Đái tháo đường

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Đường, tiểu đường, tiểu đường người lớn, loại I, loại II, tiểu đường thai kỳ

Bản dịch theo nghĩa đen: „dòng chảy mật ong“
Tiếng Anh: Bệnh tiểu đường

Định nghĩa bệnh đái tháo đường

Bệnh đái tháo đường, thường chỉ được gọi là bệnh đái tháo đường (Bệnh tiểu đường) là một bệnh chuyển hóa mãn tính có thể bắt nguồn từ sự thiếu hụt insulin tuyệt đối hoặc tương đối.

Dấu hiệu của bệnh này là vĩnh viễn Lượng đường trong máu quá cao (tăng đường huyết) và đường trong nước tiểu. Nguyên nhân là do nội tiết tố tác động không đủ insulin đến Tế bào gan, tế bào cơ và Tế bào mỡ của cơ thể con người.
Bệnh đái tháo đường là một trong những bệnh quan trọng trong Nội y.
Đái tháo đường được chia thành đái tháo đường týp 1 và týp 2.

Bệnh đái tháo đường týp 1

Tế bào beta của tuyến tụy bị phá hủy trong bệnh đái tháo đường týp 1 và do đó không thể hoạt động được, tức là chúng không còn sản xuất insulin nữa.
Sự chết của tế bào, thường là số lượng tế bào giảm xuống dưới 10% số lượng tế bào thực tế, là do bệnh tự miễn và dẫn đến sự thiếu hụt insulin tuyệt đối.
Đái tháo đường týp 1 có thể gặp ở mọi lứa tuổi, nhưng đặc biệt ở trẻ em và thanh thiếu niên, và chiếm 5-7% tổng số bệnh nhân đái tháo đường.
Trong 90% trường hợp, bệnh nhân có một số đặc điểm di truyền nhất định có lý do để tin rằng có một khuynh hướng di truyền đối với bệnh tiểu đường.
Trong 75% trường hợp, ba tự kháng thể tế bào đảo khác nhau (IAA, GADA, IA-A) có thể được phát hiện trong máu của bệnh nhân. Những kháng thể này, được sản xuất bởi chính cơ thể nhưng chống lại cấu trúc của chính cơ thể (bệnh tự miễn), gợi ý bệnh đường / tiểu đường. Nếu hai hoặc cả ba kháng thể tế bào đảo nhỏ đã có ở hai tuổi, đứa trẻ phải bị bệnh trước 10 tuổi.
Theo nghĩa rộng, đây cũng là một bệnh thấp khớp như viêm khớp dạng thấp
Độ tuổi chủ yếu mắc bệnh đái tháo đường týp 1 là từ 15 đến 24 tuổi. Bệnh nhân thường có cân nặng bình thường và không có tình trạng chuyển hóa ổn định.
Sự khởi phát của bệnh, do sự thiếu hụt tuyệt đối insulin, diễn ra nhanh chóng, khi trên 80% tế bào tiểu đảo đã bị phá hủy.
Biểu hiện đầu tiên của bệnh thường xuất hiện trong những tình huống căng thẳng.
Nếu cha hoặc mẹ của trẻ mắc bệnh đái tháo đường týp 1, có 2,5 - 5% nguy cơ con cũng mắc bệnh đái tháo đường. Mặt khác, nếu cả bố và mẹ đều bị bệnh thì nguy cơ con cái mắc bệnh giống nhau là 20%.
Điều trị bệnh tiểu đường bằng insulin là hoàn toàn cần thiết đối với bệnh tiểu đường loại 1, vì quá trình sản xuất của cơ thể không thành công và hormone được thay thế, tức là phải được cung cấp từ bên ngoài.

Tìm hiểu thêm về bệnh đái tháo đường týp 1

Tiểu đường tuýp 2

Bệnh nhân đái tháo đường týp 2 hay còn gọi là đái tháo đường ở tuổi trưởng thành bị thiếu insulin tương đối.
Có hai lý do khiến quá trình chuyển hóa đường bị rối loạn: Sự tiết insulin (bài tiết) của tuyến tụy bị rối loạn hoặc tác dụng của insulin đối với các cơ quan bị giảm. Điều này được gọi là kháng insulin, dựa trên các khiếm khuyết của thụ thể (thụ thể = đặc điểm nhận bề ngoài của tế bào mà thông tin, ví dụ như thông qua hormone, đi vào bên trong tế bào), hoặc sự truyền tín hiệu bị rối loạn trong tế bào.
Hầu hết các bệnh của bệnh đái tháo đường týp 2 phát triển do hội chứng chuyển hóa (còn gọi là bệnh sung túc):
Nhiều bệnh nhân tiểu đường thường có 4 yếu tố nguy cơ sau:

