Thoát vị bẹn ở trẻ

Định nghĩa

Thoát vị bẹn là tình trạng thoát vị có biểu hiện ở vùng bẹn. Tuy nhiên, đây thực ra không phải là gãy vì không có xương nào liên quan.

Thay vào đó, tình trạng tăng áp lực trong ổ bụng (chẳng hạn như ho) dẫn đến thực tế là nội tạng có thể nhô ra qua các khe hở không đóng kín của chính cơ thể hoặc các điểm yếu trong mô.

Sau đó, thoát vị bẹn có thể được nhận biết bằng mắt thường bằng một khối lồi có thể sờ thấy, có thể gây ra hầu hết các triệu chứng, từ sưng tấy đến cực kỳ đau đớn.

Đọc thêm về chủ đề: Thoát vị bẹn

Nguyên nhân của thoát vị bẹn

Nguyên nhân phổ biến nhất của thoát vị bẹn ở trẻ sơ sinh là một khoảng trống phát triển trong phúc mạc vẫn còn mở.

Điều này có thể được giải thích rõ bởi sự phát triển của tinh hoàn ở các bé trai.

Đầu tiên, tinh hoàn phát triển trong khoang bụng và sau đó di chuyển xuống bìu khi em bé lớn lên. Phúc mạc di chuyển xuống cùng với nó như một lớp phủ bảo vệ của nó. Thông thường, phần phúc mạc phía trên ống bẹn sẽ tự đóng trước khi sinh cho đến một thời gian ngắn sau đó, nếu quá trình đóng không diễn ra, các cơ quan và đặc biệt là các bộ phận của ruột cũng có thể thoát ra khỏi khoang bụng qua bẹn và vào bìu.

Điều này giải thích thuật ngữ thoát vị hoặc thoát vị bẹn. Sự di chuyển xuống của các bộ phận của ruột được đặc biệt ủng hộ bởi áp lực tăng lên trong ổ bụng. Ví dụ về điều này sẽ là ho, hắt hơi hoặc ấn mạnh khi đại tiện.

Sinh con càng sớm thì nguy cơ bị thoát vị bẹn càng cao. Nếu nó không có thời gian phát triển bình thường trong bụng mẹ, không phải tất cả các quá trình trưởng thành và do đó cũng không thể hoàn thành việc đóng phúc mạc phía trên bẹn. Rất bất thường ở trẻ sơ sinh là sự vỡ mô tại các điểm yếu của cơ thể, như thường thấy ở người lớn ở vùng bẹn. Trẻ sơ sinh không căng cơ thể như người lớn và cũng không nâng vật nặng, vì vậy nguyên nhân này rất hiếm.

Bạn cũng có thể quan tâm: Nguyên nhân của thoát vị bẹn

Thoát vị ở trẻ sơ sinh nguy hiểm như thế nào?

Về nguyên tắc, thoát vị không phải là bệnh nguy hiểm đến tính mạng của trẻ, chỉ khi thoát vị dẫn đến suy giảm chức năng của trẻ thì mới được coi là nguy hiểm ngay. Tuy nhiên, nó nên được điều trị bằng phẫu thuật để tránh biến chứng.

Nguy cơ lớn nhất của thoát vị bẹn là ruột bị cuốn vào không thể phục hồi, trong trường hợp xấu nhất sẽ dẫn đến cái chết của phần ruột bị ảnh hưởng.

Nếu không điều trị được chứng tắc ruột không hồi phục, phản ứng viêm phản ứng cuối cùng sẽ dẫn đến sự tiêu biến của niêm mạc ruột. Trong trường hợp cực đoan, ruột thậm chí có thể bị rách ở điểm này.

Kết quả là, phân sau đó rò rỉ vào khoang bụng và dẫn đến viêm toàn thân. Điều này rất căng thẳng cho em bé và có nguy cơ bị rối loạn tuần hoàn đe dọa tính mạng. Trong những trường hợp như vậy, hành động nhanh chóng được chỉ định. Cách chữa trị duy nhất sau đó hứa hẹn một cuộc phẫu thuật khẩn cấp với việc cắt bỏ các phần ruột bị ảnh hưởng.

Chẩn đoán thoát vị bẹn

Việc chẩn đoán thoát vị bẹn chủ yếu được thực hiện thông qua khám sức khỏe. Thông thường một khối phồng điển hình xuất hiện ở vùng bẹn, có thể sờ thấy như một chỗ lồi mềm.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khối thoát vị, vết sưng có thể được đẩy ra khỏi hoàn toàn hoặc không. Nếu không nhìn thấy phần nhô ra, cha mẹ thường báo cáo nó trong quá trình bệnh tật. Đặc điểm, theo mô tả, nó xảy ra khi trẻ khóc, la hét hoặc bức xúc. Trong những trường hợp này, người khám thường cũng có thể kích động vết lồi. Nếu chẩn đoán không chắc chắn mặc dù đã khám sức khỏe, siêu âm có thể giúp hình dung các phần của ruột ở vùng bẹn hoặc bìu.

