có thể có những lúc các triệu chứng nghiêm trọng đến mức cần phải điều trị tại bệnh viện khi lên cơn. Ở đây, một số loại thuốc nhất định có thể được tiêm tĩnh mạch dưới dạng dịch truyền, điều này thường dẫn đến giảm đau nhanh hơn so với dùng thuốc ở dạng viên nén.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về điều này trên trang web của chúng tôi

• Viêm loét đại tràng bùng phát
• Liệu pháp điều trị viêm loét đại tràng
• Mesalazine

Chẩn đoán viêm loét đại tràng

Các Chẩn đoán viêm loét đại tràng đã qua Xét nghiệm máu và đặc biệt là Nội soi đại tràng, kể cả mô (mô học) Kiểm tra một mẫu màng nhầy được cung cấp. Chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất là Bệnh Crohnrất giống với bệnh viêm loét đại tràng, đặc biệt là về các triệu chứng. Ở 10% bệnh nhân bị viêm đại tràng không đặc hiệu, không thể chẩn đoán xác định khi bắt đầu bệnh.

bên trong Cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân (anamnese) tần số phân, chất lượng phân, máu, Đau đớn và các triệu chứng khác được hỏi. Các kiểm tra thể chất thường không đưa ra bất kỳ phát hiện cụ thể nào. Đôi khi bạn có thể cảm thấy bụng mềm và khám trực tràng Tìm máu trên găng tay.

Khi làm xét nghiệm máu, một số thông số có thể cho thấy cơ thể bị viêm nhiễm.Các Tốc độ lắng (BSG) tăng tốc điều đó Protein phản ứng C (CRP) được tăng lên và tăng số lượng Tế bào bạch cầu (Bạch cầu) đang được tìm thấy. Một sự sỉ nhục Mức độ huyết sắc tố trong máu (thiếu máu) có thể do mất nhiều máu. Khoảng một nửa số bệnh nhân có thể có một trong máu của họ Tự kháng thể tìm cái gọi là kháng thể tế bào chất kháng nguyên tử hạt nhân (p-ANCA). Để có thể loại trừ một phần các bệnh lý khác có thể xảy ra trong khoang bụng, a Sonography của Bụng (Bụng) thực hiện. Chẩn đoán loại trừ quan trọng là nguyên nhân nhiễm trùng gây viêm ruột (viêm đại tràng), cũng là nguyên nhân bệnh tiêu chảy đi tay trong tay. Do đó, đôi khi một Kiểm tra phân (Mẫu phân) để có thể loại trừ các vi khuẩn gây bệnh đặc biệt là nguyên nhân.

Tuy nhiên, biện pháp chẩn đoán quan trọng nhất là Nội soi đại tràng.

Nội soi đại tràng (nội soi đại tràng):

"Phản chiếu" (Nội soi) của ruột là công cụ chẩn đoán được lựa chọn để đánh giá trực tiếp và phân loại tổn thương niêm mạc và nên được thực hiện nếu nghi ngờ mắc bệnh viêm ruột mãn tính. bên trong Nội soi đại tràng sẽ có một Ống camera (ống nội soi) Truyền hình ảnh sang màn hình. Với mục đích này, máy ảnh được đẩy về phía trước đến manh tràng (một phần của ruột già) và sau đó màng nhầy được đánh giá trong khi từ từ rút nó ra. Trong quá trình nội soi, bạn cũng có thể Mẫu mô (sinh thiết) có thể được lấy từ các vùng bị viêm của màng nhầy. Đánh giá mô mịn của các sinh thiết dưới kính hiển vi (phát hiện mô học) có ý nghĩa hơn nhiều so với những phát hiện (vĩ mô) được ghi lại bằng mắt thường.

Đọc thêm về các chủ đề tại đây Nội soi và sinh thiết

Khi kiểm tra niêm mạc ruột, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm, một sưng tấy (phù nề) của màng nhầy, lên đến các khu vực lớn Vết loét với đồ sộ Sự chảy máu và Mất sự giảm nhẹ của niêm mạc trên. Đôi khi nó có thể được thực hiện trong nội soi Pseudopolyps phát sinh từ phản ứng chữa lành quá mức (tái tạo) của màng nhầy.

