Hội chứng chèn ép

• Hình khớp vai
  

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• hội chứng thắt chặt dưới da
• Hội chứng co thắt vai
• Thắt cổ chai
• Hội chứng thắt cổ chai vai
• Hội chứng chèn ép

Phân bố theo giới tính

Sự phân bố giới trong hội chứng áp đặt gần như cân bằng giữa phụ nữ và nam giới.

Định nghĩa

Thu hẹp không gian trượt cho các gân của cơ vòng quay và bao giữa đầu humerus và mái vai.

Hội chứng xung lực là tình trạng suy giảm chức năng của khớp vai, có thể phát sinh do quá tải mãn tính, ví dụ ở người chơi quần vợt hoặc chơi gôn, bơi lội hoặc ném rổ.
Tuy nhiên, thông thường, người ta không thể xác định được nguyên nhân thực sự gây ra bệnh. Trong những trường hợp này có sự co thắt dưới mái vai do bản chất của cấu trúc.

Giới thiệu

Hội chứng xô đẩy hay còn gọi là hội chứng thắt cổ chai vai và là một trong những bệnh lý thường gặp ở vùng vai gáy. Những người chơi thể thao hoặc công việc đòi hỏi phải di chuyển trên cao hoặc làm việc trên cao bị ảnh hưởng đặc biệt. Tùy thuộc vào nguyên nhân, người ta sẽ phân biệt giữa hội chứng xâm nhập chính và hội chứng xâm nhập thứ cấp. Ở dạng nguyên phát, vấn đề nằm ở chỗ bị thu hẹp không gian giữa mái vai và đầu xương bả vai (không gian dưới vai). Các nguyên nhân có thể là do mòn và rách khớp vai (xương mác), viêm ở vùng bao và / hoặc các nhóm cơ ổn định vai (vòng bít quay), lắng đọng canxi ở vùng gân và cơ, xương nhô ra (mỏm xương) và mái vai có hình dạng không thuận lợi về mặt giải phẫu. Dạng thứ cấp được sử dụng cho các trường hợp sai lệch xương của cột sống (đặc biệt là ở vùng cổ và ngực), mất cân bằng cơ (mất cân bằng cơ) và các vấn đề về ổn định của vai do chấn thương hoặc tai nạn thể thao. Cuối cùng, cả mô mềm và cấu trúc (ví dụ như gân hoặc cơ) trong không gian dưới đệm đều bị thu hẹp, điều này hạn chế đáng kể khả năng vận động của chúng. Điều này cuối cùng dẫn đến đau và hạn chế đáng kể cử động của vai và khớp vai.

Bạn cũng có thể quan tâm: Rối loạn cột sống

Tuổi tác

Rối loạn thường xảy ra xung quanh đó 50 tuổi trên.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa vai

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là Carmen Heinz. Tôi là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình trong đội ngũ chuyên gia của Bs. Gumpert.

Khớp vai là một trong những khớp phức tạp nhất trên cơ thể con người.

Việc điều trị vai (còng quay, hội chứng xung lực, vôi hóa vai (viêm bao gân, gân cơ nhị đầu,…) do đó cần rất nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh về vai theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ liệu pháp nào là điều trị phục hồi hoàn toàn mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Bạn có thể tìm thêm thông tin về bản thân tôi tại Carmen Heinz.

tần số

Người ta giả định rằng khoảng. 10% dân số bị hạn chế cử động liên quan đến đau của vai.

nguyên nhân

Đơn giản hóa được hiển thị khi xuất hiện Hội chứng chèn ép ba thành phần liên quan. Đó là:

1. đầu humerus
2. mái vai (hình thành từ acromion và dây chằng acromio-acromiale)
3. vòng bít quay vòng với bursa phụ

Những thay đổi trong một hoặc sự kết hợp của một số thành phần có thể là nguyên nhân có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng cản trở:

• Thừa cân của các nhóm cơ nâng cánh tay trên và dẫn đến sự tăng lên của đầu xương
• Gãy xương trên đầu của xương không được chữa lành không đúng cách
• Dày gân trên vòng bít rôto do căng quá mức và / hoặc tập thể dục
• Tăng thể tích của gân và bao do viêm mãn tính
• Canxi lắng đọng trong gân
• Các phần nhô ra xương trên bề mặt dưới của acromion
• Viêm khớp vai (AC khớp)
• Các biến thể hình dạng không thuận lợi của acromion lệch khỏi tiêu chuẩn, ví dụ với đầu nhọn hướng xuống

Trong khi Thương tích Xảy ra ở độ tuổi trẻ chủ yếu trong quá trình chấn thương cấp tính, đứt dây quấn cổ tay quay ở lứa tuổi lớn hơn (trên 40 tuổi) thường là kết quả của thoái hóa mãn tính, tức là hao mòn ở gân. Gân trên thường bị ảnh hưởng nhất. Nó thường ảnh hưởng đến những người làm việc hoặc hoạt động nhiều với cánh tay của họ trên đầu. Điều đó có thể đi qua Hoạt động thể thao (Bóng chuyền, bóng ném, ném thể thao và thể hình) hoặc liên quan đến công việc (Họa sĩ, thợ máy).

Giữ cánh tay trên đầu sẽ thu hẹp không gian phụ. Thông qua Thu hẹp (Tác động) gân của cơ ức đòn chũm bị ép, kích ứng và cọ xát theo thời gian, do đó trong trường hợp xấu nhất, gân có thể bị đứt hoặc rách một phần. Nhưng trước đó thường xảy ra Quá trình viêm gân đóng lại Giữ nước và các vôi hóa nhỏ nhất. Nếu có đứt gân trên, có các phương pháp điều trị khác nhau.

