Herpes zoster oticus

Từ đồng nghĩa

Hội chứng đi săn Rumsay

Định nghĩa

Zoster oticus là một bệnh thứ phát do vi rút varicella zoster gây ra ở tai. Nó là một dạng đặc biệt của bệnh zona (herpes zoster).

Giới thiệu

Nhiễm trùng với Vi rút Varicella zoster lá như bệnh đầu tiên thủy đậu đi lên.
Do vi-rút này một cuộc sống lâu dài vẫn còn trong cơ thể của người bị nhiễm bệnh, nó có thể được gây ra bởi Sự kích hoạt lại của vi rút trong khoảng 20% ​​những người bị nhiễm Bệnh thứ hai, sau đó Bệnh zona đến.
Các Bệnh zona chủ yếu xảy ra ở khu vực Thân trên về ngoại hình. Đôi khi, cơn đau rõ rệt và mụn nước đặc trưng của bệnh zona cũng có thể xảy ra ở khu vực auricle và / hoặc des ống tai ngoài xảy ra. Trong trường hợp này, người ta nói về cái gọi là Herpes zoster oticus.

Zoster oticus có lây không?

Giống như trong bệnh zona, tác nhân gây bệnh zoster oticus là vi rút varicella-zoster, thuộc nhóm vi rút herpes. Vì zoster oticus chỉ là sự kích hoạt lại vi rút đã định cư trong các tế bào thần kinh, đây là Nguy cơ nhiễm trùng không cao.
Ở zoster oticus, vi rút chỉ được tìm thấy trong phần mụn nước của phát ban. Kể từ khi dịch mụn nước chứa vi rút Tuy nhiên dễ lây lan, bạn nên tránh tiếp xúc trực tiếp với nó. Mặc dù đã có vắc-xin phòng vi-rút nhưng những người đã được chủng ngừa có thể bị herpes zoster oticus.

Dịch tễ học

Hơn 90% dân số đang sử dụng Vi rút Varicella zoster bị nhiễm và bị bệnh thủy đậu (varicella) khi bị nhiễm lần đầu tiên. Sau đó, họ có khả năng miễn dịch suốt đời với bệnh thủy đậu. Có đến 20% người trưởng thành miễn dịch một phần, chủ yếu trên 40 tuổi, sau này phát triển bệnh zona, có thể liên quan đến herpes zoster oticus. Trong khoảng 2/3 số người bị herpes zoster oticus, vi rút lây lan sang Dây thần kinh mặt, một dây thần kinh sọ, dẫn đến tê liệt các cơ mặt (Liệt mặt). Không có sự khác biệt về giới tính.

Mầm bệnh

Virus varicella zoster còn được gọi là Virus Herpes ở người-3 và thuộc nhóm virus herpes có thể gây bệnh. Nó có một DNA sợi kép với một lớp vỏ lipid và xuất hiện trên toàn thế giới. Nó ưu tiên ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh và có thể hình thành các nút thần kinh trong ống sống (Hạch cột sống) kéo dài trong nhiều năm. Nó được truyền qua nhiễm trùng giọt.

nguyên nhân

Sự lây nhiễm ban đầu với Vi rút Varicella zoster dẫn đến bệnh thủy đậu. Zoster oticus phát triển khi vi rút được tái nhiễm hoặc khi vi rút thực sự bất hoạt được kích hoạt trở lại trong cơ thể. Những virus này di chuyển dọc theo các sợi thần kinh trong hạch tủy sống, nơi chúng tồn tại và chỉ có thể được kích hoạt trở lại sau nhiều năm hoặc nhiều thập kỷ. Trong quá trình tái hoạt động, một phần lớn hơn của hạch cột sống bị phá hủy, dẫn đến cơn đau cấp tính, còn được gọi là đau zoster. Việc kích hoạt lại có thể được kích hoạt bởi các biến động hoặc giảm miễn nhiễm chống lại vi rút do tuổi tác, ức chế hệ thống phòng thủ của chính cơ thể (Ức chế miễn dịch) ví dụ ở bệnh nhân cấy ghép hoặc phòng thủ trong hệ thống miễn dịch (Suy giảm miễn dịch) Ví dụ HIV -Bị lây nhiễm (AIDS). Nguyên nhân có thể cũng là do rung động dữ dội của một số bộ phận của cơ thể, Tiếp xúc với tia X, tia UV, Tiếp xúc với chất độc hại (chất độc) Các chất hoặc các bệnh truyền nhiễm khác như bệnh dại.

