Cấp tính bìu

Định nghĩa

Cái gọi là bìu cấp tính là một thuật ngữ chung cho tất cả các bệnh đột ngột Đau đớn hoặc một sưng tấy của tinh hoàn (bìu). Sự chẩn đoan "bìu cấp tính“Do đó, không được chỉ định cho một nguyên nhân cụ thể của bệnh tật, nhưng được sử dụng như một chẩn đoán công việc thuộc trường hợp khẩn cấp tiết niệu và làm rõ ngay lập tức nguyên nhân và Điều trị kịp thời làm cho cần thiết.

nguyên nhân gốc rễ

Có một số nguyên nhân có thể ảnh hưởng đến bệnh cảnh lâm sàng của bìu cấp tính có thể gợi lên. Nguyên nhân nghiêm trọng nhất ở đây là cái gọi là Xoắn tinh hoàn để gọi. Đây là hình ảnh lâm sàng trong đó tinh hoàn quay trong vỏ bọc của nó, theo đó các mạch máu cung cấp cho mô tinh hoàn có thể bị kẹp lại. Nguyên nhân của hiện tượng xoay (xoắn) này chủ yếu là do các yếu tố bẩm sinh, chẳng hạn như sự cố định giải phẫu không đủ của tinh hoàn trong vỏ bọc của nó, để nó có thể di chuyển vượt quá giới hạn bình thường, điều này cuối cùng tạo điều kiện cho xoắn tinh hoàn. Xoắn tinh hoàn là một cấp cứu tiết niệuvì việc cung cấp máu kém có thể gây ra những tổn thương không thể phục hồi cho mô tinh hoàn sau một thời gian ngắn. Mặc dù chỉ có khoảng 25% trường hợp bìu cấp tính là do xoắn tinh hoàn, nhưng đây là nguyên nhân quan trọng nhất cần được làm rõ ở bìu cấp tính, vì nó có thể dẫn đến tổn thương nặng trong thời gian ngắn và do đó phải được điều trị nhanh chóng.

Một nguyên nhân phổ biến khác của bìu cấp tính là một viêm trong khu vực của tinh hoàn. Một số cấu trúc có thể bị ảnh hưởng, chẳng hạn như Tinh hoàn tự (viêm tinh hoàn), Epididymis (Viêm mào tinh hoàn), cũng như ống dẫn tinh hoặc thừng tinh. Cuối cùng, chấn thương, tức là ảnh hưởng của bạo lực lên tinh hoàn, cũng gây ra một bìu cấp tính.

Các triệu chứng

Các triệu chứng hàng đầu của bìu cấp tính là cơn đau cấp tính và thường rất nghiêm trọng ở khu vực của tinh hoàn, cũng có thể phát ra ở bẹn. Cơn đau này thường dữ dội đến nỗi nó còn được gọi là cơn đau của sự hủy diệt. Cơn đau có thể dễ dàng kích thích khi chạm hoặc thậm chí ấn vào vùng bị ảnh hưởng (Dịu dàng), nhưng chủ yếu là nó xảy ra khi nghỉ ngơi. Đi kèm cũng là điển hình của tình trạng bìu cấp tính. sưng tấy (Phù bìu). Thông thường, mẩn đỏ cũng xuất hiện trên khu vực bị ảnh hưởng. Một dấu hiệu đặc trưng không kém của bệnh bìu cấp tính là các triệu chứng chủ yếu chỉ giới hạn ở bên bị ảnh hưởng của tinh hoàn và điều này cho thấy các triệu chứng được đề cập ở một bên. Do cơn đau cực kỳ nghiêm trọng, hệ thống thần kinh thực vật cũng có thể bị ảnh hưởng, có thể được biểu hiện bằng cảm giác buồn nôn hoặc nôn kèm theo.

Các triệu chứng như Đau, đỏ và sưng xảy ra giống nhau mặc dù có nhiều nguyên nhân khác nhau gây ra tình trạng bìu cấp tính nhưng đều do cơ chế khác nhau. Đây là cách nó xảy ra với Xoắn tinh hoàn bằng cách cắt nguồn cung cấp máu trực tiếp cho các triệu chứng đã đề cập. Ngoài ra, đôi khi có một Tinh hoàn ẩn về phía bị ảnh hưởng, điều này có thể được giải thích là do sự quay của tinh hoàn xung quanh các cấu trúc treo của nó và kết quả là làm ngắn lại.

Trong trường hợp viêm, tuy nhiên, các triệu chứng thông qua Chất trung gian gây viêm, tức là, gây ra các chất truyền tin trong cơ thể. Điều này đảm bảo rằng bạn sẽ không bị đau và vùng bị viêm được cung cấp nhiều máu hơn. Điều này dẫn đến đỏ và các mạch máu trở nên dễ thấm hơn, thật là một sự rò rỉ chất lỏng từ máu vào mô và những thứ như vậy sưng tấy của tinh hoàn. Nó cũng điển hình cho một nguyên nhân viêm bìu cấp tính là cơn đau thường không bắt đầu cấp tính như do chấn thương hoặc một Xoắn tinh hoànnhưng đúng hơn là chúng bắt đầu ngấm ngầm và tăng cường độ đều đặn. Trong một số trường hợp, tình trạng viêm ở vùng tinh hoàn vẫn xảy ra đồng thời sốt trên.

