ChỉNh Hình-Online

Bệnh xơ hóa khớp ở đầu gối

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Sẹo khớp
sẹo trong khớp
"Đau hạn chế cử động ở đầu gối"
Hội chứng Cyclops
hội chứng hợp đồng infrapatellar / patella baja
phản ứng viêm tổng quát

Định nghĩa

Các Bệnh xơ hóa khớp là một bệnh khớp đáng sợ, phần lớn không giải thích được căn nguyên của nó, sau các can thiệp phẫu thuật hoặc chấn thương, dẫn đến hạn chế nhiều hoặc ít nghiêm trọng và đôi khi gây đau cho khả năng vận động của khớp.

Sự khác biệt được thực hiện giữa:

Bệnh xơ hóa khớp nguyên phátđược đặc trưng bởi sẹo tổng quát ở khớp.
Bệnh xơ hóa khớp thứ phát, trong đó các tác nhân kích thích cơ học tại chỗ là nguyên nhân gây hạn chế vận động.

Hầu hết các nghiên cứu trong tài liệu đề cập đến sự phát triển của bệnh xơ hóa khớp của khớp gối sau chấn thương và Phẫu thuật dây chằng chéo.

Từ quan điểm lâm sàng, bệnh xơ hóa khớp của Khớp gối do sự hạn chế vĩnh viễn chuyển động của > 10° cho Kéo dài và <125° cho nhiễu xạ Được định nghia.

Các triệu chứng

Đặc điểm của bệnh xơ hóa khớp là hạn chế cử động của khớp bị ảnh hưởng.

Nếu sự hạn chế của chuyển động là do sự cố cơ học cục bộ gây ra, đôi khi các khiếu nại xuất hiện Các triệu chứng bẫy (vết sẹo) với cơn đau bắn súng.
Tuy nhiên, nhìn chung, không có hình ảnh đau đồng nhất nào có thể được mô tả cho bệnh xơ hóa khớp. Ngoại trừ việc hạn chế vận động bắt buộc, khớp cũng có thể hoàn toàn không có triệu chứng.
Tại xơ hóa khớp nguyên phát Các triệu chứng thường biểu hiện khi cố gắng khắc phục vị trí cuối bị sẹo của khớp. Bệnh nhân cũng hiếm khi kêu đau khi nghỉ ngơi ở khớp như một dấu hiệu của một quá trình viêm đang diễn ra trong khớp.

Nhìn chung đó là hình ảnh lâm sàng (các triệu chứng và khiếu nại) arthrofibrosis rất không đồng nhất (đa dạng).

Cuộc hẹn với bác sĩ chuyên khoa đầu gối?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.

Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Đau liên quan đến xơ hóa khớp

Đau chủ yếu xảy ra liên quan đến bệnh xơ hóa khớp của khớp gối. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cũng có thể chỉ định cơn đau cho khớp gối và sau khi thăm khám cụ thể hơn sẽ chỉ định vùng đau xuất hiện ở vùng nào.
Tuy nhiên, đôi khi cơn đau cũng lan tỏa. Tương tự như vậy, bằng một tư thế thả lỏng hoặc tải trọng không chính xác Đau hông xảy ra và người ta phải xem xét cụ thể hơn nguyên nhân ở khớp gối chứ không phải ở hông.

Cơn đau thường phụ thuộc vào cử động, có nghĩa là cơn đau có nhiều khả năng xảy ra khi đầu gối bị căng, chẳng hạn như khi đứng hoặc đi bộ. Ở tư thế thoải mái khi ngồi hoặc nằm, khi không cử động đầu gối, cơn đau không xảy ra hoặc ít hơn so với trước.