1. Thừa cân với phần lớn chất béo trong cơ thể ở bụng
2. tăng nồng độ chất béo và cholesterol trong máu (tăng lipid máu / tăng cholesterol máu)
3. Huyết áp cao (tăng huyết áp động mạch)
4. Rối loạn dung nạp glucose (tiểu đường)

Suy dinh dưỡng kèm theo béo phì và lười vận động là những yếu tố quyết định đến sự phát triển của bệnh đái tháo đường týp 2. Ăn quá nhiều khiến lượng insulin trong máu cao, vì insulin cần thiết để vận chuyển glucose vào tế bào, nơi đường được sử dụng và tạo ra năng lượng. Đọc thêm Bệnh tiểu đường và Chế độ ăn uống.
Mức độ cao này làm cho các tế bào trở nên ít nhạy cảm hơn với insulin và các thụ thể insulin trên tế bào giảm số lượng. Kết quả là tác dụng của insulin bị suy yếu. Nếu nguồn cung cấp thực phẩm cao vẫn tồn tại trong một thời gian dài, thì một lượng insulin lớn hơn bao giờ hết là cần thiết để sử dụng carbohydrate trong chế độ ăn do các tế bào ít nhạy cảm hơn.
Có sự thiếu hụt insulin tương đối, tức là lượng insulin có sẵn không đủ để sử dụng đường và làm giảm lượng đường trong máu. Trong giai đoạn này của bệnh, vẫn có thể sử dụng “viên đường” (thuốc uống trị đái tháo đường).

Sau nhiều năm căng thẳng như vậy đối với các tế bào sản xuất insulin, việc sản xuất insulin có thể cạn kiệt và cuối cùng, do sự thiếu hụt insulin tuyệt đối, bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin có thể xảy ra, tức là insulin phải được cung cấp từ bên ngoài. Thuốc uống trị đái tháo đường không còn đủ hiệu quả trong giai đoạn này của bệnh.
Vòng luẩn quẩn của việc tăng nhu cầu insulin có thể bị phá vỡ thông qua hoạt động thể thao và thay đổi chế độ ăn uống, bởi vì trong những điều kiện này, mức insulin giảm và do đó độ nhạy insulin của tế bào tăng trở lại.
Bệnh nhân đái tháo đường týp 2 thường thừa cân và chủ yếu trên 40 tuổi. Bệnh khởi phát từ từ và ngấm ngầm, thường chỉ được nhận thấy sau một thời gian, thường là khi lượng đường trong máu và nước tiểu cao khi đi khám định kỳ hoặc do ảnh hưởng lâu dài của bệnh tiểu đường (Bệnh tiểu đường) xảy ra và dẫn đến chẩn đoán (ví dụ: bệnh viêm đa dây thần kinh, bệnh thận do tiểu đường / bệnh võng mạc, v.v.).
Có những thành phần di truyền nhân quả trong dạng bệnh tiểu đường này. Nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường týp 2 lên đến 50% đối với những trẻ có bố hoặc mẹ mắc bệnh.
Không nhất thiết phải điều trị bằng insulin, nhưng phải bắt đầu điều trị khi lượng insulin dự trữ cạn kiệt và chỉ thay đổi chế độ ăn và điều trị bằng thuốc uống trị đái tháo đường không còn hiệu quả.

Tìm hiểu thêm về bệnh đái tháo đường týp 2

Các dạng khác của bệnh tiểu đường

• Bệnh tiểu đường khởi phát ở tuổi trưởng thành (MODY)
  Ở dạng tiểu đường này, có những khiếm khuyết về gen trong tế bào tiểu đảo. Việc giải phóng insulin bị hạn chế. Ngược lại với bệnh nhân tiểu đường loại 1, khi MODY không có tự kháng thể nào được phát hiện trong máu của bệnh nhân. Có 6 phân nhóm khác nhau của loại bệnh tiểu đường, được đặc trưng bởi gen khiếm khuyết.
  Loại bệnh này hiện có khoảng 1% bệnh nhân tiểu đường.
  
• viêm tụy mãn tính
  Viêm tụy mãn tính (Viêm tụy) có thể gây ra bệnh tiểu đường.
  Có thể tìm thấy thêm về chủ đề này: Viêm tuyến tụy
  
• Sự mất cân bằng nội tiết tố
  Rối loạn cân bằng nội tiết tố dưới dạng v.d. một Glucagon tạo ra khối u (glucagonoma) hoặc tăng chức năng của tuyến giáp (Cường giáp) có thể do bệnh tiểu đường)
  
• Bệnh do virus
  Các bệnh do virus có liên quan đến sự phát triển của bệnh tiểu đường, ví dụ: a Nhiễm rubella của trẻ sơ sinh trong thai kỳ hoặc trực tiếp sau Sinh.
  
