Ung thư hậu môn

Định nghĩa

A Ung thư hậu môn là một Ung thư của Hậu môn. Nó là một khối u ác tínhmà trong hầu hết các trường hợp có thể được điều trị tốt. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, nó cũng có thể Không kiểm soát (Mất kiểm soát việc đào thải phân) và thậm chí tử vong.

Bệnh hiếm gặp và các khối u lành tính trên hậu môn thường gặp hơn nhiều. Các triệu chứng bao gồm các khiếu nại như Đau đớn khi đi tiêu, có thể có cảm giác dị vật và chảy máu ở hậu môn.

Nếu trên cơ sở thăm khám của bác sĩ, nghi ngờ ung thư hậu môn thì chẩn đoán bằng Lấy mẫu được bảo đảm hoặc bị loại trừ.

Cơ hội sống sót và các lựa chọn liệu pháp phụ thuộc vào kích thước và sự lây lan của ung thư.

nguyên nhân

Nguyên nhân rõ ràng của một Ung thư hậu môn không chắc chắn, nhưng nó đã được chứng minh rằng Các yếu tố rủi ro có liên quan đến bệnh. Trong hơn 80% những người bị ảnh hưởng, sự nhiễm trùng với một số vi rút nhất định (HPV = virus papilomavirus ở người) có thể được chứng minh là kích hoạt của các Ung thư có giá trị. Những vi rút này lây truyền qua quan hệ tình dục không an toàn. Việc sử dụng bao cao su giúp bảo vệ khỏi bị nhiễm vi rút.

Các yếu tố nguy cơ khác có lợi cho ung thư hậu môn là STDs, một số lượng lớn bạn tình (trên 10) giao hợp qua đường hậu môn thụ độngđặc biệt là ở nam giới.

Tuy nhiên, nhìn chung, phụ nữ có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi ung thư hậu môn.

Vừa là hệ thống miễn dịch suy yếu như một Bệnh AIDS hoặc sau khi cấy ghép nội tạng làm tăng nguy cơ. Ngoài ra, tại Người hút thuốc nguy cơ mắc bệnh tăng lên.

chẩn đoán

Để chẩn đoán ung thư hậu môn là kiểm tra thể chất và cuộc trò chuyện y tế (anamnese) quan trọng nhất. Nếu bạn đến bác sĩ vì các triệu chứng như sưng tấy ở hậu môn hoặc các vấn đề khi đi tiêu, bác sĩ sẽ hỏi nhiều câu hỏi khác nhau về các triệu chứng và các bệnh khác có thể xảy ra. Một cuộc phỏng vấn đầy đủ cũng bao gồm một cuộc phỏng vấn với Hành vi tình dục. Những câu hỏi rất thân mật này có thể rất quan trọng để bác sĩ đánh giá.

Thông qua một cuộc kiểm tra mục tiêu của vùng hậu môn bao gồm Sờ trực tràng Bác sĩ thường có thể chẩn đoán bằng ngón tay của mình.

Để xác nhận hoặc bác bỏ điều này, Mẫu mô chụp và kiểm tra. Trong trường hợp ung thư hậu môn, điều này cũng có thể xác định loại tế bào ung thư và mức độ thoái hóa.

Sau khi chẩn đoán được thực hiện, các xét nghiệm khác nhau được thực hiện để xác định liệu ung thư đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể hay chưa. Ngoài các Sờ các vùng hạch bạch huyết thường là một Siêu âm của ống hậu môn, một Soi trực tràng cũng như một Chụp cắt lớp vi tính (Phương pháp cắt ngang với tia X trong "ống") của khoang bụng và ngực.

Dấu hiệu khối u

Dấu hiệu khối u có thể xảy ra trong máu của bệnh nhân ung thư hậu môn Kiểm tra được xác định sau khi trị liệu, vì chúng đang ở tăng một gợi ý cho một Sự tái xuất bệnh có thể được.

