Viêm trong xương
Giới thiệu
Xương người được tạo thành từ một vỏ nhỏ gọn bên ngoài (Compacta) và một lớp xốp bên trong Xương ốngchứa tủy xương.
Trong một viêm cô lập của bên ngoài Compacta như Viêm xương Nếu tủy xương có liên quan, người ta nói về Viêm tủy xương. Trong cuộc sống hàng ngày, các thuật ngữ được đề cập thường được sử dụng đồng nghĩa.
Viêm trong xương là một tình trạng nghiêm trọng, thường có các triệu chứng chung như sốt và yếu đuối song hành và chủ yếu là một điều trị kháng sinh làm cho cần thiết.
Việc điều trị thường kéo dài, với cơ hội phục hồi phụ thuộc vào mầm bệnh, sự lây lan của tình trạng viêm và bất kỳ biến chứng nào.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của viêm trong xương trước hết là Các triệu chứng cơ bản của bất kỳ chứng viêm nào.
Chúng bao gồm ngoài một Đỏ và sưng tấy cũng thế Đau đớn và Hạn chế chức năng, chẳng hạn như giảm khả năng vận động ở khớp.
Các triệu chứng được đề cập cũng có thể xuất hiện riêng lẻ và thứ tự xuất hiện của chúng cũng có thể thay đổi.
Nó cũng có thể dẫn đến các triệu chứng toàn thân như Sốt và mệt mỏi đến. Trong máu có thể tăng mức độ viêm làm sao Bạch cầu hoặc là CRP được phát hiện.
Một sự khác biệt được thực hiện cấp tính hơn (tức là hạn chế hơn về thời gian) từ khóa học mãn tính.
Một khóa học mãn tính thường gặp ở bệnh nhân suy giảm hệ thống miễn dịch (ví dụ: dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc các bệnh như tiểu đường) và vi trùng đa kháng Được Quan sát.
Các vi trùng đa kháng kháng lại một số nhóm kháng sinh và thường phát sinh và lây lan trong bệnh viện.
Viêm trong xương có thể trở thành một biến chứng Áp xe và rò rỉ (Hành lang kết nối). Trong một số trường hợp, nó có thể bằng cách phá hủy mô xương Xương bị gãy đến.
nguyên nhân
Tình trạng viêm trong xương có thể phát sinh cục bộ và do đó chỉ giới hạn ở một phần xương.
Điều này xảy ra chủ yếu do gãy xương hở, có nghĩa là xương tiếp xúc trực tiếp với môi trường và vi khuẩn, vì vậy nó có thể Viêm xương hoặc viêm tủy xương có thể xảy ra.
Cũng thông qua các biện pháp y tế như phẫu thuật xương, đưa vật lạ vào như đinh vít hoặc đĩa hoặc lấy mẫu (sinh thiết) có thể xảy ra viêm cục bộ trong xương.
Vi khuẩn gây bệnh như liên cầu hoặc tụ cầu là những nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm trong xương; vi rút, ký sinh trùng và nấm ít phổ biến hơn.
Ngoài chấn thương hoặc các biện pháp y tế, còn có nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết) với sự lây lan của mầm bệnh khắp cơ thể là nguyên nhân gây viêm xương. Không hiếm trường hợp một số xương bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm và diễn biến có thể nghiêm trọng.
Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này:
- Viêm da xương trên xương cụt
- Đây là thời gian viêm màng xương kéo dài
trị liệu
Liệu pháp điều trị phụ thuộc vào sự lây lan của chứng viêm và tác nhân gây bệnh.
Nếu một số xương và mô mềm xung quanh bị ảnh hưởng hoặc nếu có vi trùng đa kháng thuốc, tiên lượng xấu đi và các biện pháp điều trị tích cực hơn là cần thiết.
Nếu viêm xương là do vi khuẩn, như thường lệ, nguyên nhân có thể được điều trị nhân quả bằng thuốc kháng sinh. Thuốc kháng sinh có thể được sử dụng ở dạng viên nén hoặc truyền dịch để đến được vị trí tác dụng. Một cách tối ưu, liệu pháp kháng sinh được nhắm mục tiêu sau khi xác định được vi khuẩn gây bệnh.
Nếu xương hoặc mô mềm đã chết (hoại tử), phẫu thuật bóc tách có thể cần thiết để ngăn chặn sự lan rộng và tổn thương thêm.
Trong quá trình phẫu thuật như vậy, khu vực bị ảnh hưởng cũng có thể được rửa sạch bằng dung dịch diệt khuẩn và khử trùng và có thể đặt một ống dẫn lưu để thoát dịch mủ.
