Rách dây chằng chéo trước
Tiếng Anh: đứt dây chằng chéo trước
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
- Đứt ACL
- Tổn thương dây chằng Cruciate
- trước đầu gối không ổn định trước
- Bất ổn đầu gối
- suy dây chằng chéo trước
- suy dây chằng chéo trước mãn tính
- Đứt dây chằng
- Phẫu thuật dây chằng chéo
- Chấn thương dây chằng Cruciate
Định nghĩa
Một cái mới rách dây chằng chéo trước là sự gián đoạn hoàn toàn hoặc một phần của tính liên tục (Crack) của băng sau khi vượt quá mức dự trữ quá mức do ngoại lực. Đứt dây chằng chéo trước cũ là một chấn thương dây chằng vĩnh viễn, chủ yếu do tai nạn.
Nguyên nhân rách dây chằng chéo trước
Nguyên nhân thường được gọi là "Flexion-Valgus-Chấn thương xoay ngoài". Đó là, đầu gối vô tình uốn cong vào đó Chân chữ XVị trí và được quay ra ngoài.
Điển hình với Trượt tuyết hoặc là Bóng đá Những chấn thương như vậy xảy ra khi cẳng chân đứng yên.
Tình trạng mất ổn định của khớp gối do sự lỏng lẻo của bộ máy dây chằng bao khớp có thể gây ra.
Kết quả là làm trật bánh của cơ chế trượt cuộn và ngày càng thoái hóa (liên quan đến mài mòn) Tổn thương sụn và khum.
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Khớp gối là một trong những khớp chịu lực lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp gối (ví dụ: rách sụn chêm, tổn thương sụn chêm, tổn thương dây chằng chéo trước, khớp gối của người chạy,…) đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh khớp gối theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn có thể tìm thấy tôi trong:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert
Khiếu nại và các triệu chứng
Một triệu chứng quan trọng của bất kỳ chấn thương dây chằng đầu gối cấp tính nào là cơn đau rõ rệt xảy ra ngay tại thời điểm chấn thương, sau đó giảm ngay lập tức và trở lại khi tải trọng được thay mới.
Việc các cấu trúc dây chằng bị đứt dẫn đến đứt mạch đồng thời. Điều này dẫn đến chảy máu vào khớp gối (bệnh di căn). Nếu máu chảy ra trong quá trình chọc dò khớp gối, điều này luôn có dấu hiệu nghi ngờ cao là chấn thương dây chằng khớp gối.
Sau khi các triệu chứng cấp tính thuyên giảm, tình trạng mất ổn định của khớp gối ở mỗi người khác nhau. Có những phàn nàn về sự không ổn định, đặc biệt là khi xuống xe khỏi cuộc họp. Đôi khi đứt dây chằng chéo trước chỉ được chẩn đoán nhiều năm sau tai nạn.
Đôi khi rách dây chằng chéo trước có thể kết hợp với rách dây chằng chéo sau.
Đọc thêm về các triệu chứng của rách dây chằng chéo trước trong chủ đề của chúng tôi: Các triệu chứng của rách dây chằng chéo
chẩn đoán
Một số bệnh nhân bị rách dây chằng chéo trước đau mạnh nhất ở khớp gối, vết này thường sưng lên trong vài giờ đầu tiên. Bác sĩ sẽ cố gắng kiểm tra đầu gối bằng các xét nghiệm gọi là độ ổn định.
Vì cảm giác đau đớn nói chung, điều này không hề dễ dàng, khi bệnh nhân phải căng cơ.
Trong hầu hết các trường hợp, việc kiểm tra chỉ có thể diễn ra vài ngày sau khi Rách dây chằng chéo trước có thể được xác định, vì chỉ khi đó, cơn đau do tai nạn mới giảm đến mức có thể khám cho người có liên quan mà không có bất kỳ căng thẳng phòng thủ nào.