Chúng không thích hợp để chẩn đoán, vì sự gia tăng không nhất thiết phải do ung thư. Ngoài ra, các giá trị cũng có thể không dễ thấy ở người bệnh.

Phân loại TNM

Các Phân loại TNM được sử dụng để phân loại các bệnh ung thư. Nó là chữ viết tắt của ba tiêu chí khối u, Nodus và Metastases. Khối u là viết tắt của kích thước và Lây lan của ung thư biểu mô hậu môn từ T1 (nhỏ hơn 2 cm) đến T3 (lớn hơn 5 cm). Giai đoạn T4 không phụ thuộc vào kích thước khi khối u phát triển sang các cơ quan lân cận như bàng quang hoặc âm đạo.

Việc phân loại từ N0 đến N3 dựa trên các hạch bạch huyết có thể bị ảnh hưởng bởi các tế bào ung thư (N cho tiếng Latinh: Nodus lypmhoidus= Các hạch bạch huyết) được thực hiện.

Trong M1, khối u đã di căn đến các cơ quan khác (di căn), với M0 không có di căn.

Việc phân loại TNM có thể xác định được một mặt có thể giúp xác định liệu pháp thích hợp và mặt khác hữu ích trong việc đánh giá tiên lượng.

Các triệu chứng đồng thời

Ung thư biểu mô hậu môn có thể tự cảm nhận thông qua các triệu chứng đi kèm khác nhau, tuy nhiên, khá không đặc hiệu và do đó cũng có thể xảy ra trong các bệnh vô hại khác nhau Giai đoạn đầu Tuy nhiên, bệnh cũng có thể không có triệu chứng chạy trốn.

Sau đó, nó thường trở nên cứng và không đau Thay da ở hậu môn. Là điển hình và đáng báo động Sự chảy máu. Ngay cả khi những bệnh thường vô hại như bệnh trĩ hoặc là Chàm hậu môn Nếu có máu trên hậu môn hoặc trong phân, cần đến bác sĩ để khám.

Các khiếu nại khác có thể đi kèm với ung thư hậu môn có thể là Cảm giác áp lực hoặc xa lạ nhu la Đau đớnxảy ra đặc biệt là khi đi tiêu.

Một triệu chứng khác mà bạn có thể gặp là ngứa. Thông thường chỉ ở giai đoạn nặng của bệnh, nó mới có thể dẫn đến một Phân không kiểm soát (= bài tiết phân không kiểm soát).

Đau đớn

Đau đớn là một triệu chứng rất không đặc hiệu và mức độ mà những triệu chứng này xảy ra trong ung thư hậu môn cũng khác nhau tùy từng trường hợp. Đó thường là trường hợp Giai đoạn đầu bệnh hoàn toàn không đau và không có triệu chứng. Cơn đau dữ dội đột ngột có nhiều khả năng chống lại bạn bệnh ác tính và có thể ví dụ thông qua một sự nhiễm trùng được kích hoạt.

Khi bệnh tiến triển, do khối u phát triển co thắt, ban đầu thường chỉ xuất hiện cơn đau trong hoặc sau khi đi tiêu. Tuy nhiên, ung thư hậu môn rất hiếm khi là nguyên nhân gây đau đớn khi đi đại tiện. Đây cũng là những lời phàn nàn lành tính như táo bón thường xuyên hơn nhiều. Tuy nhiên, việc làm rõ y tế luôn phải được thực hiện.

Đau dai dẳng Ung thư hậu môn thường chỉ xuất hiện ở giai đoạn rất muộn, khi khối u đã trở nên rất lớn.

trị liệu

Có nhiều lựa chọn liệu pháp khác nhau cho bệnh ung thư hậu môn. Các lựa chọn điều trị chủ yếu phụ thuộc vào kích thước và Lây lan của khối u. Mà còn các yếu tố khác như Tuổi tác và Bệnh kèm theo và đặc biệt là Yêu cầu của bệnh nhân rất quan trọng.