Sự chặt chẽ liên quan đến hệ thống giữa đầu vai và mái vai

Sự bó chặt liên quan đến hạn chế giữa đầu vai và mái vai có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Ngoài thoái hóa khớp nguyên phát và thứ phát, mái vai có hình dạng kém về mặt giải phẫu cũng có thể dẫn đến các vấn đề. Điều này sau đó phải được định hình lại bằng một hoạt động để các cấu trúc và mô mềm bên dưới có thể di chuyển trở lại mà không bị gián đoạn.

Trong cả hai trường hợp, không gian dưới xương bị thu hẹp, điều này hạn chế đáng kể khả năng vận động của gân và cơ. Canxi lắng đọng ở vùng vai cũng có thể dẫn đến hội chứng bế tắc. Cái gọi là vai bị vôi hóa này chủ yếu ảnh hưởng đến gân của cơ (chủ yếu là gân trên). Nguyên nhân của sự hình thành limescale vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn. Người ta cho rằng các nhóm cơ ổn định cơ và gân của chúng không có đủ lưu lượng máu, ví dụ: có thể được kích hoạt bởi một cú ngã trên vai. Sự lắng đọng canxi phản ứng xảy ra ở vùng gân, chúng dày lên và bị viêm nếu tình trạng kích ứng kéo dài (xem thêm: viêm gân).

Đọc thêm về chủ đề: Viêm xương bả vai

Thoái hóa khớp vai

Viêm khớp vai (omarthrosis) có thể là một nguyên nhân của hội chứng bế tắc. Nhìn chung, thoái hóa khớp là sự thay đổi hầu hết do tuổi tác của sụn khớp do hao mòn. Ngoài ra, cần phân biệt giữa thoái hóa khớp nguyên phát và thoái hóa khớp thứ phát. Ở dạng nguyên phát, biểu hiện trước là sự hao mòn do tuổi tác của sụn khớp, còn ở dạng thứ phát, tai nạn hoặc các bệnh lý khác nhau dẫn đến thay đổi bệnh lý ở vai.

Trong cả hai trường hợp, có sự giảm độ dày của sụn giữa đầu xương và ổ vai (màng nhện) trong khu vực của khớp vai, làm thu hẹp đáng kể không gian khớp giữa chúng. Do thiếu khối lượng sụn, cả hai xương cọ xát vào nhau.

Kết quả là cơn đau ngày càng tăng và hạn chế đáng kể vận động ở tất cả các vùng của khớp vai, cơn đau xuất hiện ban đầu khi cử động hoặc nằm nghiêng. Khi bệnh tiến triển, chúng cũng xảy ra ở trạng thái nghỉ ngơi. Trong trường hợp xấu nhất, thoái hóa khớp vai có thể dẫn đến vai bị đông cứng (“vai đông cứng”) hoặc phải thay khớp hoàn toàn.

Dày bao gân và gân

Sự dày lên của bao và gân xảy ra trong quá trình viêm hoặc trong trường hợp căng thẳng không chính xác hoặc quá mức liên tục. Bursae là những cấu trúc chứa đầy chất lỏng giúp giảm ma sát và áp lực ở những khu vực đặc biệt tiếp xúc với căng thẳng cơ học. Nếu tình trạng viêm xảy ra, ví dụ: Do hội chứng xô đẩy, chúng tạo ra nhiều chất lỏng và sưng lên. Do đó, các cơ và gân ở khu vực này bị chèn ép, dẫn đến đau dữ dội, vai quá nóng và khả năng vận động bị hạn chế. Dày gân có thể xảy ra do vôi hóa vai, do hội chứng đụng chạm hoặc cũng có thể do viêm bao hoạt dịch. Do sự gia tăng kích thước, chúng không còn có thể trượt trơn tru, dẫn đến đau đớn và di chuyển kém.

Chấn thương vai

Chấn thương thể thao hoặc tai nạn ở vùng vai có thể gây ra hội chứng bế tắc. Đặc biệt là các môn thể thao năng động như Bóng ném hoặc bóng chuyền, đòi hỏi cử động trên cao, có nguy cơ cao. Rách cơ hoặc gân, trật khớp vai (trật khớp vai) và ngã ở khớp vai là những trường hợp đặc biệt phổ biến. Tai nạn chẳng hạn như Tai nạn xe đạp hoặc xe hơi cũng có thể dẫn đến nhiều bệnh tật hoặc gãy xương, kèm theo đau dữ dội và hạn chế đáng kể cử động ở vai và khớp vai.

Thời lượng

Sự xâm phạm thường là một quá trình qua nhiều năm phát sinh. Do quá trình viêm mãn tính, một quá trình hình thành từ từ nhưng ổn định Thu hẹp phía dưới cái Mái vai (Fornix humeri). Tại một thời điểm nhất định, nút thắt cổ chai này trở nên đau đớn và trở thành vấn đề đối với những người bị ảnh hưởng đến mức họ phải tìm kiếm sự điều trị y tế. Bởi Thuốc, vật lý trị liệuSiêu âm, nhiệt và lạnh, liệu pháp điện và các phương pháp tiếp cận khác có thể được điều trị bảo tồn. Vì cần thời gian để tình trạng viêm thoát ra khỏi subacromial Không gian bị loại bỏ, nó có thể lên đến 3 tháng uống cho đến khi hoàn toàn khỏi các triệu chứng. Tuy nhiên, điều này còn phụ thuộc vào tình trạng viêm đã tồn tại bao lâu và mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Rất có thể sau 3-4 tháng điều trị bảo tồn, bạn sẽ can thiệp phẫu thuật phải được thực hiện. Sau đó, lý tưởng nhất là các triệu chứng sẽ biến mất sau 4-6 tuần điều trị theo dõi.

