Phân ly màng đệm / SLD

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Phân ly màng đệm, trật khớp vảy, chấn thương dây chằng cổ tay, gãy bán kính xa, chấn thương tay

Định nghĩa

Tại một sự phân ly màng túi / SLD các dây chằng trong khu vực cổ tay giữa Bệnh thương hàn (Os scaphoideum, trước đây là Os naviculare) và Chân trăng (Os lunatum).

nguyên nhân gốc rễ

Phân ly sụn chêm / SLD là bệnh lý cổ tay liên quan đến tai nạn phổ biến thứ hai sau gãy xương vảy cá. Phân ly màng đệm / SLD chỉ có thể phát sinh do tai nạn và có thể xảy ra kết hợp với gãy xương bán kính xa.
Tai nạn điển hình là ngã vào cổ tay dang rộng.

Độ 3: Rách hoàn toàn bộ máy dây chằng giữa xương vảy và xương nguyệt với sự sai lệch và phân kỳ có thể nhìn thấy của xương mu (Os lunatum) và xương có vảy (Os scaphoideum, trước đây là Os naviculare). So sánh cổ tay lành bên dưới, không có khe hở giữa xương chậu (thứ 1) và xương chày (thứ 2).

Các triệu chứng

Các triệu chứng điển hình của phân ly màng phổi / SLD đau ở vùng cổ tay và quan trọng nhất là Đau ở xương chậu. Không thể phân biệt được với gãy xương mác hay gãy xương cổ tay nếu không được bác sĩ kiểm tra thêm.

Đôi khi có thể nghe thấy cái gọi là tiếng lách cách và có thể nhìn thấy và cảm nhận được hiện tượng tách, nguyên nhân là do tổn thương sụn.

Khả năng vận động của cổ tay bị hạn chế đáng kể do hàng đầu tiên của rễ cổ tay không cử động được.

Do vị trí của xương cổ tay không chính xác Bệnh thương hàn (Os scaphoideum) và Chân trăng (Os lunatum) sức mạnh ở cổ tay bị giảm.

Nếu chấn thương này kéo dài trong một thời gian dài, bạn có thể cảm thấy sưng tấy trên mu bàn tay, nguyên nhân là do sự phát triển quá mức của màng nhầy khớp (viêm bao hoạt dịch).

Phân loại

Sự phân ly màng đệm được phân thành ba mức độ nghiêm trọng.

Độ 1: rách một phần bộ máy dây chằng giữa xương mác và xương mác mà không có bất kỳ sự bất ổn nào có thể phát hiện được

Độ 2: rách một phần của bộ máy dây chằng giữa xương mác và xương mác với sự mất ổn định có thể chứng minh được

X-quang cổ tay

1. Bệnh thương hàn (xương vảy)
2. Xương mặt trăng (os lunatum)
3. Xương hạt đậu (os pisiforme)
4. Xương tam giác (os triquetum)
5. Xương móc (os hamatum)
6. Xương đầu (os capitatum)
7. xương đa giác nhỏ (hình thang os)
8. xương đa giác lớn (os trapezium)

chẩn đoán

Bước đầu tiên là khám lâm sàng cổ tay. Tuy nhiên, cần có các xét nghiệm cụ thể để chứng minh (xét nghiệm hoãn lại theo Watson) liệu có thể chẩn đoán SLD với điều này hay không.

Như một biện pháp khác, chụp X-quang cổ tay sẽ được thực hiện theo hai mặt phẳng. Phân ly màng đệm / SLD cấp độ ba có thể là kết quả của khoảng cách kéo dài có thể chẩn đoán giữa xương chậu và xương mặt trăng (> 2 mm). Để đảm bảo chẩn đoán, phía đối diện cũng có thể được chụp X-quang để loại trừ các biến thể liên quan đến hệ thống.

Chấn thương mức độ đầu tiên và thứ hai chỉ có thể được thực hiện với MRI (chụp cộng hưởng từ) được phát hiện.

trị liệu

Các phương pháp phẫu thuật và bảo tồn có sẵn để điều trị phân ly vảy tuyến.
Liệu pháp bảo tồn được sử dụng cho các vết thương nhẹ. Nó bao gồm việc định vị lại các xương ở vị trí giải phẫu của chúng, sau đó là bất động 6 tuần trong bó bột hoặc băng cổ tay. Trong thời gian này, dây chằng SL sẽ cùng nhau phát triển và lành lại. Thuốc giảm đau cũng có thể được uống trong thời gian này nếu cần.

