ThầN Kinh-TuyếN

Viêm não vi rút cấp tính

Định nghĩa

Viêm não do vi rút là tình trạng viêm não do vi rút gây ra.
Nhiều tác nhân gây bệnh khác nhau được đề cập, chẳng hạn như virus herpes simplex hoặc TBE. Thường thì các triệu chứng khởi phát đột ngột, có thể xảy ra các triệu chứng như lú lẫn, bồn chồn, tê liệt. Viêm não là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng và cần điều trị nhanh chóng.

Viêm não vi rút cấp tính

Virus có thể xâm nhập vào hệ thần kinh trung ương (CNS, não và tủy sống) theo hai cách:

hoặc dọc theo dây thần kinh và rễ thần kinh, ví dụ: B. của dây thần kinh khứu giác / khứu giác, dây thần kinh thị giác, v.v.
hoặc qua đường máu (theo đường máu), phổ biến hơn nhiều. Tại đây, vi rút vượt qua hàng rào máu - chất lỏng (nước thần kinh) - hoặc hàng rào máu não. “Rào cản” này là một bộ lọc cực nhỏ (điện tử-) giữa các mạch máu và dịch não tủy (không gian dịch thần kinh) của não, đảm bảo rằng không có thành phần máu nào thâm nhập vào chất lỏng thần kinh rửa xung quanh não. Đôi khi, bộ lọc này không đặc biệt chặt chẽ, do đó mầm bệnh có thể dễ dàng vượt qua hàng rào hơn, hoặc chính các mầm bệnh gây ra các quá trình viêm trong các mạch làm cho hàng rào bị rò rỉ. Tuy nhiên, điều này phụ thuộc vào nhiều, một phần các yếu tố vẫn chưa được biết rõ, ví dụ tính hung hăng (độc lực) của mầm bệnh, hệ thống miễn dịch hiện tại và tính nhạy cảm của con người.

Các triệu chứng của viêm não vi rút cấp tính

Với một vài trường hợp ngoại lệ được liệt kê dưới đây, các triệu chứng của viêm não do vi rút là tương tự đối với hầu hết các mầm bệnh.
Thường thì các triệu chứng bắt đầu đột ngột. Nhiệt độ tăng và cứng cổ, như xảy ra trong viêm màng não, thường không có.
Nhiều bệnh nhân bị mờ đi ý thức (nghĩa là không hoàn toàn tỉnh táo) và thường có các triệu chứng tâm lý khác như:

lú lẫn
Bồn chồn
tính hiếu chiến
Thiếu ổ đĩa

trên. Rối loạn tâm thần xảy ra trong một nửa số trường hợp.

Tùy thuộc vào vị trí trong não mà quá trình viêm chiếm ưu thế, các triệu chứng khác nhau xảy ra (các triệu chứng tập trung thần kinh). Phạm vi từ:

Liệt cánh tay
Liệt chân
Liệt mắt
Rối loạn ngôn ngữ
Rối loạn thăng bằng
Độ cứng cơ bắp
Cuộc tấn công theo phương pháp luận

Viêm não do vi-rút thường có trước bệnh do vi-rút nói chung như ban đào, sởi, quai bị, thủy đậu và ban đào.

Liệu pháp và tiên lượng

Liệu pháp điều trị viêm não vi rút cấp tính phụ thuộc vào tác nhân gây bệnh. Không có liệu pháp cụ thể nào chống lại các vi rút cũng gây ra bệnh viêm màng não do vi rút đơn giản của chúng ta, chẳng hạn như coxsackie, echo hoặc myxovirus (ví dụ: vi rút cúm (cúm), vi rút parainfluenza và quai bị) và các khuyến cáo tương tự áp dụng như đối với viêm màng não do vi rút đơn giản :

nghỉ ngơi tại giường
Thuốc giảm đau (ví dụ: paracetamol)
các biện pháp hạ sốt

Các dạng viêm não do vi rút khác, nguy hiểm hơn được thảo luận dưới đây hầu hết đều được gọi là thuốc kháng vi-rút. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc kháng vi-rút ức chế các enzym mà vi-rút sử dụng để nhân lên. Phạm vi của các loại thuốc đã liên tục được mở rộng trong những năm gần đây và ngày càng có nhiều chất kháng vi-rút được dung nạp tốt được đưa ra thị trường (ví dụ: Tamiflu).

