Liệu pháp cortisone khi mất thính giác đột ngột

Giới thiệu

Lý do gây mất thính giác đột ngột thường không được biết đến. Nhiều chiến lược điều trị khác nhau đã được thử trong vài thập kỷ qua. Cho đến nay, không có liệu pháp nào có lợi thế được khoa học chứng minh so với các liệu pháp khác. Giả định rằng mất thính giác là do quá trình viêm đã dẫn đến sự phát triển của liệu pháp cortisone vào những năm 1970. Liệu pháp glucocorticoid (cortisone) đã được giới thiệu tại Hoa Kỳ vào thời điểm đó và kể từ đó đã được khẳng định trong việc điều trị chứng mất thính giác cấp tính. Các glucocorticoid được dùng dưới dạng tiêm truyền hoặc ở dạng viên nén.

Chỉ định điều trị bằng cortisone khi mất thính giác đột ngột

Mất thính lực đột ngột có thể xảy ra một cách tự phát. Đột nhiên, trải nghiệm nghe rất buồn tẻ, như thể bạn đang ở dưới một chiếc chuông vô hình. Một tiếng ồn trong tai hoặc, trong trường hợp nghiêm trọng, chóng mặt nghiêm trọng cũng có thể xảy ra. Vì tình trạng mất thính lực đột ngột có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau nên việc điều trị rất khó khăn. Rối loạn lưu thông máu, chảy máu, quá trình viêm hoặc nhiễm trùng được thảo luận là nguyên nhân. Không có lý do nào thực sự được chứng minh.

Chỉ định cho liệu pháp cortisone là một quá trình viêm liên quan đến mất thính giác đột ngột. Chứng sưng phù, có thể gây mất thính giác đột ngột, cũng được giảm bớt với sự trợ giúp của cortisone. Tuy nhiên, vì tình trạng mất thính lực đột ngột tự biến mất trong khoảng một nửa số trường hợp, bạn nên chờ xem trước.

Tuy nhiên, trong những trường hợp rất nặng và cấp tính bị mất thính lực đột ngột, cần được điều trị sớm. Nếu không có cải thiện bằng cách chờ đợi, liệu pháp cortisone liều cao được sử dụng theo hướng dẫn.

Nếu vẫn không cải thiện sau khi điều trị bằng thuốc viên hoặc dịch truyền cortisone, thì cũng có thể tiêm trực tiếp cortisone vào tai giữa.

Đọc thêm về chủ đề: Điều trị rối loạn tuần hoàn

Ảnh hưởng của cortisone đến mất thính giác

Các glucocorticoid được sử dụng tương tự như hormone cortisol ở người.

Chính xác hơn, các loại thuốc có chứa cortisone được đưa vào cơ thể và chuyển hóa thành cortisol trong gan. Cortisol thường được sản xuất ở vỏ thượng thận và có nhiều tác dụng khác nhau đối với cơ thể con người. Nó có thể được xem như một loại hormone căng thẳng, hoạt động tương tự như catecholamine adrenaline và noradrenaline. Thứ nhất, cortisol có tác động đến quá trình chuyển hóa carbohydrate và chất béo. Bằng cách này, nhiều đường được hình thành hơn và các mô mỡ bị phá vỡ nhiều hơn. Ngoài ra, cortisol còn có tác dụng chống viêm và ức chế miễn dịch.Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch bị ức chế và hoạt động của các tế bào bạch cầu (Bạch cầu) giảm.

Phản ứng miễn dịch giảm này có thể được sử dụng trong chứng viêm không do vi khuẩn gây ra. Ví dụ, trong các bệnh tự miễn dịch (bệnh mà hệ thống miễn dịch tấn công các tế bào trong cơ thể bạn), hệ thống miễn dịch bị ức chế đến mức các triệu chứng thoái lui.

Nguyên tắc tương tự cũng được áp dụng để điều trị chứng mất thính giác đột ngột. Người ta cho rằng tình trạng viêm trong tai gây ra tình trạng mất thính lực đột ngột. Glucocorticoid như Prednisolone, do đó cố gắng ngăn chặn tình trạng viêm. Nếu hết viêm, tình trạng mất thính lực đột ngột cũng giảm hẳn.

