NộI Y

Đau cơ xơ hóa

Chủ đề này bao gồm nhiều khía cạnh của vật lý trị liệu

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Đau cơ xơ hóa, viêm xơ hóa, viêm cơ xơ hóa, hội chứng đau cơ xơ hóa, bệnh lý gân chèn ép đa thể, bệnh cơ toàn thân, bệnh thấp khớp mô mềm, bệnh thấp khớp mô mềm

Định nghĩa

Từ đau cơ xơ hóa có nguồn gốc từ

Fibro trong tiếng Latin fibra = sợi

Myo trong tiếng Hy Lạp myos = cơ bắp

Algie trong tiếng Hy Lạp algos = đau đớn

Đau cơ xơ hóa là một bệnh đau mãn tính, đặc trưng bởi các triệu chứng phức tạp, chủ yếu ở toàn bộ hệ cơ xương (cơ và khớp) và ở hệ thần kinh thực vật.
Hệ thống thần kinh tự trị tự động kiểm soát các chức năng quan trọng như nhịp tim, hơi thở, huyết áp, tiêu hóa và trao đổi chất.

Đau cơ xơ hóa: Lịch sử

Hình ảnh lâm sàng cực kỳ phức tạp và khó phân loại đã được biết đến từ đầu thế kỷ 20 và cuối cùng đã được mô tả chi tiết một lần nữa tại Hoa Kỳ vào năm 1990. Số người bị ảnh hưởng ước tính khoảng 10-12% dân số nói chung, 90% là phụ nữ. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng phải chịu đựng và vẫn bị thiếu ghi nhận các phàn nàn tổng quát của họ, vì các kết quả về cơn đau rất khó phát hiện và ghi lại bằng chẩn đoán kỹ thuật. Vì các triệu chứng rất đa dạng, các bác sĩ từ nhiều chuyên ngành khác nhau (đặc biệt là chỉnh hình, thần kinh và nội khoa) thường tham gia vào quá trình chẩn đoán tiền sử cho đến khi bệnh nhân mắc bệnh mãn tính thường gọi là bác sĩ nhảy (thăm nhiều bác sĩ và chuyên khoa khác nhau ) và do đó không thể xem các triệu chứng khác nhau một cách tổng thể.Vì lý do này, trung bình phải mất khoảng 7-8 năm cho đến khi chẩn đoán được thực hiện.

Việc phân biệt với các bệnh thấp khớp hoặc bệnh tâm thần khác vẫn còn khó khăn. Chỉ trong vài năm gần đây, các quy trình chẩn đoán mới - ví dụ: Chẩn đoán PET (quy trình hình ảnh hiện đại) cung cấp những hiểu biết sâu sắc về hệ thần kinh trung ương và đặc biệt là về hệ thống xử lý cơn đau. Ngày nay có thể phát hiện ra một số chất làm tăng cơn đau.

Đọc thêm về chủ đề: Chụp cắt lớp phát xạ positron

Kể từ đó, sự tồn tại của nhận thức về cơn đau bị thay đổi giữa các bệnh nhân bị ảnh hưởng đã ít gây tranh cãi hơn, do đó, việc nhận ra nỗi đau và khiếu nại của bạn đã trở nên dễ dàng hơn phần nào đối với những người bị ảnh hưởng, cũng như các thủ tục trợ cấp có thể xảy ra.

Các triệu chứng / khiếu nại

Từ hội chứng đau cơ xơ hóa có thể suy ra rằng các triệu chứng là một tổng thể của các phức hợp triệu chứng khác nhau.
Mức độ nghiêm trọng của các khiếu nại khác nhau có trọng số khác nhau đối với mỗi bệnh nhân. Bệnh khởi phát thường vào cuối tuổi hai mươi, các triệu chứng thường lên đến đỉnh điểm trước và trong thời kỳ mãn kinh (climacteric).
Ở những bệnh nhân lớn tuổi, các triệu chứng thường bị loại bỏ là liên quan đến tuổi tác và do đó không được nghiên cứu thêm.

Các triệu chứng của hệ thống cơ xương

vẽ, đau rát khắp hệ thống cơ xương
Đau tăng lên khi căng thẳng về thể chất hoặc tâm lý
Đau tăng cường vào ban đêm và buổi sáng
Cứng khớp buổi sáng và cứng sau khi ngồi lâu
Mất sức mạnh ở các cơ
chuột rút ở các cơ, đặc biệt là vào ban đêm và buổi sáng và sau khi tập thể dục

cũng đọc: Đau khắp cơ thể

Các triệu chứng của hệ thần kinh

Mệt mỏi, như thể kiệt sức sau khi thức dậy
kiệt sức
Cảm giác ngứa ran hoặc bỏng rát ở tứ chi, chân không yên (chân không yên)
Khó tập trung
Bụng khó chịu, Viêm đại trang co thăt, Bàng quang khó chịu
Ù tai (ù tai)
Màng nhầy khô
Quá mẫn cảm với lạnh và ẩm ướt
Nhiệt độ tăng nhẹ
Chức năng (không hữu cơ) Bệnh tim
Tăng tiết mồ hôi đồng thời bị lạnh tay chân
Tăng khả năng giữ nước (Phù nề)
Mất ham muốn tình dục (giảm hứng thú tình dục)

các triệu chứng tâm lý / thần kinh

Nỗi sợ, Phiền muộn, Tâm trạng lâng lâng
Cảm giác bất thường như bỏng rát hoặc ngứa ran
Yếu cơ
Rối loạn thăng bằng, Nhìn đôi

nguyên nhân

Sau khi bệnh khởi phát lan tỏa và không đặc hiệu, thường do mệt mỏi dai dẳng, Rối loạn giấc ngủ, Khiếu nại về đường tiêu hóa và Đau vùng cột sống được đánh dấu, hình ảnh đầy đủ của bệnh phát triển sau một vài năm Đau cơ xơ hóa với những cơn đau kéo ở lưng, Đôi vai, Tay và chân và các triệu chứng thực vật và / hoặc tâm thần kinh kèm theo = Đau ở khắp mọi nơi.

