PhẫU ThuậT TrựC TuyếN

Các xét nghiệm để phát hiện viêm ruột thừa

Giới thiệu

Triệu chứng chính của viêm ruột thừa là đau bụng. Tuy nhiên, vì có nhiều bệnh gây ra đau bụng, một số xét nghiệm là cần thiết để chẩn đoán. Các môn thi đầu tiên chủ yếu là thể chất. Bác sĩ ấn vào một số vùng nhất định trong vùng dạ dày, thường gây đau đớn trong bệnh viêm ruột thừa. Xét nghiệm máu cũng có thể cung cấp thông tin. Một số xét nghiệm hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, CT và MRI, cũng có thể cho thấy ruột thừa bị viêm. Tuy nhiên, đôi khi ruột thừa bị viêm mà không nhìn thấy được.

Kiểm tra thể chất

Nhảy

Nhảy lò cò tạo ra nhiều chuyển động trong các cơ quan trong ổ bụng và có thể khiến cơn đau nặng hơn khi bị viêm ruột thừa. Sự gia tăng này đặc biệt mạnh khi ruột thừa nằm trên một cơ nhất định, cơ psoas, vì cơ này bị căng trong quá trình chuyển động nhảy. Tuy nhiên, một người bị đau dữ dội sẽ không tự ý nhảy qua phòng cấp cứu mà sẽ nằm ở tư thế nhẹ nhàng. Nhảy cũng là một dấu hiệu không đặc hiệu và không chỉ đau ruột thừa.

McBurney point

Nếu nghi ngờ bị viêm ruột thừa, có một số điểm nhất định trên cơ thể có thể gây đau. Điểm McBurney nằm ở giữa giữa rốn và gai xương bên phải, trên của khung chậu. Người khám đẩy nó vào và người bị ảnh hưởng cảm thấy đau tăng lên khi bị viêm ruột thừa và vị trí bình thường của ruột thừa.

Điểm Lanz

Điểm Lanz, giống như điểm McBurney, là một trong những điểm đau điển hình trong bệnh viêm ruột thừa. Một đường được vẽ giữa hai gai xương trên của xương cánh chậu và đường này được chia thành ba phần. Điểm Lanz nằm giữa một phần ba bên phải và giữa của đoạn thẳng. Nếu bạn ấn vào điểm này, cơn đau của người bị ảnh hưởng sẽ tăng lên nếu ruột thừa nằm ở vị trí điển hình.

Triệu chứng quay cuồng

Với triệu chứng Rovsing, áp lực lên ruột thừa được giải phóng từ bên trong. Người khám sẽ vuốt các thành phần của ruột già so với quy trình bình thường từ phía dưới bên trái, qua bụng trên, xuống bên phải đến ruột thừa. Điều này cũng làm tăng cơn đau liên quan đến viêm ruột thừa. Xét nghiệm này thông thường không còn được thực hiện nữa, vì nếu ruột thừa bị vỡ, các chất chứa trong ruột cũng bị ép vào ổ bụng và nguy cơ viêm phúc mạc tăng lên.

Dấu hiệu Blumberg

Dấu hiệu Blumberg cũng là một trong những dấu hiệu phụ lục. Người khám ấn vào bụng dưới bên không đau và cho đi mà không báo trước. Trong trường hợp đau ruột thừa, điều này dẫn đến đau ở vùng bụng dưới bên phải. Điều này được giải thích là do các cơ quan trong ổ bụng di chuyển khi bạn thả lỏng và do đó ruột thừa bị viêm sẽ bị kích thích thêm. Dấu hiệu Blumberg cũng phụ thuộc vào vị trí điển hình của ruột thừa và không đặc hiệu cho viêm ruột thừa.

Ký hiệu Sitkowski

Dấu hiệu Sitkowski không phải là một điểm ấn mà là một cơn đau tổng quát ở vùng bụng dưới bên phải xảy ra ở vị trí bên trái. Điều này xảy ra do sự căng và căng của các cơ thành bụng. Cũng giống như tất cả các dấu hiệu viêm ruột thừa khác, dấu hiệu Sitkowski không đặc hiệu cho bệnh viêm ruột thừa và cũng có thể dương tính với các bệnh khác hoặc âm tính mặc dù sự hiện diện của bệnh viêm ruột thừa.

Dấu hiệu Psoas

Psoas là một cơ kéo từ cột sống xuống xương đùi. Ở một số người, ruột thừa nằm ngay trên bề mặt cơ của psoas. Do đó, khi cơ bị căng hoặc cử động, cơn đau càng tăng lên. Bác sĩ có thể kiểm tra điều này bằng cách nâng chân thẳng của bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Các bệnh khác gần cơ, chẳng hạn như chảy máu, cũng có thể dẫn đến dấu hiệu psoas dương tính.

