Rách dây chằng của vai

Định nghĩa

Đứt dây chằng chéo vai là tình trạng đứt gãy cấu trúc dây chằng nằm ở đó, nó góp phần làm cho khớp không được vững chắc.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, một hoặc nhiều dây chằng có thể bị ảnh hưởng.

Nguyên nhân của đứt dây chằng vai

Cấu trúc dây chằng thường bị rách khi ngã với lực tác động trực tiếp lên khớp vai và cánh tay dang ra.
Hệ quả là đòn bẩy có thể dẫn đến các chấn thương khớp khác nhau trên vai. Các dây chằng không nhất thiết bị rách, chúng cũng có thể bị giãn ra quá mức hoặc bị kẹt.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Kéo dài dây chằng của vai

Các triệu chứng của đứt dây chằng ở vai

Tách khớp vai thường gây đau trực tiếp. Những điều này xảy ra cả khi nghỉ ngơi và căng thẳng.

Khu vực xung quanh khớp vai có thể sưng lên. Tùy thuộc vào mức độ chấn thương, xương đòn di chuyển lên trên và sau đó có thể được nhìn thấy từ bên ngoài. Khi khám lâm sàng, bệnh nhân thường báo đau khi ấn. Xương đòn cũng có thể di chuyển được và có thể ấn xuống như phím đàn piano.

Để có thể phân biệt đứt dây chằng chéo với rách bao khớp vai, nên xử lý theo chuyên đề sau: Nang rách ở vai

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa vai

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là Carmen Heinz. Tôi là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình trong đội ngũ chuyên gia của Bs. Gumpert.

Khớp vai là một trong những khớp phức tạp nhất trên cơ thể con người.

Việc điều trị vai (còng quay, hội chứng xung lực, vôi hóa vai (viêm bao gân, gân cơ nhị đầu,…) do đó cần rất nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh về vai theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ liệu pháp nào là điều trị phục hồi hoàn toàn mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Bạn có thể tìm thêm thông tin về bản thân tôi tại Carmen Heinz.

Mức độ nghiêm trọng của đứt dây chằng chéo vai như thế nào?

Phân loại theo Tossy

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, chúng có thể được chia thành 3 dạng. Việc phân loại theo Tossy rất phổ biến trong thực hành lâm sàng hàng ngày.

Tossy I là tình trạng căng giãn hoặc căng quá mức của hai cấu trúc dây chằng nói trên.

Mặt khác, trong chấn thương Tossy II, có đứt dây chằng chéo trước và giãn quá mức dây chằng chéo trước. Sự không ổn định này dẫn đến sự trật khớp không hoàn toàn (Subluxation) của khớp vai.
Đầu khớp vẫn nằm một phần trong bao khớp quy đầu.

Trên Tossy III, cả hai dây chằng cuối cùng đã bị rách và khớp vai không còn được bảo đảm bởi các cấu trúc dây chằng chắc chắn. Đây là một sự trật khớp hoàn toàn (trật khớp) của khớp xương đòn.

Thông tin thêm về chủ đề này cũng có thể được tìm thấy trong: Trật khớp vai

Phân loại theo Rockwood

Sự phân loại này phân biệt giữa 6 loại chấn thương.

Ở loại 1, dây chằng trước xương đòn bị kéo căng và bệnh nhân cảm thấy áp lực nhẹ và đau khi vận động.

Loại 2 có đứt dây chằng này và trật nhẹ, không hoàn toàn của mảnh xương đòn bên.

Loại 3 mô tả một vết rách ở dây chằng xương đòn và dây chằng xương đòn. Cũng có một sự hình thành bậc giữa xương đòn và xương đòn.

Loại 4 có các chấn thương giống loại 3, nhưng xương đòn bị lệch về phía sau. Xương đòn có thể chạy vào hoặc thậm chí qua cơ hình thang. Nó có thể được cảm thấy ở khu vực của xương bả vai.

Ở loại 5 có một khoảng trống rõ ràng giữa xương đòn và xương bả vai.
Không còn giữ được nữa nên vai chìm xuống trong khi xương đòn thoát lên trên. Cơ hình thang và cơ delta thường bị rách.

Loại 6 là trật khớp nghiêm trọng của xương đòn bị rách dưới mỏm trên hoặc lồi cầu xương bả vai (Proc. Coracoid).
Trong hầu hết các trường hợp, chấn thương này đi kèm với gãy xương sườn, gãy xương đòn và tổn thương đám rối thần kinh nằm ở đó.