Chụp X-quang bình thường cung cấp thông tin về bất kỳ cái nào đồng thời chấn thương xương. Một cái lớn hơn Tràn dịch khớp nên được chọc thủng để giải phóng phần sụn và các mô mềm còn lại. Nếu tràn dịch có máu, nó cho thấy có rách dây chằng chéo trước, mặc dù đây không phải là bằng chứng.
Với sự phổ biến chung của Chụp cộng hưởng từ, với những dây chằng chéo trước hoặc phần còn lại của chúng được nhìn thấy rất rõ ràng, chẩn đoán có thể được dự đoán tương đối chắc chắn. Trong hình trên, các mũi tên màu đỏ chỉ dây chằng chéo trước bị rách (đứt dây chằng chéo trước).
Thiệt hại có thể được xác minh với sự trợ giúp của chụp cộng hưởng từ. Hình ảnh lát cắt cho thấy quá trình hoạt động của dây chằng chéo trước và phần đính kèm của chúng trên xương trên và xương cẳng chân. Trong trường hợp bị đứt, các sợi xơ không liên tục và có thể xảy ra hiện tượng bản địa hóa vết rách.
Một vài năm trước, tất cả bệnh nhân sẽ phải phẫu thuật do thiếu các lựa chọn chẩn đoán.
Những ngày đó đã qua khi Chụp cộng hưởng từ / Kiểm tra MRI thiệt hại đã xảy ra có thể được ước tính rất chính xác và bất kỳ hoạt động cần thiết nào có thể được lên kế hoạch. Các Hình ảnh tia X thường bình thường trong trường hợp đứt dây chằng chéo trước. Nhưng kể từ khi các triệu chứng tương tự z. B. cũng bởi một Rách sụn chêm có thể gây ra, rất khó cho người cư sĩ để chẩn đoán.
Ở đây xin nhắc lại tất cả các phương pháp khám chẩn đoán chấn thương dây chằng chéo trước
Chẩn đoán lâm sàng bởi bác sĩ chỉnh hình:
- Đánh giá tình trạng sưng đầu gối, tràn dịch khớp, phạm vi cử động và đau khi cử động
- Đánh giá kiểu dáng đi, trục chân
- Đánh giá khớp xương đùi (ổ đỡ xương bánh chè)
- Đánh giá độ ổn định đầu gối và sụn chêm
- Teo cơ (mỏng cơ giảm bớt)
- Đánh giá các mối nối lân cận
- Đánh giá lưu thông máu, kỹ năng vận động và độ nhạy cảm (cảm giác trên da)
Chẩn đoán so sánh (chẩn đoán bằng thiết bị)
Điều tra kỹ thuật cần thiết
roentgen: Khớp gối thành 2 mặt phẳng, tiếp tuyến xương bánh chè (xương bánh chè)
Điều tra so sánh hữu ích trong các trường hợp riêng lẻ
- Xquang: khớp gối p.a. khi đứng nghiêng 45 độ
- Hình ảnh Friksche (hình ảnh đường hầm) cho thấy một vết rách của dây chằng chéo trước trên xương đùi
- Ghi âm đã ghi
- Ảnh chụp toàn bộ chân dưới tải
- Ghi chức năng và các phép chiếu đặc biệt
- Sonography = Siêu âm (ví dụ: đối với sụn chêm, Baker's cyst)
- Chụp cắt lớp vi tính (nếu có Gãy đầu chày = Gãy đầu xương chày)
- Chụp cộng hưởng từ (Dây chằng, sụn chêm, chấn thương xương)
MRI là công cụ chẩn đoán có giá trị nhất đối với đứt dây chằng chéo trước, vì MRI có thể đánh giá đặc biệt tổn thương một phần. Chụp MRI cho đứt dây chằng chéo trước giúp đánh giá tốt hơn tiên lượng của khớp gối.
