huyết học

Tổng quat

Ngành y học huyết học - nghiên cứu về máu - giải quyết tất cả những thay đổi bệnh lý trong máu, với các nguyên nhân cơ bản cũng như các triệu chứng do chúng gây ra.

sự khác biệt

Các Hemato-oncology đối phó với các loại ung thư máu khác nhau (bệnh bạch cầu) và các bệnh liên quan như rối loạn máu trong Tủy xương, cũng như ác tính Thay đổi nút bạch huyết.

Các Hemostaseology điều trị những thay đổi bệnh lý trong Máu đông, ở giữa những người với Xu hướng chảy máu (xuất huyết tạng) - tức là những người có quá ít đông máu và những người có xu hướng đông máu quá mức (Tăng huyết áp) - tức là quá nhiều đông tụ - được phân biệt. Khả năng đông máu giảm dẫn đến mất máu do chỉ cầm máu từ từ trong và ngoài, tùy theo mức độ mà có thể do chấn thương nhẹ (chấn thương nhẹ) hoặc thậm chí không có tác động bên ngoài.

A Khả năng đông tụ của máu dẫn đến sự hình thành và duy trì các cục máu đông trong máu (Thrombi), sau đó có thể làm tắc nghẽn mạch cục bộ hoặc sau khi được dòng máu vận chuyển (Thuyên tắc huyết khối) và do đó ngăn cản sự cung cấp của mô hạ lưu.

Lĩnh vực công việc thứ ba - không có tên đặc biệt - là nghiên cứu, chẩn đoán và điều trị bệnh thiếu máu (thiếu máu) để gọi. Tuy nhiên, điều này thường không - như tên gọi gợi ý một cách nhầm lẫn - nói chung là thiếu máu, mà là khả năng vận chuyển oxy của máu không đủ. Thiếu máu là tình trạng máu không thể hoạt động bình thường bất chấp khả năng bơm máu của tim phổi, cơ thể đủ với ôxy cung cấp.

Cuối cùng, việc đánh giá liên quan đến quốc phòng (miễn dịch họcNhững thay đổi trong máu, chẳng hạn như thay đổi nồng độ của các tế bào miễn dịch (Bạch cầu) và Protein pha cấp tính, trong tiểu lĩnh vực giảng dạy và nghiên cứu y học này.

Tuy nhiên, trong thực hành y tế, việc phân chia chặt chẽ các phân nhóm huyết học này thường chỉ hữu ích ở một mức độ hạn chế, vì nhiều bệnh (thường xuyên), chẳng hạn như ung thư máu cấp tính và mãn tính (Bệnh bạch cầu) cũng có thể gây thiếu máu, thay đổi khả năng đông máu và số lượng tế bào miễn dịch (bạch cầu) và protein giai đoạn cấp tính.

Các triệu chứng

Trong các bệnh ung thư (ung thư) của máu, ngoài các triệu chứng phụ đặc hiệu như suy giảm miễn dịch, thiếu máu hoặc thay đổi khả năng đông máu, còn có các triệu chứng chung như sốt, đổ mồ hôi ban đêm, suy nhược, sụt cân và mệt mỏi, cũng có thể là biểu hiện của các bệnh thay thế khác nhau. Các triệu chứng khác như sưng hạch bạch huyết và đau hạch bạch huyết sau khi uống rượu trong u lympho Hodgkin hoặc đau xương và tổn thương thận (với hậu quả của nó) trong bệnh đa u tủy là những hình ảnh lâm sàng khá rõ ràng giúp bác sĩ có kinh nghiệm đi đúng hướng rất nhanh chóng.

Trong trường hợp rối loạn đông máu với giảm khả năng đông máu (xuất huyết tạng), cần phân biệt hai loại phụ. Nếu bệnh dựa trên sự giảm chức năng hoặc số lượng tiểu cầu trong máu (huyết khối), điều này biểu hiện chủ yếu ở cái gọi là xuất huyết giảm tiểu cầu như chảy máu đầu kim trên da (chấm xuất huyết), chảy máu cam (chảy máu cam) và kinh nguyệt kéo dài (rong kinh). Nếu vấn đề là do thiếu hoặc trục trặc của các yếu tố đông máu, thì có thể được gọi là chảy máu huyết tương như vết bầm tím (tụ máu), chảy máu cơ và khớp (bệnh di căn). Tùy theo mức độ mà có thể xuất huyết đường tiêu hóa kèm theo máu lẫn trong phân.

