ChẩN Đoán

Giá trị CRP

Giới thiệu

Giá trị CRP là một thông số được đo rất thường xuyên trong thực hành lâm sàng hàng ngày. CRP, còn được gọi là protein phản ứng C, là một trong những cái gọi là pentraxin. Đây hầu hết là các protein bảo vệ miễn dịch. Nó thuộc về các protein giai đoạn cấp tính, chủ yếu được gia tăng trong các phản ứng viêm các loại.

Giá trị CRP là gì?

CRP được tạo ra trong gan. Một lượng CRP nhất định có tự nhiên trong máu của những người khỏe mạnh. CRP là một phần của hệ thống miễn dịch và thực hiện một vai trò quan trọng. Nó có thể liên kết với màng tế bào của mầm bệnh (ví dụ như tế bào ngoại sinh, vi trùng). Với sự trợ giúp của liên kết này, nó đánh dấu các tác nhân gây bệnh cho các tế bào khác của hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như tế bào thực bào (Đại thực bào). Điều này cho phép thực bào nhận ra các tế bào và làm cho chúng trở nên vô hại.

Hơn nữa, CRP có thể kích hoạt hệ thống bổ thể, bao gồm nhiều loại protein khác nhau và cũng đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống miễn dịch.

Do đó, giá trị CRP cao hơn đặc biệt là khi hệ thống miễn dịch đang hoạt động và kích hoạt ở mức độ đặc biệt cao. Đây là trường hợp đặc biệt với chứng viêm. Tình trạng viêm có thể có tính chất lây nhiễm, nhưng nó cũng có thể có nguyên nhân không lây nhiễm như bệnh tự miễn dịch.

Giá trị CRP cho chúng ta thấy rằng các quá trình viêm đang diễn ra trong cơ thể. Nó có thể được sử dụng như một dấu hiệu ban đầu cho các bệnh viêm nhiễm như viêm ruột thừa, viêm túi thừa hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu, vì nó tăng sớm hơn các thông số phòng thí nghiệm khác.

Ngoài ra, giá trị CRP có thể được sử dụng để theo dõi sự tiến triển của các bệnh khác nhau. Giá trị giảm cho thấy tình trạng viêm được cải thiện, tăng hơn là tăng.

Tuy nhiên, giá trị CRP là một dấu hiệu không đặc hiệu nên không thể cung cấp bất kỳ thông tin nào về vị trí viêm. Trong trường hợp viêm cấp tính, nó có thể tăng gấp 10 đến 1000 lần giá trị ban đầu trong vòng vài giờ. Nó được xác định từ huyết thanh. Một mẫu máu là cần thiết cho việc này.

Các giá trị tiến độ có thể được so sánh với nhau có ý nghĩa đặc biệt. Họ nói nhiều hơn một giá trị tuyệt đối duy nhất.

Giá trị bình thường của CRP

CRP cũng được tìm thấy trong máu của những người khỏe mạnh. Các giá trị tham chiếu khác nhau ở mỗi người. Giá trị cũng phụ thuộc vào phương pháp đo và phòng thí nghiệm xác định giá trị.

Đối với người lớn, giá trị áp dụng lên đến khoảng 10 mg / l (Miligam trên lít) hoặc 1 mg / dl (Miligam trên decilit) như bình thường.Điều này khác với trẻ sơ sinh. Giá trị <0,5 mg / dl hoặc <5 mg / l được coi là bình thường ở đây. Ở giá trị 10-40 mg / l người ta nói lên sự gia tăng nhẹ. Giá trị từ 40-200mg / l được đánh giá là tăng vừa phải. Từ 200 mg / l người ta nói lên sự gia tăng mạnh mẽ của CRP.