Cơn đau thường đáp ứng tốt với việc sử dụng thuốc giảm đau, do đó, cảm giác đau có thể được giảm bớt bằng thuốc thích hợp.

trị liệu

Việc điều trị bệnh xơ hóa khớp thứ phát là phẫu thuật. Các sợi sẹo riêng lẻ có thể dễ dàng được loại bỏ bằng nội soi, giúp loại bỏ tắc nghẽn cơ học. Trong phẫu thuật dây chằng chéo trước, có thể tạo không gian cho mảnh ghép bị đặt nhầm chỗ bằng cách mở rộng mái đầu gối (phẫu thuật tạo hình khẩn cấp) và do đó ngăn mảnh ghép va đập trở lại.

Việc điều trị bệnh xơ hóa khớp nguyên phát khó hơn nhiều và ít thành công hơn.

Ngược lại với bệnh xơ hóa khớp thứ phát, bệnh này thường không thể được sửa chữa bằng phương pháp nội soi. Trong trường hợp xấu nhất, nhiều lần phẫu thuật nội soi khớp đặc biệt có thể dẫn đến kích hoạt thêm các quá trình viêm mãn tính.

Để sử dụng trong các triệu chứng liệu pháp bảo tồn thuộc về:

Vật lý trị liệu / vật lý trị liệu
NSAID (thuốc chống thấp khớp không steroid)
Vật lý trị liệu (nhiệt, lạnh, Điện trị liệu, Siêu âm, v.v.)

Nguyên nhân gây ra bệnh xơ hóa khớp là gì?

Trong khi cho xơ hóa khớp thứ phát hầu hết các lỗi thao tác thủ công là nguyên nhân là nguyên nhân của xơ hóa khớp nguyên phát vẫn chưa được giải quyết triệt để. Các kết quả nghiên cứu khác nhau đối lập với nhau. Tuy nhiên, có vẻ như chắc chắn rằng một số yếu tố chịu trách nhiệm kích hoạt và duy trì viêm xương khớp nguyên phát.

Trong bệnh xơ hóa khớp thứ phát sau Phẫu thuật thay thế dây chằng chéo trước Các lỗi vận hành thủ công là yếu tố quyết định đối với việc hạn chế liên tục chuyển động của Khớp gối.

Vị trí ghép không chính xác có thể dẫn đến các triệu chứng vướng víu (Sự xâm phạm) của mảnh ghép trên mái của khớp gối trong quá trình mở rộng đầu gối. Vấn đề này, có thể được quan sát khá thường xuyên, là do một vị trí đặt quá xa Xương chày (xương chày) Kênh khoan. Việc bị quấn nhiều lần trong quá trình duỗi gối liên tục làm tổn thương mảnh ghép, cuối cùng có thể dẫn đến sẹo hình cầu trên mảnh ghép (Hội chứng Cyclops). Khả năng co duỗi của khớp gối bị hạn chế.

Trong lĩnh vực Khớp mắt cá chân nó thỉnh thoảng đi qua một viên nang / Chấn thương dây chằng như một phần của chấn thương mắt cá chân (Sự kiện tai nạn) đến nội khớp (im chung) Sẹo ở khu vực cấu trúc bị thương hoặc tổng quát. Về mặt này, quá trình chuyển đổi sang phụ Bệnh xơ hóa khớp đến trường chính Bệnh xơ hóa khớp trở nên trôi chảy.

Bệnh xơ hóa khớp nguyên phát được đặc trưng bởi sẹo bao gồm toàn bộ khớp (Tăng sinh mô liên kết).
Ngoài thành phần định lượng này, có một thực tế là mô liên kết được hình thành cũng bị thay đổi thành phần của nó. Các sợi mô liên kết được kết nối đúng cách với nhau, điều này càng làm giảm khả năng vận động của khớp.

Sau nguyên nhân quá nhiều sẹo được thảo luận:

Kích hoạt và truyền bá Nguyên bào sợi (Tế bào mô liên kết) như một phần của quá trình viêm ban đầu.

