NộI Y

Chẩn đoán bệnh Crohn

Giới thiệu

Bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột mãn tính, biểu hiện theo nhiều cách khác nhau. Vì nó có thể xuất hiện khác nhau đối với mỗi người bị ảnh hưởng, đây là Chẩn đoán thường khó.

Các Tuổi thọ hầu như không hoặc hoàn toàn không bị hạn chế ở những bệnh nhân bị bệnh Crohn được điều trị tối ưu.

Không phải bệnh nhân nào cũng có các triệu chứng giống nhau và không phải triệu chứng nào cũng là dấu hiệu của bệnh Crohn. Do đó, nhiều triệu chứng có thể có nguyên nhân hoàn toàn khác.

Đọc thông tin chi tiết về chủ đề: Các triệu chứng của bệnh Crohn

Do đó, một chẩn đoán toàn diện là không thể thay thế được. Các công cụ chẩn đoán khác nhau bao gồm một công cụ mở rộng anamnese (Tiền sử bệnh nhân) ai kiểm tra thể chất, việc xác định các thông số phòng thí nghiệm được lựa chọn, các quy trình hình ảnh như MRI và roentgen, và cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng Nội soi và sinh thiết (Chiết mô để kiểm tra trong phòng thí nghiệm). Sau đó, bác sĩ tiêu hóa có thể chẩn đoán bệnh Crohn bằng cách xem xét các kết quả. Các chẩn đoán phân biệt quan trọng cần được phân biệt với bệnh Crohn là Viêm loét đại tràng (Viêm niêm mạc đại tràng bị loét), một Viêm túi thừa (Viêm các vết lồi của thành ruột) và điều đó Hội chứng ruột kích thích. Trong trường hợp cấp tính, Viêm ruột thừa bị loại trừ.

Chẩn đoán với sự trợ giúp của các giá trị trong phòng thí nghiệm

Một số giá trị trong phòng thí nghiệm cung cấp bằng chứng chẩn đoán bệnh Crohn. Các máu đưa ra những dấu hiệu đầu tiên về một quá trình viêm hiện có trong cơ thể. Đang trong giai đoạn bùng phát cấp tính của bệnh Crohn Dấu hiệu viêm như là CRP (Protein phản ứng C) và BSG (Tốc độ lắng) trong máu cao.

Là phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với chứng viêm mãn tính, nó có thể trở thành tăng lên sau đó Tế bào bạch cầu đến. Đây được gọi là Tăng bạch cầu được chỉ định. Vì Lót ruột trong bệnh Crohn viêm đã thay đổi, một số có thể chất dinh dưỡng chỉ có xấu từ ruột hấp thụ trở nên. Nồng độ của Vitamin B12 (Cobalamin) và Vitamin D.

Sự thiếu hụt các vitamin này xác nhận nghi ngờ mắc bệnh Crohn. Vitamin B12 rất quan trọng đối với việc sản xuất các thành phần máu khác nhau. Khi thiếu vitamin B12, một dạng đặc biệt của Thiếu máu, cái gọi là thiếu máu ác tínhbởi vì chỉ không đủ hồng cầu (hồng cầu) có thể được sản xuất.

Nếu có sự thiếu hụt rõ rệt, chúng cũng Tế bào bạch cầu và Tiểu cầu bị ảnh hưởng. Nó đến với một Giảm bạch cầu hoặc là. Giảm tiểu cầu. Thiếu máu trong bệnh Crohn cũng có thể do Thiếu sắtl xảy ra khi chất sắt không còn được ruột hấp thụ dễ dàng. Điều này còn được gọi là Hấp thu sắt kém.

Nó cũng có thể được thực hiện thông qua viêm thậm chí quá Mất máu đến lượt nó lại tự biểu hiện như thiếu máu trong phòng thí nghiệm. Những thay đổi trong phòng thí nghiệm được mô tả có tính chất khá không cụ thể và cũng có thể xảy ra trong các bệnh viêm ruột khác. Tuy nhiên, những chất được tìm thấy trong máu là đặc trưng cho bệnh Crohn Các kháng thể chống lại Saccharomyces cerevisiae, ngắn ASCA. Mức độ cao của các kháng thể này có thể được tìm thấy trong máu của khoảng 60% những người bị ảnh hưởng. Chòm sao của giá trị ASCA dương và giá trị âm cho thậm chí còn cụ thể hơn kháng thể chống tế bào chất bạch cầu trung tính, viết tắt là p-ANCA.

Chẩn đoán bệnh Crohn bằng mẫu phân

Dựa trên Mẫu phân Mất máu qua ruột có thể được xác định nhanh chóng và dễ dàng. Đặc biệt phù hợp Hemoccult Test (Kiểm tra Guaiac). Điều này có thể được sử dụng để xác định ngay cả lượng máu nhỏ nhất trong phân. Máu ẩn (ẩn) này, không thể nhìn thấy bằng mắt, được phát hiện bằng một xét nghiệm đơn giản. Tuy nhiên, máu trong phân không phải là một dấu hiệu cụ thể của bệnh Crohn. Nó chỉ chứng thực một mối nghi ngờ hiện có. Ngoài ra, mẫu phân có thể được sử dụng để phát hiện vi khuẩn làm sao Campylobacter, Yersinia, Salmonella hoặc là Shigella.

Cũng Adeno-, Noro-, hoặc là Rotavirus có thể được chứng minh. Ví dụ, chúng có thể gây ra viêm ruột và các triệu chứng giống như bệnh Crohn.