Hãy cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Chụp MRI cho vết rách dây chằng chéo trước - Chọc dò với phân tích hoạt dịch (đối với tràn dịch ở đầu gối (Nước vào đầu gối) và máu ở khớp gối)
- Kiểm tra ngăn kéo tự động (không kiểm tra tiêu chuẩn)
phân loại
Trong phạm vi của một Chấn thương dây chằng Cruciate (Crack dây chằng chéo trước) đối với tài liệu thường là kiểm tra ngăn kéo phía trước thực hiện. Khớp gối tạo góc 90 ° và bàn chân cố định trên đế. Bây giờ người khám kéo cẳng chân gần khớp gối và đánh giá xem có thể kéo cẳng chân ra khỏi đùi hay không.
Phân loại dấu hiệu ngăn kéo phía trước theo Debrunn
Hạng I (+): dịch chuyển nhẹ 3-5 mm
Hạng II (++): dịch chuyển trung bình 5-10 mm
Độ III (+++): độ dịch chuyển rõ rệt> 10 mm
Kiểm tra "ngăn kéo phía trước"
Hình kiểm tra ngăn kéo phía trước
Hình trái với sự cho phép của GS J. Jerosch, Neuss
Chụp MRI cho vết rách dây chằng chéo trước
Với một giám khảo có kinh nghiệm, đây là chẩn đoán của một vết rách dây chằng chéo thường đã không có hình ảnh có thể rất nhanh chóng và đáng tin cậy. Tuy nhiên, MRI đã trở thành phương pháp tiêu chuẩn. Ngược lại với X-quang hoặc CT, MRI có thể tất cả dây chằng và mô mềm của đầu gối và do đó xác định cơ bản các vết nứt hiện có.
Vết nứt một phần nhưng thường chỉ có thể được hiển thị rất kém trong MRI. Về mặt này, MRT để chẩn đoán kém tin cậy hơn so với một cuộc kiểm tra tốt bởi một giám định viên có kinh nghiệm.
Tuy nhiên, chụp MRI đầu gối sau một chấn thương cũng có thể ảnh hưởng đến dây chằng chéo trước thường hữu ích.
Bác sĩ thường có thể sử dụng MRI để ước tính phương pháp điều trị nào bây giờ là cần thiết và tiến hành phẫu thuật nhanh chóng, nếu cần thiết. Bất kỳ chấn thương nào đối với các cấu trúc khác (sụn chêm, dây chằng bên trong và bên ngoài) của đầu gối cũng thường có thể được nhìn thấy rõ trên MRI.
Thông tin này sau đó cũng có ảnh hưởng đáng kể đến việc liệu một hoạt động có được tiến hành nhanh chóng hay không.
Tuy nhiên, nếu quá trình khám cho thấy rõ ràng một vết rách dây chằng chéo trước và hoàn cảnh của tai nạn không cho thấy các cấu trúc khác cũng đã bị tổn thương, thì chụp MRI là không hoàn toàn cần thiết và thường không cung cấp thêm thông tin mới. Nếu chấn thương không thể được xác định chính xác và thu hẹp ngay cả khi chụp MRI, kiểm tra đầu gối thường là cần thiết.
Đọc thêm thông tin chi tiết về điều này theo chủ đề của chúng tôi: Chụp MRI cho vết rách dây chằng chéo trước
Hình ảnh MRI đầu gối bị rách dây chằng chéo trước
- Gân cơ tứ đầu
- Xương đùi (xương đùi)
- rách dây chằng chéo trước (mũi tên đỏ cho thấy vị trí rách)
- Xương chày (xương chày)
- Kneecap (xương bánh chè)
- Thân hình mập mạp của Hoffa
- Gân đầu gối (thị lực)
OP ở vết rách dây chằng chéo trước
Phẫu thuật thường là phương pháp được lựa chọn đối với trường hợp rách dây chằng chéo trước.
Chỉ khi dây chằng chéo sau bị rách, hoặc rách rất nhẹ thì mới có thể phẫu thuật được.