Phản ứng viêm mãn tính như một phần của quá trình phản ứng miễn dịch.
Mất cân bằng giữa các cytokine chống viêm và chống viêm (Sứ giả viêm nhiễm).
Thiếu oxy - chấn thương tái tưới máu - học thuyết
(Rối loạn tuần hoàn)
Yếu tố di truyền

Cho đến nay nó vẫn chưa được làm rõ những kích thích nào và bệnh nhân nào là một Bệnh xơ hóa khớp xảy ra. Tuy nhiên, các quan sát hồi cứu sau phẫu thuật dây chằng chéo trước có thể xác định các yếu tố nguy cơ dẫn đến các khuyến nghị cụ thể cho Dự phòng xơ hóa khớp đã dẫn.

Bệnh xơ hóa khớp sau đầu gối - TEP

A Bệnh xơ hóa khớp ở khớp gối là hậu quả tương đối phổ biến sau phẫu thuật khớp gối (phẫu thuật nội soi khớp). Những can thiệp như vậy cũng bao gồm Đầu gối - TEP (Tổng số nội sản của khớp gối).

Trong TEP đầu gối, khớp gối thông qua khớp gối nhân tạo đã thay thế. Điều này có thể dẫn đến xơ cứng khớp do hậu quả của cuộc phẫu thuật. Điều đó có nghĩa là chính bạn tăng mô sẹo hình thành, làm hạn chế chức năng của khớp gối. Vài ngày đến vài tuần sau khi hoạt động, khớp gối cứng lại, đau nhiều hơn và khó vận động, hoặc khớp gối không cử động được.

Có nhiều hình thức điều trị khác nhau để duy trì hoặc cải thiện khả năng vận động của đầu gối. Một mặt, liệu pháp tập thể dục thường xuyên nên được thực hiện như một biện pháp phòng ngừa.
Chuyển động và căng thẳng trên khớp làm giảm sự hình thành các mô sẹo sau khi phẫu thuật. Nếu đã xảy ra sẹo nghiêm trọng và hạn chế khả năng vận động, liệu pháp có thể được tiến hành như trong các trường hợp xơ hóa khớp khác (vật lý trị liệu, Vận động gây mê, phẫu thuật cắt bỏ mô sẹo).

Chẩn đoán phân biệt = nguyên nhân thay thế

Từ bệnh xơ hóa khớp phải phân biệt các hình ảnh lâm sàng khác, điều này cũng dẫn đến mất chức năng của Khớp gối có khả năng lãnh đạo.

Thiếu hụt phục hồi chức năng (phổ biến):
A điều trị theo dõi sau phẫu thuật không đầy đủ và bất động quá lâu (bất động) có thể dẫn đến co rút bao khớp gối do hạn chế cử động liên tục. Lý do cho điều này là không đủ loại bỏ cơn đau sau phẫu thuậtkhi tiến bộ trong vật lý trị liệu gặp khó khăn hơn do đau và không đủ động lực cũng như giáo dục bệnh nhân về tầm quan trọng của vật lý trị liệu sau phẫu thuật, vật lý trị liệu, liệu pháp đào tạo y tế, v.v.

Bệnh Sudeck (hiếm gặp):
Loạn dưỡng gây đau (rối loạn dinh dưỡng) và teo (co rút) các mô mềm (Cơ bắp, Da) và xương ở tứ chi với diễn biến giống như giai đoạn điển hình.
Căn nguyên của bệnh này phần lớn vẫn chưa rõ ràng.
Để biết thêm thông tin về điều kiện này, hãy xem: Bệnh Sudeck

MRI khớp gối

Thủ tục chẩn đoán hình ảnh cho khớp gối là X quang tiêu chuẩn. Có thể đánh giá sự thay đổi khớp và những thay đổi có thể xảy ra trong không gian khớp. Nếu bộ máy sụn, sụn chêm hoặc dây chằng bao được đánh giá là tốt hơn, thì MRI (M.agnetrcộng hưởngtomography) phương pháp lựa chọn.
Điều này có nghĩa là MRI là một lựa chọn chẩn đoán bổ sung. Trong trường hợp xơ hóa khớp của khớp gối, điều đặc biệt tốt là các khớp và những thay đổi có thể có có thể được hiển thị rõ ràng trong MRI và do đó chẩn đoán thường có thể được thực hiện rất đáng tin cậy.