Nội soi trực tràng (recto-sigmoidoscopy):

Phương pháp này cho phép quan sát trực tràng qua một ống cứng. Với một chứng viêm cô lập của Trực tràng (trực tràng) bạn có thể sử dụng phương pháp này cho Theo sát để sử dụng. Tuy nhiên, luôn phải thực hiện nội soi toàn bộ để chẩn đoán ban đầu.

Kiểm tra mô học:

Sinh thiết được lấy trong nội soi nên được bác sĩ giải phẫu bệnh xem dưới kính hiển vi mô tốt (về mặt mô học) được kiểm tra. Thông thường, viêm loét đại tràng có thể được phân biệt với các bệnh viêm đường ruột khác, chẳng hạn như bệnh Crohn, thông qua sự liên quan đặc trưng của niêm mạc. Một đặc điểm vi thể đặc trưng của bệnh viêm loét đại tràng xâm nhập ruột già là tình trạng viêm riêng biệt của màng nhầy (niêm mạc). Điều này cho thấy một sự mạnh mẽ Tăng sinh các tế bào viêm (Tế bào bạch huyết) trong niêm mạc và giảm mạnh những người điển hình của ruột già Ô ly. Được coi là đặc biệt Áp xe trong mật mã niêm mạc đại tràng (xem thêm giải phẫu Ruột già).

Thuốc xổ cản quang ruột kết:

Trong trường hợp thụt tháo ruột già, ruột già tiếp xúc với môi trường cản quang qua hậu môn (thuốc xổ, thuốc xổ, Clysma) bên trong Hình ảnh tia X được hiển thị. Ngoài ra, bạn có thể thổi phồng ruột bằng không khí để chất cản quang được đặt trên thành ruột và do đó, ngay cả những thay đổi tốt nhất trong thành ruột cũng có thể nhìn thấy được. Dễ dàng đánh giá các bệnh viêm thành ruột như viêm loét đại tràng và các chứng co thắt liên quan (Stenoses, Nghiêm ngặt) khả thi.
Đôi khi MRI theo Sellink cũng được thực hiện. Đây là MRI bụng được thực hiện sau khi uống chất cản quang bằng kỹ thuật Sellink. Các bệnh của ruột non nói riêng có thể được chẩn đoán tốt bằng kỹ thuật này.

Điều trị viêm loét đại tràng như thế nào?

Viêm loét đại tràng thường được điều trị bằng thuốc. Như đã được mô tả ở trên, sự phân biệt được thực hiện giữa hai loại thuốc. Những chất được tiêm vĩnh viễn để giảm hoạt động của bệnh (Điều trị duy trì) và những thuốc được đưa ra khi cơn bùng phát xảy ra để làm giảm các triệu chứng càng hiệu quả càng tốt.
Sự phân biệt được thực hiện trong các loại thuốc được sử dụng giữa những loại có tác dụng chống viêm và những loại có tác dụng ức chế miễn dịch. Loại thứ hai được cho là làm giảm hệ thống miễn dịch của cơ thể, vì nó thường hoạt động quá mức trong bệnh viêm loét đại tràng.
Có những loại thuốc có thể được dùng ở dạng viên nén và những loại thuốc có tác dụng tại chỗ càng tốt, ở đây người ta sử dụng thuốc thụt trực tràng hoặc thuốc đạn. Thuốc giảm đau cũng thường cần thiết trong điều trị viêm loét đại tràng.

Ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng nặng, mà thuốc không cung cấp đủ cải thiện và ở những bệnh nhân đã phát triển các biến chứng, phẫu thuật cũng có thể được coi là một lựa chọn điều trị. Điều này có thể xảy ra vì viêm loét đại tràng chỉ ảnh hưởng đến ruột già mà không ảnh hưởng đến ruột non. Vì vậy, ruột già hoặc các bộ phận của nó có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Đây là một hoạt động tương đối phức tạp, vì đoạn ruột phải được phục hồi bằng cách tu sửa và kết nối lại ruột non.

Đọc thêm về điều này trên trang web của chúng tôi Điều trị viêm loét đại tràng và Mesalazine

Có những loại thuốc nào điều trị bệnh viêm loét đại tràng?

