COPD giai đoạn cuối

Định nghĩa

COPD là một bệnh mãn tính không thể chữa khỏi, nhưng có thể khỏi trong nhiều trường hợp bằng cách tránh các yếu tố nguy cơ. Nó được chia thành 4 giai đoạn. Ở đây giai đoạn 4 là giai đoạn cuối cùng. Việc phân giai đoạn dựa trên các thông số hô hấp khác nhau và loại triệu chứng đi kèm. Các giai đoạn sửa đổi theo vàng ngày nay cung cấp sự phân chia thành các giai đoạn từ A đến D, trong đó D có thể được xem là giai đoạn cuối cùng. Bệnh tiến triển chậm. Việc loại bỏ yếu tố nguy cơ quan trọng nhất, hút thuốc, trong thời gian thích hợp có thể ngăn chặn sự tiến triển hoặc trì hoãn đáng kể nó. Ngoài các triệu chứng mãn tính ở giai đoạn cuối, có thể có thêm các triệu chứng cấp tính tồi tệ hơn, sau đó được y học gọi là Đợt cấp.

Các triệu chứng điển hình của COPD giai đoạn cuối là gì?

Triệu chứng chính của COPD giai đoạn cuối là khó thở dữ dội. Trong COPD, mô phổi ngày càng bị phá hủy đến mức từ một thời điểm nhất định không còn đủ mô phổi để đảm bảo cung cấp đầy đủ oxy. Điều này dẫn đến khó thở. Điều này sẽ tiến triển nếu các yếu tố gây bệnh (đặc biệt là khói thuốc lá) không được loại bỏ. Bệnh nhân COPD nâng cao thường nổi bật vì họ sử dụng các cơ thở bổ trợ để nhận không khí tốt hơn. Một tư thế điển hình ở đây được gọi là ghế của người đánh xe. Bệnh nhân ngồi, hai tay chống trên đùi. Về mặt chủ quan, điều này dẫn đến việc thông khí tốt hơn cho phổi. Phanh môi cũng là một phương pháp mà bệnh nhân COPD thường áp dụng một cách vô thức để giảm bớt tình trạng khó thở. Ở đây, bạn thở ra bằng môi của bạn, hai môi của bạn đang ở trên nhau. Trong khi ở những bệnh nhân mắc COPD ở giai đoạn trước thường a Khó thở khi gắng sức hiện tại, tức là khó thở xảy ra khi gắng sức, trong hầu hết các trường hợp, nó được phát âm ở bệnh nhân giai đoạn cuối Khó thở khi nghỉ ngơi, tức là khó thở đã xuất hiện khi nghỉ ngơi. Một triệu chứng điển hình khác của COPD tiến triển là ho mãn tính. Đặc điểm của bệnh ho này là không phải ho khan mà có kèm theo đờm. Ho thường mạnh nhất vào các giờ buổi sáng và thường rõ rệt hơn vào các tháng mùa thu và mùa đông so với các tháng còn lại trong năm.

Đọc thêm về chủ đề: Bài tập thở

Những dấu hiệu cho thấy giai đoạn cuối đã đạt đến là gì?

Các giai đoạn của COPD, cả trong phân loại mới và cũ, về cơ bản được xác định bởi các thông số thở nhất định được xác định bằng chẩn đoán chức năng phổi. COPD ở giai đoạn 4 (phân loại cũ) hoặc D (phân loại mới) chỉ xuất hiện nếu có một số giá trị nhất định. Ngoài ra, các khiếu nại mãn tính xảy ra trong giai đoạn cuối. Vì vậy thường xuyên có hiện tượng khó thở kèm theo ho và khạc đờm. Nguy cơ đợt cấp cao. Sự xuất hiện liên tục của ho có đờm, cũng như khó thở khi nghỉ ngơi và tăng tần suất đợt cấp là những dấu hiệu cho thấy COPD đã đến giai đoạn cuối.

Bạn có thể làm gì với cảm giác nghẹt thở?

Ở giai đoạn cuối, COPD (bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính) thường kèm theo cảm giác ngột ngạt chủ quan. Điều này ban đầu có thể được bù đắp bằng việc cung cấp oxy với tốc độ dòng chảy cao hơn. Sau đó, một số vị trí trên cơ thể sẽ giúp cải thiện nhịp thở.

Ví dụ, đặt tay lên chân có thể cải thiện công việc của các cơ hô hấp. Phanh môi có thể mở rộng đường thở và do đó đảm bảo tình trạng tốt hơn khi thở ra.
Ngoài ra, bạn không nên ngủ với tư thế nằm hoàn toàn nữa mà nên nâng phần thân trên lên.