Tác dụng phụ của liệu pháp cortisone đối với mất thính giác đột ngột

Không may là các tác dụng phụ của glucocorticoids lại rất rộng. Vì glucocorticoid được hấp thu (thường xuyên hơn) qua viên nén hoặc dịch truyền, chúng có tác dụng toàn thân. Điều này có nghĩa là chúng được hấp thụ bởi lớp niêm mạc của đường tiêu hóa vào máu và do đó hoạt động khắp cơ thể.

Khi tiêm truyền, cortisone trực tiếp vào máu. Điều này có tác dụng tích cực là tai cũng đạt đến và chống viêm hoặc sưng ở đó.

Tuy nhiên, ở một khía cạnh khác, nó cũng đồng nghĩa với việc nhiều tác dụng phụ không mong muốn có thể xảy ra trên toàn cơ thể.

Một mặt, lượng đường trong máu có thể tăng lên do sự hình thành đường mới. Điều này có thể gây ra vấn đề đặc biệt cho bệnh nhân tiểu đường. Sự gia tăng mức độ chất béo trong máu cũng có thể được quan sát thấy. Ngoài ra, có thể bị sưng do tích tụ nước trong mô (còn gọi là Phù nề). Sử dụng cortisone trong thời gian dài có thể dẫn đến cái gọi là "khuôn mặt trăng tròn", được thể hiện bằng hình dạng khuôn mặt tròn với đôi má sưng húp.

Ngoài quá trình trao đổi chất, da và cơ bắp cũng bị ảnh hưởng. Cơ bắp bị phá vỡ do quá trình chuyển hóa protein bị thay đổi và da trở nên mỏng hơn. Tuần hoàn và tâm lý cũng có thể bị ảnh hưởng. Cuối cùng, giảm hoạt động miễn dịch đi kèm với khả năng bị nhiễm trùng cao hơn.

Hiệu quả mong muốn cũng có thể có mặt trái của nó. Vì lý do này, nên đợi bất kỳ cải thiện nào trước khi điều trị bằng cortisone và chỉ dùng glucocorticoid nếu không có cải thiện. Với việc tiêm cortisone, chỉ có tác dụng cục bộ ở tai giữa, các tác dụng phụ toàn thân không đáng lo ngại.

Bạn cũng có thể quan tâm: Tác dụng phụ của cortisone

Tương tác của Cortisone

Ngoài nhiều tác dụng phụ, liệu pháp cortisone cũng có nhiều tương tác khác nhau. Ví dụ, khi điều trị nhiễm vi rút hoặc vi khuẩn cấp tính, nên tránh sử dụng cortisone. Với bệnh đái tháo đường nặng hoặc huyết áp cao, glucocorticoid phải được đặc biệt thận trọng. Điều trị bằng cortisone cũng nên tránh liên quan đến tiêm chủng.

Trong mọi trường hợp, bệnh hiện tại và việc sử dụng các loại thuốc khác liên quan đến liệu pháp cortisone nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc!

Liệu pháp đi kèm khác cho chứng mất thính giác đột ngột

Ngoài liệu pháp cortisone, có nhiều phương pháp trị liệu đi kèm khác nhau có thể được thử. Một ví dụ là liệu pháp oxy áp lực.

Bệnh nhân nằm trong buồng tăng áp và hít oxy tinh khiết. Lý thuyết đằng sau điều này là các tế bào lông của tai trong được cung cấp oxy tốt hơn thông qua việc tăng nồng độ oxy trong máu. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó kém hiệu quả hơn so với điều trị bằng glucocorticoid.

Ngoài ra, có những phương pháp điều trị tập trung vào lưu lượng máu đến tai. Một phương pháp mới và cho đến nay ít được sử dụng là “lọc máu”. Điều này bao gồm việc lấy máu từ tĩnh mạch qua một ống nhỏ bằng quy trình lọc máu, làm sạch nó trong máy và đưa trở lại tĩnh mạch. Việc làm sạch chủ yếu bao gồm loại bỏ chất béo (cholesterol LDL, lipoprotein a) và các yếu tố đông máu (ví dụ: fibrinogen). Làm sạch được cho là giúp máu lưu thông tốt hơn và cải thiện lưu lượng máu đến tai trong. Tuy nhiên, hình thức trị liệu này không được bảo hiểm y tế chi trả và đặc biệt được khuyến cáo đối với những trường hợp tăng nồng độ fibrinogen.