Hội chứng xâm phạm hình

Hội chứng xung đột (vai)
(Hẹp, đứt gân)

1. Xương đòn - Xương quai xanh
2. Cơ xương trên -
   Cơ Supraspinatus
3. Dây chằng xương đòn mỏ quạ -
   Dây chằng dạng thấu kính
4. Vai và xương đòn
   chỉ đạo -
   Articulatio acromioclavicularis
5. Băng đeo vai mỏ quạ -
   Dây chằng coracoacromiale
6. Góc phân vai - Acromion
7. Bursa -
   Subacromial bursa
8. Gân Supraspinatus
   (Gân xương trên)
9. Gân đầu bắp tay dài
10. Trục cánh tay trên - Corpus humeri
11. Cơ hai đầu cánh tay trên (bắp tay),
    đầu dài -
    Cơ bắp tay cánh tay, caput longum
12. Đầu Humerus -
    Caput humeri
13. Quy trình mỏ quạ -
    Quy trình coracoid
14. Xương bả vai - Xương vai

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Các triệu chứng của hội chứng xung đột

Nếu một bệnh nhân có nghi ngờ có cơ sở về hội chứng bế tắc, anh ta thường phàn nàn về đau vai vừa đến nặng ngay cả trong giai đoạn đầu của bệnh. Trong giai đoạn đầu của bệnh bế tắc, cơn đau hầu như chỉ phụ thuộc vào cử động.
Điều này thường có thể được kích hoạt bởi cái gọi là vòm đau.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới: Đau Cổ Vai - Những Điều Bạn Nên Biết Về Nó

Với hiện tượng này, còn được gọi là "vòng cung đau đớn", ban đầu không có triệu chứng khi cánh tay được nâng lên một góc 90 độ. Điều này là do thực tế là thường vẫn có đủ không gian trong mái vai và các cơ ở khớp vai không bị hạn chế.

Nếu cánh tay nâng lên một góc khoảng 60 độ, không gian ở vùng vai ngày càng hẹp và cơn đau bắt đầu. Nếu đưa cánh tay sang bên hơn nữa và đạt trên 120 độ thì khoảng trống vùng vai lại tăng lên và cơn đau lại giảm.
Sự luân phiên cổ điển giữa sự tự do khỏi các triệu chứng, cơn đau và sự tự do mới khỏi các triệu chứng khi cánh tay được nâng lên từng mảnh đã nói lên rất rõ ràng ủng hộ sự hiện diện của hội chứng chèn ép, vì không có bệnh chỉnh hình nào khác có biểu hiện đau đặc trưng như vậy

Nó có phải là một hội chứng xâm nhập nâng cao, không gian vùng vai vốn đã chật hẹp nên những cử động dù là nhỏ nhất ở vùng cánh tay cũng dẫn đến cảm giác khó chịu.
Với đặc biệt hội chứng xâm phạm rõ rệt cái gọi là đau khi nghỉ ngơi cũng có thể xảy ra. Đau vai vào ban đêm, thường nặng hơn ban ngày là đặc biệt điển hình.
Với các hội chứng trở ngại nâng cao, người bệnh cũng có thể bị đau về đêm, đặc biệt là khi bệnh nhân nằm trên vai bị bệnh. Trong trường hợp này, cơn đau dữ dội cũng có thể xảy ra ngay cả khi cánh tay không được cử động.

Ngoài động tác nâng cánh tay cổ điển, dẫn đến các triệu chứng cản trở được mô tả, nó cũng có thể xảy ra Đau xoay cánh tay được kích hoạt. Xoay khớp vai được hiểu là Vòng quay bên ngoài lòng bàn tay hoặc một Luân chuyển nội bộ. Cơn đau được mô tả là xảy ra thường xuyên ở vùng vai bị thu hẹp, nhưng nó cũng có thể kéo từ cánh tay trên về phía bàn tay hoặc qua vai về phía đầu. Ngoài cơn đau, cử động ở cánh tay cũng có thể bị hạn chế.
Ví dụ, trong trường hợp hội chứng xô đẩy nghiêm trọng, việc nâng cao cánh tay và quay ra ngoài chỉ có thể thực hiện được ở một mức độ hạn chế hoặc hoàn toàn không thể thực hiện được nữa. Trong một số trường hợp, quá rối loạn nhạy cảm trên da ở vùng vai mô tả.

Hội chứng xung lực kết hợp với viêm bao hoạt dịch

Các bursa bị viêm thường cũng góp phần vào sự phát triển của hội chứng chèn ép ở vai. Sau đó, người ta nói về viêm bao hoạt dịch. Các bao gân nằm ở vùng vai để cung cấp một loại ổ trượt cho gân để không cọ xát vào xương gây tổn thương. Tình trạng viêm của chùm trong không gian dưới đệm (Viêm bao hoạt dịch dưới da) phần lớn dựa trên sự hao mòn thoái hóa của gân cơ trên do những nguyên nhân đã nêu ở trên.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Viêm bao hoạt dịch vai

Viêm bao hoạt dịch dẫn đến nó không còn hoàn thành nhiệm vụ thực tế (bảo vệ gân) và trở nên dính. Gân trên không còn được bảo vệ bởi bao mà thay vào đó bị co lại và tổn thương thêm. Nếu tình trạng viêm này kéo dài, có thể làm tổn thương gân dẫn đến đứt.
Hậu quả trung hạn của quá trình này sẽ là cái gọi là “vai đông cứng” - vai trở nên bất động hoàn toàn do quá trình viêm. Điều này phải được ngăn chặn. Khi cánh tay được di chuyển lên trên hoặc khi bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình kiểm tra lực cản, các xét nghiệm điển hình là dương tính, vì tình trạng viêm và quấn của gân cơ trên đã tạo ra triệu chứng co thắt dưới mái của vai.

Phương pháp điều trị ở đây là loại bỏ quá trình viêm. Điều này có thể được thực hiện một cách thận trọng bằng cách tiêm steroid và sử dụng ibuprofen hoặc voltaren. Ngoài ra, nên tăng dần vật lý trị liệu để vai lấy lại khả năng vận động hoàn toàn. Nếu liệu pháp không thành công, phẫu thuật cắt bỏ chùm và mô mềm bị viêm là thích hợp. Nếu cần thiết, các bộ phận của gân trên cùng cũng phải được cắt bỏ, vì chúng bị tổn thương do viêm và kích ứng mãn tính đến mức chúng không còn đủ khỏe. Sau đó, phẫu thuật tái tạo hoặc chuyển cơ được chỉ định.