Các khối u nhỏ hơn chưa phát triển sâu vào mô và không ảnh hưởng đến cơ vòng thường được tìm thấy hoạt động xa.

Đối với các khối u lớn hơn, phương pháp điều trị kết hợp giữa xạ trị và hóa trị đã được chứng minh là phương pháp điều trị có cơ hội thành công tốt nhất. Cả hai hình thức điều trị đều có tác động đặc biệt đến các tế bào phân chia nhanh chóng và do đó chủ yếu lên các tế bào ung thư. Tuy nhiên, các tế bào khỏe mạnh cũng bị tổn thương và thường có các tác dụng phụ, chẳng hạn như các vấn đề về tiểu tiện và tiêu chảy, sẽ giảm dần sau một vài tuần.

Tuy nhiên, với liệu pháp kết hợp, bệnh nhân không bị các tác dụng phụ, chẳng hạn như tạo ra một đường ra ruột nhân tạo hoặc phẫu thuật loại bỏ triệt để các khối u lớn hơn.

phẫu thuật

Phẫu thuật cắt bỏ là phương pháp điều trị được lựa chọn đối với các khối ung thư hậu môn hạn chế chưa phát triển sâu vào mô. Vết loét trở thành một trong số chúng Khoảng cách an toàn cắt ra và thường không cần phải hậu môn nhân tạo được đặt.

Nó khác với các khối u lớn hơn hoặc những khối u đã phát triển sâu hơn vào mô và do đó không thể dễ dàng cắt ra. Đây thường là phương pháp điều trị với Chiếu xạ và hóa trị liệu ưa thích hơn phẫu thuật.

Chỉ khi điều trị này không thành công hoặc nếu mô khối u phát triển trở lại thì hoạt động triệt để cắt bỏ trực tràng và tất cả các mô bị ảnh hưởng bởi khối u nên được xem xét. Trong quá trình hoạt động a hậu môn nhân tạo được đặt. Tuy nhiên, một biện pháp quyết liệt như vậy có thể tránh được trong hầu hết các trường hợp.

Chăm sóc sau

Sau khi điều trị ung thư hậu môn, cũng như tất cả các bệnh ung thư, một Kiểm tra theo dõi Điều này rất quan trọng để có thể nhận biết và điều trị kịp thời bất kỳ sự phát triển khối u mới nào khám sức khỏe a sự phản chiếu của trực tràng. Với mục đích này, một ống được đẩy qua hậu môn vài cm và niêm mạc ruột có thể được đánh giá bằng camera.

Trong 2 năm đầu sau khi điều trị ung thư hậu môn, các cuộc kiểm tra này nên được thực hiện 3 tháng một lần. Nếu những dấu hiệu này vẫn không có phát hiện bất thường, kiểm tra sáu tháng một lần là đủ.

Ngoài ra, cái gọi là Dấu hiệu khối u xác định trong máu. Nếu chúng tăng lên, điều này có thể cho thấy sự phát triển mới của các tế bào ung thư. Tuy nhiên, sự gia tăng cũng có thể do các nguyên nhân khác và do đó các giá trị phải luôn được xem cùng với các phát hiện khác.

Chiếu xạ

Các Chiếu xạ đại diện cho một phần quan trọng của liệu pháp điều trị ung thư hậu môn. Nó thường được kết hợp với một hóa trị liệutức là điều trị bằng chất độc tế bào được truyền qua máu và đặc biệt tiêu diệt tế bào ung thư. Sự kết hợp này có cơ hội thành công tốt nhất và thường có thể đạt được cách chữa trị.

Xạ trị và hóa trị cũng nên được thực hiện trong trường hợp khối u rất nặng, vì bất kỳ cuộc phẫu thuật tiếp theo có thể được yêu cầu sẽ dễ dàng hơn. Sau đó người ta nói về cái gọi là liệu pháp bổ trợ tân sinh.