Ngoài ra, có thể sử dụng bọt biển ngâm thuốc kháng sinh, chúng tự tan và không phải lấy ra. Bằng cách này, có thể đạt được nồng độ cao của kháng sinh tại chỗ. Do đó, các hoạt động tiếp theo có thể cần thiết để duy trì sự ổn định của xương và do đó khả năng vận động của bệnh nhân. Đọc thêm về chủ đề này tại: U xương
Đọc thêm về chủ đề bên dưới
- Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric
- Liệu pháp viêm tủy xương
Cuộc hẹn với Dr.?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn sẽ tìm thấy tôi:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.
chẩn đoán
Chẩn đoán viêm trong xương có thể được thực hiện trên lâm sàng, sử dụng các phương pháp xét nghiệm và sử dụng hình ảnh.
Điển hình Triệu chứng lâm sàng đỏ, sưng và đau dữ dội Sưng hạch bạch huyết trong khu vực bị ảnh hưởng. Thường có sự suy giảm chức năng cũng như sốt và mệt mỏi. Cũng thế lỗ rò rỉ- và Sự hình thành áp xe có thể.
Tại một Xét nghiệm máu là các thông số viêm như ESR (tốc độ máu lắng) hoặc số lượng tế bào máu trắng cao.
Quy trình chẩn đoán hình ảnh làm sao roentgen, MRI và CT có thể cho biết mức độ viêm đã lan rộng và mức độ tổn thương của xương.
Cuối cùng, một sinh thiết, tức là loại bỏ mô, loại trừ các chẩn đoán phân biệt khác (ví dụ: khối u xương).
Viêm xương hàm
Viêm xương hàm không hiếm gặp và có thể gặp bắt đầu từ hệ thống răng (nhiễm trùng gây dị ứng). Nhiễm trùng trong miệng hoặc các xoang cạnh mũi có thể lan đến xương. Các tác nhân gây viêm xương hàm thường gặp là Staphylococcus aureus và Liên cầu. Nói chung, hàm dưới bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nhiều lần so với hàm trên vì sự cung cấp máu của nó ít được tổ chức hơn.
Nhiễm trùng như sâu răng, Viêm nha chu (Bệnh nha chu), một có mủ Nhiễm trùng xoang hoặc do gãy xương hàm trên hoặc hàm dưới có thể lan đến xương hàm và gây viêm ở đó. Hơn nữa bạn có thể U nang và áp xe là nguyên nhân gây ra tình trạng viêm xương hàm trong khoang miệng.
A Sự lây lan của vi khuẩn từ khoang miệng qua vết thương xuống xương Nhổ răng (Nhổ răng) xảy ra. Ngoài ra một Truyền vi khuẩn qua đường máu lên đến xương hàm trong một số ít trường hợp có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng viêm nhiễm trong xương hàm.
Nếu mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm cho phép, trước tiên cần cố gắng đối phó với tình trạng viêm Thuốc kháng sinh để quản lý. Liệu pháp ít nhất phải ở đây ba đến bốn tuần được thực hiện nhất quán.
Nếu điều trị bằng thuốc không thành công, tình trạng viêm nhiễm phải hoạt động được xóa. Có thể cần phải loại bỏ từng răng. Trong trường hợp nghiêm trọng, xương hàm bị ảnh hưởng được loại bỏ và ghép được sử dụng ở vị trí của nó.
Tuy nhiên, mục tiêu chính của liệu pháp là bảo tồn xương và chức năng của nó.
Chẩn đoán viêm hàm
Các chẩn đoán Viêm xương hàm thường có thể được phát hiện bởi bác sĩ chăm sóc hình ảnh lâm sàng đặt.
Kế tiếp Đỏ và sưng nó cũng đôi khi xảy ra ở vùng hàm bị ảnh hưởng đau dữ dội. Nó không phải là hiếm cho Fistulas (Hành lang kết nối) hoặc Áp xe. Đôi khi từ bên ngoài có thể nhìn thấy vết sưng như một “má dày”. Ngoài ra một Sưng các hạch bạch huyết lân cận ở vùng cổ (xin vui lòng tham khảo: Sưng hạch bạch huyết ở cổ) có thể tưởng tượng được. Đôi khi những người bị ảnh hưởng phàn nàn về hơi thở nặng mùi. Hơn nữa, nó có thể dẫn đến sốt và tăng các thông số viêm như Tốc độ lắng (ESR) hoặc là số lượng tế bào máu trắng đi vào máu.
A tia X của hàm cuối cùng có thể cung cấp thông tin về sự hiện diện và tiến triển của tình trạng viêm trong xương. Tuy nhiên, thường có hiện tượng viêm xương hàm khi chụp X-quang để xem muộn, trong khi trong các quy trình phức tạp hơn như vậy CT, MRI hoặc xạ hình xương có thể được nhìn thấy sớm hơn nhiều.
Tuy nhiên, một chẩn đoán đáng tin cậy chỉ có thể được thực hiện bởi Mẫu mô (sinh thiết). Các chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất, một U xương hàm, được loại trừ. Sự phân biệt cũng được thực hiện giữa dạng cấp tính và dạng mãn tính, nếu không được điều trị, có thể tồn tại trong nhiều tháng và nhiều năm.
Viêm xương trong tai
Nhiễm trùng tai giữa hoặc nhiễm trùng ống tai có thể hoạt động trên các xương liền kề như vậy Xương thái dương tiếp cận và kích hoạt viêm xương ở đó.
bên trong Viêm tai ngoài maligna (một dạng viêm ống tai nặng) phát triển viêm ống tai ngoài nghiêm trọngphía trên kia khúc xương và Thần kinh não chồng chéo. Tác nhân gây bệnh thường được gọi là vi khuẩn Pseudomonastrong đó chủ yếu ảnh hưởng đến những bệnh nhân có hệ miễn dịch kém (như bệnh nhân tiểu đường).
Ngoài cơn đau dữ dội, nó có thể gây ra Tiết dịch ra khỏi tai. Ngoài ra, người bệnh nảy sinh cảm giác ốm yếu. Sốt và tăng mức độ viêm nhiễm trong máu.
Bác sĩ (thường là bác sĩ tai mũi họng) nhận thông tin ban đầu từ Phản xạ của ống tai bằng một thiết bị đặc biệt. Mức độ viêm có thể được đánh giá bằng chụp CT hoặc MRT, nhưng chỉ một mẫu có thể cung cấp thông tin rõ ràng, cũng có thể loại trừ thoái hóa ác tính.
Nếu liệu pháp kháng sinh không hiệu quả, mô bị viêm phải được phẫu thuật cắt bỏ và nếu cần, Ghép xương có thể được sử dụng.
Viêm xương ở chân
Tình trạng viêm trong xương ở khu vực chân có thể được rửa sạch qua đường máu dưới dạng vi khuẩn lưu thông (nội sinh) hoặc từ bên ngoài (ngoại sinh) xâm nhập vào xương từ môi trường.
Điều này có thể được thực hiện bởi Nhiễm trùng da và mô mềm mà lan đến xương.
Cũng thông qua gãy xương hở Ở chi dưới, vi khuẩn có thể xâm nhập vào xương và gây viêm. Cuối cùng, mầm bệnh có thể xâm nhập Hoạt động và vật liệu nước ngoài được sử dụng như đĩa hoặc ốc vít hoặc Lấy mẫu vào xương ở chân.
Các triệu chứng tôi có thể sưng, đau và đỏ ở chân bị ảnh hưởng, và cảm giác ốm và sốt chung.
Bác sĩ cung cấp chẩn đoán một mặt từ hình ảnh lâm sàng của bệnh nhân, cũng như từ các thông số viêm gia tăng trong máu và các thủ thuật hình ảnh như X-quang, CT, MRI hoặc Quy trình trị liệu khoa học.
Trong một số trường hợp, cần phải có mẫu vật để kiểm tra chúng bằng kính hiển vi. Vì vậy, có thể chẩn đoán phân biệt quan trọng nhất, Khối u của xương, được loại trừ.
Một khi bác sĩ đã đưa ra chẩn đoán, nó sẽ được Liệu pháp kháng sinh được bắt đầu. Nếu điều này không làm giảm viêm, nó phải được phẫu thuật cắt bỏ.
Có phải là viêm xương vật liệu ngoại lai bị nhiễm như đinh vít hoặc đinh trong cơ thể, vì vậy điều này phải trong mọi trường hợp phẫu thuật cắt bỏ để cho phép chữa bệnh.
Nếu không được điều trị đầy đủ, tình trạng viêm có thể trở thành mãn tính và tồn tại trong nhiều tháng đến nhiều năm và dẫn đến sự phá hủy dần dần các mô xương.
Viêm xương ở đầu gối
Viêm xương ở chân cũng có thể ảnh hưởng đến vùng khớp gối. Các mầm bệnh có thể đi vào xương khớp qua đường máu hoặc xâm nhập vào xương qua một chấn thương bên ngoài.