Hình khớp vai

1. Xương đòn / xương đòn
   
2. Mái vai (acromion)
   
3. Khoảng trống giữa đầu của xương và mái của vai
   
4. Xương cánh tay trên / (humerus)
   
5. Khớp vai (Articulatio glenohumerale

Căn bệnh này là một sự thay đổi liên quan đến mòn (thoái hóa) ở cái gọi là gân supraspinatus. Sự thay đổi này xảy ra do sự căng cứng ở vùng cơ xoay cánh tay được gọi là vòng bít quay và các cơ nằm trên Bursa (= Subacromial bursaCơn đau xảy ra do vết bầm tím giữa đầu xương và mái bên trên vai (dây chằng xương đòn và xương đòn).

Khoảng cách giữa đầu xương và mái vai thường được xác định bằng chụp X-quang hoặc chụp Chụp cộng hưởng từ.
Trong bối cảnh xác định, chiều cao vai được gọi là khoảng cách acromio-humeral, được gọi là khoảng cách giữa đầu xương và mái vai, lý tưởng là phải lớn hơn 10 mm. Khoảng cách 10 mm này được coi là kích thước tối thiểu để ép các mô mềm ở giữa, tức là từ Rotator cuff và bursa subacromial (Bursa mái vai) nên ngăn. Nếu phạm vi này nhỏ hơn, xác suất xảy ra hội chứng xâm phạm sẽ tăng lên.
Việc nâng cánh tay sang một bên (= Bắt cóc) được thực hiện bởi đoàn tàu của Rotator cuff đặc biệt là thông qua Cơ Supraspinatus. Là một phần của chuyển động này, đầu humerus trượt xuống dưới mái vai, kết quả là cả bản thân vòng bít quay và Bursa (Bursa subacromialis) trượt dưới mái của vai. Quá trình này được coi là sinh lý bình thường, do đó thường có đủ không gian cho những sự thay đổi này. Tuy nhiên, nếu không có đủ không gian vì nhiều lý do khác nhau, cái gọi là Hội chứng chèn ép, các hội chứng thắt chặt dưới da trên. Vấn đề ở đây là do sự cọ xát liên tục của vòng bít quay vào mái vai trong thời gian dài Rotator cuff thiệt hại có thể xảy ra, mà ở trạng thái cuối cùng cũng có thể dẫn đến một vết nứt hoàn toàn giống nhau.

Tùy thuộc vào nguyên nhân và vị trí của va chạm, sự phân biệt được thực hiện giữa các hình thức khác nhau ở vùng vai, tuy nhiên, đòi hỏi kiến ​​thức chi tiết hơn về giải phẫu vai.

chẩn đoán

Bệnh nhân thường bị đau không phụ thuộc vào cử động - nếu nó cũng là Bursa bị viêm, cũng có thể xảy ra khi nghỉ ngơi và ban đêm. Nếu bạn tạo áp lực lên khoang khớp trước ở vùng có ống rộng lớn hơn và các điểm khám khác, thì cái gọi là đau do áp lực xảy ra. Nâng cánh tay chống lại lực cản cũng bị đau khi nâng trong khoảng từ 60 đến 120 °. Điều này được gọi là cái gọi là "vòng cung đau đớn" hoặc "vòng cung đau đớn". Ngoài ra còn có các bài kiểm tra chức năng khác nhắm mục tiêu Rotator cuff nhúm dưới mái vai.

Có thể giảm cơn đau bằng cách tiêm thuốc gây tê cục bộ bên dưới mái vai. Trong trường hợp cánh tay vẫn không thể nâng lên mặc dù đã hết đau hoặc giảm đau, thì tổn thương phải ở vùng Rotator cuff nên được xem xét.

Để có thể ước lượng chính xác mức độ bệnh, người ta có thể sử dụng Kiểm soát tia X đánh giá cấu trúc xương của khớp vai. Hình dạng của mái vai và vị trí của đầu humerus hoặc bất kỳ vôi hóa nào của Rotator cuffcho biết độ mòn theo cách đặc biệt cần được đánh giá.
Ngoài ra còn có tùy chọn khám siêu âm hoặc chụp cộng hưởng từ. Có thể xác định tình trạng của vòng bít quay và kích thước của vòng bít mà không có tác dụng phụ bằng cách kiểm tra siêu âm Bursa đánh giá.

Điều tra

Khi khám lâm sàng, người khám đôi khi có thể gây đau do ấn vào khoang khớp trước. Khi cố gắng nâng cánh tay qua một bên để chống lại lực cản, hiện tượng đau cũng xảy ra. Nếu bạn tưởng tượng phạm vi chuyển động của việc nâng cánh tay bên (bắt cóc) như một hình bán nguyệt, cơn đau thường xuất hiện giữa 60-120°. Đây là nơi Gân Supraspinatus trong nút cổ chai đã nói và hiện tượng này được gọi là "cúi đầu đau đớn"(" Vòng cung đau thương ").

Để xác minh chẩn đoán của hội chứng xâm phạm, cái gọi là Nỗ lực tắt máy được thực hiện. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm dưới vai. Nếu vẫn không thể nâng cánh tay sau đó, có thể bị thương Rotator cuff hiện hữu.

Là một công cụ kiểm tra hội chứng xâm phạm đáng ngờ, Sonography, các roentgen và Chụp cộng hưởng từ (Chụp cộng hưởng từ Marne) đã tham khảo ý kiến. Trong siêu âm, gân có thể được tìm kiếm vôi hóa, kích thước của bao có thể được đo và đánh giá vòng bít quay. Trong tia X, có thể kiểm tra vị trí và cấu trúc của các cấu trúc xương và đo khoảng cách giữa acromion và đầu humeral (khoảng cách acromio-humeral), nhỏ hơn 10 mm nói về sự hiện diện của hội chứng xâm phạm. Ngoài ra, các vùng đóng vôi trong gân có thể được nhìn thấy trên X-quang. Chụp cắt lớp cộng hưởng từ cung cấp thông tin về giải phẫu và các bệnh lý của khớp vai, đặc biệt khi chẩn đoán không rõ ràng.