Virus này có thể được truyền từ những người bị bệnh zona sang những người không được bảo vệ, sau đó sẽ bị bệnh thủy đậu. Tương tự như vậy, một đứa trẻ bị bệnh thủy đậu có thể truyền vi-rút sang người lớn sẽ bị bệnh zona.

Các triệu chứng

Thông thường các triệu chứng đầu tiên là Herpes zoster oticus các triệu chứng mơ hồ như mệt mỏi và mệt mỏi.

Các mụn nước đặc trưng của herpes zoster được tìm thấy ở zoster oticus trên auricle, trên dái tai, ở sâu của bên ngoài Ống tai và cũng trên màng nhĩ. Chúng cũng có thể được tìm thấy ở bên cạnh cổ, trên lưỡi và phần mềm vòm miệng tần suất xảy ra. Mụn nước có kích thước bằng đầu đinh ghim hoặc hạt gạo, trong như nước, căng và có màu như hạt lê. Chúng hình thành trên một vùng da đỏ đã phát triển trước đó, hơi nhô lên và bao quanh (Ban đỏ) trong vòng hai đến ba ngày. Sau hai đến bảy ngày, nội dung của mụn nước trở nên có mủ và hơi vàng và giảm bớt màu đỏ. Sau một tuần, mụn nước khô đi và hình thành lớp vảy màu nâu / hơi vàng. Zoster lành lại sau khoảng hai đến ba tuần. Tuy nhiên, sẹo là phổ biến, để lại các đốm sẫm màu hoặc sáng trên da nơi có mụn nước trước đó (Tăng và giảm sắc tố).

Nguy hiểm: Sự tái hoạt của vi rút varicella zoster cũng có thể diễn ra mà không có bất kỳ triệu chứng nào trên da, được gọi là herpes zoster sine herpete.

Cái gọi là cơn đau zoster đã được mô tả ở trên. Với bệnh zoster oticus, hiện tượng này có thể xảy ra ở tai, ở bên mặt hoặc ở cổ. Ở 2/3 số bệnh nhân bị herpes zoster oticus, liệt mặt ngoại biên xảy ra trong tuần đầu tiên hoặc tuần thứ hai của bệnh, nguyên nhân là do sự liên quan của Dây thần kinh mặt do vi rút gây ra. Điều này dẫn đến tình trạng yếu hoặc liệt hoàn toàn các cơ ở một bên mặt. Bệnh nhân không thể cau mày về phía bị ảnh hưởng, không thể đóng mí mắt hoặc chỉ có thể không hoàn toàn và Khóe miệng cụp. Liệt dây thần kinh mặt thường kèm theo rối loạn vị giác một bên và suy giảm tiết nước bọt.

Liệt mặt cũng có thể xảy ra với zoster colli.

Các triệu chứng chung

Dấu hiệu ban đầu của sự phát triển Herpes zoster oticus có thể là các triệu chứng chung không đặc hiệu như:

• kiệt sức,
• mệt mỏi,
• cái đầu- và Nhức mỏi cơ thể

Các cơn đau kéo dài thậm chí âm ỉ thường gây gánh nặng cho bệnh nhân ngay cả trước khi Biểu hiện da.
Chúng đến trong khoảng ba ngày thêm và hiển thị ở đầu dưới dạng tăng đơn giản Đỏ. Sau đó, các mụn nước lấp đầy với một cái rõ ràng chất lỏng. Không sớm thì muộn các mụn nước sẽ mở ra, khô đi và đóng vảy. Trong hai đến ba tuần Nếu các triệu chứng da đã thuyên giảm, miễn là chúng đã xảy ra.

Bản địa hóa các triệu chứng

Đau và nổi mụn nước đặc trưng của bệnh zona (herpes zoster) thường xảy ra ở khu vực trên cơ thể.
Tuy nhiên, thỉnh thoảng, triệu chứng này cũng có thể được tìm thấy ở vùng đầu.

Nếu cơn đau trên mức trung bình và các mụn nước xảy ra ở khu vực màng nhĩ và / hoặc ống thính giác bên ngoài, người ta nói đến bệnh zoster oticus.

