ThuốC

Fumaderm®

Giới thiệu

Fumaderm® là một loại thuốc được sử dụng ở dạng viên nén cho bệnh vẩy nến da (Vảy nến vảy nến) được áp dụng. Đây là loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất cho bệnh vẩy nến và được sử dụng cho những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến thể nặng và trung bình. Có tổng cộng bốn loại este axit fumaric khác nhau có trong thuốc Fumaderm®. Các hoạt chất này đều có nguồn gốc từ cây Fumaria officinalis (cây khói mặt đất). Nhìn chung, Fumaderm® có thể giúp bệnh nhân cải thiện hoặc giảm thiểu các triệu chứng trong đợt cấp tính, nhưng vẫn chưa thể chữa khỏi bệnh vẩy nến.

lĩnh vực ứng dụng

Fumaderm® là viên nén được sử dụng cho bệnh nhân bị bệnh vẩy nến (vẩy nến vulgaris). Tuy nhiên, vì các tác dụng phụ của Fumaderm® có thể khá cao, nên điều quan trọng là Fumaderm® chỉ được sử dụng cho những bệnh nhân bị vảy nến dạng nặng và lợi ích của việc dùng Fumaderm® lớn hơn nguy cơ. các tác dụng phụ. Fumaderm® hiện cũng được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị bệnh vẩy nến trung bình. Tuy nhiên, nói chung, Fumaderm® chỉ nên được sử dụng khi liệu pháp điều trị bên ngoài duy nhất với kem dưỡng da và kem có vẻ không còn đủ nữa (xem thêm liệu pháp cục bộ cho bệnh vẩy nến).

Hơn nữa, khuyến cáo không nên dùng Fumaderm® lâu hơn 10 năm, nếu không các tế bào bạch cầu (Bạch cầu) giảm rất mạnh và do đó hệ thống miễn dịch của bệnh nhân bị suy yếu nghiêm trọng, từ đó dễ mắc các bệnh hơn. Fumaderm® có thể được sử dụng ngoài liệu pháp bên ngoài bằng kem và thuốc bôi, nhưng nó cũng có thể được sử dụng như một liệu pháp duy nhất (được gọi là liệu pháp đơn trị liệu) (xem thêm liệu pháp điều trị bệnh vẩy nến). Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là phải tăng liều Fumaderm® từ từ để đánh giá tốt hơn các tác dụng phụ. Bạn bắt đầu với liều nạp và từ từ tăng liều để cơ thể người bệnh quen với thuốc.

Hạn chế ứng dụng

Có nhiều nguyên nhân khác nhau có thể ngăn cản bệnh nhân dùng Fumaderm®. Một mặt, có thể bệnh nhân quá mẫn cảm hoặc dị ứng với một trong các hoạt chất có trong Fumaderm®. Trong trường hợp này, bệnh nhân không nên dùng Fumaderm® vì sự an toàn của bản thân. Hơn nữa, những bệnh nhân bị bệnh đường tiêu hóa nặng không được dùng Fumaderm®, vì nó có thể gây hại cho đường tiêu hóa.
Bệnh nhân bị bệnh gan hoặc bệnh thận nặng cũng không nên dùng Fumaderm®, vì nó có thể làm suy giảm nghiêm trọng chức năng gan nói riêng (đọc về điều này: Các triệu chứng của suy gan).
Nói chung, Fumaderm® chỉ nên được sử dụng nếu tất cả các lựa chọn liệu pháp khác đã thất bại và chỉ khi bệnh nhân mắc bệnh vẩy nến ở mức độ trung bình hoặc nặng. Trong trường hợp bệnh vẩy nến dạng nhẹ, việc sử dụng Fumaderm® không được khuyến khích, vì các tác dụng phụ sau đó lớn hơn lợi ích của việc điều trị.