Thử nghiệm Hawkins

Kiểm tra xung đột sau Hawkins là một xét nghiệm chỉnh hình có thể chỉ ra hoặc bác bỏ hội chứng can thiệp. Xét nghiệm chủ yếu được áp dụng khi nghi ngờ có bệnh lý chỉnh hình khớp vai hoặc vùng trên cánh tay.

Việc thực hiện Thử nghiệm Hawkins diễn ra trong đó bệnh nhân đứng hoặc ngồi trước mặt người khám với cánh tay tương ứng được thả lỏng bên cạnh cơ thể.
Giám khảo nắm lấy cái bằng một tay Khuỷu tay của bệnh nhân, với người khác, anh ta nắm được rằng cổ tay của bệnh nhân.
Đầu tiên, cánh tay tôi Khớp vai uốn cong 90 độ, sau đó là cánh tay trong khớp khuỷu tay. Sau đó bệnh nhân giữ thẳng cánh tay trước mặt.

Sau đó, người khám di chuyển cánh tay của bệnh nhân lên xuống, tương tự như một cái gạt nước kính chắn gió, và do đó thực hiện động tác xoay thụ động ở khớp vai. 130-145 Trình độ bởi. Sự kết hợp của các chuyển động này dẫn đến sự co thắt ngày càng tăng ở vùng khớp vai. Nếu khớp này đã bị thu hẹp do hội chứng chèn ép, bệnh nhân sẽ khiếu nại.
Trên hết, cơn đau được chỉ ra khi kết thúc chuyển động của con lắc để lại Hawkins Thử nghiệm cho kết quả dương tính và gợi ý nhiều đến hội chứng xâm nhập.

Các Thử nghiệm Hawkins biểu thị khi các chuỗi chuyển động được mô tả ở trên không dẫn đến đau cử động. Thác Thử nghiệm Hawkins tiêu cực, một hội chứng xâm nhập tốt như không thể.

Trong một số trường hợp hiếm hoi nhất, xét nghiệm có thể âm tính mặc dù có hội chứng cản trở. Đặc biệt, các khóa học nhẹ hơn hoặc giai đoạn rất sớm thường cho kết quả âm tính với xét nghiệm Hawkins, mặc dù đã có bệnh lý hẹp khớp vai.

Thử nghiệm Hawkins là một trong những thử nghiệm giống như ngoài các xét nghiệm hình ảnh Siêu âm hoặc là bài kiểm tra chụp X-quang các biện pháp quan trọng nhất trong việc chẩn đoán Hội chứng chèn ép.
Xét nghiệm có thể được thực hiện nhanh chóng, không tốn bất kỳ chi phí nào và cho điểm chẩn đoán cao so với tải trọng. Bệnh nhân có khoảng trống lớn về mặt giải phẫu trong khu vực Khớp vai, bài kiểm tra Hawkins cũng có thể âm tính nếu có trở ngại trong quá trình đào tạo.

Ngược lại, trong trường hợp này, một dấu hiệu Hawkins dương tính cho thấy một hội chứng xâm nhập đã nâng cao.

MRI khớp vai

Để có thể đi cùng Tổn thương gân sau đó Cuộn dây quấn hoặc để đánh giá mức độ viêm bao hoạt dịch của vai, MRI khớp vai đã được chứng minh là đặc biệt hữu ích.
Tuy nhiên, MRI vai không phải là một công cụ chẩn đoán luôn được sử dụng trong giai đoạn đầu của một trở ngại.
Bạn cũng có thể đọc thêm về chủ đề này tại: Chụp MRI khớp vai

trị liệu

bên trong Liệu pháp xung đột - Hội chứng một phân biệt giữa một liệu pháp bảo tồn và một liệu pháp không bảo tồn.
Theo quy luật, bạn bắt đầu với nỗ lực điều trị bảo tồn, chủ yếu bao gồm:

• hình thức điều trị vật lý và một
• thuốc điều trị bao gồm.

Trong giai đoạn điều trị cấp tính, cánh tay nên được nới lỏng và căng ra càng ít càng tốt. Ban đầu nên tránh các động tác nâng và mang vác mạnh và bắt đầu vật lý trị liệu nhất quán song song với các động tác còn lại. Mục đích của việc này là đặc biệt huấn luyện các nhóm cơ ít được sử dụng ở vùng vai để giảm đau khớp vai nhiều nhất có thể.

Việc đào tạo thành công bước đầu với cái gọi là đẳng áp xây dựng bài tập. Điều này được hiểu là các bài tập cơ bắp nên được thực hiện tĩnh với trọng lượng càng ít càng tốt và không cần tự tải. Hầu hết thời gian, các bài tập cơ này được thực hiện một cách thụ động. Trong khóa học tiếp theo, các bài tập cơ tích cực cũng có thể được thêm vào.

Điều trị bằng thuốc cũng được bao gồm trong điều trị bảo tồn hội chứng can thiệp.
Điều trị giảm đau và tác dụng chống viêm của thuốc đặc biệt quan trọng ở đây. Vì lý do này, các loại thuốc của nhóm hầu hết được sử dụng để điều trị bằng thuốc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) đã từng Ibuprofen hoặc là Diclofenac được tính.
Mục đích là sử dụng tác dụng giảm đau để đưa bệnh nhân ra khỏi tư thế giảm đau liên tục do cơn đau gây ra.