Mục tiêu của việc điều trị bằng thuốc đối với bệnh viêm loét đại tràng là luôn luôn thuyên giảm, tức là chấm dứt sự bùng phát của bệnh. Không thể chữa khỏi bệnh chỉ bằng thuốc. Loại thuốc nào được dùng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Nói chung, mesalazine (5-ASA, tên thương mại như Salofalk) được sử dụng cho các cuộc tấn công nhẹ đến trung bình. Tùy thuộc vào phần nào của ruột già bị ảnh hưởng, dưới dạng thuốc đạn, thuốc mua hoặc bọt hoặc dưới dạng viên nén. Điều trị được tiếp tục trong ít nhất hai năm sau khi kết thúc cuộc tấn công để duy trì sự thuyên giảm.
Chủng vi khuẩn E. coli Nissle (tên thương mại là Mutaflor) cũng có thể được sử dụng thay thế trong trường hợp không dung nạp.
Trong trường hợp các cơn nặng hơn hoặc thất bại của mesalazine, các chế phẩm cortisone được sử dụng, chỉ nên sử dụng trong thời gian ngắn do tác dụng phụ của chúng. Nếu không có đáp ứng, các thuốc ức chế miễn dịch tacrolimus và ciclospoprin A vẫn có sẵn.
Trong trường hợp đặc biệt, nếu liệu pháp không thành công hơn nữa, các thuốc chẹn TNF-alpha adalimumab, infliximab và golimumab được sử dụng.
Trong viêm đại tràng hoạt động mãn tính, azathioprine hoặc 6-mercaptopurine cũng được sử dụng, một chất được gọi là chất điều biến miễn dịch làm suy yếu các phản ứng miễn dịch của cơ thể. Tuy nhiên, thuốc này sẽ không có tác dụng trong vòng ba đến sáu tháng sau khi bạn bắt đầu dùng nó.
Thuốc đối kháng tích hợp vedolizumab (tên thương mại là Entyvio) chỉ mới được phê duyệt để điều trị viêm loét đại tràng từ đầu năm 2014.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thuốc điều trị viêm loét đại tràng

Cortisone, được sử dụng để điều trị viêm loét đại tràng

Các chế phẩm cortisone là một trong những bệnh viêm loét đại tràng Thuốc tiêu chuẩn.
Đối với các cuộc tấn công nhẹ đến trung bình, chúng thường được sử dụng ở dạng cục bộ, ví dụ như thuốc xổ hoặc thuốc đạn. Tại nặng hơn Tái phát thường cũng phải xảy ra quản lý có hệ thống của cortisone có thể được sử dụng, tức là ở dạng viên nén hoặc tiêm tĩnh mạch. Đặc biệt, với hình thức ứng dụng này, nguy cơ mắc các tác dụng phụ điển hình của cortisone (ví dụ như tăng huyết áp, tăng cân, giữ nước trong mô, tăng lượng đường trong máu, v.v.) là cao khi sử dụng lâu dài, đó là lý do tại sao cortisone thường được tránh khi dùng thuốc lâu dài.

Điều trị bằng Humira

Humira® là một thành phần hoạt chất từ ​​nhóm các chất sinh học. Nó chứa hoạt chất adalimumab. Đây là một kháng thể chống lại một chất tín hiệu có vai trò quan trọng trong quá trình viêm nhiễm của chính cơ thể. Kháng thể được cho là làm giảm hoạt động của chúng và do đó hạn chế các quá trình viêm.
Humira® được sử dụng như một ống tiêm dưới da, tức là nó được tiêm vào mô mỡ dưới da. Điều này thường là cần thiết hai tuần một lần.
Humira® được sử dụng trong viêm loét đại tràng khi tất cả các loại thuốc khác không mang lại hiệu quả cải thiện đầy đủ và khi bệnh nặng hoặc vừa phải. Humira® là một loại thuốc rất đắt tiền, một ống tiêm có giá chỉ dưới 1000 euro.