Do đó, việc phát hiện các mầm bệnh đường ruột liên quan dẫn đến việc loại trừ chẩn đoán bệnh Crohn. Thường có sự xác định Calprotectin hoặc là Lactoferrin có ý nghĩa trên ghế. Hai điểm đánh dấu này là Các thông số viêm và tương ứng thường tăng lên trong bệnh Crohn. Calprotectin là một chất được tạo ra từ bạch cầu hạt trung tính được giải phóng trong ruột khi bị viêm. Ưu điểm là độ nhạy đặc biệt cao trong trường hợp bệnh Crohn. Ví dụ như lactoferrin là một chất có trong dịch tiêu hóa. Sự gia tăng trong phân nói lên tình trạng viêm ruột.

Chẩn đoán bệnh Crohn thông qua chụp X quang

Trong quy trình chẩn đoán này, một đầu dò được nâng cao qua mũi và cổ họng và vào ruột non. Về cuộc thăm dò sẽ chất tương phản hòa tan trong nước quản lý. Hình ảnh X-quang sau đó được thực hiện tại các thời điểm khác nhau để hiển thị đường đi của chất cản quang qua ruột một cách trọn vẹn nhất có thể. Do đó, những thay đổi về ruột điển hình của bệnh Crohn có thể được trình bày dễ dàng và nhẹ nhàng cho bệnh nhân. Chúng bao gồm trên tất cả Gián đoạn lối đi và Tắc nghẽn (Các vết thương) ở các phần cô lập của ruột. Cũng điển hình được gọi là Fistulas. Đây là những ống dẫn kết nối giữa các phần riêng lẻ của ruột. Tia X cũng có vai trò nhất định đối với trẻ em mắc bệnh Crohn. Thông qua Sự hấp thu chất dinh dưỡng bị gián đoạn thường bị chậm phát triển ở trẻ em. Tuổi xương có thể được xác định bằng cách sử dụng X-quang bàn tay và xác nhận chẩn đoán bệnh Crohn.

Chẩn đoán bệnh Crohn bằng siêu âm

Khi siêu âm kiểm tra vùng bụng, cái gọi là Sonography của bụng, có những thay đổi điển hình của bệnh Crohn. Thủ tục này, rất nhẹ nhàng và không gây căng thẳng cho người có liên quan, thường có thể chẩn đoán đầu tiên nghi ngờ bệnh Crohn. Trong bệnh Crohn, có một phù nề dày lên và Sưng thành ruột. Trong hình ảnh siêu âm, người ta có thể tìm thấy cái gọi là cockade hoặc Hiện tượng mục tiêu, bởi vì các phần ruột dày hoạt động theo tiết diện giống như các vòng của một mục tiêu. Các hạch bạch huyết thường to ra để phản ứng với quá trình viêm. Đôi khi các ống rò rỉ hoặc có thể tích tụ mủ (áp xe) cũng có thể được hiển thị trên siêu âm. Nếu bệnh Crohn đã được chẩn đoán, siêu âm là phương pháp kiểm tra không xâm lấn đơn giản nhất để kiểm tra mức độ thành công của liệu pháp.

Chẩn đoán bệnh Crohn bằng MRI theo Sellink

Mục đích của thủ thuật này là để xem mô hình và mức độ viêm ruột. Phương pháp này đặc biệt dễ dàng đánh giá ruột non. Chất cản quang lần đầu tiên được đưa vào ruột non qua một đầu dò. Điều này lan rộng trên niêm mạc ruột theo cách mà có thể đánh giá tối ưu. Để ngăn các thành ruột đối diện dính vào nhau, một chất lỏng bổ sung được truyền qua đầu dò. Toàn bộ đường tiêu hóa có thể được hình dung với sự chú ý đặc biệt đến ruột non. Thành ruột dày phù nề là điển hình của bệnh Crohn.

Chẩn đoán bệnh Crohn với sự trợ giúp của nội soi và sinh thiết

Tại một Nội soi đại tràng qua hậu môn Ống máy ảnh (Nội soi) trong ruột già đến van Bauhinschen. Điều này thể hiện sự chuyển đổi đến phần cuối cùng của ruột non. Chính xác là phần cuối cùng này của ruột non, cái gọi là hồi tràng cuối, thường bị ảnh hưởng nhất bởi những thay đổi viêm trong bệnh Crohn.

Mô hình liên quan đến bệnh Crohn luôn phân đoạn không liên tụcI E. Ngoài những đoạn bị bệnh còn có niêm mạc ruột luôn khỏe mạnh. Trong giai đoạn đầu của bệnh, các tổn thương bề ngoài trên màng nhầy, ví dụ: nhận ra các đốm đỏ.

Nhiều co thắt hơn xảy ra trong các giai đoạn sau. Trong một cuộc tấn công cấp tính, các vết thương sâu hơn như Vết loét (Vết loét) và Fistulas. Đây là đặc điểm của bệnh Crohn Hiện tượng đá cuội. Điều này mô tả sự xuất hiện thay đổi của sự dày lên của màng nhầy và các vết loét sâu. Các vết loét có thể trông dài ra, giống như đường mòn của ốc sên. Một hình ảnh bệnh lý khác điển hình của bệnh Chron là vòi vườn. Do thay đổi mô (Xơ hóa) hiện tượng này xảy ra tắc nghẽn.

Khi các đoạn ruột dính vào nhau, một đoạn ruột ra đời Khối u kết tụmà một phần có thể sờ thấy từ bên ngoài. Trong quá trình nội soi, các mẫu mô (sinh thiết) được lấy. Trong bệnh Crohn, chúng cho thấy vô số tế bào miễn dịch, ví dụ: Tế bào bạch cầu, bạch cầu hạt và mô bào. Cái gọi là u hạt cũng là một phát hiện điển hình. Vì bệnh Crohn có thể ảnh hưởng đến tất cả các màng nhầy từ hậu môn đến miệng, nên nội soi dạ dày thường được khuyến khích