Để đánh giá giá trị CRP, điều quan trọng là phải so sánh giá trị đo được với giá trị tham chiếu của phòng thí nghiệm tương ứng đã ghi lại phép đo. Tùy thuộc vào phương pháp đo, các giá trị tham chiếu có thể khác nhau giữa các phòng thí nghiệm. Vì vậy, đôi khi có những biến động nhỏ trong các giá trị tiêu chuẩn. Nếu giá trị của bạn do đó cao hơn một chút và theo phòng thí nghiệm, vẫn tương ứng với tiêu chuẩn, điều này có thể dễ dàng giải thích bởi thực tế này.

Nguyên nhân của sự gia tăng CRP

Có nhiều nguyên nhân khác nhau có thể dẫn đến việc tăng giá trị CRP. Sự phân biệt được thực hiện giữa mức tăng nhẹ, vừa phải và tăng mạnh trong giá trị CRP.

Đây là bài viết chính Nguyên nhân làm tăng giá trị CRP

Tăng CRP nhẹ

Nhiễm virus thường chỉ làm tăng nhẹ giá trị CRP. Nhiễm trùng đường tiết niệu nhẹ hoặc viêm đường tiêu hóa cũng có thể gây ra tăng nhẹ.

Giá trị CRP sau đó dao động trong khoảng 10 đến 50 mg / l.

Mức CRP cũng có thể tăng nhẹ khi mang thai.

Nguyên nhân của các giá trị CRP tăng nhẹ vĩnh viễn

Giá trị CRP tăng vừa phải từ 10-40 mg / l trong một thời gian dài có thể là dấu hiệu của nhiễm virus hoặc nhiễm ký sinh trùng.

CRP cũng tăng đều đặn trong thai kỳ.

Ngoài ra, những người hút thuốc có giá trị CRP tăng vĩnh viễn.

Vì giá trị CRP tăng theo cường độ của tình trạng viêm, nó cũng đóng vai trò như một dấu hiệu cho các quá trình viêm mãn tính. Điều này bao gồm

Viêm khớp dạng thấp,
Bệnh Crohn
Sprue hoặc
Viêm loét hang vị.

Giá trị CRP trong thai kỳ

Nồng độ CRP thường tăng vừa phải ở phụ nữ mang thai. Tuy nhiên, không có hướng dẫn chính xác.

Nếu giá trị CRP rất cao trong thời kỳ mang thai, chứng viêm Viêm bàng quang hoặc viêm phổi nên được loại trừ. Kháng sinh không đặc hiệu chỉ được sử dụng vì làm tăng CRP được khuyến cáo không nên sử dụng. Một mặt, chỉ định dùng thuốc cần được đặt ra rất nghiêm ngặt trong thời kỳ mang thai và mặt khác, việc uống kháng sinh không cần thiết dẫn đến sự phát triển của kháng thuốc.

cũng đọc: Dùng thuốc khi mang thai - những điều bạn cần lưu ý

Giá trị CRP tăng mạnh

Có rất nhiều bệnh trong đó CRP tăng vọt. Tất cả các bệnh này đều có phản ứng viêm rõ rệt. Từ giá trị khoảng 200 mg / l người ta nói lên sự gia tăng mạnh mẽ CRP. Những điều này chủ yếu xảy ra trong giai đoạn cấp tính của viêm. Ví dụ, trong trường hợp nhiễm trùng như nhiễm trùng đường tiết niệu, CRP có thể đạt tới 1000 lần giá trị tham chiếu trong vòng vài giờ. Tuy nhiên, hầu hết thời gian, giá trị cũng giảm xuống nhanh chóng.

Đặc biệt, nhiễm trùng và viêm do vi khuẩn gây ra mức CRP cao. Cũng với viêm ruột thừa, viêm túi thừa, viêm túi mật và nhiễm trùng đường hô hấp, CRP ban đầu có thể tăng lên rất nhiều. Tuy nhiên, thông thường, giá trị cũng giảm xuống nhanh chóng ở đây.