Làm thế nào bạn có thể ngăn ngừa chứng xơ hóa khớp?

Dự phòng xơ hóa khớp trong phẫu thuật dây chằng chéo trước:

Bởi vì liệu pháp khó Nếu bệnh xơ hóa khớp mới xảy ra thì việc điều trị dự phòng bệnh này có tầm quan trọng đặc biệt.

Đặc biệt, nó đã được kiểm tra xem các biện pháp phòng ngừa có thể giảm thiểu nguy cơ phát triển bệnh xơ hóa khớp sau khi thay dây chằng chéo trước.

Các biện pháp dự phòng có thể được thực hiện trong tiền phẫu thuật, trong phẫu thuật và hậu phẫu Các biện pháp được chia nhỏ (sửa đổi theo Höher và cộng sự. (1999):

dự phòng trước phẫu thuật

Lựa chọn thời gian hoạt động:
Sau chấn thương Rách dây chằng Cruciate không nên mổ quá sớm. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng một Phẫu thuật thay thế dây chằng chéo trước trong vòng 3 tuần đầu tiên sau tai nạn, nguy cơ phát triển Bệnh xơ hóa khớp đã được tăng lên đáng kể.
Nguyên nhân của việc này là một vị tướng "Kích ứng khớp“(Phản ứng viêm do chấn thương cấp tính) nhìn thấy qua chấn thương, có nguy cơ chuyển thành mãn tính Viêm khớp qua chấn thương phẫu thuật bổ sung.

Thời gian phục hồi khoảng. 6 tuần trước khi hoạt động. Tại thời điểm phẫu thuật, điều đó sẽ Khớp gối có thể di chuyển tự do và "không bị kích ứng" (không đau, không Tràn dịch khớp) là. Thương tích kèm theo (đặc biệt. Chấn thương dây chằng bên trong), nên đã được điều trị trước. Nếu khớp gối không bị kích ứng, có thể bắt đầu vật lý trị liệu trước mổ.

Giáo dục bệnh nhân:
Bệnh nhân phải được thông báo về mức độ nghiêm trọng của chấn thương và hậu quả dẫn đến, đặc biệt là điều trị theo dõi sau phẫu thuật và có động cơ hợp tác.

dự phòng trong phẫu thuật

Hoạt động sai vị trí của Cấy ghép dây chằng Cruciate phải tránh bằng mọi giá. Một sai lầm phổ biến là quá xa (bụng) đặt xương chày (xương chày) Kênh khoan.

Các lỗi khác có thể xảy ra là chấn thương quá mức hoặc phẫu thuật kéo dài, đặt kênh khoan xương đùi không chính xác và cố định mảnh ghép không chính xác.

dự phòng sau phẫu thuật

Ngay sau khi hoạt động vật lý trị liệu được bắt đầu. Việc loại bỏ cơn đau bằng thuốc giảm đau thích hợp là cần thiết. Chủ động và thụ động (Đường sắt động cơ) Các bài tập vận động và bài tập vận động xương bánh chè được sử dụng.

Bệnh nhân phải có động cơ hợp tác.

Bệnh xơ hóa khớp vai

A Bệnh xơ hóa khớp cũng có thể xảy ra ở vai, vì khớp vai cũng có thể bị ảnh hưởng ở đây, tương tự như khớp gối. Điều này dẫn đến đau và hạn chế vận động. Đỏ, sưng hoặc tràn dịch cũng có thể xảy ra. Tuy nhiên, những triệu chứng này không nhất thiết phải xảy ra, thường gặp nhất là đau và hạn chế cử động khớp vai.

Trong trường hợp xơ hóa khớp của vai, thông tin tương tự được áp dụng cho chẩn đoán và điều trị như xơ hóa khớp của khớp gối.