Chỉ khi đó mới có thể gây ra thêm thiệt hại do Hội chứng chèn ép có thể được kích hoạt, tránh được. Hơn nữa, các phương pháp tiếp cận thận trọng bao gồm làm mát và do đó các biện pháp chống viêm vật lý.

Thực hiện liệu pháp bảo tồn Sự xâm phạm không cải thiện, nó phải được xem xét xem nó có ý nghĩa hay không thận trọng hoặc là hoạt động Bắt đầu trị liệu.

Bài tập cho nhà

Mục đích của các bài tập là subacromial Để mở rộng không gian. Điều quan trọng là Cơ của vai để huấn luyện sao cho chú chó cúi đầu xuống (đuôi ngựa) kéo. Hơn nữa, các cơ của Rotator cuff và các cơ của xương bả vai cũng được rèn luyện.

Một bài tập để phóng to subacromial Có chỗ để đặt cánh tay bị ảnh hưởng về phía sau trong khi đứng (tay ở trên mông) và sau đó cẩn thận kéo cánh tay này về phía mông bằng tay kia. Sau đó, lực kéo này được duy trì trong 20-30 giây.

Một bài tập khác là đẩy xiên. Với khuỷu tay gần như mở rộng, bạn đẩy mình rộng bằng vai ở tư thế nghiêng trên cạnh bàn hoặc ngăn tủ. Từ vị trí này, cánh tay bây giờ từ từ uốn cong đến gần 90 ° ở khuỷu tay. Sau đó, cánh tay lại được duỗi cẩn thận. Bài tập này được thực hiện trong 2-3 hiệp, mỗi hiệp 15-20 lần.

Một bài tập khác là duỗi thẳng thân cây. Bạn đang ngồi ở tư thế cong (hơi khom người). Sau đó, thẳng người lên bằng cách kéo bả vai về phía sau và nâng đầu lên sao cho bạn đang nhìn thẳng về phía trước. Bạn gần như có một lập trường quân sự chặt chẽ. Đây là một bài tập cũng có thể được thực hiện khi đứng lên và chắc chắn hữu ích giữa khi làm việc trên máy tính.

Hai bài tập tại nhà nữa sẽ yêu cầu một Theraband. Bạn có thể mua những thứ này với giá dưới 20 euro tại các cửa hàng thể thao hoặc cửa hàng chỉnh hình. Bài tập đầu tiên rèn luyện động tác xoay ngoài ở vai. Cánh tay nằm dựa vào cơ thể và uốn cong ở khuỷu tay 90 °. Một Theraband hiện được giữ bằng cả hai tay. Cách tốt nhất để làm điều này là đeo Theraband quanh tay bạn như một vòng lặp. Một khuỷu tay giữ ở gần cơ thể. Với cánh tay còn lại, từ từ và đều đặn kéo Theraband ra ngoài. Điều quan trọng là khuỷu tay cũng phải ở gần và chuyển động chỉ là xoay ở cánh tay trên - lòng bàn tay xoay về phía sau. Động tác này được thực hiện trong 3 bộ với khoảng 20 lần lặp lại. Và điều đó cho mọi cánh tay.

Bài tập khác cần một Theraband và một số loại điểm cố định trên trần nhà (ví dụ: móc hoặc vòng ổn định). Theraband được đặt trên điểm cố định này để bây giờ bạn có hai phần dài bằng nhau. Bạn nắm lấy cái này trong tay của bạn. Bạn đứng thẳng và ổn định. Khuỷu tay uốn cong 90 ° và cánh tay trên uốn cong về phía trước khoảng 20 °. Bây giờ di chuyển cả hai cánh tay đồng thời và đều về phía sau để mở rộng. Động tác này được thực hiện trong 3 hiệp với khoảng 20 lần lặp lại. Với tất cả các bài tập, quy tắc là chúng không được gây ra bất kỳ cơn đau nào. Trong trường hợp đau hoặc không chắc chắn về các bài tập, nên liên hệ với bác sĩ.

Điều trị phẫu thuật

Các liệu pháp phẫu thuật có thể được thực hiện trên khớp vai hở hoặc xâm lấn tối thiểu qua nội soi khớp.
Trong quy trình phẫu thuật thứ hai, một máy ảnh được đưa vào khớp vai thông qua một vết rạch nhỏ. Máy ảnh này cung cấp hình ảnh thực của bên trong khớp và hiển thị các điều kiện giải phẫu thực tế.

Trong trường hợp điều trị mở, điều này là không cần thiết vì bác sĩ phẫu thuật có thể tự mình xem xét bên trong khớp. Mục đích của điều trị phẫu thuật là một mặt loại bỏ các mô bị viêm ra khỏi khoang khớp và cũng để loại bỏ các phần lồi lõm, rối loạn ra khỏi khoang khớp.
Nếu mỏm quạ góp phần làm hẹp khớp vai, thì nó sẽ bị khía cả trong phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi khớp xâm lấn tối thiểu để nó không còn cản trở các cơ lân cận.

Đặc biệt, ở những bệnh nhân lớn tuổi, hội chứng chèn ép chỉ là thứ phát sau hẹp giải phẫu. Trong hầu hết các trường hợp, một sự thay đổi khớp ở khớp vai cũng là nguyên nhân gây ra tác động.
Vì lý do này, ngay khi thấy tình trạng thoái hóa khớp nặng ở khớp vai, người ta sẽ cố gắng loại bỏ các bộ phận của xương đòn.
Người ta muốn đạt được hai hiệu ứng khác nhau với điều này. Một mặt nên tạo khoảng trống trong khoang khớp vốn đã rất chật hẹp, mặt khác tránh để các cơ tham gia vận động vai ngày càng cọ xát vào xương gây đau nhức.