Làm thế nào bạn có thể tự nhận biết thoát vị bẹn ở trẻ?

Tốt nhất là bạn nên quan sát kỹ bé khi bé là chú rể. Nếu thấy vết sưng tấy ở vùng bẹn thì nghi ngờ có thoát vị.

Không quan trọng vết sưng to như thế nào. Nó có thể thay đổi kích thước từ kích thước của một viên bi đến một quả trứng. Khi vết sưng đã được quan sát, điều quan trọng là cũng phải chú ý đến thời điểm vết sưng xuất hiện và nó có tồn tại vĩnh viễn hay không.

Cha mẹ không nên cố gắng tự đẩy vết sưng ra khi bạn mới nhận thấy. Nếu vẫn còn các triệu chứng khác, nguy cơ bị thương thêm cao hơn là giúp em bé. Đặt nhẹ các ngón tay chỉ cho phép cảm nhận được độ đồng nhất của vết sưng và nhiệt độ da.

Các triệu chứng đi kèm của thoát vị bẹn là gì?

Các triệu chứng kèm theo tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của khối thoát vị. Càng nhiều ruột bị co thắt trong một mô bao phủ như ống bẹn, thì khả năng cấu trúc của cơ thể bị tổn thương càng cao.

Trong trường hợp tốt nhất, sa nội tạng chỉ xảy ra theo từng giai đoạn và nội tạng tự kéo trở lại ổ bụng. Trong những trường hợp này, bé chỉ bị đau khi va chạm, nếu có.

Nếu các bộ phận của ruột bị hạn chế vĩnh viễn, điều này có thể có nghĩa là rối loạn tiêu hóa. Lumen của phần ruột bị ảnh hưởng sau đó bị thu hẹp đến mức bã thức ăn không thể đi qua phần này hoặc chỉ gặp khó khăn.

Kết quả là, các chất chứa trong ruột tích tụ trước chỗ co thắt và làm giãn nở một cách đau đớn phần ruột không bị ảnh hưởng. Kết quả là, trẻ sơ sinh nổi bật với hành vi thút thít và quấy khóc dai dẳng. Ngoài ra, có thể có một sự miễn cưỡng để uống. Nếu ruột bị ép chặt đến mức thắt cả mạch máu, nếu không được điều trị, ruột sẽ chết.

Ở trẻ sơ sinh, điều này dẫn đến cơn đau lớn nhất và với mức độ ngày càng tăng, cũng có thể nhìn thấy trực quan từ bên ngoài. Vết sưng dần dần có màu đỏ đến hơi tím với sự cung cấp ngày càng nhiều của các phần ruột.

Do đó, bất kỳ vết đỏ đau nào kết hợp với vết sưng ở háng nên được coi là dấu hiệu cảnh báo.

Bạn cũng có thể quan tâm: Các triệu chứng của thoát vị bẹn

Đau như một triệu chứng đi kèm của thoát vị bẹn

Đối với trường hợp thoát vị bẹn, cơn đau chủ yếu do tạng phủ bị chèn ép. Nói một cách chính xác, đó là các đầu dây thần kinh trong các bộ phận của ruột bị kích thích. Nếu áp lực lên mô ở chỗ co thắt tăng lên, các sợi thần kinh sẽ bị nén.

Người bị ảnh hưởng sẽ bị đau. Nhưng nó cũng có thể là cơn đau do các phần ruột căng phồng quá mức. Nếu chất chứa trong ruột tích tụ ở khu vực phía trước chỗ co thắt, sẽ có nhiều khí hơn do vi khuẩn đường ruột tạo ra ở đó. Màng nhầy bị kéo căng quá mức cũng gây kích ứng các sợi thần kinh nhạy cảm. Điều này cũng dẫn đến cảm giác đau đớn.

Đọc thêm về chủ đề: Đau khi thoát vị bẹn

Phẫu thuật thoát vị cho em bé

Phẫu thuật luôn là biện pháp chữa trị duy nhất đối với thoát vị bẹn.

Ngược lại, điều này cũng có nghĩa là không có loại thuốc hoặc băng nào có thể chữa thoát vị bẹn. Nguyên tắc của mọi thao tác là đóng điểm thông hành cho phủ tạng. Phương pháp nào được lựa chọn tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của thoát vị. Vì một khoảng trống trong phúc mạc thường là nguyên nhân gây thoát vị ở trẻ sơ sinh, khoảng trống này được phẫu thuật đóng lại bằng một sợi chỉ.