Do tác dụng phụ đôi khi rất cao, trẻ em dưới 18 tuổi không nên được kê đơn thuốc Fumaderm®. Bệnh nhân có thai hoặc bệnh nhân đang cho con bú không được dùng Fumaderm®. Ngay cả với một dạng đặc biệt của bệnh vẩy nến, bệnh vẩy nến mụn mủ (đọc về điều này: Khiếu nại với bệnh vẩy nến) Không được sử dụng Fumaderm®. Cũng có nhiều loại thuốc khác nhau làm cho tác dụng của Fumaderm® bị tăng hoặc yếu đi.
Đồng thời, Fumaderm® có thể đảm bảo rằng tác dụng của những loại thuốc này bị suy yếu hoặc tăng lên, đó là lý do tại sao nó không được dùng cùng với các loại thuốc như methotrexate, retinoids, psoralens, cyclosporin, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc kìm tế bào hoặc các loại thuốc khác gây hại cho thận.

Phản ứng phụ

Fumaderm® là một loại thuốc có rất nhiều tác dụng phụ, đó là lý do tại sao lợi ích của liệu pháp phải vượt trội so với nguy cơ. Rất thường xuyên, điều đó có nghĩa là cứ 10 bệnh nhân thì có 1/10 bệnh nhân xảy ra cái gọi là đỏ bừng mặt, tức là mặt đỏ đột ngột kèm theo cảm giác nóng rất nhiều. Mặt khác, các phản ứng dị ứng xảy ra ít thường xuyên hơn, tức là ở 1 trong 1.000 đến 10.000 bệnh nhân.
Tuy nhiên, tác dụng phụ của Fumaderm® trên đường tiêu hóa (đường tiêu hóa) là rất phổ biến. Cứ 10 bệnh nhân thì bị tiêu chảy, cứ mỗi phần trăm lại có cảm giác đầy bụng, đau quặn vùng thượng vị và đầy hơi. Hơn nữa, nhiều bệnh nhân còn bị buồn nôn.

Các tác dụng phụ chủ yếu xảy ra khi bắt đầu điều trị, nhưng chúng thường tồn tại trong suốt thời gian điều trị. Ngoài ra, người bệnh thỉnh thoảng có thể bị đau đầu, mệt mỏi và buồn ngủ. Sự thay đổi công thức máu xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân, mặc dù mức độ có thể rất khác nhau. Việc kiểm tra thường xuyên là đặc biệt quan trọng ở đây, vì nếu không, trong trường hợp xấu nhất, bệnh nhân có thể hầu như không có bất kỳ tế bào bạch cầu nào (bạch cầu) trong máu và những tế bào này không còn được tái tạo (giảm bạch cầu không hồi phục).

Một tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của Fumaderm® là suy thận.

liều lượng

Liều lượng chính xác của Fumaderm® nên được thảo luận với bác sĩ da liễu, vì bác sĩ có thể đánh giá tốt nhất mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi bệnh vẩy nến và do đó liều lượng nào là phù hợp. Có thể cần tăng liều Fumaderm® trong một thời gian ngắn trong đợt cấp, sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ phụ trách. Khi dùng Fumaderm® lần đầu tiên, điều quan trọng là bệnh nhân phải từ từ làm quen với thuốc. Sau khi dùng một liều ban đầu, liều lượng của Fumaderm® có thể được điều chỉnh theo nhu cầu của bệnh nhân.

Các tùy chọn trị liệu khác có thể được tìm thấy trong bài viết chính của chúng tôi về Bệnh vẩy nến.

Theo quy định, hầu hết bệnh nhân ban đầu dùng Fumaderm® trong ba tuần. Trong thời gian này, bệnh nhân có thể quen với các tác dụng phụ và cơ thể sẽ giải quyết chúng. Sau đó, liều lượng được tăng lên. Ví dụ, trong tuần đầu tiên sau khi đã uống đủ liều ban đầu, bệnh nhân chỉ uống một viên Fumaderm® mỗi ngày. Trong tuần thứ hai, anh ta uống hai viên, một viên vào buổi sáng và một viên vào buổi tối. Trong tuần thứ ba, bệnh nhân có thể uống một viên mỗi sáng, trưa và tối, tổng cộng ba viên mỗi ngày. Liều có thể được điều chỉnh hàng tuần. Đề án tăng này rất quan trọng để cơ thể bệnh nhân có thể từ từ làm quen với Fumaderm®.

