ThầN Kinh-TuyếN

Hội chứng Korsakoff

Định nghĩa - Hội chứng Korsakoff là gì?

Hội chứng Korsakow là một dạng của cái gọi là hội chứng tăng trí nhớ, được đặc trưng bởi rối loạn trí nhớ nghiêm trọng. Trọng tâm chính của các triệu chứng là nội dung mới không còn có thể được chuyển vào bộ nhớ (chứng hay quên ngược dòng).

Cũng điển hình là những người bị ảnh hưởng lấp đầy khoảng trống bộ nhớ phát sinh với nội dung được phát minh, được gọi là "nhiễu". Do đó, những người bị ảnh hưởng hiếm khi có cái nhìn sâu sắc về căn bệnh này. Ngoài rối loạn trí nhớ rõ rệt, rối loạn định hướng, giảm khả năng lái xe và giảm rung động cảm xúc thường xảy ra. Tần suất của bệnh ở Đức được đưa ra là 0,3-0,8%.

Đọc thêm về chủ đề này tại: chứng hay quên

Nguyên nhân của hội chứng Korsakoff

Sự phát triển của hội chứng Korsakoff trong mọi trường hợp là do tổn thương một số vùng của não. Tuy nhiên, nguyên nhân của thiệt hại này có thể rất khác nhau.

Nguyên nhân phổ biến nhất của tổn thương này là do thiếu thiamine (vitamin B1), biểu hiện bằng tổn thương cấu trúc não trong một thời gian dài. Sự thiếu hụt vitamin thường là kết quả của tình trạng suy dinh dưỡng do uống quá nhiều rượu dẫn đến nghiện. Sự thiếu hụt này thường dẫn đến chứng viêm não đặc biệt, cái gọi là Bệnh não Wernickesau đó dẫn đến tổn thương não. Các khu vực phía trước của não và các cấu trúc của cái gọi là hệ thống limbic chủ yếu bị ảnh hưởng bởi tổn thương này. Sau đó được giao một vai trò quyết định trong việc điều chỉnh và tạo ra cảm xúc, cũng như chuyển nội dung vào bộ nhớ.
Ngoài sự thiếu hụt vitamin trong bối cảnh nghiện rượu, các nguyên nhân khác có thể dẫn đến tổn thương ở những vùng này của não. Chúng bao gồm, ví dụ, đột quỵ của động mạch não trước hoặc xuất huyết não rộng.
Chấn thương sọ não nghiêm trọng cũng có thể dẫn đến loại tổn thương này.

Tuy nhiên, sự thiếu hụt vitamin và dẫn đến bệnh não Wernicke cho đến nay là nguyên nhân phổ biến nhất của hội chứng Korsakoff. Do mối liên hệ chặt chẽ này, người ta thường nói đến hội chứng Wernicke-Korsakoff.

Vui lòng đọc thêm:

Hậu quả của rượu
Các vấn đề về trí nhớ do thuốc gây ra - Nguyên nhân & Liệu pháp
Chứng hay quên toàn cầu thoáng qua

chẩn đoán

Tầm quan trọng lớn nhất trong chẩn đoán hội chứng Korsakoff được gán cho hình ảnh lâm sàng của bệnh. Một bác sĩ có kinh nghiệm có thể nghi ngờ hội chứng Korsakov sau khi khảo sát chi tiết bệnh sử, được hướng dẫn bởi chứng rối loạn trí nhớ điển hình.

Điều này xảy ra đặc biệt khi bệnh nhân hoặc người thân của họ cho biết họ uống quá nhiều rượu.Tuy nhiên, một cơn đột quỵ hoặc chấn thương trước đó cũng có thể cung cấp những manh mối đột phá. Ngoài phỏng vấn lâm sàng, một phương pháp chẩn đoán hình ảnh như MRI hoặc CT luôn được sử dụng ở những bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh này để phát hiện tổn thương cơ bản của chất não tại vị trí dự kiến.