Trong trường hợp nặng, có thể cần điều trị y tế tích cực: Các chức năng hô hấp và tim mạch (huyết áp, mạch, có thể thông khí nhân tạo) cũng như cân bằng nước và muối được theo dõi. Nếu cần thiết, áp lực nội sọ cũng có thể được đo liên tục trực tiếp bằng cách đưa đầu dò áp lực trực tiếp vào hệ thống não thất của não.

Bệnh viêm não vi rút lây nhiễm như thế nào?

Viêm não do vi rút có thể lây nhiễm theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào loại vi rút gây viêm não.
Nhìn chung, có thể nói, bệnh viêm não vi rút không phải là bệnh phổ biến. Mặc dù vậy, có nhiều nhóm tuổi dễ bị tổn thương hơn, chẳng hạn như trẻ sơ sinh và người già, có nhiều khả năng mắc bệnh viêm não do vi rút hơn. Nếu một người ở vùng lân cận bị ảnh hưởng, nhiễm trùng có thể xảy ra rất dễ dàng, đó là lý do tại sao điều cần thiết là phải giữ khoảng cách và các biện pháp vệ sinh. Ví dụ, nếu là bệnh viêm não vi rút do bệnh sởi, thì tự nhiên bệnh sẽ dễ lây lan hơn ở trẻ em và có thể dễ dàng truyền sang trẻ em. TBE, lây truyền qua bọ ve, lại phổ biến ở các khu vực rừng hơn là ở vùng ven biển.

Để biết thông tin chung về nhiễm vi-rút, hãy xem: Nhiễm virus

Chẩn đoán viêm não vi rút cấp tính

Cũng giống như viêm màng não cấp tính do vi rút lymphocytic (đơn giản), dịch thần kinh (rượu) được lấy ra cho thấy những phát hiện gần như bình thường. Điều quan trọng nhất ở đây là xét nghiệm tìm kháng thể, đặc biệt là kháng thể IgM, vì những kháng thể này chỉ ra tình trạng viêm cấp tính (tươi). Tuy nhiên, mầm bệnh thường không được phát hiện một cách đáng tin cậy.
Với sự trợ giúp của PCR (phản ứng chuỗi polymerase), các gen của virus thuộc nhóm herpes có thể được phát hiện hoặc loại trừ. Điều này có thể ngăn chặn một quá trình nguy hiểm với điều trị sớm.

Điện não đồ (điện não đồ) cũng cho biết dấu hiệu của một quá trình viêm chung và được mô tả trong não. Điều này liên quan đến việc áp dụng các điện cực vào da đầu. Họ lấy được các sóng điện não. Các sóng và đường cong của điện não đồ luôn thay đổi trong viêm não vi rút cấp tính ngược lại với não khỏe mạnh.

Các phương pháp hình ảnh như CT (chụp cắt lớp vi tính) và MRI của đầu (bao gồm chụp cắt lớp cộng hưởng từ, "spin hạt nhân"), tạo hình ảnh lớp của đầu, cũng được sử dụng. Chúng thường chỉ biểu hiện sưng não chung chung, không đặc trưng.
Chúng chủ yếu được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân khác của các triệu chứng, ví dụ: xuất huyết não cần phẫu thuật ngay lập tức, khối u não hoặc huyết khối tĩnh mạch xoang.

Chỉ có bệnh viêm não herpes simplex nguy hiểm mới có hình ảnh đặc trưng trên MRI não.

Bạn có thể nhìn thấy gì về não trong MRI?