Nếu các bộ phận của xương đòn bị cắt bỏ, chắc chắn sẽ có một không gian trống trong khu vực xương đòn và không ổn định.
Tuy nhiên, theo quy luật, điều này không kéo dài lâu, vì mô sẹo sớm chiếm không gian giữa xương đòn và khớp vai. Điều trị theo dõi nhất quán thông qua các biện pháp vật lý trị liệu là cần thiết, đặc biệt là sau các phương pháp điều trị không bảo tồn bằng phẫu thuật.
Các bài tập thực hiện không thường xuyên có thể dẫn đến tiên lượng xấu đi rất nhiều và dẫn đến hội chứng suy nhược mãn tính.

Tuy nhiên, trong các can thiệp phẫu thuật, không có cải thiện liên quan nào có thể đạt được ở khoảng một phần ba số người bị ảnh hưởng. Ở hầu hết các bệnh nhân không có tổn thương lớn ở subacromial Vẫn còn khả năng, nhưng liệu pháp bảo tồn có tác dụng trong vài tháng đầu. Vì vậy, trong hầu hết mọi trường hợp, điều trị một cách thận trọng trước tiên là điều đáng làm. Khoảng 80% bệnh nhân có thể giảm đau và giảm các triệu chứng liên quan chỉ thông qua liệu pháp bảo tồn. Điều quan trọng là bệnh nhân phải thực sự hợp tác, tránh xa bản thân và tránh làm những công việc nặng nhọc cũng như các động tác có thể thúc đẩy thêm bệnh. Nếu có thể nhìn thấy các khuyết tật cực kỳ nghiêm trọng ở các gân của cơ ức đòn chũm hoặc các khối xương phát triển rõ ràng trên phim X-quang ở lần trình bày đầu tiên, thì đây có thể là lý do để trực tiếp sử dụng biện pháp phẫu thuật.

Đọc thêm về điều này: Giải phẫu hội chứng xung đột

Nếu các biện pháp này không còn hiệu quả, bước tiếp theo là bắt đầu sử dụng thuốc. Ở đây bạn có thể Thuốc giảm đau từ nhóm thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể được sử dụng, chẳng hạn như Ibuprofenchống lại cả đau và viêm. Thuốc có thể được tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng sẽ hiệu quả hơn. Điều này thường được thực hiện cortisone đã sử dụng. Cortisone là một chất chống viêm rất hiệu quả, tuy nhiên nó khá mạnh và có nhiều tác dụng phụ, đó là lý do tại sao không nên sử dụng nhẹ và nếu có thể thì chỉ nên dùng tạm thời.

Họ cũng có một hội chứng xâm phạm vật lý trị liệu và vật lý trị liệu rất hữu ích. Tuy nhiên, điều này luôn phải được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia vật lý trị liệu được đào tạo để không gây ra những tổn thương lớn hơn cho khớp. Các kỹ thuật hữu ích ở đây chủ yếu là các bài tập kéo giãn đặc biệt và Xây dựng cơ bắp. Sức mạnh của vai nên được phục hồi và hạn chế chuyển động được giảm thiểu một cách lý tưởng.Ngoài ra, sự vận động nhất định của khớp cũng có thể có tác dụng chống viêm trực tiếp, vì chúng kích thích lưu lượng máu trong mô bị ảnh hưởng và do đó cũng tạo ra quá trình tái tạo. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng những bài tập này chỉ có thể có tác dụng tích cực nếu chúng được thực hiện một cách nhất quán, chính xác và hơn hết là thường xuyên trong một thời gian dài hơn.

Nếu điều trị bảo tồn không dẫn đến giảm đau, điều trị phẫu thuật có thể được xem xét. Có nhiều tùy chọn khác nhau để lựa chọn.

Phẫu thuật hội chứng xâm nhập

Trước hết, bạn thực sự luôn cố gắng mắc phải hội chứng cản trở thận trọng, nghĩa là, để điều trị mà không cần phẫu thuật. Nếu tất cả các khả năng hiện có của hình thức trị liệu này không cho thấy hiệu quả mong muốn là thoát khỏi cơn đau hoặc ít nhất là giảm đáng kể, thì cuối cùng người ta phải phẫu thuật có thể được sử dụng. Có một số lựa chọn thay thế phải được cân nhắc tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và tình trạng cá nhân của bệnh nhân.

Nó là ít xâm lấn nhất và tốn kém can thiệp nội soi khớp. Chỉ những vết rạch rất nhỏ là cần thiết, qua đó bác sĩ phẫu thuật sẽ chèn một máy ảnh vào khớp, với sự trợ giúp của nó, anh ta có thể xác định trực tiếp các cấu trúc xương dẫn đến co thắt và nếu cần, loại bỏ chúng bằng một thiết bị nhỏ. Trong biến thể này, sự can thiệp bình thường có thể bệnh nhân ngoại trú diễn ra, tức là bệnh nhân có thể xuất viện vào ngày phẫu thuật.

Trong trường hợp hình ảnh lâm sàng rõ nét hơn, liệu pháp mở thường được ưu tiên hơn. Tại đây có thể loại bỏ các mấu xương lớn hơn và đồng thời loại bỏ bất kỳ chất kết dính nào có thể có. Nếu cần thiết, bác sĩ phẫu thuật cũng có thể loại bỏ các phần của khớp và / hoặc bề mặt khớp nhẵn. Tuy nhiên, với phương pháp này, một phần lớn hơn khoảng Chiều dài 4 cm diễn ra, có liên quan đến thời gian nằm viện lâu hơn.
Biến thể mạnh mẽ nhất là cái gọi là giải nén subacromial. Mục đích của hoạt động này là mở rộng không gian khớp để điều trị hội chứng bế tắc hiện có và ngăn ngừa tái phát. Tùy thuộc vào cấu trúc của khớp chịu trách nhiệm cho các triệu chứng, các bộ phận của xương, gân hoặc các bộ phận của bursa có thể được loại bỏ trong quá trình này.