Các chủ đề tương tự mà bạn có thể quan tâm: trật khớp vai

Điều trị đứt dây chằng ở vai

Liệu pháp bảo tồn

Các chấn thương dây chằng theo Tossy I và II có thể được điều trị bảo tồn, tức là không cần phẫu thuật. Phương pháp điều trị bao gồm cố định khớp trong sáu tuần bằng băng Gilchrist.
Bất động làm giảm sức căng trên khớp do trọng lượng của cơ thể tạo ra. Điều này cho phép các cấu trúc dây chằng tự thích nghi và chữa lành hoàn toàn.
Thuốc giảm đau cũng có thể được kê đơn để giảm đau. Vật lý trị liệu có thể hỗ trợ chữa bệnh và ngăn ngừa các hợp đồng phát triển.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị trật khớp vai

Bấm vào một dây chằng bị rách

Các chấn thương nhẹ hơn như căng quá mức hoặc căng các cấu trúc dây chằng của vai có thể được điều trị bằng băng Kinesio.

Với kỹ thuật áp dụng đúng, băng có tác dụng nâng đỡ và ổn định khớp vai. Băng thường được gắn ở vùng vai dọc theo chiều dài của cơ delta.
Để làm điều này, dải băng được chia ở giữa. Phần tiếp giáp dưới gắn với đầu dưới của cơ delta. Bây giờ một nửa của băng được dán dọc theo mép trước, nửa còn lại dọc theo mép sau của cơ. Băng cuối cùng bao quanh cơ.

Điều này làm giảm các cấu trúc dây chằng bị thương hoặc hỗ trợ chúng khi di chuyển. Sau một thời gian dài nghỉ ngơi, dây đai cũng có thể được gắn lại để bảo vệ khi tiếp tục các hoạt động thể thao.

Điều trị phẫu thuật

Các chấn thương theo Tossy III hoặc các loại 3, 5 và 6 theo Rockwood phải được điều trị bằng phẫu thuật trong 12 ngày đầu do tình trạng không ổn định của chúng. Có một dấu hiệu cho một cuộc phẫu thuật, đặc biệt là ở những bệnh nhân trẻ hơn bị căng thẳng trong cuộc sống hàng ngày và trong công việc.
Ngoài ra, xương đòn nhô cao được cho là gây khó chịu và cần được định vị lại.

Các hoạt động trên khớp vai hiện được thực hiện bằng nội soi khớp. Một ống nội soi được đưa vào qua một đường rạch dài khoảng 3 cm phía trên khớp nối, giúp bác sĩ phẫu thuật có thể nhìn thấy bên trong khớp. Cuối cùng, có thể cố định lại xương đòn bằng dụng cụ thích hợp.
Tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật, có dây, vít hoặc băng nhân tạo để lựa chọn, được sử dụng để cố định xương đòn trở lại quy trình mỏ quạ.
Các cấu trúc giải phẫu được đưa về vị trí cũ và khớp vai ổn định trở lại sau khi lành. Thủ thuật xâm lấn tối thiểu này mất khoảng 2 giờ hoặc lâu hơn, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Sự mất ổn định mãn tính ở khớp vai có thể phát triển nếu trật khớp vai không được chăm sóc đầy đủ. Biến chứng này cũng có thể được điều trị bằng phẫu thuật bằng cách ghép gân làm từ vật liệu cơ thể của chính bạn. Các gân từ khu vực cơ gấp đầu gối như gân semitendinosus được sử dụng cho việc này.
Mảnh ghép được đặt qua một lỗ khoan giữa mỏ quạ và xương đòn. Mô của chính cơ thể thay thế dây chằng kết nối không ổn định trước đó.
Thao tác này thường giúp khớp vai được bảo vệ tốt hơn đáng kể và có thể tăng tải trở lại.

Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy trong: Phẫu thuật trật khớp vai

Theo dõi điều trị đứt dây chằng chéo vai

Sau khi phẫu thuật, bất động bằng băng Gilchrist được quy định. Thời gian phụ thuộc vào thông tin do bác sĩ phẫu thuật cung cấp và là từ 4 đến 8 tuần. Trong thời gian này, các cấu trúc ban nhạc có cơ hội thích nghi và lành lại.
Vật lý trị liệu có thể được chỉ định để hỗ trợ quá trình chữa bệnh, bao gồm vận động bệnh nhân ở khớp cổ tay và khuỷu tay để tránh biến chứng.