Liều tối đa của Fumaderm® có thể uống là hai viên ba lần một ngày, tổng cộng sáu viên mỗi ngày. Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là không phải bệnh nhân nào cũng phải dùng sáu viên này mỗi ngày, mà liều tối đa này chủ yếu dành cho một giai đoạn của cơn cấp tính.

Bạn có thể tìm thêm về liệu pháp khi bùng phát bệnh vảy nến tại đây: Trị liệu bệnh vẩy nến.

Cũng cần biết rằng sự thành công trong điều trị của Fumaderm® chỉ có thể từ lần thứ 4 đến thứ 6 Tuần có thể được nhìn thấy. Điều rất quan trọng là việc điều trị không chỉ đơn giản là dừng lại mà người bệnh phải đợi thuốc phát huy tác dụng. Liều lượng chính xác phải luôn được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Giá trị này phải cao đến mức bệnh nhân không còn xuất hiện các triệu chứng của bệnh vẩy nến trong khi điều trị bằng Fumaderm®, và thấp đến mức các tác dụng phụ càng thấp càng tốt và bệnh nhân có thể chấp nhận được.

Nuốt phải

Viên nén Fumaderm® được uống với nhiều chất lỏng (tốt nhất là nước) và tốt nhất là ngay sau bữa ăn. Các viên thuốc có một lớp phủ ngăn không cho axit dạ dày phá vỡ các viên thuốc trong dạ dày. Viên nén Fumaderm® có thể đi qua dạ dày mà không bị cản trở và sau đó được mở ra trong ruột và các thành phần hoạt tính được giải phóng vào máu qua thành ruột, do đó thành phần hoạt tính của Fumaderm® đến da qua máu và có thể phát huy tác dụng ở đó.

Kiểm soát trong điều trị Fumaderm

Nói chung, cần biết rằng Fumaderm® có tác dụng phụ khá cao và do đó các cơ quan khác nhau trong cơ thể phải được kiểm tra thường xuyên để đảm bảo rằng các cơ quan này không bị tổn thương khi điều trị bằng Fumaderm®. Một mặt, bệnh nhân phải được lấy máu thường xuyên để đảm bảo rằng các tế bào bạch cầu (bạch cầu), rất quan trọng đối với hệ thống miễn dịch, không giảm do Fumaderm®.

Vì Fumaderm® cũng có thể gây hại cho thận và gan, nên điều quan trọng là các giá trị gan và thận như creatinine, SGOT, SGPT, Gamma-GT và AP phải được kiểm tra thường xuyên (đọc thêm về chủ đề này Giá trị phòng thí nghiệm). Nếu những giá trị này sai lệch so với tiêu chuẩn trong quá trình điều trị bằng Fumaderm®, thì đây có thể là dấu hiệu cho thấy Fumaderm® đang gây hại cho gan hoặc thận. Trong trường hợp này, phải ngừng điều trị.

Nước tiểu của bệnh nhân cũng phải được kiểm tra thường xuyên, vì nước tiểu có thể được sử dụng để xác định liệu bệnh nhân có đang phát triển bệnh được gọi là hội chứng Fanconi hay không. Điều trị bằng Fumaderm® dẫn đến mất chức năng (suy) thận (xin vui lòng tham khảo Các triệu chứng của suy thận) và làm mềm xương (Nhuyễn xương).

Theo dõi thường xuyên (khi bắt đầu điều trị hai tuần một lần) là rất quan trọng để có thể nhận biết trực tiếp các tác dụng phụ nghiêm trọng của liệu pháp Fumaderm. Nếu có các giá trị bất thường về thận, giảm nồng độ tế bào bạch cầu (bạch cầu) hoặc tế bào máu miễn dịch (tế bào lympho), phải ngừng điều trị bằng Fumaderm® ngay lập tức.