Cả phẫu thuật mở và xâm lấn tối thiểu đều có sẵn để điều trị phẫu thuật. Với nội soi khớp, các mảnh sụn và dây chằng nhỏ gây khó chịu ở cổ tay có thể được loại bỏ. Có thể cố gắng khâu băng SL trong vài tuần đầu sau chấn thương. Sau đó có thể thực hiện phẫu thuật dây chằng, cấy ghép dây chằng hoặc các thủ thuật khác để phục hồi các điều kiện giải phẫu. Tuy nhiên, những hoạt động này chỉ hứa hẹn một tỷ lệ thành công thấp. Là phương pháp điều trị cuối cùng trong trường hợp sụn bắt đầu bị mòn hoặc nâng cao, tình trạng cứng cổ tay trở nên đáng bàn. Điều này hơi hạn chế khả năng vận động của khớp, nhưng cổ tay vẫn không đau và ổn định.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Điều trị phân ly vảy tuyến

Thời gian chữa bệnh

Cả liệu pháp bảo tồn và phẫu thuật đều mất vài tuần để chữa lành.

Trong điều trị bảo tồn, cổ tay phải được bất động và bất động trong khoảng 6 tuần bằng cách bó bột hoặc băng. Ngoài ra còn có thời gian ân hạn 6 tuần sau khi phẫu thuật khâu dây chằng SL hoặc điều trị các chấn thương đi kèm khác. Ngay cả sau đó, tải trọng trên cổ tay chỉ nên được tăng lên từ từ. Khả năng vận động hoàn toàn chỉ có thể đạt được từ từ thông qua các bài tập vận động thụ động và chủ động. Theo quy luật, cổ tay đạt đến độ ổn định và khả năng vận động hoàn toàn sau khoảng 12 tuần.

dự báo

Không thể đưa ra tiên lượng của phân ly giác mạc bằng các thuật ngữ chung mà phải được đưa ra tùy thuộc vào mức độ tương ứng và các tổn thương kèm theo. Điều quan trọng là phải nhận thấy chấn thương sớm. Nếu chẩn đoán được thực hiện ngay lập tức, chấn thương có thể lành lại một cách ổn định và bền vững trong vòng 6 tuần với điều trị bảo tồn và bất động nhất quán.

Cũng có thể phẫu thuật khâu lại dây chằng bị rách trong vòng 1 tháng đầu. Các liệu pháp phẫu thuật tiếp theo khó có thể phục hồi giải phẫu. Trong nhiều trường hợp, khớp phải được ổn định theo những cách khác, trong một số trường hợp, thậm chí bằng cách làm cứng một phần. Mục tiêu quan trọng nhất là đạt được sự chuyển động không đau tốt nhất có thể trong khớp. Điều này thường có thể xảy ra sau khi điều trị.

Khi nào bạn cần phẫu thuật?

Sự phân ly màng đệm có thể diễn ra theo các chiều hướng khác nhau và do đó có liên quan đến các khiếu nại và hậu quả khác nhau. Bệnh có thể được chia thành 3 hạng. Trong tất cả các trường hợp, có tổn thương dây chằng chéo sau, cho phép xương mặt trăng và xương chậu trượt ra xa nhau.
Nếu chỉ có sự di lệch nhẹ của xương, gọi là "trật khớp", liệu pháp bảo tồn có thể là đủ.

Tuy nhiên, từ cấp độ 2 của bệnh, có thêm sự thay đổi, sai lệch, bất ổn, tổn thương sụn và xương. Trong những trường hợp này, điều trị phẫu thuật là cần thiết để điều trị các cấu trúc bị thương và để cố định dây chằng SL. Có nhiều quy trình phẫu thuật khác nhau cho việc này, trong một số trường hợp, nội soi khớp xâm lấn tối thiểu cũng có thể thực hiện được.