Ngoài ra, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện, chẳng hạn như xác định vitamin, cũng như điện não đồ và kiểm tra nước thần kinh (chọc thủng chất lỏng). Cuộc điều tra thứ hai phục vụ chủ yếu để phân biệt nó với các chứng rối loạn trí nhớ khác, chẳng hạn như bệnh Alzheimer.

Cũng đọc: Hậu quả của xuất huyết não là gì?

Có những xét nghiệm nào cho hội chứng Korsakoff?

Vì biểu hiện lâm sàng của những bệnh nhân mắc hội chứng Korsakoff phần lớn được đặc trưng bởi sự suy giảm trí nhớ mạnh, một số xét nghiệm khác nhau được sử dụng để cho thấy khả năng suy giảm chức năng của trí nhớ.
Các bài kiểm tra này chủ yếu dành riêng cho các vùng chức năng nhất định trong bộ nhớ của chúng ta. Các bài kiểm tra phải có khả năng phân biệt liệu trí nhớ dài hạn hay ngắn hạn bị ảnh hưởng và liệu chứng rối loạn trí nhớ chỉ cản trở việc lưu trữ nội dung mới hoặc khiến nội dung bộ nhớ trước đây không thể truy cập được nữa.

Ví dụ, trí nhớ ngắn hạn được kiểm tra bằng cách ghi nhớ các từ. Khi bắt đầu cuộc trò chuyện, những người bị ảnh hưởng được đưa ra ba điều khoản mà họ phải lặp lại sau 15 phút. Những bệnh nhân mắc hội chứng Korsakoff sẽ dễ thấy trong thử nghiệm này và có thể sẽ phát minh ra ba thuật ngữ của riêng họ.

Các thử nghiệm khác nhau được tóm tắt trong cái gọi là pin thử nghiệm. Đại diện nổi tiếng nhất của các nhóm thử nghiệm này là bài kiểm tra trí óc tối thiểu, rất thường được sử dụng khi nghi ngờ mắc chứng sa sút trí tuệ hoặc hội chứng tiền sử.

Có thể tìm thấy thêm về chủ đề này: Trí nhớ dài hạn

Kiểm tra trạng thái tâm thần nhỏ (MMST)

MMST được phát triển để có thể sử dụng một phương pháp sàng lọc đơn giản để đánh giá sự thiếu hụt nhận thức trong thực hành lâm sàng hàng ngày. Kể từ khi được giới thiệu vào năm 1975, MMST đã tự phân biệt mình như một phương pháp kiểm tra rất đáng tin cậy. Nó là công cụ chẩn đoán được sử dụng rộng rãi nhất trong chẩn đoán bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ. MMST lý tưởng để đo mức độ nghiêm trọng và theo dõi tiến trình của liệu pháp hiện có. Sự thiếu hụt về nhận thức được kiểm tra trên diện rộng bằng hệ thống 30 điểm và các kỹ năng sau được kiểm tra: định hướng, trí nhớ, sự tập trung và số học, ngôn ngữ, nghe hiểu và làm theo hướng dẫn cũng như theo dõi.

Hết hạn MMST

Bài kiểm tra trạng thái tâm thần nhỏ mất khoảng 15 phút và phải được thực hiện bởi trợ lý y tế hoặc chuyên gia. Người thử nghiệm đầu tiên được hỏi về xu hướng thời gian của họ. Ngày và ngày trong tuần cũng như năm, tháng, ngày và mùa cần được đề cập. Nếu người thử nghiệm biết định hướng thời gian và biết ngày chính xác ngay lập tức, một cuộc điều tra chính xác hơn có thể được đưa ra. Người kiểm tra nhận được một điểm cho mỗi dữ kiện riêng lẻ.

