Suy giáp mắc phải

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất

Suy giáp mắc phải, viêm tuyến giáp Hashimoto, bệnh tự miễn, Viêm tuyến giáp, suy giáp sau phẫu thuật, suy giáp nguyên phát, thứ cấp, cấp ba, suy giáp tiềm ẩn, phù myxedema

Cũng đọc:

• Suy giáp
• suy giáp bẩm sinh

Định nghĩa

Một tuyến giáp kém hoạt động xuất hiện nếu tuyến giáp sản xuất không đủ lượng hormone tuyến giáp (T3 và T4). Kết quả là các hormone không có bất kỳ ảnh hưởng nào đến các cơ quan đích.

Nhìn chung, các hormone tuyến giáp làm tăng sự trao đổi chất tổng thể và thúc đẩy sự phát triển và tăng trưởng.

Ngoài ra, các hormone tuyến giáp đóng một vai trò quan trọng trong việc kiểm soát sự cân bằng canxi và phốt phát. Ngoài ra, chúng còn kích thích sản xuất protein (= sinh tổng hợp protein) và hình thành chất dự trữ đường glycogen.

Giới thiệu

Lưu ý: tác dụng của hormone tuyến giáp

Tác dụng và vòng kiểm soát của các hormon tuyến giáp được giải thích trong phần giới thiệu chủ đề: Suy giáp bẩm sinh.

Nguyên nhân / nguồn gốc

Sự phân biệt được thực hiện giữa các dạng suy giáp nguyên phát, thứ cấp và thứ ba.

Suy giáp nguyên phát

• Tuyến giáp kém hoạt động xảy ra do bệnh tự miễn dịch, viêm tuyến giáp (= viêm tuyến giáp Hashimoto). Tế bào tuyến giáp bị chết và sản xuất hormone bị hạn chế.
• Suy giáp do các biện pháp y tế cũng là một trong những dạng chính của bệnh. Sau khi cắt bỏ tuyến giáp (= cắt bỏ tuyến giáp), sau khi điều trị bằng thuốc phóng xạ hoặc do điều trị bằng thuốc, ví dụ: Lithi hoặc thuốc kháng giáp có thể hạn chế việc sản xuất hormone của tuyến giáp.

Suy giáp thứ phát

Dạng này rất hiếm và xảy ra khi tuyến yên (tuyến yên) không còn có thể sản xuất TSH và do đó sự hình thành hormone tuyến giáp ở ngoại vi không được kích thích.

Tuyến giáp kém hoạt động cấp ba
Dạng suy giáp này cũng rất hiếm. Nguyên nhân là do hệ thống thần kinh trung ương bị thiếu sản xuất TRH khiến hệ thống điều hòa hormone tuyến giáp không còn hoạt động.

Suy giáp tiềm ẩn

Dạng suy giáp này không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho bệnh nhân, đó là lý do tại sao nó còn được gọi là dạng cận lâm sàng (= không phát hiện được triệu chứng / triệu chứng ở bệnh nhân).
Nó được chẩn đoán bằng cách đo nội tiết tố trong máu: nồng độ T3 và T4 bình thường, giá trị TSH rất bình thường để tăng cao.

Cũng đọc bài viết tổng hợp của chúng tôi về rối loạn chuyển hóa: Rối loạn chuyển hóa - Nó có nghĩa là gì?

Các triệu chứng

Những người bị ảnh hưởng thông báo cho bạn suy giảm thể chất và tinh thần trong hoạt động, lái xe ít và làm chậm các chuyển động và quá trình suy nghĩ của họ.

Người bệnh thường không quan tâm đến những gì đang xảy ra trong môi trường, điều này cũng được thể hiện qua nét mặt của họ.

Các Nhạy cảm với lạnh bệnh nhân tăng lên (= không dung nạp lạnh) và da của họ nhợt nhạt, mát, bong tróc và khô, và tóc của bệnh nhân cũng khô và dễ gãy.

Các Nhịp tim của bệnh nhân bị chậm lại (= Nhịp tim chậm), vì tim ít nhạy cảm với Catecholamine (= Hormon, bao gồm cả adrenaline, chẳng hạn) gây ra sự gia tăng hoạt động của tim (xem Rối loạn nhịp tim).

Phản xạ của Gân Achilles có thể được kích hoạt, nhưng nó xảy ra chậm hơn.

Người bệnh ngày càng đau táo bón (= Táo bón) và có một giọng thô, khàn trên.
Khi mức cholesterol của bệnh nhân tăng lên, sự khởi đầu của Xơ cứng động mạch (=xơ cứng động mạch) khả thi.