Tuy nhiên, bạn luôn có nguy cơ đầu gối sẽ kém ổn định và kém đàn hồi về lâu dài. Đây là lý do tại sao hoạt động này rất được khuyến khích, đặc biệt là đối với những người trẻ tuổi, đặc biệt là những người chơi thể thao.
Tuy nhiên, phẫu thuật chỉ được thực hiện khi tình trạng viêm và sưng ở đầu gối đã thuyên giảm đủ. Trường hợp này thường xảy ra sau khoảng 4-6 tuần.
Thời gian chờ đợi này rất quan trọng vì phẫu thuật trên mô bị kích thích có thể dẫn đến kết quả kém hơn đáng kể. Phẫu thuật ngay sau chấn thương chỉ được thực hiện trong những trường hợp rất nặng liên quan đến cấu trúc xương.
Đứt dây chằng chéo trước có thể được phẫu thuật với sự xâm lấn tối thiểu, giúp giảm biến chứng và nhanh lành.
Toàn bộ điều sau đó là trong bối cảnh của một chiếc gương đầu gối (Nội soi khớp) được thực hiện. Bản thân hoạt động sau đó bao gồm việc thay thế hoàn toàn dây chằng chéo đã bị phá hủy bằng các cấu trúc dây chằng khác. Sửa chữa băng cũ sẽ chỉ cho kết quả không đầy đủ. Do đó, người ta thường lấy các phần băng từ các băng liền kề.
Ví dụ, dây chằng của xương bánh chè phù hợp (xương bánh chè) hoặc một cơ đùi. Các phần được loại bỏ ở đó theo cách mà các dải này vẫn có thể hoàn thành chức năng riêng của chúng mà không gặp bất kỳ vấn đề gì. Đoạn dây chằng bị cắt bỏ sau đó sẽ được điều chỉnh chính xác nhất có thể để có thể đảm nhiệm chức năng của dây chằng chéo trước bị rách.
Tuy nhiên, với phương pháp này, đôi khi có thể bị đau dữ dội tại vị trí cắt bỏ. Điều này đặc biệt xảy ra khi loại bỏ một phần của gân sao. Loại cấy ghép này thường phát triển nhanh hơn một chút.
Các phần ruy-băng thu được trong quá trình hiến tặng nội tạng cũng có thể được sử dụng, nhưng những phần này có nhược điểm là có thể xảy ra phản ứng đào thải với vật liệu ngoại sinh. Đổi lại, tránh được cảm giác đau tại các điểm cắt bỏ của gân tự thân.
Nhiều hệ thống khác nhau được sử dụng để gắn băng vào đầu gối: Một mặt, có thể sử dụng các vít kim loại đơn giản hoặc các nút cố định, nhưng cũng có thể sử dụng các vật liệu hấp thụ.
Kết quả của ca mổ tất nhiên cũng được quyết định bởi việc phục hồi chức năng tốt.
Đọc thêm về điều này tại: Phẫu thuật rách dây chằng chéo trước
Các biến chứng của phẫu thuật
Bên cạnh biến chứng chung một hoạt động v.v. làm sao:
- sự nhiễm trùng
- Sự chảy máu
- Tê / liệt
có những rủi ro đặc biệt liên quan đến phẫu thuật dây chằng chéo trước. Cái gọi là biến chứng phẫu thuật bao gồm:
- Bệnh xơ hóa khớp - một biến chứng đặc biệt đáng sợ. Đây là tình trạng cứng một phần khớp gối sau phẫu thuật nối dây chằng chéo trước do sẹo. Nguy cơ bị xơ hóa khớp đặc biệt cao nếu một ca phẫu thuật được tiến hành ngay sau khi tai nạn xảy ra.