Kiểm tra định hướng không gian cũng tương tự. Tham khảo vị trí hiện tại của đối tượng bằng cách hỏi họ về quốc gia và tiểu bang, thành phố, cơ sở và tầng mà họ đang ở. Sau đó, người thử nghiệm được đưa ra ba từ đơn giản (ví dụ: xe hơi, hoa, nến). Anh ta nên lặp lại điều này trực tiếp và lưu giữ nó trong trí nhớ ngắn hạn của mình trong giây lát. Tiếp theo là một bài toán dễ, trong đó người kiểm tra phải trừ 7 cho 100. Từ kết quả thu được 7 phải được trừ đi một lần nữa và cứ tiếp tục như vậy. Hóa đơn có giá trị lên đến 65. Nếu người thử nghiệm không đặt tên cho kết quả chính xác, điều này sẽ được trao cho anh ta để anh ta có thể tiếp tục nhiệm vụ. Nếu người kiểm tra không thể hoàn thành phép tính, họ có thể được yêu cầu đánh vần ngược từ “radio”. Trong cả hai trường hợp, nồng độ của người thử đều được kiểm tra. Sau khi tác vụ trung gian, việc kiểm tra bộ nhớ được hoàn thành. Để làm điều này, người kiểm tra nên lặp lại các thuật ngữ vừa ghi nhớ (ví dụ: xe hơi, hoa, nến). Đối với mỗi thuật ngữ được ghi nhớ, người kiểm tra nhận được một điểm.

Sau đó, các kỹ năng ngôn ngữ được kiểm tra bằng cách đặt tên cho đồng hồ đeo tay và bút chì và nói bất kỳ câu nào sau đó. Dưới đây là một số hướng dẫn bằng lời nói do người thử nghiệm xây dựng. Ví dụ, bệnh nhân nên lấy một tờ giấy và gấp nó lại. Việc đọc hiểu được kiểm tra bằng một yêu cầu bằng văn bản ("Nhắm mắt lại!"). Nếu người kiểm tra làm theo hướng dẫn, anh ta nhận được điểm một lần nữa. Vào cuối bài kiểm tra, kỹ năng vận động tốt và tư duy xây dựng của người trả lời được kiểm tra bằng cách yêu cầu người đó viết một câu hoàn chỉnh và vạch ra một hình dạng.

Bạn có thể thấy gì trong MRI não?

MRI của bệnh nhân mắc hội chứng Korsakoff thường có thể phát hiện tổn thương chất não ở một số khu vực nhất định. Ngoài những bất thường ở vùng não trước, người ta thường có thể phát hiện ra những thoái hóa trong cái gọi là hệ limbic.
Thuật ngữ hệ limbic mô tả một mạng lưới các cấu trúc khác nhau trong não của chúng ta, có chức năng chủ yếu nằm trong việc tạo ra và kiểm soát cảm xúc và một số chức năng ghi nhớ. Những cơ thể được gọi là động vật có vú thuộc hệ thống này. Ở hầu hết tất cả các bệnh nhân Korsakov, chúng cho thấy sự thoái hóa đáng kể, điều này có thể giải thích cho tình trạng rối loạn trí nhớ nghiêm trọng ở những bệnh nhân này.

Nếu sự phát triển của bệnh có thể bắt nguồn từ những nguyên nhân hiếm gặp hơn, chẳng hạn như đột quỵ hoặc chấn thương, những nguyên nhân này cũng có thể được hiển thị trong MRI.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề "MRI" dưới: MRI não

Làm thế nào để bạn phân biệt hội chứng Korsakoff với chứng sa sút trí tuệ?

Về cơ bản, hội chứng Korsakoff được gán cho cái gọi là hội chứng tiền sử chứ không phải loại sa sút trí tuệ. Trong khi trí nhớ giảm đáng kể và mất phương hướng cũng có thể là dấu hiệu của chứng sa sút trí tuệ, hai nhóm bệnh có sự khác biệt đáng kể ở các khía cạnh khác.

