Da LiễU-Online

Áp xe lách

Giới thiệu - áp xe lách

Áp xe lách tương đối hiếm. Đối với áp xe gan, nguyên nhân thường là các mầm bệnh đã xâm nhập vào máu. Nguồn vi khuẩn trong cơ thể gây ra áp xe lá lách có thể là do viêm nội tâm mạc, viêm amidan mãn tính hoặc các bệnh nhiễm khuẩn mãn tính khác trong cơ thể. Một cách khác của tình trạng viêm áp xe lá lách là sự xâm nhập của mầm bệnh từ bên ngoài, ví dụ: sau khi bị thương ở bụng do tai nạn.

chẩn đoán

Ngoài việc phỏng vấn bệnh nhân và khám sức khỏe, việc kiểm tra siêu âm, có thể cho thấy các dấu hiệu siêu âm điển hình của áp xe, cũng rất quan trọng ở đây.

Các triệu chứng

Cũng như các loại áp xe khác, hình ảnh viêm ở tiền cảnh là áp xe lá lách, bao gồm ớn lạnh, sốt và tăng các dấu hiệu viêm trong công thức máu. Về sau, nó có thể dẫn đến tình trạng bể phốt đầy, có thể nguy hiểm đến tính mạng. Điều này đặc biệt xảy ra khi áp xe được phát hiện và điều trị quá muộn.

sự phức tạp

Áp-xe có thể vỡ ra kèm theo mủ chảy vào khoang bụng, được gọi là ổ bụng cấp tính và là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng cần được điều trị ngay lập tức. Lá lách được cung cấp đầy đủ máu và do đó cũng có nguy cơ chảy máu đe dọa tính mạng trong trường hợp bị thủng nhưng cũng có thể sau khi điều trị áp xe bằng phẫu thuật của lá lách.
Bệnh nhân đã bị viêm nội tâm mạc nên được dùng kháng sinh dự phòng để ngăn chặn sự phát triển của áp xe.

Trị liệu và Điều trị

Áp xe lách là một căn bệnh nguy hiểm, nếu không được điều trị kịp thời sẽ dẫn đến tử vong trong thời gian rất ngắn. Vì lý do này, chẩn đoán nhanh và bắt đầu điều trị nhanh chóng là rất quan trọng để có kết quả tích cực của bệnh.

Đầu tiên, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc kháng sinh để chống lại nhiễm trùng bên dưới áp xe lá lách. Ngoài ra, áp xe lách có thể bị châm chích (chọc thủng) và có thể dẫn lưu mủ ra ngoài. Dẫn lưu được đưa vào hoặc phẫu thuật hoặc, ngày nay, chủ yếu là CT hướng dẫn. Trong trường hợp nghiêm trọng, các bộ phận của lá lách hoặc toàn bộ lá lách có thể cần được phẫu thuật cắt bỏ (cắt một phần lách hoặc cắt lách).

Cuộc sống không có lá lách là hoàn toàn có thể xảy ra, vì lá lách không phải là một cơ quan thiết yếu. Tuy nhiên, vì lá lách là một cơ quan quan trọng của hệ thống miễn dịch, những bệnh nhân đã cắt bỏ lá lách có nguy cơ cao bị nhiễm trùng huyết (nhiễm độc máu). Hình ảnh lâm sàng này được gọi là hội chứng OPSI (nhiễm trùng sau cắt lách áp đảo).

Lúc đầu cũng có thể thử điều trị bảo tồn bằng kháng sinh. Nếu điều này không hiệu quả, phẫu thuật dẫn lưu bằng tưới vết thương của khoang áp xe là cần thiết. Trong trường hợp nặng, lá lách phải được cắt bỏ hoàn toàn (cắt lách).

Sonography

Một trong những điều bác sĩ có thể làm để chẩn đoán áp xe lá lách là siêu âm. Đây là một phương pháp không xâm lấn, trong đó lá lách nằm ở bụng trên có thể được quét qua thành bụng với sự hỗ trợ của thiết bị siêu âm và hiển thị dưới dạng hình ảnh 2D.

Áp xe có thể được phân biệt rõ ràng với mô lá lách khỏe mạnh nhờ vào nang của nó làm bằng mô liên kết, xuất hiện như một cấu trúc màu trắng trên siêu âm và khoang tối bên dưới. Siêu âm có thể xác định vị trí của áp xe trong lá lách. Ngoài ra, kích thước có thể được đo chính xác với sự hỗ trợ của thiết bị.

Chụp cắt lớp vi tính (CT)

Áp xe lá lách có thể được hình dung bằng chụp cắt lớp vi tính (CT). Ưu điểm của CT là kiểm tra có độ tương phản cao, có nghĩa là các cơ quan nội tạng có thể được hiển thị rất tốt.

Việc chụp CT được thực hiện trong vòng vài phút, nhưng việc kiểm tra có liên quan đến việc tiếp xúc với bức xạ nhất định cho bệnh nhân. CT cũng có thể được sử dụng để chọc thủng và dẫn lưu áp xe ra khỏi lá lách một cách có kiểm soát. Phương pháp này làm giảm các biến chứng có thể xảy ra, chẳng hạn như chọc thủng không chính xác các cơ quan lân cận và cho phép điều trị thành công.

thoát nước

Để thay thế cho phương pháp phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ lá lách, bác sĩ có thể cân nhắc chọc thủng ổ áp xe rồi dẫn lưu dịch tiết.Trước đây, áp xe lá lách được dẫn lưu như một phần của quy trình phẫu thuật. Ngày nay, dẫn lưu qua da có hướng dẫn của CT của ổ áp xe được coi là liệu pháp tiêu chuẩn. Áp-xe lá lách bị thủng qua da và dẫn lưu mủ ra ngoài. Việc kiểm soát đồng thời bằng CT cho phép xác định vị trí chính xác của ổ áp xe và giảm nguy cơ thủng bị lỗi.