Bạn cũng có thể quan tâm: Liệu pháp điều trị mất thính giác đột ngột

Liều lượng cortisone trong điều trị mất thính giác cấp tính

Liều lượng cortisone trong trường hợp mất thính giác đột ngột là rất quan trọng cho sự thành công của việc điều trị. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng điều trị bằng cortisone liều thấp không hiệu quả lắm. Vì lý do này, liều cao cortisone thường được sử dụng trong trường hợp mất thính lực đột ngột.

Đây là liều 200-250 miligam mỗi lần tiêm. Việc điều trị thường diễn ra trong vòng 3-5 ngày, với liều lượng được tiêm vào tĩnh mạch (tiêm vào tĩnh mạch) mỗi ngày.

Sau đó có thể thực hiện phác đồ cortisone ở dạng viên nén (10 miếng). Sơ đồ này có cấu trúc giảm dần, có nghĩa là liều lượng được giảm trên mỗi viên. Liều giảm từ khoảng 100 miligam mỗi ngày lúc đầu xuống 50 miligam vào ngày cuối cùng. Tuy nhiên, việc uống thuốc là không bắt buộc.

Liệu pháp cortisone điều trị mất thính giác đắt như thế nào?

Vấn đề với liệu pháp cortisone cho người khiếm thính là chi phí hiện không được bảo hiểm sức khỏe chi trả.

Phương pháp điều trị được gọi là "sử dụng ngoài nhãn hiệu". Điều này có nghĩa là ban đầu thuốc không được sử dụng để điều trị bệnh. Chi phí truyền dịch là khoảng € 20.

3 ống, mỗi ống chứa 250mg prednisolone (cortisone), có thể được mua với giá 50-60 €. Nếu bạn vẫn sử dụng chương trình thuốc viên, bạn phải trả thêm 15 €.

Cortisone và rượu - chúng có tương thích không?

Như với tất cả các chất, số lượng quan trọng rất nhiều. Nếu uống rất ít rượu trong khi điều trị bằng cortisone do mất thính giác đột ngột, thì điều này thường không thành vấn đề.

Nếu uống rượu với số lượng lớn, những hậu quả không mong muốn có thể nhanh chóng phát sinh. Trên hết, các tác dụng phụ của cortisone có thể tăng lên do rượu. Cả rượu và cortisol (dạng hoạt động của cortisone) đều bị phân hủy trong gan. Bởi vì quá trình phân hủy rượu cần một số enzym nhất định, các enzym này không còn có thể được sử dụng để phân hủy cortisol.

Ngược lại, rượu cũng bị phân hủy chậm hơn nên tác dụng của rượu càng lâu. Ngoài ra, tổn thương niêm mạc dạ dày có thể xảy ra nhanh hơn, vì cả cortisone và rượu đều làm tổn thương niêm mạc dạ dày.

Cuối cùng, sự cân bằng điện giải (khoáng chất trong máu) cũng bị ảnh hưởng, vì sự hấp thụ kali vào máu có thể bị gián đoạn. Nồng độ kali thấp có thể ảnh hưởng xấu đến chức năng thần kinh và cơ.

Đọc thêm về chủ đề: Cortisone và rượu - chúng có tương thích không?

Bạn có thể chơi thể thao trong khi dùng cortisone không?

Về nguyên tắc, người ta tin rằng thể thao và hoạt động thể chất thực sự làm giảm tác dụng phụ của cortisone. Vì lý do này, việc kết hợp thể thao và liệu pháp cortisone tự bản thân nó không có vấn đề gì. Câu hỏi đặt ra ở đây là liệu bệnh nhân bị mất thính lực đột ngột có cảm thấy phù hợp và đủ an toàn để chơi thể thao hay không.