Tình trạng viêm trong xương biểu hiện bằng các triệu chứng như sưng, nóng, đỏ và đau ở khớp gối bị ảnh hưởng. Khả năng di chuyển cũng có thể bị hạn chế.
Ở đây, cũng có sự phân biệt giữa dạng cấp tính và mãn tính.
Việc phân biệt với các bệnh thoái hóa khớp gối như viêm khớp đôi khi rất khó.
Kiểm tra mức độ viêm trong máu, cũng như các thủ tục hình ảnh như CT hoặc MRI, có thể cung cấp thông tin về khả năng viêm.
Nếu bác sĩ chẩn đoán là viêm xương, nên bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng sinh ngay lập tức. Nếu điều trị bằng thuốc không thể đạt được thành công mong muốn, thì phải cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ ổ viêm.
Trong mọi trường hợp, quá trình điều trị cần được theo dõi chặt chẽ, nếu không, sự phá hủy tiến triển của xương và khớp sẽ đe dọa. Có thể mất khả năng vận động và đau mãn tính.
Đọc thêm về chủ đề này tại:
- Viêm đầu gối.
- Viêm màng xương ở đầu gối
Viêm xương bàn chân
Viêm xương ở bàn chân có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Một khả năng là vết thương không lành trên bàn chân bị nhiễm trùng và xâm nhập vào bên trong cho đến khi xương bị nhiễm trùng. Mặt khác, vi khuẩn từ môi trường có thể tiếp xúc trực tiếp với xương và tủy xương thông qua các vết nứt xương hở và do đó gây ra tình trạng viêm ở xương bàn chân. Viêm xương ở bàn chân hiếm khi xảy ra hơn do vi khuẩn di chuyển trong máu, có thể xâm nhập qua các mạch máu vào xương và lây nhiễm chúng ở đó.
Viêm xương bàn chân trở nên có triệu chứng thông qua đỏ cục bộ, đau và hạn chế chức năng. Ví dụ, cử động ở các khớp có thể bị hạn chế.
Các triệu chứng toàn thân như sốt và mệt mỏi cũng có thể xảy ra.
Nếu nghi ngờ bị viêm xương ở bàn chân, bác sĩ sẽ tiến hành điều trị ngay lập tức. Điều này thường bao gồm việc sử dụng thuốc kháng sinh, vì những vết viêm như vậy trong hầu hết các trường hợp là do vi khuẩn. Nếu điều trị bằng thuốc không mang lại hiệu quả mong muốn hoặc nếu tình trạng viêm lan ra toàn thân hoặc đến các mô mềm, có thể cần phải phẫu thuật loại bỏ ổ viêm và nếu cần thiết, thay thế xương bằng một bộ phận giả. Tuy nhiên, mục đích của bất kỳ liệu pháp nào ban đầu là bảo tồn xương và chức năng của nó.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm bàn chân hoặc màng xương của gót chân
Viêm xương ở ngón chân
Tình trạng viêm trong xương cũng có thể xảy ra ở một hoặc nhiều ngón chân. Một lý do phổ biến cho điều này là vết thương không lành trên ngón chân (Vết loét). Những điều này đặc biệt phổ biến bệnh nhân tiểu đường lâu năm hoặc là Rối loạn tuần hoàn của chân (PAD hoặc bệnh động mạch ngoại vi) trên.
Nếu vết thương vẫn tồn tại trong vài tuần và sâu và rộng, có nguy cơ nhiễm trùng lan đến xương. Trong một số trường hợp, vết thương sâu đến mức bề mặt xương đã có thể nhìn thấy từ bên ngoài.
Các bằng chứng bổ sung về chứng viêm xương ngón chân có thể nói chung Đỏ, sưng và đau ở ngón chân là. Khả năng vận động ở các khớp ngón chân cũng có thể bị hạn chế.
Nếu nghi ngờ viêm xương ngón chân, bác sĩ sẽ chẩn đoán thông qua đánh giá lâm sàng của ngón chân bị ảnh hưởng và qua Các thông số viêm trong máu.
Cũng thế Tia X có thể cung cấp thông tin về tình trạng viêm và phá hủy trong xương. Trong mọi trường hợp, nên bắt đầu điều trị đầy đủ ngay lập tức, thường bao gồm việc sử dụng kháng sinh. Nếu khóa học nghiêm trọng, giải phóng mặt bằng của mô bị viêm để ngăn chặn tình trạng viêm lan sang mô xung quanh và xương lân cận.