• Tiểu đường thai kỳ
  Tiểu đường thai kỳ xuất hiện khi lượng đường trong máu tăng lần đầu tiên trong thai kỳ. Dạng tiểu đường này xảy ra ở 0,5-3% phụ nữ mang thai và là dạng rối loạn chuyển hóa phổ biến nhất ở Thai kỳ. Sau khi sinh Ở đứa trẻ, bệnh tiểu đường của người mẹ thường tự thoái lui, nhưng có nhiều nguy cơ bị bệnh tiểu đường loại 2 sau này.
  Có thể bệnh tiểu đường ở người mẹ có thể làm cho trẻ cao lớn (mắc bệnh đại tràng) hoặc có thể xảy ra dị tật, và tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh tăng lên.
  Khi điều trị bằng Ăn kiêng thôi chưa đủ, phụ nữ mang thai có thể sử dụng liệu pháp insulin tăng cường hoặc bơm insulin được cung cấp. Thuốc chống tiểu đường có thể không được sử dụng vì tác dụng gây quái thai của chúng. Vì vậy, bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 phải được chuyển sang dùng insulin trong thai kỳ.
  Mỗi phụ nữ đều thực hiện xét nghiệm sàng lọc đường huyết 50 gam như một phần của việc kiểm tra dự phòng trong thai kỳ, để có thể phát hiện sớm bệnh tiểu đường thai kỳ và tránh các biến chứng cho trẻ và mẹ.

Nguyên nhân và sự phát triển của bệnh đái tháo đường

Hormone quyết định trong việc điều chỉnh lượng đường trong máu là insulin. Phần lớn được tiêu hóa qua thức ăn cacbohydrat chứa glucose (Đường). Đường này là nguồn cung cấp năng lượng quan trọng cho cơ thể con người và được chuyển vào máu qua đường tiêu hóa sau khi đã được hấp thụ. Từ đây, dưới tác dụng của insulin, nó sẽ đi vào các tế bào:

Các Tuyến tụy (Tuyến tụy) giải phóng insulin vào máu sau bữa ăn nhiều carbohydrate để tạo điều kiện sử dụng đường. Hormone làm cho thành tế bào thấm đường, nhờ đó tế bào được cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng và lượng đường trong máu giảm xuống. Do đó, insulin là một yếu tố kiểm soát quan trọng đối với việc huy động và lưu trữ glucose (Đường).

Insulin cũng được sử dụng để chuyển hóa chất béo và protein hormone đồng hóa một ý nghĩa bởi vì nó tạo ra Mô mỡI E. dự trữ năng lượng cho cơ thể, cũng như hình thành chất đạm và Chất lưu trữ đường glycogen bên trong gan và trong Mô cơ.

Các tế bào trong tuyến tụy sản xuất insulin được gọi là Tế bào beta, tế bào đảo nhỏ hoặc là Langerhans'sche Quần đảo sau khi người phát hiện ra nó Paul Langerhans.

Các triệu chứng / cách nhận biết bệnh tiểu đường?

Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường là đi tiểu thường xuyên và khát nhiều, và thường có thể dẫn đến giảm cân không rõ nguyên nhân và mệt mỏi dai dẳng. Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, bệnh tiểu đường loại 1 thường xảy ra và biểu hiện, cùng với những thứ khác, thông qua việc đi tiểu nhiều lần và rất khát nước, cũng như mệt mỏi và mệt mỏi. Bệnh tiểu đường có thể phát triển trong thời kỳ mang thai, nhưng điều này không thể hiện qua các dấu hiệu điển hình.

Đọc thêm về chủ đề: Làm cách nào để nhận biết bệnh tiểu đường?

Đọc thêm về chủ đề: Bệnh tiểu đường ở trẻ em

Tần suất (dịch tễ học)

Đái tháo đường Xuất hiện trong dân số
7-8% dân số Đức trưởng thành mắc bệnh đái tháo đường, trong đó 95% trong số những người này tại một Bệnh tiểu đường loại 2 bị ốm.

khóa học

Đối với bệnh tiểu đường, điều quan trọng là phải kiểm soát lượng đường trong máu cẩn thận để đảm bảo suốt đời, vì đây là cách duy nhất để ngăn ngừa tổn thương lâu dài.
Căn bệnh này đặc biệt gây căng thẳng cho mạch máu, đó là lý do tại sao cơn đau tim (nhồi máu cơ tim), bệnh động mạch vành (bệnh mạch vành (CHD), đau thắt ngực) hoặc đột quỵ (apxe) có thể xảy ra do co mạch hoặc tắc mạch máu ở động mạch cánh tay và chân (PAD) có thể dẫn đến hạn chế khả năng vận động của bệnh nhân.
Rối loạn nguồn cung cấp cho thận (bệnh thận do tiểu đường) hoặc lưu lượng máu đến võng mạc của mắt (bệnh võng mạc tiểu đường) là những hậu quả có thể xảy ra của bệnh tiểu đường. Tổn thương liên quan đến bệnh tiểu đường đối với các dây thần kinh ở xa cơ thể dẫn đến hình ảnh lâm sàng của bệnh đa dây thần kinh do tiểu đường.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Phù hoàng điểm

Để tránh hoặc trì hoãn tổn thương cơ quan tiềm ẩn, các biện pháp chẩn đoán khác nhau được thực hiện để theo dõi sự tiến triển của bệnh tiểu đường. Điều này bao gồm kiểm tra lượng đường trong máu thường xuyên bởi bác sĩ gia đình và tự kiểm soát độc lập của bệnh nhân.