Các hội chứng tăng sinh như hội chứng Korsakoff được đặc trưng bởi sự suy giảm trí nhớ. Tuy nhiên, hiếm khi có những hạn chế nghiêm trọng trong một số hoạt động nhận thức, như trường hợp của một số dạng sa sút trí tuệ.
Việc phân biệt các hội chứng tiền sử với sa sút trí tuệ là đặc biệt quan trọng khi lập kế hoạch điều trị thêm, vì ở những bệnh nhân mắc hội chứng Korsakoff, việc đào tạo thích hợp có thể cải thiện nhiều chức năng nhận thức ở một mức độ nhất định.

Cũng đọc: Làm cách nào để nhận biết chứng sa sút trí tuệ?

Những triệu chứng này cho thấy hội chứng Korsakoff

Phổ các triệu chứng của hội chứng Korsakoff bao gồm một số triệu chứng thần kinh và tâm lý khác nhau, chòm sao tương đối cụ thể cho hình ảnh lâm sàng này.

Triệu chứng hàng đầu của bệnh là suy giảm trí nhớ rõ rệt (chứng hay quên), đặc biệt là khả năng ghi nhớ nội dung mới bị suy giảm, được gọi là chứng hay quên anterograde. Những người bị ảnh hưởng thường không còn nhớ những gì họ vừa nói hoặc tại sao họ vừa đứng dậy. Trong cuộc trò chuyện thường có một nỗ lực vô thức để lấp đầy những khoảng trống trong bộ nhớ bằng những nội dung được phát minh. Người ta nói về cái được gọi là "gây nhiễu". Mặc dù sự thật này thường nhanh chóng hiển thị đối với người ngoài cuộc, nhưng những người bị ảnh hưởng thường không có cái nhìn sâu sắc về bản thân họ bị suy giảm trí nhớ.
Hơn nữa, ngay cả khi nó yếu hơn nhiều, việc truy xuất nội dung bộ nhớ đã được lưu trữ có thể bị xáo trộn (chứng hay quên ngược), như trường hợp của nhiều dạng sa sút trí tuệ.

Ngoài tình trạng suy giảm trí nhớ, còn có một số triệu chứng khác. Bệnh nhân thường có biểu hiện thiếu lái xe và giảm dao động cảm xúc, thậm chí có thể dẫn đến chẩn đoán trầm cảm. Mất phương hướng, rối loạn giấc ngủ và mệt mỏi cũng có thể xảy ra. Không có gì lạ khi những người bị ảnh hưởng phàn nàn về sự hiện diện của cái gọi là bệnh đa dây thần kinh, những cảm giác bất thường nhạy cảm có thể lên đến đau dữ dội và phần lớn là do uống quá nhiều rượu.
Cũng đọc: Bệnh đa dây thần kinh

Đây là giai đoạn cuối của hội chứng Korsakoff trông như thế nào

Giai đoạn cuối của hội chứng Korsakoff có thể biểu hiện rất giống với các dạng sa sút trí tuệ. Bệnh nhân thường không còn có thể tự mình đối phó với cuộc sống hàng ngày và phụ thuộc vào sự trợ giúp từ bên ngoài trong hầu hết các lĩnh vực của cuộc sống hàng ngày. Ngoài ra, các triệu chứng giống như trầm cảm với sự bơ phờ và cảm xúc bấp bênh dẫn đến tình trạng nằm liệt giường và rút lui xã hội. Trong khi bản thân hội chứng Korsakoff thường không dẫn đến giảm tuổi thọ, thiệt hại do uống rượu lâu dài có thể hạn chế đáng kể tiên lượng chung của bệnh nhân.

Bạn có muốn tìm hiểu thêm về chứng sa sút trí tuệ không? Đọc ở đây: Sa sút trí tuệ