Trong trường hợp rối loạn đông máu (thrombophilia) với khả năng đông máu tăng lên, các triệu chứng phát sinh khi cục máu đông (huyết khối) làm tắc nghẽn mạch và sau đó mô bên dưới không được cung cấp đầy đủ oxy (và những thứ khác như đường). Tổn thương mô cũng có thể bị tổn thương do thiếu loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất. Nếu mô được cung cấp dưới mức là cơ, sẽ có thể bị đau và chuột rút. Cục máu đông kéo ra ngoài (tắc mạch) gây tổn thương nhiều hơn ở tim (nhồi máu cơ tim), não (mộng tinh) và phổi (thuyên tắc phổi). Cục máu đông trong tĩnh mạch lớn hơn, ví dụ ở chân (huyết khối tĩnh mạch chân) gây sưng và đau.

Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra thiếu máu (thiếu máu), nhiều triệu chứng khác có thể hình dung được, nhưng bản thân điều này dẫn đến mệt mỏi, kém tập trung và yếu cơ, đặc biệt là khi thở gấp (khó thở), cũng như mạch nhanh hơn (nhịp tim nhanh) và có thể làm cho nhịp tim đáng chú ý ( Đánh trống ngực). Ngoài ra, bệnh nhân thiếu máu thường xanh xao, có xu hướng lạnh và đôi khi xanh tím (tím tái). Môi và lưỡi cũng thường có màu theo cách này.

Những thay đổi trong máu, được hiểu là một phản ứng của cơ thể theo nghĩa của một quá trình viêm, có thể biểu hiện bằng sự mệt mỏi, mệt mỏi và sốt.

nguyên nhân

Các bệnh ung thư học Haemato luôn dựa trên sự rối loạn điều hòa trong quá trình hình thành và sinh sản của các tế bào máu. Sự rối loạn điều hòa này tìm thấy bản sao di truyền phân tử của nó trong một thay đổi di truyền (đột biến), kích thích tế bào bị ảnh hưởng sinh sản bệnh lý.Đổi lại, sự thay đổi di truyền này có thể được gây ra bởi các chất gây ung thư, bức xạ hoặc một khuynh hướng bẩm sinh (khuynh hướng). Sự phát triển của bệnh ung thư luôn là một quá trình gồm nhiều giai đoạn chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố. Ngoài xu hướng thoái hóa tế bào ung thư ngày càng gia tăng, điều đặc biệt cần thiết là hệ thống miễn dịch hoạt động kém hiệu quả, không hoàn thành nhiệm vụ xác định các tế bào thoái hóa và loại bỏ chúng khỏi tuần hoàn.

Nếu một tế bào phòng thủ thoái hóa bên ngoài tủy xương (trong một hạch bạch huyết), người ta nói đến ung thư hạch bạch huyết (ung thư hạch bạch huyết), biết nhiều phân loài. Nếu vấn đề nằm ở bản thân tủy xương, tùy thuộc vào loại, người ta nói đến bệnh ung thư máu (bệnh bạch cầu) hoặc cái gọi là hội chứng tăng sinh tủy hoặc tăng sinh tủy, cũng chứa nhiều phân loài. Thay đổi gen bẩm sinh (đột biến) cũng có thể xảy ra, nhưng rất hiếm.

Một sự phân biệt được thực hiện giữa các rối loạn đông máu bẩm sinh và mắc phải. Rối loạn đông máu bẩm sinh dựa trên các khiếm khuyết di truyền di truyền, các đại diện phổ biến nhất trong số các bệnh plasmatic (bệnh đông máu) là bệnh ưa chảy máu A và B cũng như hội chứng Von Willebrand-Jürgens, trong số các bệnh giảm tiểu cầu (thyrombopathies) là hội chứng Bernard-Soulier rất hiếm gặp và cũng rất bệnh Glanzmann-Naegeli hiếm gặp. Chứng telangiectasia xuất huyết di truyền (bệnh Osler) thường phổ biến hơn.

Rối loạn đông máu mắc phải phần lớn là do thiếu vitamin K (thường gây ra về mặt y tế, nhưng cũng có thể do suy dinh dưỡng hoặc rối loạn hấp thu). Ít phổ biến hơn là cơ thể phản ứng với hệ thống miễn dịch chống lại các yếu tố đông máu của chính nó hoặc do thiếu các yếu tố do tiêu thụ quá nhiều. Sản xuất không đủ (tổng hợp) chất đông máu trong gan bị bệnh cũng có thể giải thích cho sự thiếu hụt yếu tố đông máu. Cái gọi là Purpura-Schoenlein-Enoch có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng hoặc thuốc.