Tuy nhiên, để chữa lành hoàn toàn là một quá trình lâu dài, vì vậy nhiều bệnh nhân vẫn phải vật lộn với các triệu chứng còn sót lại từ 3-6 tháng sau khi phẫu thuật. Thời gian cần để chữa lành cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, nhưng cũng phụ thuộc vào tuổi và tình trạng chung của người bị ảnh hưởng.

Đứt dây chằng chéo vai có những biến chứng gì?

Ngoài cơn đau tái phát, các biến chứng còn bao gồm sự phát triển của bệnh mãn tính không ổn định mặc dù đã phẫu thuật. Sau đó, thường phải xem xét một cuộc phẫu thuật khác với việc cấy ghép gân.
Hơn nữa, viêm xương khớp có thể phát triển do quá trình chữa lành kém. Vôi hóa ở vai cũng có thể xảy ra. Hậu quả là hạn chế khả năng vận động và ngày càng mài mòn chất bảo vệ sụn. Về lâu dài, các biến chứng lần lượt kéo theo sự mất ổn định của khớp vai ngày càng gia tăng.

Thêm về chủ đề này: Thoái hóa khớp vai

Chẩn đoán rách dây chằng chéo vai

Ngoài tiền sử tai nạn và khám lâm sàng, chụp X-quang xác nhận chẩn đoán đứt dây chằng và cho biết mức độ tổn thương.

Khi bác sĩ kiểm tra chấn thương Tossy III, "Hiện tượng phím đàn piano“quan sát. Do đứt cả hai dây chằng, xương đòn nhô ra rất xa lên trên và có thể ấn xuống như phím đàn piano rồi lại nhảy lên.

Chụp X-quang khớp vai ở 2 mặt phẳng.
Trong các bức ảnh được chụp, cuối cùng người ta thấy không gian khớp mở rộng rõ ràng và phần lớn là sự dịch chuyển của xương đòn.
Ngoài ra, X-quang có thể được thực hiện dưới áp lực để đảm bảo chẩn đoán. Bệnh nhân giữ một tải trọng 10-15 kg trên cánh tay bị ảnh hưởng. Chụp X-quang cho thấy đầu bên của xương đòn nhô cao rõ ràng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Nội soi khớp vai

Thời gian đứt dây chằng vai

Trong trường hợp rách dây chằng rõ rệt hơn (Rockwood IV-VI và III ở bệnh nhân trẻ tuổi), các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau được sử dụng. Sẽ mất 3-4 tháng để vai có thể đàn hồi hoàn toàn trở lại. Không nên bắt đầu tiếp xúc mạnh và quá nhiều với các môn thể thao và công việc trước 6 tháng.

Nói chung, không thể cho rằng bệnh nhân không có khả năng làm việc. Tuy nhiên, trong vài tuần đầu tiên, bác sĩ điều trị có thể đưa ra giấy báo ốm. Trong thời gian sau đó, có thể cần thảo luận với người sử dụng lao động về việc có thể thực hiện các lựa chọn việc làm khác trong quy trình làm việc hay không.

Thời gian lành có thể thay đổi rất nhiều và phụ thuộc vào kích thước của chấn thương, sự hợp tác của bệnh nhân và mức độ phù hợp của vai. Nếu bệnh nhân có cơ bắp rõ rệt và đã hoạt động thể thao trước khi đứt dây chằng, thì có thể cho rằng quá trình lành nhanh hơn. Rách dây chằng tái tạo hoàn toàn có thể xảy ra. Do đó, bệnh nhân nên tăng cường sức mạnh cho vai của họ vĩnh viễn bằng các bài tập tự tập và do đó ngăn ngừa các vấn đề thêm.

Trong trường hợp rách dây chằng ít rõ rệt (Rockwood I-III: rách quá mức và rách một phần), chúng tôi tiến hành thận trọng.

Cấu trúc của khớp vai

Vai bao gồm một số khớp. Ngoài khớp bi thực còn có khớp vai. Nó được hình thành từ phần cuối của xương đòn và một phần của mái vai được gọi là acromion.
Trong thuật ngữ y học, khớp này được gọi là khớp xương đòn. Nó được bao quanh bởi một bao khớp chắc chắn và được bảo vệ từ trên, dưới, trước và sau bởi các cấu trúc dây chằng dày.

Dây chằng xương đòn nằm giữa xương đòn và xương đòn, và dây chằng xương đòn nằm giữa quá trình ravenbill, một phần nhô ra của xương bả vai về phía trước và xương đòn.
Dây chằng sau đảm nhận khoảng 80% lực của khớp vai, điều này cho thấy tầm quan trọng của các dây chằng này đối với chuyển động tối ưu ở vùng vai.