Cái gọi là liệu pháp giảm nhẹ có thể diễn ra trong giai đoạn cuối tuyệt đối. Trong số những thứ khác, thuốc được sử dụng có tác dụng giải lo âu.

Liệu pháp như thế nào trong giai đoạn cuối?

Liệu pháp điều trị COPD dựa trên các giai đoạn của bệnh. Trong giai đoạn 4 sau VÀNG, liệu pháp tối đa được sử dụng. Chúng bao gồm hít thở Glucocorticoid (Steroid) kết hợp với tác dụng lâu dài Kháng cholinergic hoặc một hành động lâu dài Thuốc cường giao cảm beta-2. Cũng thế Roflumilast, một thành phần hoạt chất tương đối mới từ nhóm PDE-4Có thể sử dụng chất ức chế. Theophylline cũng được sử dụng ở một số bệnh nhân. Glucocorticoid dạng hít có sẵn ở dạng chế phẩm kết hợp với thuốc mimetic beta-2 tác dụng kéo dài. Không phải tất cả bệnh nhân COPD đều được hưởng lợi từ liệu pháp glucocorticoid, do đó, sự thành công của liệu pháp nên được đánh giá thường xuyên. Nếu các triệu chứng không cải thiện, liệu pháp nên được thay đổi. Glucocorticoid thường được sử dụng bao gồm Budenoside và Fluticasone. Các phép bắt chước beta-2 thường được sử dụng là Formoterol và Salmeterol. Từ nhóm thuốc kháng cholinergic tác dụng kéo dài phổ biến Ipatropium bromide và Tiatropium bromide đã sử dụng. Trong trường hợp đợt cấp, việc sử dụng kháng sinh cũng có thể cần thiết. Tuy nhiên, nó không hoàn toàn cần thiết và cần được xem xét cẩn thận trong từng trường hợp riêng biệt. Đặc biệt, ở những bệnh nhân COPD giai đoạn cuối, điều trị bằng thuốc thường không làm giảm các triệu chứng đầy đủ. Do đó, liệu pháp oxy dài hạn cũng thường cần thiết. Ôxy được cung cấp qua ống thông mũi. Các bệnh nhân nhận được một thiết bị oxy tại nhà cho việc này. Nếu có đủ chỉ định, khoản này sẽ được tài trợ bởi bảo hiểm y tế theo luật định. Nếu giá trị CO2 trong khí thở cao hơn đáng kể, thì thông khí không xâm nhập cũng có thể cần thiết. Hình thức thông gió này làm giảm các cơ hô hấp và dẫn đến trao đổi khí tốt hơn với việc giảm đủ giá trị CO2. Loại thông gió này được sử dụng như một biện pháp cấp tính trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân nội trú và thông gió tại nhà. Biện pháp cuối cùng cho COPD giai đoạn cuối là đặt nội khí quản và thông khí xâm lấn tại phòng khám. Cắt bỏ thể tích phổi cũng có thể được xem xét. Trong một thủ tục nội soi (nội soi phế quản) Van được sử dụng trong phổi để chống lại sự lạm phát quá mức của phổi, điển hình của COPD. Đây không phải là một thao tác thích hợp, nhưng thủ tục thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Morphine có thể làm giảm các triệu chứng không?

Morphine thuộc nhóm thuốc phiện. Thuốc hiện được gọi là morphin. Nó không phải là một loại thuốc hàng ngày trong khái niệm điều trị COPD. Tuy nhiên, ngày nay, nó đôi khi được sử dụng như một phương thuốc cuối cùng trong thời gian nằm viện điều trị nội trú khi cơn khó thở cấp tính không thể kiểm soát được bằng bất kỳ cách nào khác. Việc giảm khó thở với morphin chủ yếu là do thuốc phiện làm giảm sự bồn chồn, lo lắng và dẫn đến giảm công việc thở.

Bạn nhận được mức độ chăm sóc nào khi mắc COPD giai đoạn cuối?

Mức độ chăm sóc (hoặc mức độ chăm sóc) dựa trên sáu tiêu chí khác nhau. Trên hết, khả năng vận động và khả năng tự túc trong COPD bị suy giảm do thiếu không khí trầm trọng ở giai đoạn cuối. Tiếp xúc xã hội và cuộc sống hàng ngày cũng mắc bệnh.