MRI đặc biệt thích hợp để phát hiện viêm não do virus.
Các dấu hiệu của điều này có thể đặc biệt rõ ràng trong đó, sớm hơn nhiều so với khi kiểm tra CT. Đặc biệt đặc trưng là những vùng cô đặc sớm ở thùy thái dương và thùy trước ở cả hai bên não. Đây là những vùng phía trên tai và phía sau trán. Dorf có những vùng sáng trong hình ảnh MRT mô tả tình trạng viêm mô. Chất não bị sưng lên đẩy các vùng xung quanh sang một bên, thường làm giảm các khoang chứa nước não. Ngoài ra, không thể phân biệt rõ ràng giữa vỏ não và tủy não ở những vùng bị viêm này, bởi vì đường viền giữa hai vùng này bị mờ.

Đọc tiếp về chủ đề này:

MRI đầu
MRI não

Tác nhân gây viêm não do vi rút

Các loại vi rút quan trọng nhất ở đây là echo, coxsackie và poliovirus (= enteroviruses), vi rút quai bị, vi rút sởi và vi rút cúm (vi rút parainfluenza), vi rút TBE và nhóm vi rút herpes.
Chẩn đoán nhanh là cứu sống, đặc biệt là đối với virus herpes simplex (HSV). Viêm não do Herpes simplex là trường hợp cấp cứu tuyệt đối duy nhất trong số các bệnh viêm não do vi rút.

Virus Herpes simplex

Viêm não do vi rút herpes simplex gây ra là một trường hợp hiếm gặp, nhưng là một dạng viêm não vi rút rất nặng.
Ngay cả với liệu pháp nhanh chóng, thiệt hại vĩnh viễn xảy ra ở một nửa số người bị ảnh hưởng. Virus herpes simplex đến não chủ yếu qua chất dịch cơ thể qua mũi, xoang cạnh mũi và dẫn đến sốt, lú lẫn, suy giảm ý thức và co giật động kinh. Do đó, điều quan trọng là phải đến phòng khám sớm. Acyclovir, một loại thuốc ức chế vi rút herpes simplex, được điều trị tại đây nếu nghi ngờ nó.

Đọc thêm về chủ đề này tại:Viêm não do Herpes simplex

TBE

Viêm não màng não đầu mùa hè, hay gọi tắt là TBE, chủ yếu xảy ra ở Trung Âu trong các khu vực rừng như Bavaria, và lây truyền qua bọ ve.
Vi-rút TBE xâm nhập vào máu sau khi bị ve cắn và ban đầu chỉ xảy ra các triệu chứng giống như cúm và sốt nhẹ. Ba tuần sau, khoảng 10% trong số những người bị ảnh hưởng phát triển thêm các triệu chứng. Chúng bao gồm viêm não kèm theo suy giảm ý thức, đau đầu và rối loạn ngôn ngữ, ngoài ra còn có thể tê liệt cánh tay hoặc bàng quang tiết niệu và tấn công gan, khớp và cơ tim. Mặc dù không có lựa chọn liệu pháp chữa bệnh nào nhưng chỉ có khoảng 2% tử vong do TBE. Ngoài ra còn có một loại thuốc chủng ngừa, đặc biệt được khuyến khích cho những người dành nhiều thời gian trong rừng.

Đọc thêm về chủ đề này tại:Tiêm phòng bệnh TBE

Thời gian mắc bệnh viêm não vi rút cấp tính

Viêm não do vi rút có thể kéo dài từ vài ngày đến nhiều tuần.
Diễn biến của bệnh chủ yếu phụ thuộc vào vi rút gây ra nó và sức mạnh của hệ thống miễn dịch của bệnh nhân, do đó khó có thể đưa ra bất kỳ tuyên bố nào về thời gian thông thường của bệnh. Thông thường, giai đoạn đầu tiên của cảm giác bệnh chung, kéo dài vài ngày, sau đó là một giai đoạn cải thiện ngắn. Sau đó, cùng với các triệu chứng chung, những triệu chứng rất đặc trưng cho bệnh viêm não cũng xuất hiện. Các triệu chứng này có thể kéo dài nhiều ngày đến hàng tuần.

Bạn cũng có thể quan tâm: Làm thế nào bạn có thể tăng cường hệ thống miễn dịch?