- Hội chứng Cyclops - do sẹo dây chằng chéo, dẫn đến thâm hụt căng
- Sự cản trở nhựa của dây chằng chéo - mảnh ghép dây chằng chéo trở nên chèn ép giữa các con lăn đùi trong khi duỗi, ngăn khớp gối duỗi hoàn toàn.
dự báo
Khoa học đã chứng minh rằng tổn thương dây chằng chéo trước có thể gây ra những tổn thương không thể khắc phục được cho khớp gối. Rất có thể khớp gối sẽ bị mòn sớm (thoái hóa khớp gối) sau khi bị tổn thương dây chằng chéo trước.
Theo các nghiên cứu khoa học, sự hao mòn này có thể chịu tác động thuận lợi của việc cấy dây chằng chéo trước, nhưng không thể chấm dứt hoàn toàn.
Thời gian chữa bệnh
Đến chữa lành hoàn toàn Vết rách dây chằng chéo trước nên được lên kế hoạch trong khoảng 6-9 tháng. Chỉ khi đó, đầu gối mới thường đàn hồi hoàn toàn. Ngay sau khi bị thương đầu gối ban đầu trong khoảng 4-6 tuần thận trọng được điều trị.
Trên hết, các biện pháp chống viêm và thông mũi rất quan trọng. Chỉ khi đó hoạt động thực tế mới thường diễn ra.
Tiếp theo là Giai đoạn phục hồi mất khoảng 12 tuần để hoàn thành. Trong thời gian đầu sau ca mổ, trọng tâm là các biện pháp thông mũi, chống viêm và ổn định khớp gối bằng nẹp. Những chiếc nạng phải được sử dụng trong vài tuần.
Sau đó, đầu gối được tải một phần và sau đó thích nghi với vị trí hiện tại vật lý trị liệu. Sau khoảng 6 tuần, thường xuyên có thể luyện tập nhẹ về đồng hồ chạy xe đạp hoặc đi bộ nhẹ. Các môn thể thao ít căng thẳng hơn sau đó có thể trở lại sau khoảng 3-4 tháng. Các môn thể thao gây căng thẳng nhiều lên đầu gối, chẳng hạn như quần vợt hoặc tương tự, thường có thể được bắt đầu lại sau khoảng 6-9 tháng, khi khả năng phục hồi hoàn toàn có thể trở lại.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Thời gian đứt dây chằng chéo trước
Ứng dụng của nẹp
đường ray được sử dụng tại hai thời điểm cho đứt dây chằng chéo trước. Đầu tiên, có thể dùng nẹp để che đầu gối ngay sau chấn thương ổn định và giúp giảm sưng và thoái triển của viêm trong thời gian phẫu thuật.
Khu vực áp dụng quan trọng thứ hai là giai đoạn ngay sau khi hoạt động. Trong thời gian này, điều quan trọng là phải giữ đầu gối của bạn khép lại ổn định và chỉ cho phép di chuyển trong một khuôn khổ nhất định. Suy cho cùng, dây chằng được gắn trong phòng mổ trước hết phải phát triển cùng với xương thì mới thực sự ổn định lâu dài.
Một người sử dụng đường ray nơi Phạm vi của chuyển động có thể được điều chỉnh và giới hạn một cách chính xác để chỉ có thể uốn hoặc mở rộng đầu gối ở một mức độ nhất định. Vì vậy, ban đầu đầu gối có thể ở một vị trí nhất định đã sửa trở nên.
Với sự ổn định này và trong khuôn khổ các chuyển động mà nẹp cho phép, vật lý trị liệu có thể được bắt đầu sau một vài tuần. Trong quá trình chữa bệnh, phạm vi chuyển động và do đó tải trọng lên đầu gối luôn có thể được điều chỉnh cho phù hợp với quá trình lành thương của từng cá nhân.
Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ các cử động bất cẩn hoặc quá tải sẽ làm hỏng dây chằng mới hoặc làm chậm quá trình lành thương sau khi phẫu thuật.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Nẹp dây chằng Cruciate