Giá trị tối đa đạt được trong trường hợp nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết) với mầm bệnh Staphylococcus aureus. Vi khuẩn trong máu thường dẫn đến sự gia tăng CRP lớn hơn nhiều so với vi rút.

Các lý do khác khiến CRP tăng mạnh là viêm màng não do vi khuẩn hoặc viêm phổi, phẫu thuật lớn, tuyến tụy bị viêm nặng hoặc viêm tủy xương cấp tính.

Ngoài chứng viêm này, các bệnh khối u hoặc hiện tượng tự miễn dịch cũng có thể dẫn đến sự gia tăng mạnh CRP. Trong số những thứ khác, các bệnh thấp khớp cũng như các bệnh viêm ruột mãn tính (đặc biệt là bệnh Crohn ở giai đoạn bùng phát cấp tính) dẫn đến sự gia tăng đáng kể CRP.

Một lý do khác khiến CRP tăng nhiều là do bỏng nặng.

Giá trị CRP thay đổi như thế nào với các bệnh khác nhau?

CRP trong bệnh thấp khớp

Các bệnh thấp khớp được đặc trưng bởi hiện tượng tự miễn dịch. Ngoài bệnh viêm khớp dạng thấp (các vấn đề về khớp thấp khớp), mà hầu hết mọi người đều quen thuộc, các bệnh khác như bệnh viêm khớp hoặc mạch máu cũng thuộc nhóm thấp khớp.

Trong các bệnh thấp khớp, nhiều thông số viêm không đặc hiệu, bao gồm cả giá trị CRP, được tăng lên, đặc biệt là trong giai đoạn cấp tính của bệnh. Với bệnh thấp khớp, tùy theo mức độ nặng nhẹ của bệnh mà có thể có những đợt tăng CRP rất mạnh. Giá trị CRP tương quan với hoạt động viêm. Vì vậy tình trạng viêm càng mạnh thì giá trị CRP càng cao.

Nguyên nhân cuối cùng cho sự phát triển của nhiều bệnh thấp khớp vẫn chưa được xác định. Trong trường hợp phàn nàn về khớp do thấp khớp (viêm khớp dạng thấp), nguyên nhân nhiễm trùng cũng được thảo luận, do đó gây ra phản ứng miễn dịch mạnh và do đó phản ứng viêm rõ rệt.

Đọc thêm về điều này tại:

Viêm khớp dạng thấp và
Gây viêm khớp dạng thấp

Thông thường, giá trị CRP trong đợt cấp của viêm khớp dạng thấp được tăng lên đến giá trị trên 100 mg / dl. Điều quan trọng cần lưu ý là quá trình CRP đặc biệt có ý nghĩa ở đây. Như đã đề cập, giá trị CRP tương quan với hoạt động viêm, nhưng điều quan trọng là phải xem xét bệnh cảnh lâm sàng.

Ví dụ, các giá trị CRP cao, giảm tốt khi điều trị, thường cho thấy bệnh cảnh lâm sàng nhẹ hơn nhiều so với các giá trị CRP cùng mức, được tăng cao vĩnh viễn. Vì vậy, đối với bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, có thể hữu ích khi lưu ý quá trình của các giá trị CRP. Ngoài ra, cũng phải lưu ý rằng các giá trị cũng dao động riêng lẻ. Ví dụ, giá trị CRP vĩnh viễn cao hơn một chút ở những người hút thuốc so với những người không hút thuốc.

CRP trong ung thư

Các bệnh ung thư thường dẫn đến sự gia tăng đáng kể giá trị CRP. Tuy nhiên, cần phải nhấn mạnh rằng CRP là một thông số viêm và không phải là một chất chỉ điểm khối u! Do đó, sự gia tăng CRP không phải là một tiêu chí và không phải là một giá trị có ý nghĩa đối với một bệnh khối u. Vì vậy người ta không nên kết luận sai rằng ung thư hiện diện do sự gia tăng giá trị CRP.