Thường thì bệnh cảnh lâm sàng không xấu đi liên tục, nhưng tăng cường trong các giai đoạn nhất định, ví dụ: sau các bệnh truyền nhiễm hoặc căng thẳng nghiêm trọng về thể chất và / hoặc tâm lý. Bạo lực hơn Những cơn đau được thay thế bằng các giai đoạn đau nhẹ hơn, các kích thích nhỏ khác nhau (ví dụ như lạnh / ướt, chạm vào, căng thẳng) có thể gây ra các phản ứng lớn, vì toàn bộ ngưỡng đau thường giảm khi độ nhạy cảm của những người bị ảnh hưởng tăng lên.

Căng thẳng về thể chất và tâm lý dường như là yếu tố kích hoạt quan trọng của bệnh cảnh lâm sàng. Tuy nhiên, không có nghiên cứu hoặc dữ liệu chắc chắn về nó. Câu hỏi vẫn còn về con gà mái và quả trứng. Liệu có phải tâm lý đau khổ gây ra chứng đau cơ xơ hóa, hay mệt mỏi và trầm cảm là kết quả của những cơn đau liên tục?

Phát hiện mới đưa ra một cách tiếp cận để giải thích nguồn gốc của cơn đau. Một mặt, cảm giác đau mạnh và quá mẫn cảm có thể là do rối loạn trung tâm phần thưởng của não và do đó gây ra rối loạn xử lý cơn đau - cơn đau không được lọc đầy đủ trong não và do đó được nhận thức quá mức - mặt khác Đau cơ xơ hóa dường như là một trong những "bệnh lý thần kinh sợi nhỏ", trong đó các sợi thần kinh ngoại vi bị tổn thương.

Ngược lại với các bệnh viêm thấp khớp (bệnh thấp khớp, Viêm khớp dạng thấp) trong đau cơ xơ không có sự phá hủy khớp hoặc mô khác, nhưng bệnh thường dẫn đến ngày càng bất động (giảm thể chất Thể lực / sức bền, Rút tiền với việc hạn chế các hoạt động giải trí) để giảm đáng kể chất lượng cuộc sống và không phải thường xuyên dẫn đến mất Nơi làm việc.

chẩn đoán

Các Chẩn đoán đau cơ xơ hóa và do đó, việc phân biệt với các bệnh khác có thể được coi là cực kỳ khó khăn (xem triệu chứng phức tạp và nghiên cứu nguyên nhân) và về cơ bản là một chẩn đoán loại trừ đòi hỏi phải kiểm tra toàn diện trong các lĩnh vực chuyên khoa khác nhau.

Chẩn đoán loại trừ có nghĩa là các bệnh có thể được chẩn đoán một cách đáng tin cậy được loại trừ như là nguyên nhân của các triệu chứng.

X-quang, CT, MRI và Xét nghiệm máu đưa cho không có tuyên bố rõ ràng, nhưng cần được thực hiện để loại trừ tổn thương cơ quan và các nguyên nhân khác gây ra đau toàn thân mãn tính. Thật không may, vẫn không thể đo lường mức độ nghiêm trọng của cơn đau một cách rõ ràng, nhưng bác sĩ có thể cung cấp bằng chứng về một Nhật ký đau đớn hoặc là Bảng câu hỏi về đautrong đó cũng chứa các câu hỏi về các triệu chứng thực vật và tâm thần kinh, tạo ra một bức tranh về diễn biến của bệnh cảnh lâm sàng.

Những người bị ảnh hưởng rất thường xuyên có "sự nghiệp kiên nhẫn" lâu dài với một phần chẩn đoán thừa và tương ứng là nhiều nỗ lực trị liệu đằng sau chúng.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Các tiêu chuẩn chẩn đoán đau cơ xơ hóa sau đây được sử dụng:

Tìm hiểu về các triệu chứng phức tạp và chẩn đoán có thể đo lường

Đau cơ xương mãn tính (Đau ở Cơ bắp và hệ thống xương) ít nhất 3 tháng ở ít nhất 3 vùng
11 trên 18 điểm đấu thầu (Điểm đau ở phần chuyển tiếp cơ-gân trái ngược với điểm kích hoạt ở bụng cơ) phải có; theo hướng dẫn mới, tiêu chí chẩn đoán này bị bỏ qua
Khó chịu đường tiêu hóa nhu la. Buồn nôn, táo bón, Đầy hơi, bệnh tiêu chảy, Không dung nạp thực phẩm
Sự hiện diện rối loạn sinh dưỡng nhu la. rối loạn giấc ngủ, Mệt mỏi và kiệt sức, tăng tiết mồ hôi, tay lạnh và chân lạnh, màng nhầy khô, Chóng mặt phụ thuộc vào sự thay đổi vị trí, Cảm giác có khối u trong cổ họng, thở chức năng hoặc Bệnh tim
Các triệu chứng tâm thần kinh nhu la. nỗi sợ, Phiền muộn, Cảm thấy choáng ngợp, yếu cơ, rối loạn thăng bằng, cảm giác bất thường,
Khiếu nại trong lĩnh vực tình dục nhu la. Đau bụng kinh và hoặc bất thường, lãnh cảm tình dục
Đo điện thế não được gợi lên cho thấy phản ứng đau tăng lên đối với kích thích đau
Biểu diễn các vùng đau mở rộng trong não qua PET
Kiểm tra các dây thần kinh da bằng sinh thiết đấm
Điều tra các quá trình viêm