Dấu hiệu cụ thể

vết sẹo hoặc là Rối loạn sắc tố da có thể ở lại nếu có Nhiễm trùng thứ cấp của khu vực, tức là đã xảy ra nhiễm trùng bổ sung, ví dụ như vi khuẩn.
Cũng là một cái gọi là Zoster gangrenosus có thể gây ra sẹo, như trong quá trình của zoster gangrenosus Mất da (Hoại tử) đang diễn ra.

Sau khi chữa lành ít nhiều thành công các triệu chứng ngoài da, cơn đau có thể như Herpes zoster oticus Các triệu chứng vẫn tồn tại. Đây được gọi là hậu trị liệu đau dây thần kinh. Cũng thế Đau tai, một Mất thính lực hoặc bệnh lý quá mẫn cảm với âm thanh bình thường âm lượng (Hyperacusis) có thể đi kèm với các triệu chứng được mô tả ở trên như các triệu chứng của bệnh zoster oticus. Ngoài ra, anh ta có thể Cảm giác cân bằng bị ảnh hưởng. Điều này có thể được thực hiện với, chẳng hạn như Nôn và Chóng mặt bày tỏ.

chẩn đoán

Để chẩn đoán, điều quan trọng là phải xem các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân, vì mụn nước và tấy đỏ ở vùng tai là đặc trưng của herpes zoster. Các chẩn đoán thêm thường chỉ cần thiết trong trường hợp có vấn đề. Có thể phát hiện ra mầm bệnh. Việc phát hiện vi rút trực tiếp được thực hiện bằng phản ứng chuỗi polymerase (PCR) được làm từ các mô bị ảnh hưởng hoặc nội dung của mụn nước.PCR là một kỹ thuật được sử dụng để sao chép DNA của virus nếu nó cần có trong mẫu. Các kháng thể đặc hiệu chống lại virus cũng có thể được phát hiện trong cơ thể. Tuy nhiên, điều đó không có ý nghĩa lắm rằng nó là Herpes zoster oticus sự kích hoạt lại vi rút đã có trong cơ thể, tức là các kháng thể có thể được tạo ra bởi hệ thống phòng thủ của cơ thể khi lần đầu tiên bị nhiễm bệnh thủy đậu.

Các Dịch não tủy (Dịch não tủy) là chứng viêm thay đổi, tức là Có nhiều tế bào và protein của hệ thống miễn dịch hơn bình thường được tìm thấy trong chất lỏng. Chúng tôi lấy được rượu thông qua một vết thủng thắt lưng. Một cây kim rỗng được đưa vào ống sống trong Xương sống giới thiệu và loại bỏ rượu. Dưới kính hiển vi (Vết máu) tìm tế bào khổng lồ đa nhân.

Chẩn đoán phân biệt

Các mụn nước trên da điển hình của herpes zoster cũng có thể là dấu hiệu không điển hình của nhiễm vi rút herpes simplex. Dạng herpes simplex này, bắt chước zoster, còn được gọi là "zosteriform herpes simplex". Ngược lại, một zoster cục bộ bất thường gọi là "herpetiform zoster" cũng có thể bắt chước nhiễm trùng herpes simplex. Hình ảnh lâm sàng của Eczema herpeticatum Giống như zoster oticus, nó chứa các mụn nước xếp thành từng nhóm, nhưng những mụn nước này vỡ ra rất nhanh. Eczema herpeticatum là do nhiễm thêm herpes simplex khi có bệnh da mãn tính. Chứng phồng rộp cũng xảy ra trong bệnh Hailey-Hailey. Trong chứng rối loạn da này, mụn nước hình thành do rối loạn sừng hóa bẩm sinh của da.

Cơn đau herpes zoster cấp tính có thể được so sánh với cơn đau do cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi), cơn đau tim, viêm ruột thừa (viêm ruột thừa) hoặc nếu bạn bị chứng đau nửa đầu.

Nguyên tắc

Những nguyên tắc được gọi là Các nguyên tắc hoặc quy trình hành độngmà bác sĩ có thể sử dụng để định hướng. Hình ảnh lâm sàng, Chẩn đoán và đề nghị Trị liệu bao gồm.
Vì zoster oticus là một dạng bệnh zona đặc biệt và có thể tham gia các khóa học nghiêm túc, các hướng dẫn có thể giúp điều này xác định chính xác và để điều trị.
Trong trường hợp herpes zoster, oticus được đề cập trong hướng dẫn mọi bệnh nhân Rất khuyến khích một liệu pháp kháng vi rút để bắt đầu. Ở đây cần trị liệu vì zoster oticus ảnh hưởng đến các dây thần kinh chịu trách nhiệm về thính giác, tức là dây thần kinh sọ số VII và VIII. Bệnh nhân bị zoster oticus do đó có thể bị thiếu liệu pháp khiếm thính hoặc điếc trở nên. Do đó, điều quan trọng là phải chẩn đoán chính xác bệnh herpes zoster.
Theo hướng dẫn, chẩn đoán chủ yếu được thực hiện bởi hình ảnh lâm sàng đặt ra. Cái gọi là đo thính lực ngưỡng âm thanh có thể được sử dụng để chẩn đoán cụ thể để kiểm tra khả năng nghe.

trị liệu

Sau khi các vết phồng rộp khô lại, bôi thuốc mỡ khử trùng để tiêu diệt mầm bệnh (thuốc sát trùng).

Sau đó Herpes zoster oticus phải được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Liệu pháp nên được bắt đầu không muộn hơn 72 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng trên da. Thường đến Acyclovir để sử dụng, đặc biệt nếu đó là một dạng zoster oticus nghiêm trọng, phức tạp. Thuốc này có thể được dùng bằng đường uống, tức là ở dạng viên nén, hoặc tiêm tĩnh mạch, qua đường truyền. Cũng thế Brivudine, Famciclovir hoặc là Valaciclovir có thể được sử dụng như liệu pháp uống. Các loại thuốc được đề cập thuộc nhóm Thuốc chống vi rút. Do đó, đây là những thành phần hoạt tính đặc biệt chống lại sự phát triển và sinh sản của vi rút herpes. Chúng ức chế cấu trúc DNA của virus. Liệu pháp kháng vi-rút thường giúp giảm đau và cải thiện các triệu chứng da trong vòng vài giờ.

Thuốc giảm đau (Thuốc giảm đau), Thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống lại động kinh (Thuốc chống động kinh) làm sao Gabapentin được thực hiện. Đau dây thần kinh ba vòng thường giúp điều trị herpes zoster Thuốc chống trầm cảm làm sao Amitriptyline tốt nhất là.

Thuốc điều trị herpes zoster oticus

Cái gọi là thuốc kháng vi rút để sử dụng. Đây là những loại thuốc ngăn vi rút sinh sôi giữ.

Chuẩn bị cho có hệ thống Liệu pháp cho những người có hệ thống miễn dịch còn nguyên vẹn (bệnh nhân suy giảm miễn dịch) có thể được coi là:

• Acyclovir,
• Famciclovir,
• Valaciclovir và Briduvin.

Famciclovir, valaciclovir và brivudine bằng miệng, tức là sử dụng bằng đường uống, trong khi với acyclovir hoặc khả năng uống hoặc khả năng tiêm tĩnh mạch, tức là sử dụng trong tĩnh mạch, bao gồm.
Tiêm tĩnh mạch là do nồng độ hoạt tính cao hơn có thể tích tụ trong cơ quan của đường uống thích hợp.

Xét về ảnh hưởng đối với Biểu hiện da các loại thuốc trên là tương đương. Đau trong quá trình của Herpes zoster oticus Tuy nhiên, theo các nghiên cứu, famciclovir, valaciclovir và brivudine chống lại nhanh hơn.

bên trong Đứa trẻ- và Tuổi mới lớn chỉ có thể Acyclovir đi vào sử dụng. Với những người có Hệ thống miễn dịch suy yếu hoặc bị đàn áp (bệnh nhân suy giảm miễn dịch) cũng là độc quyền Acyclovir được đưa vào tĩnh mạch. Uống famciclovir đường uống cũng có thể được xem xét ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch trên 25 tuổi.

Hơn nữa, do cơn đau thường rõ rệt, bệnh nhân nên sử dụng thuốc gây tê cục bộ Thuốc nhỏ tai được chăm sóc để ngăn chặn sự hiện diện dai dẳng của cơn đau trong tương lai. Cũng thế thuốc nhỏ tai kháng sinh nên được coi là một phần của điều trị cục bộ, vì có khả năng vi khuẩn Bội nhiễm, tức là nhiễm thêm vi khuẩn.

Điều trị vi lượng đồng căn của zoster oticus

Tại một Herpes zoster oticus Có nhiều sự khác biệt biện pháp vi lượng đồng căn, được khuyến nghị trong các giai đoạn nhất định. Vì vậy, ban đầu, trước khi mụn nước xuất hiện, người bị ảnh hưởng nên Lưu huỳnh nhận vào. Vì zoster oticus thường chỉ dễ nhận thấy thông qua cảm giác ốm hoặc đau chung ở vùng phát ban trong tương lai, nên giai đoạn này khá khó để nắm bắt.
Nếu mụn nước ở đó và chứa đầy mủ, chúng tôi khuyên bạn nên dùng Anagallis arvensis.
Tại một dịch mụn nước trong suốt Nên Rhus độc hành được thực hiện.
Với nghiêm trọng Phát ban và đau dữ dội trở thành Rhus vernix Lấy. Trong quá trình điều trị theo dõi, đặc biệt là nếu mụn rộp gây đau sau đó, mặc dù phát ban đã lành, hãy Kalmia latifolia các thiết bị.

Herpes zoster oticus có phải điều trị trong bệnh viện không?

Vì sự nghiêm túc không thể khắc phục Những thiệt hại đáng sợ phải là Herpes zoster oticus sự đối xử đúng giờ bắt đầu. Tốt nhất là bắt đầu điều trị trong ba ngày đầu tiênsau khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện.
Herpes zoster oticus là một chẩn đoán cần điều trị nội trú bệnh viện biện minh. Nói cách khác, điều này có nghĩa là herpes zoster oticus được mô tả dưới đây sự đối xử nên được thực hiện trong bệnh viện.

Các biến chứng của herpes zoster oticus

Các triệu chứng của Herpes zoster oticus Nếu bệnh không được coi trọng và không được điều trị đầy đủ, bệnh sẽ đe dọa Mất thính lựcđi đến đầy đủ điếc có thể dẫn đầu.
Cũng là một thiết bị ngoại vi Bệnh bại liệt là một biến chứng đáng lo ngại của otic zoster. Trong bối cảnh của bệnh liệt cơ ngoại biên (liệt dây thần kinh), các cơ chịu trách nhiệm về nét mặt có trách nhiệm, yếu hoặc thậm chí hoàn toàn trên một nửa khuôn mặt tê liệt. Ngay cả cái cau mày cũng ở bên VII. Thần kinh sọ não (Dây thần kinh mặt) bị suy giảm chức năng của nó không còn nữa. Ngoài ra, sau đây là biểu hiện của liệt mặt ngoại biên:

• không hoàn chỉnh Đóng mí mắt,
• không hoàn chỉnh Ngậm miệng và hoặc
• treo cổ Khóe miệng.

Ngoài ra, tai trong hoặc Dây thần kinh tiền đình có thể bị ảnh hưởng. Điều này có thể dẫn đến ù tai, suy giảm thính lực đến điếc, chóng mặt, buồn nôn và buồn nôn. Các dây thần kinh sọ bị ảnh hưởng khác có thể bao gồm: Dây thần kinh sinh ba, dây thần kinh bắt cóc, dây thần kinh hạ vị và dây thần kinh phế vị. Các triệu chứng của kích thích dây thần kinh phế vị là nấc cụt (Singultus) và rối loạn nuốt. Các triệu chứng liên quan đến dây thần kinh sinh ba là rối loạn nhạy cảm (rối loạn cảm giác) và có nguy cơ bị thương kết mạc (Konjungtivis), Giác mạc (Giác mạc) và cả dây thần kinh thị giác (Thần kinh thị giác), có thể dẫn đến suy giảm thị lực. Hình thức đặc biệt mà nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng được gọi là zoster ophtalmicus vì có sự tham gia của mắt.