Các rối loạn quan trọng mắc phải của đông máu tiểu cầu trên hết là giảm tiểu cầu miễn dịch, một bệnh tự miễn dịch chống lại các tiểu cầu trong máu của chính cơ thể và giảm tiểu cầu do heparin, trong đó phản ứng miễn dịch xảy ra khi điều trị bằng heparin. Ở đây có sự phân biệt giữa hai loại, với loại 2 là loại nguy hiểm hơn nhiều. Một bệnh khác dẫn đến lá lách to (lách to) có thể dẫn đến giảm số lượng tiểu cầu trong máu (huyết khối) do biến chứng (cường dương). Việc hấp thụ axit acetylsalicylic (ASA, aspirin) và các chất liên quan của nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) hạn chế không thể đảo ngược chức năng của tiểu cầu trong máu. Chỉ những tiểu cầu mới được hình thành sau nhiều ngày mới hoạt động trở lại đầy đủ.

Thiếu máu là một căn bệnh có nhiều nguyên nhân có thể xảy ra. Một sự phân biệt sơ bộ được thực hiện giữa những trường hợp do thiếu thể tích (sau khi mất máu thực sự), rối loạn máu (tan máu) - trong đó các tế bào hồng cầu (hồng cầu), chứa protein vận chuyển oxy (hemoglobin) - bị phá hủy, một rối loạn phân bố trong đó các tế bào hồng cầu lá lách to và rối loạn giáo dục. Ngược lại, rối loạn máu có thể do các tế bào hồng cầu bị lỗi hoặc do các bệnh truyền nhiễm, thuốc men, bệnh tự miễn dịch, v.v. Rối loạn giáo dục thường do thiếu (sắt, axit folic hoặc vitamin B12), nhưng cũng có thể là suy thận mãn tính hoặc bệnh ung thư (trực tiếp liên quan đến hệ thống tạo máu như thiếu máu bất sản, hội chứng loạn sản tủy hoặc một khối u) có thể là nguyên nhân.

Sự thay đổi số lượng máu theo nghĩa phản ứng viêm có thể được kích hoạt bởi nhiễm trùng, bệnh tự miễn dịch, nhưng cũng có thể do bệnh u bướu hoặc chấn thương hoặc phẫu thuật.

Chẩn đoán và điều trị

Ngoài việc thực hiện một cách tận tâm khảo sát y tế (anamnese) và kiểm tra thường là xét nghiệm máu của bệnh nhân cần thiết cho các bệnh huyết học. Trong một số trường hợp, nhưng đặc biệt là khi nghi ngờ mắc bệnh ung thư máu, một là Kiểm tra tủy xương sự cần thiết. Với mục đích này, một mẫu mô được lấy từ mô tạo máu, thường là từ mào chậu, được gây tê cục bộ bằng kim. Tủy xương được chụp và kiểm tra dưới kính hiển vi bằng nhiều kỹ thuật nhuộm khác nhau.

Tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh huyết học, loại và phạm vi của các biện pháp điều trị rất khác nhau. Trong khi đơn giản Thiếu máu do thiếu sắt thường có thể được chữa khỏi bằng cách bổ sung chất bổ sung sắt, đôi khi các liệu pháp kết hợp phức tạp là cần thiết cho các bệnh ung thư (ung thư). Vì vậy, đến với bệnh ung thư máu (Bệnh bạch cầu) Trên hết, nên cân nhắc hóa trị đa thuốc và cấy ghép tế bào gốc, trong khi u lympho cũng có thể được điều trị bằng xạ trị và phẫu thuật.

Nói chung, phải luôn có sự phân biệt nhất quán giữa các liệu pháp điều trị triệu chứng không giải quyết được căn bệnh tiềm ẩn và liệu pháp nhân quả giải quyết vấn đề cơ bản. Đặc biệt, đối với một số lượng lớn các bệnh di truyền, ngày nay điều này vẫn chưa thể thực hiện được, mặc dù có những tiến bộ nghiên cứu to lớn.

dự báo

Tiên lượng cũng phụ thuộc phần lớn vào bệnh lý huyết học cơ bản. Trong khi một số, như Thiếu máu do thiếu sắt, vô hại và dễ điều trị, những bệnh khác, chẳng hạn như các dạng bệnh ung thư máu nghiêm trọng, có thể làm giảm đáng kể chất lượng và thời gian sống của bệnh nhân.