U xương ở đầu gối

Giới thiệu

Chứng u xương được hiểu là một Cái chết của xương. Điều này về mặt lý thuyết là có thể xảy ra trên toàn bộ cơ thể, nhưng điều đó đầu gối thuộc về khớp bị ảnh hưởng phổ biến nhất. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới (tỷ lệ khoảng 3: 1).

nguyên nhân

A Phân khu của hoại tử xương xảy ra ở tự hoại hơn và vô trùng hơn Thiên nhiên. Ví dụ, sau khi phẫu thuật khớp gối có thể bị nhiễm trùng xương đầu gối. Trong hoại tử xương vô trùng, xương chết không phải do nhiễm vi khuẩn. Nguyên nhân cụ thể vẫn chưa được hiểu rõ.

Rối loạn tuần hoàn được coi là một nguyên nhân có thể gây hoại tử xương vô trùng. Ví dụ, trong trường hợp quá tải lặp đi lặp lại hoặc chấn thương do các chấn thương nhỏ đối với mạch máu, xương không còn có thể được cung cấp đầy đủ oxy từ máu. Kết quả là, mô được cung cấp không đủ.

Một cách khác của Giảm cung cấp máu là một Thuyên tắc động mạch hướng tâm. Điều này có thể được thực hiện, chẳng hạn như một phần của Bệnh caissondưới cái tên Bệnh lặn được biết là xảy ra. Nếu một thợ lặn xuất hiện quá nhanh, khí thở được cung cấp nhân tạo có thể làm tắc nghẽn động mạch và do đó dẫn đến nhiều ảnh hưởng lâu dài khác nhau. Một trong số đó là xương chết sau nhiều tuần.

Các yếu tố rủi rocó thể thúc đẩy sự phát triển của hoại tử xương là một xạ trị của đầu gối bị ảnh hưởng trong quá khứ hoặc liệu pháp cortisone dài hạn. Cũng là Tiêu thụ rượu và Khói được thảo luận như một sự kích thích.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Các triệu chứng

Một triệu chứng điển hình của chứng hoại tử xương đầu gối là Đau khi vận động phụ thuộc vào bài tập. Trong những trường hợp nghiêm trọng, đầu gối có thể bị đau ngay cả khi nghỉ ngơi. Triệu chứng bổ sung là một Tràn dịch khớp gối, thường chỉ xảy ra với các khuyết tật lớn hơn và do sưng tấy làm cho đáng chú ý. Tùy thuộc vào nguyên nhân, ví dụ như nhiễm trùng, bạn cũng có thể Dấu hiệu viêm chẳng hạn như sốt hoặc quá nóng của khu vực bị ảnh hưởng.

Chứng thoái hóa xương

Chứng thoái hóa xương là một trong những hoại tử xương vô trùng dưới sụn khớp, tốt nhất là ảnh hưởng đến đầu gối và trong một khóa học không bị kiềm chế trong một sự từ chối từ Mảnh xương-sụn (Mổ xẻ, chuột khớp) bề mặt khớp kết thúc. Nếu chuột có khớp nối bị kẹt, nó có thể bị khóa khớp.

Bệnh Ahlbaeck

Bệnh của Ahlbaeck là tên của U xương của ống sống giữa xương đùi. Phần khớp gối được tạo thành bởi đùi là cấu trúc bị ảnh hưởng ở đây.

Anh ấy đang trải qua đau lan tỏa, các thường tăng cân nhanh chóng, đáng chú ý. Điều này không dẫn đến sự tách rời của các mảnh sụn-xương vào khoang khớp như trong các bác sĩ mổ thoái hóa xương, nhưng ở một Sự sụp đổ của cấu trúc xương. Bề mặt khớp bị biến dạng và đầu gối trở thành một Dị dạng Varus (Nếu một) đẩy.

Viêm xương đầu gối ở trẻ em

Đó là với đứa trẻ Chuyên môn trước đó nó là vẫn đang phát triển được định vị. Chúng được tìm thấy ở trên và dưới đầu gối các tấm biểu mô sụntừ đó xương mới xuất hiện và do đó cho phép xương phát triển.

Nhược điểm của Vùng tăng trưởng đó có phải là Khả năng phục hồi không quá tuyệt vời giống như một xương được hình thành hoàn chỉnh. Vì lý do này, trẻ dễ trở nên quá tải, đặc biệt là khi trẻ chơi các môn thể thao cạnh tranh cường độ cao. Do đó, quá trình hóa xương chính xác không còn được đảm bảo và có thể xảy ra hiện tượng hoại tử xương.

Do khả năng tăng trưởng của trẻ, trẻ có lợi thế là bệnh u xương có thể tự lành nếu khớp gối bị ảnh hưởng được điều trị trong một thời gian.

Bệnh Sinding-Larsen

Bệnh Sinding-Larsen là một bệnh hoại tử xương thích nam sinh ở độ tuổi tiểu học mối quan tâm. Vị trí của hoại tử là ở đầu dưới của xương bánh chè và đau khi vận động. Không có sự tách rời của đầu dưới xương bánh chè. Trong hầu hết các trường hợp, thời gian nghỉ ngơi trong thể thao là đủ để xương tự chữa lành khiếm khuyết, đôi khi có thể đeo nẹp để hỗ trợ đầu gối, giúp cố định đầu gối mở rộng.

Bệnh Osgood-Schlatter

Bệnh Osgood-Schlatter là một trong những U xương của đầu xương chàythường ảnh hưởng đến bệnh nhân vị thành niên. Người ta tin rằng căn bệnh này là một Mất cân bằng giưa Khả năng đàn hồi của sụn đang phát triển và một căng thẳng quá mức do thể dục thể thao gây ra.