Xét nghiệm máu

Xét nghiệm máu là một trong những xét nghiệm tiêu chuẩn trong bệnh viện được thực hiện trên hầu hết mọi bệnh nhân. Nhiều giá trị khác nhau được kiểm tra trong quá trình này. Một phần của xét nghiệm là xác định số lượng tế bào máu. Có nhiều loại tế bào khác nhau trong máu, chẳng hạn như tế bào hồng cầu (Tế bào sinh dục), bạch cầu (Bạch cầu) và tiểu cầu (Tiểu cầu).

Các tế bào bạch cầu tham gia vào quá trình bảo vệ của cơ thể và được tăng lên khi có viêm. Do đó, giá trị bạch cầu tăng được dự kiến trong viêm ruột thừa. Ngoài dấu hiệu viêm này, có những giá trị khác cho thấy cơ thể bị viêm. Gan sản xuất một loại protein gọi là CRP, protein này cũng bị tăng lên khi bị viêm. Một số xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm có thể loại trừ các bệnh khác có thể xảy ra hoặc làm cho chúng dễ mắc hơn. Tuy nhiên, hình ảnh xét nghiệm bình thường không phải lúc nào cũng có nghĩa là không có viêm ruột thừa và ngược lại, các giá trị viêm tăng lên chỉ có nghĩa là có viêm và không nhất thiết phải có viêm ruột thừa. Do đó, kết quả phòng thí nghiệm phải luôn được so sánh với tình trạng của đương sự.

Quy trình chẩn đoán hình ảnh

Siêu âm

Kiểm tra siêu âm là một cuộc kiểm tra có sẵn nhanh chóng mà không có tác dụng phụ và thường cũng có thể được thực hiện trong các phòng khám đa khoa. Các sóng siêu âm được phản xạ trở lại khác nhau bởi các cơ quan và chất khác nhau và do đó tạo ra hình ảnh. Với viêm ruột thừa, có thể nhìn thấy ruột thừa to và cứng.Thành của ruột thừa có thể trông giống như một mục tiêu có nhiều vòng vì nó dày lên khi bị nhiễm trùng. Tuy nhiên, ruột thừa cũng có thể được ruột già che phủ để không nhìn thấy được.

CT

Chụp cắt lớp vi tính là một phương pháp thăm khám hoạt động bằng tia X. Đặc biệt, ở những người lớn tuổi và thừa cân, việc kiểm tra siêu âm thường khó thực hiện và CT là một giải pháp thay thế phù hợp. Các cơ quan khác trong ổ bụng cũng hiển thị rõ ràng trên CT, do đó cũng có thể xác định các nguyên nhân gây đau khác. Tương tự như siêu âm, ruột thừa có vẻ căng phồng và giống mục tiêu trong CT. Mức độ phơi nhiễm bức xạ tương đối cao trong CT, đó là lý do tại sao nó không phải là lựa chọn đầu tiên.

MRI

Phần ruột thừa bị viêm cũng có thể nhìn thấy rõ ràng trong MRI. Ngược lại với CT, MRI không cần tiếp xúc với bức xạ và do đó có ít tác dụng phụ. Tuy nhiên, MRI không có sẵn ở mọi nơi và ngay cả ở một số bệnh viện cũng phải khởi động một cách có mục tiêu. Những người bị ảnh hưởng được đẩy vào một cái ống và phải nằm yên trong vài phút. Điều này thường không thể thực hiện được với trẻ nhỏ. MRI không hoàn toàn cần thiết trong hầu hết các trường hợp viêm ruột thừa. Để bảo vệ thai nhi, MRI là phương pháp được phụ nữ mang thai lựa chọn.

Có các bài kiểm tra đặc biệt cho trẻ em không?

Nhiều bệnh khó chẩn đoán ở trẻ em. Trẻ em thường không thể nói chính xác vị trí của cơn đau. Tuy nhiên, về cơ bản, dấu hiệu ruột thừa cũng có tác dụng ở trẻ nếu chúng sẵn sàng nằm xuống bất chấp cơn đau. Một số xét nghiệm không thể được thực hiện ở trẻ em. Thường không thể chụp MRI vì trẻ không nằm yên. CT có vấn đề tương tự như MRI. Ngoài ra, nên tránh chụp CT ở trẻ em để giảm phơi nhiễm bức xạ. Vì các phương pháp khám này không còn nữa, nên cần tập trung vào siêu âm và các giá trị máu.

Nếu không thể loại trừ viêm ruột thừa, nên mổ rộng rãi. Trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, bác sĩ có thể xem xét ruột thừa và quyết định xem nó có cần phải cắt bỏ hay không.

Cũng đọc: Đây là những triệu chứng để nhận biết trẻ có bị viêm cổ tử cung hay không