Hơn nữa, giá trị CRP không phải là một tham số cho quá trình của một bệnh lý về khối u. Sự gia tăng chỉ có thể xảy ra trong bối cảnh của bệnh khối u, cũng như là một biểu hiện của phản ứng viêm do ung thư gây ra.

Khi bệnh ung thư thuyên giảm, giá trị CRP cũng giảm.

Trong quá trình của bệnh, CRP có thể tăng lên trên 200 mg / dl.

Bạn cũng có thể tìm thêm thông tin tại: Giá trị CRP trong ung thư

Ý nghĩa của giá trị CRP trong trường hợp viêm phổi là gì?

Rất khó phân biệt giữa viêm phế quản cấp và viêm phổi nếu không chụp X-quang phổi.

Bên cạnh các dấu hiệu lâm sàng như

giảm tiếng ồn thở rít,
Sốt,
tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh) và
thiếu chảy nước mũi,

cho thấy giá trị CRP tăng trên 30 mg / l đối với bệnh viêm phổi. Việc phát hiện giá trị CRP tăng cao giúp cải thiện đáng kể độ chính xác của chẩn đoán các bệnh đường hô hấp.

Tìm hiểu thêm tại: Xét nghiệm máu để tìm viêm phổi

CRP và nhiễm độc máu

Nhiễm trùng huyết còn được gọi một cách thông tục là nhiễm độc máu và vẫn có thể gây tử vong cho đến ngày nay, ngay cả khi các biện pháp đối phó được thực hiện. Ở Đức có tới 25% bệnh nhân nhiễm trùng huyết tử vong dù đã được điều trị.

Các giá trị CRP cao nhất được đo trong nhiễm trùng huyết. Giá trị CRP được sử dụng để chẩn đoán và theo dõi quá trình nhiễm trùng huyết. Khi sử dụng kháng sinh, mức CRP giảm liên tục.

Tuy nhiên, một thông số chính xác hơn là giá trị lactate trong nhiễm trùng huyết. Nó đề cập đến tình trạng suy cơ quan do nhiễm trùng huyết. Nếu giá trị lactate trên 4 mmol / l, người ta nói đến sốc nhiễm trùng.

Giá trị CRP tăng có bị đau lưng không?

Đau lưng là một triệu chứng có thể do nhiều bệnh lý khác nhau gây ra. Đau lưng cổ điển do căng cơ không dẫn đến tăng giá trị CRP.

Tuy nhiên, các triệu chứng như viêm màng não hoặc viêm đốt sống có thể dẫn đến tăng mạnh giá trị CRP, vì những bệnh này được đặc trưng bởi tình trạng viêm.
Viêm màng não là tình trạng viêm màng não dẫn đến đau đầu và sốt, trong số những thứ khác. Cơn đau cũng có thể lan đến tủy sống.
Spondylodiscitis là tình trạng viêm của các đĩa đệm và thân đốt sống, cũng được biểu hiện là đau lưng.

Giá trị CRP thay đổi như thế nào sau một thao tác?

Sau một hoạt động, giá trị CRP có thể tăng lên. Điều này có thể, nhưng không phải, cho thấy vết thương bị nhiễm trùng. Nhiều khả năng giá trị CRP sẽ tăng vừa phải qua các giai đoạn chữa lành vết thương, tương tự như viêm.

Trong quá trình kiểm tra thường xuyên và xét nghiệm máu, giá trị CRP và các dấu hiệu viêm khác, chẳng hạn như suy giảm máu (ESR), số lượng bạch cầu và các giá trị xét nghiệm khác nên được ghi lại.

Tìm hiểu thêm tại: Rối loạn chữa lành vết thương

Giá trị CRP nên thay đổi như thế nào khi dùng kháng sinh?

Thông thường, việc ghi lại giá trị CRP thường xuyên trong khi dùng thuốc kháng sinh được sử dụng để theo dõi quá trình viêm. Nếu thuốc kháng sinh hoạt động bình thường, giá trị CRP có thể giảm xuống.