chẩn đoán

Có một bìu cấp tính Trong trường hợp xấu nhất là do xoắn tinh hoàn, có thể dẫn đến phá hủy mô tinh hoàn và do đó không thể thụ thai, điều rất quan trọng là phải nhanh chóng tìm ra nguyên nhân để chẩn đoán nghi ngờ "cấp tính bìu" để tiến hành ngay các liệu pháp điều trị thích hợp và từ đó mô để có thể tiết kiệm. Chẩn đoán của một bìu cấp tính thường được thực hiện trong tiền sử, trong đó bác sĩ hỏi các câu hỏi cụ thể về các đặc điểm của cơn đau. Sau đó, khám sức khỏe khi kiểm tra các triệu chứng như Đỏ, sưng và đau nhìn qua tinh hoàn. Để thu hẹp các nguyên nhân sau khi chẩn đoán làm việc của "bìu cấp tính", các cuộc kiểm tra khác sẽ theo sau. Đối với một điều, thường có một Tình trạng nước tiểu được nâng lên, nhờ đó người ta có thể nhận ra nguyên nhân gây viêm, mặt khác có thể phát Siêu âm tinh hoàn (Kiểm tra siêu âm) đóng một vai trò quan trọng. Nếu xoắn tinh hoàn không thể được loại trừ trong các cuộc kiểm tra này, một cuộc phẫu thuật được gọi là thăm dò sẽ được thực hiện sau đó, trong đó nguyên nhân của cơn đau được tìm kiếm trên tinh hoàn mở và sau đó ở cùng phẫu thuật bị đối xử, được đối xử.

Sonography

Siêu âm (siêu âm) đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán cấp tính bìu, vì với bệnh cảnh lâm sàng này thường không có kết quả khám rõ ràng nếu chỉ dựa vào bệnh sử và khám sức khỏe. Một ưu điểm lớn của phương pháp siêu âm là hiệu quả về chi phí và tính khả dụng nhanh chóng của phương pháp này. Điều này rất quan trọng để nhanh chóng đưa ra chẩn đoán rõ ràng. Ngoài ra, các mô mềm, bao gồm mô tinh hoàn, có thể dễ dàng hình dung trong siêu âm. Với mục đích này, kích thước (âm lượng) và mật độ âm thanh của tinh hoàn được đánh giá so sánh bên cạnh và các giá trị xác định được so sánh với các giá trị bình thường. Để thực hiện, tinh hoàn được cố định bằng vải hoặc bằng tay để người khám có thể gắn đầu siêu âm vào vị trí mong muốn. Một loại siêu âm khác là siêu âm Doppler. Đây là phương pháp siêu âm cho thấy lưu lượng máu trong mạch tốt. Điều này bị hạn chế rất nhiều trong trường hợp xoắn tinh hoàn, thường có thể được hiển thị tốt bằng cách sử dụng siêu âm Doppler.

Đọc thêm về chủ đề: Siêu âm Doppler

trị liệu

Liệu pháp điều trị bìu cấp tính là khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Đối với trường hợp xoắn tinh hoàn, khi tinh hoàn không thể quay lại bằng tay là một trong những phẫu thuật không thể tránh khỏi, trong đó tinh hoàn bị quay trở lại vị trí ban đầu (Trích dẫn) và một người sau đó quan sát xem mô tinh hoàn được cung cấp dưới mức có phục hồi hay không. Nếu có nguyên nhân gây viêm, nó là liệu pháp kháng sinh các phương tiện lựa chọn. Ngoài ra, trong trường hợp này nó cũng là vật lý Bảo vệ và làm mát của mô tinh hoàn được khuyến khích. Tuy nhiên, nếu mô tinh hoàn không còn có thể được cứu và nó bị tổn thương không thể phục hồi, liệu pháp bao gồm phẫu thuật cắt bỏ để tránh nhiễm trùng toàn bộ cơ thể từ mô chết.

dự báo

Tiên lượng của bìu cấp tính khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân. Khi nói đến xoắn tinh hoàn, thời gian là yếu tố quan trọng. Khoảng thời gian từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng và liệu pháp phẫu thuật phải là không quá bốn giờ nhận được một dự báo tốt. Nếu việc điều trị đến quá muộn, nó sẽ dẫn đến tổn thương không thể khắc phục được đối với mô tinh hoànnhững gì sau đó phải được loại bỏ. Ở đây tiên lượng xấu do mất khả năng sinh sản. Các nguyên nhân khác gây ra tình trạng bìu cấp tính thường có một tiên lượng tốt hơnbởi vì không có một khung thời gian chặt chẽ như vậy trong điều trị của họ.

dự phòng

Một bìu cấp tính bạn không thể ngăn cản chính mình. Tuy nhiên, nếu có một bìu cấp tính do một Xoắn tinh hoàn trước đây, tinh hoàn không bị ảnh hưởng bởi điều này cũng được điều trị dự phòng bằng cách cố định nó trong vỏ bọc của nó, điều này làm giảm đáng kể khả năng xoắn tinh hoàn.

Cấp tính bìu ở trẻ em

Các bìu cấp tính ở trẻ em Mặc dù nó có nguyên nhân tương tự như ở người lớn, nhiều trường hợp có xu hướng xảy ra hơn ở thời thơ ấu xoắn tinh hoàn nghiêm trọng trên, bởi vì sự di động quá mức của tinh hoàn trong vỏ bọc của nó, sau đó dẫn đến sự quay của tinh hoàn, chủ yếu là bẩm sinh và do đó thường trở thành triệu chứng trong thời thơ ấu. Một điểm đặc biệt khác của trẻ là thời gian điều trị xoắn tinh hoàn từ bốn đến sáu giờ càng ngắn, trẻ càng nhỏ tuổi.