Xử lý một cú huých

Đến để điều trị đợt bùng phát cấp tính của bệnh viêm loét đại tràng thuốc chống viêm để sử dụng. Hai đặc biệt cần được đề cập ở đây: Mesalazine và các loại thuốc thuộc nhóm corticoid / steroid. Mesalazine có thể được sử dụng như Thuốc đạn, Bọt trực tràng hoặc là máy tính bảng được thực hiện tùy thuộc vào phần nào của đại tràng bị ảnh hưởng.
Nếu điều trị với mesalazine là không đủ, các steroid như Budesonide để sử dụng. Điều này cũng có thể được sử dụng trực tràng để sử dụng tại chỗ. Nếu điều này là không đủ, bạn có thể Viên nén Prednisolone có thể được sử dụng. Thường tránh điều trị dài hạn với steroid như prednisolone hoặc budesonide vì nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi sử dụng kéo dài.

Nếu steroid đã được dùng trong vài tuần, nó thường có thể không giải quyết trực tiếp thay vào đó, thuốc phải được giảm dần. Điều này có nghĩa là giảm liều dần dần cho đến khi có thể ngừng hẳn thuốc. Nếu đó là một đợt cấp tính nghiêm trọng, Điều trị trong bệnh viện trở nên cần thiết. Ở đây, steroid có thể được truyền qua tĩnh mạch, điều này thường dẫn đến tác dụng nhanh hơn và hiệu quả hơn.

Cơ hội phục hồi trong viêm loét đại tràng

Các loại thuốc điều trị viêm loét đại tràng chỉ có tác dụng điều trị các triệu chứng của bệnh và làm giảm tần suất cũng như mức độ nghiêm trọng của các đợt cấp, một chữa khỏi tuy nhiên, không thể đạt được với chúng.

Căn bệnh này chỉ có thể chữa khỏi hoàn toàn Loại bỏ dấu hai chấm.
Tuy nhiên, không nên coi nhẹ bước này vì phẫu thuật có một số Nguy cơ biến chứng và trong mọi trường hợp là tạm thời, trong một số trường hợp, thậm chí vĩnh viễn Phân không kiểm soát khiến nhiều bệnh nhân căng thẳng tâm lý.

Các biến chứng

Trong trường hợp các cuộc tấn công nghiêm trọng với mất máu nghiêm trọng, đôi khi có thể xảy ra tình huống đe dọa tính mạng mà cần phải truyền máu hoặc trong trường hợp nghiêm trọng, thậm chí phải phẫu thuật khẩn cấp.

Đọc thêm về chủ đề: Truyền máu

Một biến chứng đáng sợ khác của viêm loét đại tràng là megacolon độc hại. Nếu tình trạng viêm lan đến hệ thống thần kinh ruột, nó có thể dẫn đến liệt ruột (liệt ruột; hồi tràng) và do đó dẫn đến căng thành ruột (giãn ruột). Do sự giãn nở của ruột, vi khuẩn đường ruột có thể nhanh chóng đi qua thành ruột và do đó phát triển thành viêm phúc mạc đe dọa tính mạng (viêm phúc mạc). Viêm phúc mạc là một tình trạng viêm nặng có thể nhanh chóng dẫn đến nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết) đe dọa tính mạng và sốc do suy tuần hoàn. Ngoài ra, với biến chứng này có nguy cơ gây thủng ruột, phải điều trị bằng phẫu thuật càng nhanh càng tốt. Sự khởi phát của một megacolon độc biểu hiện bằng đau bụng dữ dội (bụng cấp tính), nhịp tim nhanh, sốt và gián đoạn tiêu chảy ban đầu (hồi tràng). Nếu việc chăm sóc đặc biệt bằng thuốc kháng sinh (thuốc diệt vi khuẩn) và glucocorticoid (cortisone; tác dụng chống viêm mạnh) vẫn không thành công, thì phần ruột bị ảnh hưởng phải được phẫu thuật cắt bỏ (cắt bỏ).

Sau nhiều năm bị viêm loét đại tràng, những thay đổi (loạn sản) có thể xảy ra ở màng nhầy, có thể dễ dàng thoái hóa thành ung thư ruột kết (ung thư biểu mô ruột kết). Nếu toàn bộ đại tràng (viêm đại tràng) bị ảnh hưởng trong khoảng thời gian 20 năm, nguy cơ thoái hóa thành khối u ác tính là khoảng 50%. Do đó, có một kế hoạch phòng ngừa rõ ràng để ngăn ngừa ung thư cần được thực hiện nhất quán. Vì mục đích này, việc kiểm tra dự phòng bằng phương pháp nội soi được thực hiện mỗi năm một lần đối với viêm đại tràng sau 8 năm mắc bệnh và đối với viêm đại tràng bên trái sau 15 năm mắc bệnh.

Đọc thêm về chủ đề: Ung thư ruột kết

Chế độ ăn uống trong bệnh viêm loét đại tràng

Trong bệnh viêm loét đại tràng, chế độ ăn uống đóng một vai trò quan trọng trong hai khía cạnh của bệnh, đó là một mặt trong bối cảnh phát triển và bối cảnh điều trị của bệnh này.

Tại sao viêm loét đại tràng thực sự xảy ra vẫn chưa được làm rõ.
Tuy nhiên, hiện nay chúng ta biết rằng có nhiều yếu tố quan trọng đối với sự phát triển, đây còn được gọi là nguồn gốc đa yếu tố.

Ngoài hệ thống miễn dịch bị rối loạn, vi khuẩn / vi rút, cấu trúc của hệ vi khuẩn đường ruột tự nhiên, di truyền và các nguyên nhân tâm thần, những yếu tố này cũng bao gồm chế độ ăn uống.

Ví dụ, người ta cho rằng một chế độ ăn rất ít chất xơ có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh viêm loét đại tràng.
Một số thành phần, đặc biệt là protein từ sữa bò, bị nghi ngờ là nguyên nhân thúc đẩy bệnh viêm ruột mãn tính này.

Ủng hộ lý thuyết này, có những nghiên cứu chỉ ra rằng những người không được mẹ cho con bú khi còn nhỏ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nhóm so sánh.

Một phần quan trọng trong điều trị viêm loét đại tràng là kế hoạch dinh dưỡng được thiết kế riêng, có thể khác nhau ở mỗi bệnh nhân.
Về nguyên tắc, những người bị ảnh hưởng được phép ăn những gì tốt cho họ.

Nhìn chung, chế độ ăn nhiều rau, trái cây, chất xơ và protein và ít chất béo, thịt và rượu đã thịnh hành.

Đối với một số bệnh nhân, tránh các sản phẩm từ sữa hoặc nước ngọt đã được chứng minh là có lợi. Thông thường, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng thực phẩm có hàm lượng calo đủ cao, vì bệnh nhân thường bị sụt cân nghiêm trọng do tiêu chảy thường xuyên.

Trong một đợt cấp tính nặng, bệnh nhân viêm loét đại tràng có thể không ăn được thức ăn bình thường. Trong trường hợp này, cần phải thay đổi chế độ ăn sang chế độ ăn nhân tạo không phải đi qua ruột, tức là dinh dưỡng qua đường tiêu hóa. Ví dụ, chất này có thể xâm nhập vào cơ thể qua tĩnh mạch.

Hút thuốc trong bệnh viêm loét đại tràng

Một điểm được thảo luận nhiều về bệnh viêm loét đại tràng là Khói.

Kết luận, không có tuyên bố nào về tác động của hút thuốc đối với bệnh viêm loét đại tràng.
Trong khi một cái khác tương tự bệnh viêm ruột, các Bệnh Crohn, trong khi đó biết chắc chắn rằng hút thuốc là một yếu tố nguy cơ nghiêm trọng cho sự phát triển của nó, điều này vẫn chưa được chứng minh trong bệnh viêm loét đại tràng.

Ngược lại, thậm chí có những nghiên cứu cho thấy những người không hút thuốc và những người đã từng hút thuốc bị bệnh nhiều hơn những người hút thuốc tích cực.
Nguyên nhân cho điều này vẫn chưa được tìm ra. Tuy nhiên, để phòng ngừa là cấm hút thuốcvì điều này có thể dẫn đến một số bệnh khác.

Rượu bia ảnh hưởng đến bệnh như thế nào?

Một nghiên cứu gần đây cho thấy rằng 15-30% tổng số bệnh nhân viêm loét đại tràng và bệnh Crohn sau khi uống rượu bị tiêu chảy nặng, Đau bụng và đầy hơi Đau khổ. Tuy nhiên, cũng như với cà phê, không có lệnh cấm rượu nói chung nào có thể được ban hành đối với những người bị IBD.
Ở đây, mọi bệnh nhân cũng nên tự kiểm tra mức độ dung nạp rượu. Điều đó ít nhất áp dụng cho các loại rượu mạnh như bia và rượu. Mặt khác, rượu có tỷ lệ phần trăm cao như schnapps nói chung nên tránh trong bệnh viêm ruột mãn tính, vì nó có thể gây kích ứng niêm mạc ruột và gây tái phát.

Cà phê có ảnh hưởng gì đến bệnh viêm loét đại tràng?

cà phê có thể được sử dụng trong viêm loét đại tràng Các triệu chứng như khí, Tiêu chảy và đau bụng gợi lên hoặc tồn tại từ trước làm trầm trọng thêm.
Cà phê cũng có thể có lợi cho một số bệnh nhân có tác dụng giải phóng lực đẩy. Tuy nhiên, khả năng dung nạp một số loại thực phẩm khác nhau ở mỗi bệnh nhân, đó là lý do tại sao một số người bị ảnh hưởng có thể uống cà phê mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Vì vậy, không có “lệnh cấm” chung chung đối với cà phê đối với bệnh viêm loét đại tràng. Thay vào đó, mỗi bệnh nhân nên tự thử xem mình có thể dung nạp cà phê ở mức độ nào và ở mức độ nào.

Tuổi thọ với bệnh viêm loét đại tràng là bao nhiêu?

Nhìn chung, các bệnh viêm đường ruột như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng chỉ có tác động rất nhỏ hoặc không ảnh hưởng xấu đến tuổi thọ.
Những người bị ảnh hưởng thường sống lâu như những người khỏe mạnh. Điều này được áp dụng miễn là bệnh được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa và điều chỉnh thuốc phù hợp, nếu không có thể phát sinh các biến chứng nghiêm trọng và có thể gây tử vong. Do đó, điều quan trọng là những người bị ảnh hưởng phải tự điều trị nghiêm túc và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tuổi thọ trong viêm loét đại tràng

Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng - những điểm nào giống nhau?

Cả hai bệnh đều nằm trong số bệnh viêm ruột, Viết tắt là CED, một loại bệnh tự miễn hệ thống chủ yếu biểu hiện ở đường tiêu hóa. Theo đó, ở cả hai bệnh, các triệu chứng như tiêu chảy, đau bụng và đầy hơi đều ở phía trước.
Tuy nhiên, bản địa hóa chính xác của quá trình viêm là khác nhau. Theo định nghĩa, viêm loét đại tràng chỉ ảnh hưởng đến Ruột già và ở đây các phần cuối cùng được ưu tiên. Chỉ trong một số trường hợp rất hiếm, phần cuối của ruột non cũng bị ảnh hưởng. Ngoài ra, chỉ có lớp niêm mạc của ruột già bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm.
Bệnh Crohn tuy nhiên, biểu hiện thường xuyên khắp đường tiêu hóa, từ thực quản đến trực tràng. Ngoài ra, toàn bộ thành ruột thường tham gia vào quá trình viêm. Diễn biến của bệnh cũng rất giống nhau, bởi vì cả viêm loét đại tràng và bệnh Crohn đều tiến triển theo từng giai đoạn - nghĩa là các giai đoạn có hoạt động bệnh cao xen kẽ với các giai đoạn có hoạt động bệnh thấp hoặc không.
Được thiết kế phù hợp điều trị bằng thuốc rất giống nhau. Cả hai bệnh nhân đều được điều trị chủ yếu bằng aminosalicylat (ví dụ mesalazine), các chế phẩm cortisone (ví dụ budesonide), thuốc điều hòa miễn dịch (ví dụ azathioprine) và sinh phẩm (ví dụ infliximab). Cả hai bệnh đều không thể chữa khỏi bằng thuốc nhưng bệnh viêm loét đại tràng có thể chữa khỏi bằng cách cắt bỏ toàn bộ đại tràng.