Trong một số trường hợp, các mảnh xương nhỏ có thể được tìm thấy ở vùng gân cơ tứ đầu đùi trở nên tách rời.

Trong trường hợp này, điều trị bảo tồn và giảm nhẹ cho đến khi bất động hoàn toàn bằng nẹp và nạng là đủ. Nếu các mảnh xương nhỏ đã lỏng lẻo, chúng có thể được loại bỏ bằng một thủ thuật phẫu thuật nhỏ sau khi quá trình tăng trưởng kết thúc.

chẩn đoán

Chẩn đoán bắt đầu với kiểm tra thể chất. Ngoài việc đau nhức vùng bị ảnh hưởng, đôi khi có thể nhận thấy tràn dịch khớp hoặc sưng khớp. Nếu một con chuột chung (Làm tan biến, mảnh rời) bị kẹt, cử động của đầu gối bị hạn chế một cách đau đớn.

Đối với hình ảnh ban đầu, Hình ảnh tia X đã chuẩn bị. Trong giai đoạn đầu, điều này thường không có bất kỳ phát hiện nào. Ví dụ, chỉ sau này, những đứt gãy ở đường viền xương, xương mới hình thành ở dạng xơ cứng màu sáng hoặc sự hiện diện của vết mổ mới có thể nhìn thấy được.

bên trong Giai đoạn đầu có thể có khiếm khuyết với một MRI được khám phá. Khi đi điều tra Phương tiện truyền thông tương phản xâm nhập vào hệ thống mạch máu, có thể thấy rõ sự thâm hụt lưu lượng máu ở vùng hoại tử xương. Các ổ nhỏ của cấu trúc xương hòa tan hoặc tụ dịch cũng là dấu hiệu.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, Xạ hình thực hiện với chất phóng xạ. Lúc đầu bạn thấy cái gọi là tổn thương lạnh, trong đó hoạt động của tổn thương bị giảm so với các mô xương xung quanh. Trong quá trình tiếp theo, các khiếm khuyết được thể hiện tích cực hơn khi cấu trúc xương mới bắt đầu.

• MRI đầu gối
• MRI với chất tương phản - nó có nguy hiểm không?
• Xạ hình

trị liệu

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào giai đoạn và nguyên nhân của bệnh. Đến liệu pháp bảo tồn một quan sát là đủ bất động tạm thời và cứu trợ của đầu gối bị ảnh hưởng. Ở trẻ em và trong giai đoạn đầu, đây là lựa chọn tốt nhất.

Một phần là Liệu pháp sóng xung kích và Điều trị oxy bằng khí áp hyperbaric được sử dụng cho bệnh nhân để đạt được khả năng tái tạo tốt hơn của xương. Cho đến nay không có nghiên cứu khoa học nào chứng minh lợi ích rõ ràng.

Nếu có một hoại tử xương nhiễm trùng vi khuẩn phải ngay lập tức Thuốc kháng sinh được điều trị. Vì thường khó đi vào xương qua đường máu, các chuỗi kháng sinh thường được đưa vào chỗ khuyết, đặc biệt là sau khi bị nhiễm trùng, như một phần của cuộc phẫu thuật và giải phóng hoạt chất của chúng trong một thời gian dài hơn. Ngoài ra, các dị vật chẳng hạn như tổng sản đầu gối phải được loại bỏ trong trường hợp nghi ngờ cho đến khi đầu gối được vô trùng.

Đến liệu pháp phẫu thuật của chứng hoại tử xương đầu gối nhiều khả năng. Mục tiêu chính là bảo tồn các khớp. Để hồi sinh xương người ta có thể Khoan được thực hiện. Bằng cách ấy tế bào gốc nhập cưđược cho là để điền vào chỗ thiếu sót.
Cấy ghép tế bào sụn cũng có thể được sử dụng cho các tổn thương sụn. Để lấp đầy chỗ khuyết xương, Nhựa cancellous tương ứng. Với mục đích này, xương thường được lấy ra từ bên trong đùi và đưa vào vùng hoại tử. Trong trường hợp khớp bị lệch, thường được phẫu thuật để chỉnh lại trục khớp nhằm giảm nguy cơ thoái hóa khớp.

Nếu có những khiếm khuyết lớn mà không thể điều trị bằng các thủ thuật nêu trên, thì cần phải cấy ghép chân giả (ví dụ: TEP đầu gối).

dự báo

Tại Bọn trẻ là Tiên lượng rất tốt. Do khả năng phát triển của chúng, hoại tử xương sẽ rất lành nếu bạn chăm sóc bản thân.

Với bệnh hoại tử xương vô khuẩn, tiên lượng sống phụ thuộc rất nhiều vào giai đoạn bệnh. Trong giai đoạn đầu, đầu gối có đầy đủ chức năng sau khi điều trị đầy đủ.

Trong Giai đoạn sau hoặc là các khóa học khó là tiên lượng khá tệ nhìn. Thường chỉ có thể thay khớp bằng phục hình trong quá trình điều trị.

Với hoại tử xương do nhiễm trùng, tiên lượng rất khác và xấu hơn so với hoại tử vô khuẩn, tùy thuộc vào mức độ loại bỏ vi trùng ra khỏi xương. Tuy nhiên, về nguyên tắc, đầu gối có thể hoạt động bình thường trở lại.

dự phòng

Kể từ khi nguyên nhân cuối cùng của chứng hoại tử xương ở đầu gối không được làm rõ là, không có biện pháp dự phòng rõ ràng nào có thể được phát triển. Nên tránh các yếu tố nguy cơ như làm việc quá sức và lạm dụng rượu mãn tính, quá mức nếu có thể. Với lượng cortisone lâu dài, các chế phẩm canxi và vitamin D cũng được kê đơn để ngăn ngừa các khuyết tật về xương.