Sau mỗi loại phẫu thuật là một chi tiết vật lý trị liệu theo đó, điều quan trọng là phải tìm được sự cân bằng tốt giữa việc vận động khớp quá sớm và bất động quá lâu, cả hai điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình lành thương về lâu dài. Hoạt động càng lớn thì vận động khớp càng chậm và thường mất nhiều thời gian hơn cho đến khi vai bị ảnh hưởng có thể lấy lại vận động hoàn toàn bình thường và không bị đau.

Bài tập sau phẫu thuật

Sau khi hoạt động, không phải tất cả các động tác nên được thực hiện với toàn bộ lực lượng ngay lập tức. Kể từ khi subacromial Việc giải nén không chỉ loại bỏ xương và bao mà còn cho phép khâu hoặc tái tạo lại gân trên không được tải đầy đủ trở nên.
bên trong 2 ngày đầu tiên Sau khi hoạt động, cánh tay phải được gọi là Hiệp hội Gill Christ được mặc. Trong tuần đầu tiên sau khi hoạt động, không nên cử động tích cực của cánh tay. Điều này có nghĩa là cánh tay chỉ có thể được di chuyển bởi một nhà vật lý trị liệu. Ngoài ra, các cơ xung quanh (cổ, lưng, xương bả vai) nên được tập luyện vì chúng ngày càng cần thiết để giữ cho cánh tay trên ở vị trí lý tưởng.
Trong vài tuần tới, một kế hoạch được thực hiện cùng với nhà vật lý trị liệu cho đến khi bệnh nhân có thể đặt gần như hoàn toàn trọng lượng lên vai trở lại sau khoảng 4-5 tuần. Nhưng nó cũng được áp dụng ở đây rằng nên tránh các môn thể thao cho phép các cú sốc bạo lực hoặc các lực mạnh tác động lên vai.

Các bài tập được thực hiện với nhà vật lý trị liệu sau khi thao tác về nguyên tắc tương ứng với các bài tập được liệt kê trong Bài tập cho ở nhà. Cần lưu ý rằng một số động tác và bài tập có thể không được thực hiện riêng lẻ cho từng bệnh nhân. Điều này được bác sĩ phẫu thuật đưa vào kế hoạch điều trị tiếp theo và phụ thuộc vào quá trình phẫu thuật và liệu các cơ hoặc gân khác có bị ảnh hưởng hay không.

Nhấn vào vai

Các Khai thác vai trong hội chứng xâm phạm là một kỹ thuật thường xuyên thực hành. Mục đích là để giảm bớt các cơ và cải thiện vị trí của đầu xương. Có nhiều phương pháp khác nhau có thể được sử dụng. Tùy thuộc vào phương pháp được sử dụng, một số dải băng có độ dài khác nhau được yêu cầu để dán.
bên trong khả năng đầu tiên một dải băng dài khoảng 20 cm (phụ thuộc nhiều vào kích thước cơ và kích thước cơ của bệnh nhân) được dán theo đường chéo từ xương bả vai (chiều cao của vai) qua xương bả vai đến cột sống. Điều này xảy ra dưới sự căng thẳng. Sau đó, một dải băng thứ hai được gắn vào cơ delta dọc theo xương bả vai.
A khả năng khác nằm trong thực tế là một dải băng được dán theo chiều ngang bên dưới đầu của xương bả vai từ chỗ bám của cơ ngực đến xương ức trên cánh tay trên liền kề với xương bả vai. Băng thứ hai được dán theo đường chéo từ ngực qua vai đến phía bên của xương bả vai. Các cuộn băng được định vị sao cho có một khu vực giữa chúng, trong đó có phần đầu của hài cốt.
A lựa chọn thứ ba sử dụng một băng chia. Điều này được dán vào gốc của cơ delta (cánh tay bên) với cánh tay trên nằm phẳng. Sau đó, dán một phần của băng xung quanh phía trước của cơ delta và phần còn lại xung quanh phía sau sao cho đầu của cơ nằm ở giữa. Cả hai phần sau đó được đặt lại với nhau trong một điểm kết dính phía sau mái vai (acromion). Sau đó, một miếng băng khác được dán từ phía trên của ngực qua điểm dính này đến xương bả vai. Và một dải băng thứ ba sau đó được dán theo chiều dọc qua cơ delta từ cánh tay trên đến bên cổ.

Việc áp dụng chính xác các phương pháp này nên được thực hiện bởi một người có kinh nghiệm. Việc sử dụng không đúng cách sẽ không đạt được hiệu quả như mong muốn và trong trường hợp xấu nhất còn có thể làm trầm trọng thêm vấn đề.

dự báo

Nói chung người ta có Hội chứng chèn ép tiên lượng tốt so với các chẩn đoán chỉnh hình khác.
Tuy nhiên, điều này không chỉ phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân mà còn phụ thuộc vào Mức độ nghiêm trọng sự xâm phạm và các điều kiện giải phẫu.

Cũng có tính chất quyết định là mức độ bệnh nhân tuân thủ các biện pháp phục hồi chức năng.
Nếu anh ta không thực hiện các biện pháp vật lý trị liệu cần thiết một cách cẩn thận, điều này làm xấu đi rất nhiều tiên lượng của anh ta. Như một quy luật, người ta có thể nói rằng các phương pháp điều trị bảo tồn có tiên lượng tốt hơn các phương pháp phẫu thuật.

Nhưng điều này một phần là do cũng bởi vì các biện pháp phẫu thuật chỉ được thực hiện nếu diễn biến nghiêm trọng, vì vậy dù sao tiên lượng cũng đã xấu hơn một chút.
Khoảng 80% bệnh nhân với phương pháp điều trị bảo tồn thuyên giảm triệu chứng, ngay cả khi không hoàn toàn hết triệu chứng. Giữa 60 và 75% những bệnh nhân phải chịu đựng phương pháp điều trị phẫu thuật cũng không có triệu chứng trong suốt quá trình.
Tuy nhiên, điều này giả định rằng các phương pháp điều trị theo dõi thích hợp được tuân theo và một Liệu pháp giảm đau Được sử dụng.