Trước đây, một mình bức xạ thường được thực hiện, nhưng không nên sử dụng nữa do cơ hội thành công kém hơn đáng kể. Tác dụng phụ của bức xạ là phổ biến Bệnh tiêu chảy và Khó chịu khi đi tiểuTuy nhiên, điều này thường giảm dần sau một vài tuần.

Metastases

Metastasestức là, khối u lan rộng, rất có thể phát triển thành ung thư hậu môn ở Các hạch bạch huyết xương chậu hoặc háng. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bệnh biểu hiện sớm hơn thông qua các triệu chứng như Sự chảy máu hoặc là Đau đớn lưu ý khi đi đại tiện.

Di căn đến các cơ quan khác như phổi là rất hiếm trong ung thư hậu môn và thường chỉ phát triển rất xa giai đoạn nâng caonếu không được điều trị.

Tuy nhiên, ở những người bị ung thư hậu môn, nên chẩn đoán đầy đủ trước khi điều trị kiểm tra hình ảnh từ khoang bụng và ngực. Thường là một Computertompgrahie (CT) hoặc cách khác Chụp cộng hưởng từ (MRI) được thực hiện.

Cơ hội hồi phục / tiên lượng

Đối với bệnh ung thư hậu môn nếu được điều trị kịp thời thì cơ hội khỏi bệnh là rất tốt so với nhiều bệnh ung thư khác. Tiên lượng cho ung thư hậu môn phụ thuộc vào kích thước của khối u và mức độ nó đã phát triển vào mô. Nếu cơ vòng (Cơ vòng) không bị nhiễm, cơ hội sống sót là rất tốt và trong hầu hết các trường hợp a phẫu thuật hoặc một phương pháp điều trị kết hợp Chiếu xạ và hóa trị liệu có thể đạt được Cơ vòng do khối u bị nhiễm, tỷ lệ sống sót của tất cả các bệnh nhân bị ảnh hưởng giảm, nhưng phần lớn vẫn có thể chữa khỏi.

Tiên lượng xấu ở những người bị ung thư hậu môn đã có tế bào khối u trong Các hạch bạch huyết đã lan rộng.

Trong mọi trường hợp, sau khi trị liệu thành công, họ thường xuyên Kiểm tra tiếp theo quan trọng. Điều này bao gồm một chương trình được thực hiện ba tháng một lần sự phản chiếu của trực tràng trong hai năm đầu sau khi điều trị. Sau đó, nếu các phát hiện là bình thường, kiểm tra sáu tháng một lần là đủ.

Tỷ lệ sống / cơ hội sống sót

Tỷ lệ sống sót đối với các bệnh khối u thường được gọi là Tỷ lệ sống sót 5 năm đã nêu, đó là tỷ lệ phần trăm những người mắc bệnh tương đối tiến triển vẫn còn sống sau 5 năm.

Với ung thư hậu môn rất nhỏ, chưa lây lan và chưa phát triển sang các cơ quan lân cận, tỷ lệ này là dưới phẫu thuật cắt bỏ của khối u trong gần như 100%. Các khối u lớn hơn thường đáp ứng tốt với điều trị kết hợp giữa xạ trị và hóa trị.

Với những khối u tiến triển hơn đã phát triển thành cơ vòng, 50% đến 70% những người bị ảnh hưởng vẫn còn sống sau 5 năm.

Cơ hội sống sót tồi tệ nhất là một khối u rất tiến triển đã di căn đến các hạch bạch huyết. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm giảm xuống dưới 40%.

Tuy nhiên, vì ung thư hậu môn thường dễ nhận thấy sớm nên các giai đoạn đã tiến triển thì hiếm hơn. Do đó, việc tham khảo ý kiến ​​bác sĩ kịp thời là rất quan trọng nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào.