Bệnh thủy đậu ở người lớn

Định nghĩa

Bệnh thủy đậu (varicella) là một bệnh rất dễ lây lan, thường xảy ra ở thời thơ ấu và do đó là một trong những bệnh điển hình ở trẻ em.

Bệnh thủy đậu do vi rút thủy đậu (vi rút varicella zoster) gây ra. Trong quá trình bình thường của bệnh, có sốt cao và phát ban ngứa (exanthem) đặc trưng khắp cơ thể.

Ai đã mắc bệnh một lần thì không thể mắc bệnh lần thứ hai. Bệnh giời leo là một bệnh do cùng một loại vi rút tồn tại trong cơ thể suốt đời gây ra. Bệnh thủy đậu - biểu hiện đầu tiên - cũng có thể chỉ xuất hiện ở tuổi trưởng thành, mặc dù diễn biến có thể thay đổi và thường nặng.

nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra bệnh thủy đậu là giống nhau ở trẻ em và người lớn. Bệnh thủy đậu (varicella) do vi rút varicella zoster gây ra.

Nó thuộc nhóm vi rút herpes và có liên quan chặt chẽ với vi rút herpes simplex (mụn rộp, mụn rộp sinh dục) và vi rút Epstein-Barr (sốt tuyến Pfeiffer). Ngoài bệnh thủy đậu, virus thủy đậu cũng có thể gây ra bệnh zona.

Vi rút xâm nhập vào cơ thể qua tiếp xúc với da hoặc qua đường hô hấp của các phần tử vi rút. Từ đó nó thâm nhập vào các tế bào miễn dịch, cái gọi là tế bào đơn nhân, được tìm thấy ở khắp mọi nơi trong cơ thể.

Thông qua đó, nó được vận chuyển đến các hạch bạch huyết gần đó, nơi nó sinh sôi. Trên một lượng vi rút nhất định, vi rút cũng đến lá lách và gan qua đường máu, nơi nó có thể nhân lên mạnh mẽ đến mức cuối cùng lây lan qua các tế bào đơn nhân khác và qua máu vào các tế bào da và màng nhầy.

Đồng thời, virus gây nhiễm vào các tế bào của hệ thần kinh (hạch tế bào thần kinh ở cột sống thắt lưng), nó tồn tại suốt đời và từ đó có thể dẫn đến bệnh zona khi về già.

Virus này giết chết các tế bào ở da và màng nhầy, dẫn đến phát ban điển hình (hiệu ứng tế bào). Phản ứng miễn dịch ồ ạt khi vi rút có trong máu hoặc trong nhiều hạch bạch huyết dẫn đến sốt.

chẩn đoán

Theo quy định, chẩn đoán có thể được thực hiện bởi bác sĩ sau khi thảo luận và kiểm tra bệnh nhân dựa trên các triệu chứng điển hình. Điều này áp dụng cho cả người lớn và trẻ em.

Trong trường hợp các đợt cấp không điển hình hoặc rất nhẹ, chẳng hạn như sau khi tiêm chủng (bệnh varicella đột phá), chẩn đoán có thể được xác nhận bằng cách phát hiện vật liệu di truyền của virus từ máu của người bệnh. Sử dụng kháng thể từ máu của người bệnh, có thể phân biệt giữa nhiễm trùng ban đầu và tái phát (bệnh zona).

Nguy cơ lây nhiễm cao như thế nào?

Thủy đậu là một trong những bệnh dễ lây lan nhất ở thế giới phương Tây.

Hầu hết mọi người bị nhiễm bệnh do nhiễm trùng giọt. Ngay cả từ khoảng cách vài mét, những giọt chất lỏng cực nhỏ với các hạt vi rút có thể được hít vào từ đường hô hấp của người bệnh và dẫn đến bệnh. Nhiễm trùng vết bôi cũng có thể xảy ra.

Đặc biệt, nếu tiếp xúc với nước bọt của người bệnh, cũng như dung dịch lỏng của mụn nước trên da sẽ có khả năng lây nhiễm. Ngay cả khi những chất lỏng này dính vào đồ vật, chúng vẫn có thể lây lan.

Nếu bệnh thủy đậu xảy ra ở phụ nữ mang thai, những triệu chứng này dẫn đến các triệu chứng ở trẻ sơ sinh trong 1-2% trường hợp (lây truyền qua nhau thai). Nguy cơ cao nhất từ ​​tuần thứ 5 đến tuần thứ 24 của thai kỳ.

Các triệu chứng đồng thời

Các triệu chứng điển hình của bệnh thủy đậu là phát ban (phát ban), cảm thấy ốm và sốt.

Ban thường bắt đầu ở trán ở chân tóc và từ đó lan ra toàn thân, trừ lòng bàn tay và lòng bàn chân. Mặt, da đầu nhiều lông và niêm mạc miệng cũng thường bị ảnh hưởng. Phát ban rất ngứa và thường bùng phát.

Điều này có nghĩa là một hoặc hai ngày một mụn nước mới hình thành. Ban đầu, ban có biểu hiện là những mụn nhỏ, mụn nước trên nền da ửng đỏ. Người ta nói về sẩn và mụn nước.

Theo thời gian, các chất bên trong mụn nước trở nên đục và hình thành lớp vỏ. Nếu các mụn nước bắt đầu tự chảy máu thay vì đóng vảy mà không gãi thì đây là dấu hiệu của sự suy giảm miễn dịch. Nên trình bày với bác sĩ.

Vì các mụn nước xuất hiện cạnh nhau theo các giai đoạn khác nhau (mới -> nhiều mây -> đóng vảy) do tiến triển thành từng đám, nên người ta nói về biểu hiện giống như "bầu trời đầy sao" của phát ban. Phát ban thường lành sau một tuần.

ngứa

Phát ban điển hình trong bệnh thủy đậu kèm theo ngứa dữ dội. Tuy nhiên, các vết phồng rộp không được để hở.

Một mặt để ngăn ngừa sẹo, mặt khác do vi khuẩn có thể lắng đọng ở những chỗ bị trầy xước và làm bùng phát thêm một đợt nhiễm trùng (bội nhiễm vi khuẩn). Điều này dẫn đến viêm và tăng sẹo.

Trong trường hợp ngứa nghiêm trọng, Dimetinden có thể ví dụ: trợ giúp dưới dạng Fenistil® nhỏ hoặc nhỏ giọt. Người lớn nên dùng 1-2mg tối đa ba lần một ngày (1mg thường tương ứng với 20 giọt, hoặc 1 giọt).

Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng tham khảo tờ hướng dẫn sử dụng và hỏi bác sĩ của bạn.

sốt

Sốt xảy ra với khoảng một phần ba tổng số bệnh ở trẻ em và thường xuyên hơn ở người lớn. Bệnh thủy đậu đôi khi có thể gây ra nhiệt độ cao lên đến 40 ° C.

Ở nhiệt độ cao, có thể hạ sốt bằng ibuprofen 400 chẳng hạn.

Nên tránh dùng aspirin vì nó có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng khi dùng kết hợp với bệnh thủy đậu (hội chứng Reye: bệnh não cấp tính và rối loạn chức năng gan); những tác dụng này ít gặp ở người lớn hơn trẻ em. Người lớn có thể gặp nhiệt độ cao hơn.

Nếu bạn bị sốt, bạn nhất định phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ hoặc đến bệnh viện.

sự đối xử

Thông thường nhiễm trùng thủy đậu không cần điều trị. Vì các khóa học rõ ràng hơn có nhiều khả năng xảy ra ở người lớn hơn ở trẻ em, nên đánh giá của bác sĩ.

Liệu pháp chống lại virus thủy đậu thực sự được khuyến khích ở người lớn (trên 16 tuổi) nếu các triệu chứng rõ rệt, vì các đợt bệnh nặng hơn có thể xảy ra ở người lớn hơn ở trẻ em. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, thuốc kháng vi-rút (thường là acyclovir) được dùng dưới dạng viên nén hoặc tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch.

Liệu pháp điều trị bằng thuốc kháng sinh thường không thích hợp vì nó không thể điều trị được vi rút mà chỉ có vi khuẩn. Chúng chỉ được sử dụng khi các mụn nước thủy đậu bị trầy xước trở nên viêm (bội nhiễm). Một ví dụ điển hình của thuốc kháng sinh trị bội nhiễm vi khuẩn khi bị thủy đậu trầy xước là cefuroxime, phải uống dưới dạng viên nén trong vòng 5-10 ngày.

Nếu ngứa nghiêm trọng, có thể dùng thuốc kháng histamine dạng giọt hoặc viên nén. Ví dụ nổi tiếng nhất về điều này là Fenistil (thành phần hoạt chất: Dimetinden). Người lớn nên dùng 1-2mg tối đa ba lần một ngày (1mg thường tương ứng với 20 giọt, hoặc 1 giọt). Bạn sẽ nhận được thông tin chi tiết từ bác sĩ chăm sóc.

Để hạ sốt, nên tránh dùng aspirin bằng mọi giá, vì nó có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng khi dùng kết hợp với bệnh thủy đậu (hội chứng Reye: bệnh não cấp tính và rối loạn chức năng gan); những tác dụng này ít phổ biến hơn ở người lớn so với trẻ em.

Để biết thêm thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ với bác sĩ của bạn.

Tránh sẹo

Sẹo thường chỉ xuất hiện khi mụn nước bị trầy xước. Sẹo tăng lên xảy ra khi vi khuẩn định cư trong mụn nước bị trầy xước và gây viêm. Có thể tránh sẹo bằng cách không gãi các mụn nước. Có thể dùng thuốc thích hợp để giảm ngứa. Để biết thêm thông tin về thuốc, hãy xem chủ đề trước hoặc liên hệ với bác sĩ của bạn.

Các biến chứng có thể xảy ra

Ở phụ nữ mang thai, bệnh thủy đậu có thể gây ra các triệu chứng cho thai nhi trong khoảng 1-2% trường hợp, bao gồm tổn thương da và các dị tật khác nhau, và trong 30% trường hợp có thể gây tử vong cho trẻ (hội chứng varicella thai nhi).

Nếu trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh (từ 5 ngày trước, đến 2 ngày sau khi sinh), bệnh gây tử vong trong 30% trường hợp. Nếu virus lây lan đến phổi, nó có thể dẫn đến viêm phổi.

Vi khuẩn cũng có thể gây ra viêm phổi nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu do gió giật. Viêm phổi do vi rút thủy đậu đặc biệt phổ biến ở người lớn. Hơn nữa, các bệnh về hệ thần kinh (viêm não, màng não, hôn mê), gan, tim, khớp, thận và sự hình thành máu có thể xảy ra.

Nhìn chung, các biến chứng phổ biến hơn đáng kể ở người lớn so với trẻ em.

Thời gian bị bệnh

Sau khi nhiễm trùng, nhiễm trùng thường kéo dài trong hai tuần mà không có triệu chứng (thời kỳ ủ bệnh). Sau thời gian này thường có cảm giác bệnh chung là sốt nhẹ, mệt mỏi, đau đầu và chân tay nhức mỏi.

Phát ban thủy đậu điển hình xảy ra từ một đến hai ngày sau khi các triệu chứng này lần đầu tiên xuất hiện. Tối đa sau một đến hai tuần, phát ban sẽ lành và hết các triệu chứng.

Nếu các biến chứng phát sinh, hoặc nếu hệ thống miễn dịch của người bệnh bị suy yếu, quá trình này sẽ kéo dài hơn nữa. Trong trường hợp này, một bác sĩ nên được tư vấn. Hai đến ba ngày sau khi các triệu chứng cuối cùng biến mất, không còn bất kỳ nguy cơ lây nhiễm nào.

Vắc xin phòng bệnh thủy đậu ở người lớn

Tiêm phòng thủy đậu chỉ hữu ích cho một số nhóm người nhất định. Nói chung, điều này chỉ bao gồm những người chưa bao giờ bị nhiễm thủy đậu.

Trong nhóm này, những phụ nữ muốn có con nên được chủng ngừa, nhân viên y tế và tất cả những người có hệ miễn dịch bị ức chế, chẳng hạn với một số liệu pháp hoặc cấy ghép nội tạng.

Những người bị viêm da dị ứng nặng và thiếu khả năng miễn dịch và những người tiếp xúc gần với những người bị ức chế miễn dịch cũng nên được tiêm phòng. Việc chủng ngừa bao gồm các vi rút đã được làm yếu đi và do đó được coi là vắc xin sống. Do đó, đối với một số người (ví dụ: phụ nữ mang thai), điều này là không thể. Có thể tiến hành tiêm phòng thụ động với kháng thể vi rút thủy đậu tại đây nếu có tiếp xúc với người bị bệnh.