Trong giai đoạn cuối của COPD, bệnh nhân nên được xếp vào cấp độ chăm sóc cao nhất (cấp độ 5). Tuy nhiên, việc phân loại này thường phụ thuộc vào các chi tiết nhỏ, do đó nếu mức độ phân loại thấp hơn, cần tìm kiếm sự trợ giúp của chuyên gia cho ứng dụng chăm sóc.

Các biến chứng của COPD giai đoạn cuối là gì?

Vì COPD là một bệnh phổi nghiêm trọng nên các biến chứng liên quan đến phổi thường là phổ biến nhất. Điều này bao gồm đợt cấp của nhiễm trùng đường hô hấp ở tất cả các giai đoạn. Khi bị cảm nhẹ, công việc thở cần thiết không thể thực hiện được nữa, do đó tình trạng khó thở ngày càng gia tăng. Ngoài ra, các tác nhân gây bệnh lắng nhanh hơn nhiều so với những người có phổi khỏe mạnh, do đó thường xảy ra viêm phổi.

Những bệnh này phải được điều trị nội trú trong giai đoạn cuối, vì chúng dẫn đến suy giảm chức năng phổi nhanh chóng và do đó có thể nguy hiểm đến tính mạng. Sự tồi tệ dần dần về mặt mãn tính của công việc thở cũng đóng một vai trò quan trọng trong COPD giai đoạn cuối.
Ngoài ra, phổi bị tràn dịch quá mức có thể khiến máu bị ứ lại trong mạch phổi và do đó làm quá tải nửa bên phải của tim.

nhiễm trùng phổi

Viêm phổi là một biến chứng điển hình của nhiều bệnh lý về phổi và đường hô hấp. Trong COPD giai đoạn cuối, đường thở rất dễ bị nhiễm mầm bệnh, đồng nghĩa với việc nhiễm trùng đường hô hấp có thể nhanh chóng phát triển. Những chất này lây lan đặc biệt tốt đến phổi, nơi chúng dẫn đến viêm phổi.

Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là vi khuẩn Streptococcus pneumoniae và Haemophilus influenzae, nhưng vi rút cũng có thể gây viêm phổi. Kết quả là, việc thở trở nên khó khăn cùng với tình trạng khó thở đã có ở COPD giai đoạn cuối.

Điều này dẫn đến tình trạng được gọi là suy hô hấp (không thể hấp thụ đủ oxy và thải ra đủ carbon dioxide). Do đó, viêm phổi trong COPD giai đoạn cuối là một cấp cứu đe dọa tính mạng cần được chăm sóc tích cực.

Liệu pháp ban đầu được thực hiện bằng cách sử dụng các chất hít vào để mở rộng đường thở. Ngoài ra, các tác nhân gây bệnh (nếu viêm phổi do vi khuẩn) nên được điều trị bằng kháng sinh. Nếu tình trạng suy hô hấp ngày càng gia tăng, trước tiên phải tiến hành thông khí hỗ trợ, không xâm nhập. Trong trường hợp khẩn cấp, thông khí xâm nhập cũng có thể. Các biến chứng khác như căng thẳng tim nặng cũng phải được tính đến trong quá trình điều trị.

nước trong phổi

Trong giai đoạn cuối của COPD, cái gọi là "bẫy không khí" xảy ra. Không khí bạn hít vào không thể được thở ra hoàn toàn do đường thở bị thu hẹp, do đó không khí bị giữ lại trong phổi. Nếu điều này (hoặc các cơ chế khác như sự sụp đổ của đường thở hoặc nhiễm trùng trong phổi) làm tổn thương mô phổi, cơ thể sẽ bắt đầu phản ứng miễn dịch.
Điều này đi kèm với việc giải phóng các tế bào viêm và chất lỏng. Chất lỏng này tích tụ trong phổi dưới dạng nước. Ngoài ra, COPD khiến các mạch máu trong phổi co lại. Điều này làm tăng áp lực, đặc biệt là ở phía bên phải của tim và có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tích tụ nước trong phổi.

Tuổi thọ cuối đời là bao nhiêu?

Tuổi thọ trong COPD giai đoạn cuối phụ thuộc vào các yếu tố khác như sự hiện diện của các tình trạng y tế khác và sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ (chẳng hạn như tiếp tục sử dụng nicotin). Sự thành công của liệu pháp cũng đóng một vai trò quyết định. Sự xuất hiện của các đợt kịch phát cũng đóng một vai trò quyết định trong câu hỏi về tuổi thọ. Các đợt cấp lặp đi lặp lại trong giai đoạn cuối của COPD có thể đe dọa tính mạng và tử vong. Tuổi thọ của COPD giai đoạn cuối không thể được đưa ra một ước tính tổng quát do các yếu tố nêu trên.