Nếu CRP không giảm hoặc thậm chí tiếp tục tăng, đây có thể là dấu hiệu cho thấy phổ hoạt tính của kháng sinh đã chọn không bao gồm mầm bệnh gây ra viêm. Sau đó, nếu có thể, nên làm phết tế bào vi khuẩn để xác định chính xác phổ mầm bệnh và điều chỉnh liệu pháp kháng sinh.

Mức CRP có thể bình thường mặc dù bị viêm không?

Bởi vì protein phản ứng C được hình thành trong gan, nó có thể dẫn đến việc sản xuất thiếu protein trong trường hợp tổn thương gan rõ rệt (ví dụ: trong trường hợp suy gan, xơ gan hoặc khối u ở gan). Điều này có nghĩa là sự gia tăng CRP dự kiến không xảy ra ngay cả khi có tình trạng viêm nặng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến: Các bệnh về gan

Có xét nghiệm nhanh CRP không?

Để có thể phân biệt giữa nhiễm vi khuẩn và nhiễm virus, cần có một xét nghiệm nhanh xác định giá trị CRP.

Với một vết chích ở đầu ngón tay (tương tự như xét nghiệm đường huyết mà bệnh nhân tiểu đường thường làm), CRP trong giọt máu được xác định gần đúng. Mất khoảng 2 phút để có kết quả.

Đối với những người có bảo hiểm y tế theo luật định tại AOK hoặc IKK Gesund Plus ở Sachsen-Anhalt, xét nghiệm nhanh CRP được thông qua (kể từ tháng 5 năm 2018).

Ý nghĩa của giá trị CRP ở trẻ em là gì?

Ngay sau khi sinh, giá trị CRP thực sự không có giá trị thông tin vì nó tăng quá chậm ở trẻ sơ sinh. Tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng cao hơn nhiều so với giá trị CRP chỉ ra. Điều tương tự cũng áp dụng cho trẻ sinh non.

Ở trẻ lớn hơn, CRP lên đến 15 mg / L được coi là bình thường. Ở trẻ em, giá trị CRP phản ứng như ở người lớn và nằm trong giới hạn bình thường lên đến 10 mg / l.

Bạn cũng có thể quan tâm đến: Các bệnh trẻ em thường gặp nhất

Làm cách nào để giảm CRP?

Mức CRP giảm khi phản ứng viêm giảm. Trong trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn, thuốc kháng sinh giúp ngăn chặn nhiễm trùng và viêm liên quan một cách hiệu quả. Điều này có thể khiến giá trị CRP giảm rất nhanh.

Không có nhiều việc có thể được thực hiện để giảm mức CRP. Nên ngừng hút thuốc vì giá trị CRP có thể cao hơn ở những người hút thuốc so với dân số không hút thuốc. Ngoài ra, CRP tăng cao cũng có khả năng liên quan đến những gì được gọi là hội chứng chuyển hóa. Việc bình thường hóa trọng lượng cơ thể và bình thường hóa nồng độ chất béo trong máu, đạt được thông qua chế độ ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất vừa phải, rất có thể cũng góp phần bình thường hóa mức CRP.

Mức độ hoạt động thể chất cao có thể tạm thời làm tăng mức CRP. Nhưng điều đó không có lợi cho sức khỏe. Tuy nhiên, nếu bạn đang trải qua đợt nhiễm trùng và đang được điều trị, chúng tôi khuyên bạn nên nghỉ ngơi tại giường và nghỉ ngơi để hồi phục.

Thuốc ức chế miễn dịch như glucocorticoid (ví dụ: cortisone) cũng làm giảm giá trị CRP. Ví dụ, chúng được dùng trong giai đoạn cấp tính của viêm thấp khớp.

Về chủ đề tương tự, hãy đọc bài viết chính của chúng tôi về chủ đề này Làm cách nào để giảm giá trị CRP của tôi?