Điều trị hội chứng Korsakoff

Liên quan đến điều trị và xác định mục tiêu trị liệu, trước tiên phải lưu ý rằng hội chứng Korsakoff nói chung được coi là không thể chữa khỏi do tổn thương não. Mục đích của mọi liệu pháp là tác động tích cực đến diễn biến của bệnh và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Nếu bệnh có thể bắt nguồn từ suy dinh dưỡng và thiếu vitamin B1 trong bối cảnh uống quá nhiều rượu, thì liệu pháp luôn bắt đầu bằng việc sử dụng thiamine (vitamin B1). Tùy thuộc vào mức độ tổn thương cho đến nay, điều này có thể làm giảm các triệu chứng và ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Mục đích của các biện pháp điều trị hơn nữa hiện nay là giúp bệnh nhân có thể đương đầu với cuộc sống hàng ngày một cách độc lập nhất có thể. Để đạt được mục tiêu này, việc luyện trí nhớ chuyên sâu thường diễn ra với bệnh nhân và tiến hành điều trị tâm lý. Thông thường các nhà trị liệu nghề nghiệp cũng tìm thấy vị trí của họ trong liệu pháp để giúp bệnh nhân có thể hoạt động trở lại và tăng cường các nguồn lực sẵn có.

Quá trình cũng vậy

Như đã mô tả ở trên, trong phần lớn các trường hợp trước khi khởi phát hội chứng Korsakoff, có cái gọi là bệnh não Wernicke, một tổn thương não có thể bắt nguồn từ việc thiếu vitamin B1. Trong hầu hết các trường hợp, sự thiếu hụt này là do suy dinh dưỡng trong bối cảnh lạm dụng rượu. Theo nghĩa này, hội chứng Korsakoff có thể được xem như một giai đoạn cuối không thể chữa khỏi của căn bệnh này. Như vậy, trong quá trình mắc bệnh, các dấu hiệu của bệnh não Wernicke thường xuất hiện đầu tiên. Bao gồm các:

rối loạn ý thức
rối loạn dáng đi và cử động
một rối loạn các kỹ năng vận động của mắt có thể gây ra nhìn đôi.

Nếu những triệu chứng này không dẫn đến việc giảm uống rượu và cung cấp đầy đủ vitamin B1, điều này cuối cùng dẫn đến tổn thương chất não, biểu hiện trong sự phát triển của hội chứng Korsakoff. Bệnh cảnh lâm sàng sau đó không thể chữa được nữa, ngay cả khi một số chức năng nhận thức có thể dễ dàng được cải thiện thông qua đào tạo có mục tiêu. Thông thường, sự suy giảm các chức năng hàng ngày do rối loạn trí nhớ và mất phương hướng diễn ra rõ rệt đến mức không thể quản lý độc lập hàng ngày được nữa. Hơn nữa, sự tương tác xã hội của bệnh nhân bị hạn chế rõ ràng, vì bệnh trầm cảm thường xảy ra ở những bệnh nhân này và họ thường thể hiện mình là người cực kỳ hung hăng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Ảnh hưởng của rượu - ảnh hưởng đến các cơ quan khác nhau

Dự báo vs. Tuổi thọ

Tuổi thọ của những người bị ảnh hưởng không bị hạn chế bởi hội chứng Korsakoff. Tuy nhiên, nếu sự phát triển của bệnh là do uống quá nhiều rượu, thường phải đưa ra một tiên lượng hạn chế. Điều này chủ yếu là do những tác hại lâu dài của việc uống rượu, chẳng hạn như tổn thương gan. Tuy nhiên, nếu có thể nhận biết sớm sự tiến triển của bệnh não Wernicke và hạn chế đáng kể việc uống rượu, thì tiên lượng có thể tốt hơn đáng kể so với giai đoạn cuối của bệnh.

Hội chứng Korsakoff có chữa được không?

Vì hội chứng Korsakoff dựa trên tổn thương cấu trúc của chất não, nên rất tiếc là không thể chữa lành căn bệnh này. Bằng cách bắt đầu điều trị sớm, dưới dạng sử dụng vitamin B1, có thể đạt được sự cải thiện đáng kể trong các chức năng nhận thức trong một số trường hợp, nhưng không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này.

Mục đích của việc điều trị hội chứng Korsakoff không phải là chữa khỏi bệnh, mà là để tạo ra một cuộc sống hàng ngày độc lập bằng cách tăng cường các nguồn lực còn lại của bệnh nhân.