Kiểu đóng cửa này là hoàn toàn đủ. Người lớn đôi khi phải sử dụng lưới, nhưng chống chỉ định ở trẻ em. Trong trường hợp trẻ em, nguyên tắc được áp dụng, nếu có thể, không được đưa vào cơ thể bất kỳ dị vật nào có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ sau này.

Ngày nay, kỹ thuật xâm lấn tối thiểu là tiêu chuẩn. Về mặt chuyên môn, đây còn được gọi là thủ thuật mổ nội soi. Với mục đích này, dụng cụ được đưa vào khoang bụng bằng cách sử dụng một số vết rạch da nhỏ. Một máy ảnh được giới thiệu cho phép phản chiếu chính xác khoang bụng và cho phép quan sát tốt các dụng cụ.

Ưu điểm của phương pháp này là vết cắt nhỏ nhanh lành và chỉ để lại sẹo rất hẹp. Ngoài ra, toàn bộ khoang bụng có thể được xem nếu cần thiết và các biến chứng khác được nhận biết hoặc điều trị trực tiếp.

Nếu chống chỉ định phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, tất nhiên cũng có thể lựa chọn phương pháp tiếp cận mở. Mặc dù nó có nghĩa là một vết rạch da lớn hơn, quy trình chung của hoạt động là giống nhau. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cân nhắc kỹ thuật nào hữu ích nhất cho bệnh nhi nhỏ.

Bạn cũng có thể quan tâm: Phẫu thuật thoát vị bẹn

Nguy cơ phẫu thuật thoát vị ở trẻ

Những rủi ro khi phẫu thuật thoát vị bẹn do đặc điểm thể chất của trẻ sơ sinh. Thể tích phổi nhỏ và nguy cơ mất nhiệt là những thách thức đặc biệt đối với quá trình thực hiện bằng thuốc gây mê.

Với phẫu thuật, rủi ro tương tự như ở người lớn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều này có thể dẫn đến tổn thương các cấu trúc khác hoặc chảy máu thứ phát. Ở trẻ em trai, cũng có một nguy cơ đặc biệt là dây thừng tinh có thể bị đứt, tuy nhiên, điều này được tránh tối ưu thông qua việc tiếp xúc trong phẫu thuật của dây thừng tinh.

Gây mê ở em bé

Gây mê ở trẻ sơ sinh về cơ bản tương tự như gây mê ở người lớn. Các thiết bị hỗ trợ được sử dụng để theo dõi và thông khí ngắn hạn gần như giống nhau và chỉ khác nhau về kích thước.

Thuốc cũng được sử dụng tùy theo kích thước và trọng lượng của chúng. Gây mê nói chung là một rủi ro, nhưng nó có thể được giảm thiểu bằng phẫu thuật thoát vị theo kế hoạch.

Trong hầu hết các trường hợp, việc mổ thoát vị có thể được tiến hành vào ngày hôm sau sau khi được giáo dục và lập kế hoạch rộng rãi. Do đó, thời gian cho ăn có thể được điều chỉnh tối ưu và rủi ro có thể được giữ ở mức thấp nhất có thể.

Để thay thế cho gây mê, gây tê tại chỗ bằng cách gây tê tủy sống cũng có thể được xem xét. Tuy nhiên, điều này phải được phân biệt với người hành nghề trong từng trường hợp riêng biệt.

Thời gian chữa bệnh

Việc chữa lành phụ thuộc vào quy trình phẫu thuật đã chọn. Ngày nay, kỹ thuật xâm lấn tối thiểu là tiêu chuẩn trong các bệnh viện của Đức. Các vết cắt nhỏ thường lành trong vòng vài ngày đến một tuần.

Đường may bên trong của điểm đứt được ổn định trực tiếp qua đường chỉ.

Vì không có tổn thương nào thêm cho mô do vết cắt gây ra, chỉ cần chữa lành vết thương tối thiểu ở khu vực vết khâu. Đối với cha mẹ, điều này có nghĩa là họ có thể đối phó với em bé của họ như bình thường sau khi phẫu thuật. Chỉ những vết thương bên ngoài nên được điều trị và băng bó đầy đủ.

Bé phải nằm viện bao lâu?

Thông thường, bác sĩ sẽ quyết định thời gian lưu trú mà họ cho là phù hợp với em bé trong bệnh viện. Tùy thuộc vào các biến chứng và quá trình lành vết thương, thời gian nằm viện luôn phải được cân nhắc với cha mẹ trong từng trường hợp cụ thể. Nếu ca phẫu thuật không phức tạp và việc gây mê không có bất kỳ tính năng đặc biệt nào, thường không có gì ngăn cản một em bé khỏe mạnh được xuất viện sau hai đến ba ngày.

Tuy nhiên, giai đoạn này là bắt buộc, nếu có thể dư thừa thuốc và các biến chứng như chảy máu thứ phát cần được loại trừ một cách an toàn.