Trẻ em gái và phụ nữ bị ảnh hưởng có thể Rối loạn kinh nguyệt và vô sinh được theo dõi.

Các triệu chứng tâm thần có thể xuất hiện và ở dạng Phiền muộnCho thấy thiếu ổ đĩa và chạy chậm lại.

Bệnh nhân có thể dùng do một Myxedema về trọng lượng quá. Myxedema này là do glycoprotein (= protein có dư lượng đường trong cấu trúc hóa học) được lưu trữ dưới da. Các protein này có tác dụng thẩm thấu, i. chúng hút nước, dẫn đến giữ nước trong cơ thể. Điều này dẫn đến việc tăng cân.

chẩn đoán

Suy giáp (Suy giáp) được xác định dựa trên các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân và các xét nghiệm cận lâm sàng.

Là dạng suy giáp nguyên phát trước đó, nồng độ của hormone tuyến giáp T4 trong máu bị giảm, trong khi TSH và TRH lại tăng lên.

bên trong hình thức thứ cấp Mặt khác, nồng độ hormone tuyến giáp và giá trị TSH giảm, TRH tăng lên.

bên trong suy giáp cấp ba tất cả các kích thích tố trong vòng kiểm soát chỉ có sẵn ở nồng độ giảm nhiều.

Có một Bệnh tự miễn của tuyến giáp, các tự kháng thể chống lại enzym (= chất xúc tác sinh học) của tế bào tuyến giáp có thể được phát hiện trong 95% trường hợp. Có nghĩa Khám siêu âm tuyến giáp và một mẫu mô có thể được chẩn đoán là quá trình tự miễn dịch.

Một tùy chọn chẩn đoán khác là Xạ hình:

Đây là một đặc tính của tuyến giáp, iốt để lưu trữ và kết hợp chất này vào hormone tuyến giáp, để sử dụng.
Chức năng của tuyến giáp có thể được kiểm tra bằng cách sử dụng chất phóng xạ kết hợp với iốt qua tĩnh mạch:
Sự dự trữ của iốt được đánh dấu phóng xạ trong mô tuyến giáp bị giảm mạnh hoặc bị thiếu cho thấy cơ quan này hoạt động kém hiệu quả:

Ít tế bào tuyến giáp hoạt động, đó là lý do tại sao ít iốt cần thiết cho sự hình thành các hormone tuyến giáp và do đó không được hấp thu vào cơ quan này.

Chẩn đoán phân biệt (các bệnh loại trừ)

Một chẩn đoán quan trọng để phân biệt với suy giáp là hội chứng T3 thấp / T4 thấp, trong đó cả giá trị T3 và T4 đều giảm. Hội chứng này có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị bệnh nặng trong phòng chăm sóc đặc biệt; ngược lại với tuyến giáp hoạt động kém (suy giáp), việc thay thế hormone bằng thyroxine được tránh.

trị liệu

Liệu pháp điều trị suy giáp bao gồm thay thế vĩnh viễn (= thay thế) hormone tuyến giáp T4 (L-thyroxine) và kiểm tra sức khỏe thường xuyên với bác sĩ của bạn.
Trong trường hợp suy giáp rõ rệt, nên tăng liều lượng hormone từ từ đến liều lượng cần thiết, vì quá liều hormone tuyến giáp có thể dẫn đến Rối loạn nhịp tim đến.
Liều tối ưu của việc sử dụng hormone được xác định trên cơ sở tình trạng lâm sàng (tình trạng chung) của bệnh nhân và giá trị TSH.

Liệu pháp thành công khi bệnh nhân không có triệu chứng và giá trị TSH nằm trong khoảng 0,5-2,0 mU / l.

Các biến chứng

Các phù nề toàn thân giữ nước khắp cơ thể, bao gồm cũng thế trong màng tim (=Tràn dịch màng tim), là một biến chứng nghiêm trọng của tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp) và cần được thực hiện dưới sự giám sát y tế chuyên sâu.

Điều quan trọng đó là thở của bệnh nhân và giữ các thông số sống (nhịp tim, huyết áp) ổn định.
Bệnh nhân được truyền glucocorticoid, glucose và muối (= chất điện giải). Việc thay thế hormone tuyến giáp T4 cũng diễn ra thông qua truyền (= truyền dịch, tiêm tĩnh mạch).
Nếu bệnh nhân bị hạ thân nhiệt, cần được ủ ấm lại cẩn thận.