Một công cụ chẩn đoán rất đáng tin cậy và rộng rãi là xác định HbA1c. Giá trị HbA1c cho biết phần trăm hemoglobin bị glycosyl hóa trong tổng số hemoglobin (sắc tố hồng cầu). Giá trị bình thường đối với người khỏe mạnh là 4 - 6,2%, đối với điều trị tiểu đường, giá trị dưới 7% được nhắm đến, tối ưu là dưới 6,5%.

Hồng cầu glycosyl hóa được tạo ra khi glucose, không thể vận chuyển vào tế bào do thiếu insulin, gắn vào hồng cầu. Mức độ tích tụ này phản ánh việc kiểm soát lượng đường trong máu trong 6-8 tuần qua. Về mặt này, giá trị HbA1c cũng có thể được gọi là bộ nhớ đường.

Xét nghiệm tìm albumin niệu vi lượng (giải thích xem phần “Biến chứng”) được thực hiện mỗi năm một lần cho mọi bệnh nhân tiểu đường. Tại đây, nước tiểu được kiểm tra lượng protein nhỏ nhất trong xét nghiệm nước tiểu, vì điều này cho thấy thận bị bệnh tiểu đường ở giai đoạn sớm và có thể điều trị được.

Thường xuyên đến gặp bác sĩ gia đình (bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ nội khoa = bác sĩ nội khoa) và kiểm tra nhãn khoa (nhãn khoa) để đánh giá diễn biến của bệnh được khuyến cáo cho bệnh nhân đái tháo đường vì những hậu quả lâu dài có thể xảy ra (ví dụ như mù, đau tim).

dự phòng

Có không có biện pháp ngăn chặn để tránh bệnh tiểu đường loại 1.

Tuy nhiên, bệnh tiểu đường loại 2 có thể được ngăn ngừa nếu yếu tố nguy cơ lớn nhất là Béo phì, bị loại sớm. Để làm điều này khỏe mạnh và cân bằng dinh dưỡng cũng như thường xuyên Hoạt động thể thao cần thiết. Điều quan trọng là các biện pháp này phải được thực hiện vĩnh viễn và không trở thành một sự ép buộc.

Tập thể dục có lợi cho việc ngăn ngừa bệnh tiểu đường, vì lượng insulin tiết ra ít hơn trong quá trình luyện tập thể chất. Các tế bào cần ít insulin hơn để hấp thụ glucose (đường), do đó nguy cơ kháng insulin và giải phóng insulin dư thừa như ở loại 2 là thấp.

dự báo

Các dự báo đối với bệnh nhân tiểu đường, mức độ tổn thương mạch máu được xác định một cách quyết định. Gần 80% nguyên nhân tử vong ở những người mắc bệnh tiểu đường có thể bắt nguồn từ các bệnh mạch máu.

Để giữ cho nguy cơ tổn thương mạch máu do tiểu đường ở mức thấp nhất có thể, bệnh nhân tiểu đường nên đặt mục tiêu liên tục và lâu dài về mức đường huyết cao bình thường. Dưới đây là các biện pháp tự kiểm soát lượng đường trong máu cũng như liệu pháp y tế với thuốc trị đái tháo đường uống hoặc các khía cạnh quan trọng của insulin.

Sau đó Bệnh nhân tiểu đường loại 1 thường bị tổn thương các mạch nhỏ sau một thời gian dài bị bệnh. Những thay đổi này trong các mạch của thận đặc biệt quan trọng: Nguyên nhân chính gây tử vong ở những bệnh nhân này là tổn thương mãn tính cho thận.

Tại Bệnh nhân tiểu đường loại 2 mặt khác, diễn biến của bệnh có ảnh hưởng quyết định đến sự tổn thương của các mạch lớn cơ thể. Đau tim (nhồi máu cơ tim) hoặc đột quỵ (Apoplexy) là những nguyên nhân phổ biến gây tử vong.
Tiên lượng của bệnh nhân tiểu đường loại 2 có thể, vì Thừa cân (Béo phì) một nguyên nhân phổ biến của bệnh tật được cải thiện đáng kể (đáng kể) bằng cách giảm cân kịp thời với chế độ ăn uống và hoạt động thể chất thích hợp.