Ngoài ra, có thể xảy ra chứng đau dây thần kinh sau phẫu thuật. Đây là hội chứng đau mãn tính xảy ra ở 10-15% bệnh nhân. Tại khu vực mà zoster đã lan rộng, bệnh nhân bị đau dai dẳng hoặc tái phát trong bốn tuần. Thời gian không xác định, cơn đau dữ dội và thậm chí có nguy cơ tự tử. Khả năng cơn đau dây thần kinh tọa kéo dài sẽ tăng lên theo độ tuổi. Điều này có thể là vài tháng đến nhiều năm.

Viêm màng não (viêm màng não) gây ra vi rút varicella zoster (Viêm não do Herpes zoster), hoặc tổng quát (Zoster tổng quát) cũng là những biến chứng nghiêm trọng. Zoster tổng quát biểu thị toàn bộ tình trạng của hệ thần kinh. Loại zoster này nguy hiểm đến tính mạng, nhưng thường chỉ xảy ra ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu (ví dụ: bệnh nhân AIDS). Nhiễm vi rút varicella zoster cũng có thể khiến phôi chết trong thai kỳ.

Liệt mặt - liệt dây thần kinh mặt

Liệt mặt là tình trạng tê liệt mặt và có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng nó thường là do bệnh herpes zoster trước đó.
Vì dây thần kinh mặt, hoặc dây thần kinh mặt, có thể bị ảnh hưởng bởi sự tái nhiễm vi rút ở otic zoster, làm tổn thương dây thần kinh và do đó có thể xảy ra liệt mặt.
Liệt mặt dễ nhận thấy bởi khóe miệng bị sụp xuống, không khép mí mắt và không cau mày ở bên bị ảnh hưởng. Nhưng nó cũng có thể yếu, vì vậy bạn chỉ có thể thấy sự thay đổi khi kiểm tra kỹ hơn.
Liệt mặt thường chỉ xảy ra tạm thời hoặc kích thước của nó có thể bị giảm bớt. Tuy nhiên, trong 80% trường hợp, sự chữa lành xảy ra. Nguy cơ liệt mặt sẽ không lành sẽ tăng lên theo tuổi tác. Do đó, điều quan trọng là phải xác định và điều trị herpes zoster oticus nhanh chóng, để có thể ngăn ngừa các tác động muộn như liệt mặt.
Nếu bị liệt mặt, nó có thể được điều trị bằng glucocorticoid và thuốc kháng vi-rút. Ngoài ra, cần tiến hành vật lý trị liệu sau đó để các cơ bị ảnh hưởng được tập luyện trở lại.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Liệt mặt

dự phòng

Vì zoster oticus chỉ có thể bùng phát khi bị nhiễm trùng Vi rút Varicella zoster đã diễn ra, việc tiêm phòng bệnh thủy đậu rất hữu ích. Tiêm phòng là một trong những cách tiêm phòng tiêu chuẩn cho trẻ em và thanh thiếu niên. Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên luôn luôn được chủng ngừa, vì có thể bị nhiễm trùng khi mang thai sẽ gây hại cho đứa trẻ. Tuy nhiên, nên tránh tiêm phòng khi mang thai.

Vắc xin là vắc xin sống (Zostavax) có chứa vi rút đã bị suy yếu. Hệ thống phòng thủ của cơ thể hình thành các kháng thể chống lại các tác nhân gây bệnh, tiêu diệt chúng và do đó trở nên miễn dịch với bệnh tật.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm hệ miễn dịch, đặc biệt là những người được ghép tủy xương, nên dùng acyclovir để dự phòng trong giai đoạn suy giảm miễn dịch nghiêm trọng nhất.

dự báo

Tiên lượng của zoster oticus thường thuận lợi, nhưng biến chứng của nó là xấu. 2/3 trường hợp nhiễm trùng lành mà không có hậu quả và bệnh tái phát là rất hiếm. Đau dây thần kinh do Herpes zoster xảy ra trong 10 đến 15% trường hợp, và cứ sau một trường hợp thứ hai ở người trên 60 tuổi, và kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm. Liệt mặt và rối loạn thính giác thường chỉ thoái triển một phần.

Ở những người bị suy giảm miễn dịch, diễn biến của bệnh nặng và tiên lượng xấu. Các dạng và biến chứng gây tử vong xảy ra.

Điều trị kháng vi-rút sớm hoặc kịp thời giúp cải thiện đáng kể tiên lượng.