Thiếu vitamin D

Định nghĩa

Người ta nói về sự thiếu hụt vitamin D nếu nhu cầu sinh lý về vitamin D không thể được đáp ứng đầy đủ. Mức vitamin D của 30 µg / l Đã được chấp nhận. Đặc biệt, ở Đức, hàm lượng vitamin D dưới 20 µg / l. Ở các giá trị từ 10-20µg / l người ta nói lên sự thiếu hụt vitamin D. Ở các giá trị <5µg / l của sự thiếu hụt vitamin D nghiêm trọng, của trẻ bị bệnh còi xương, ở người lớn với một Nhuyễn xương đi tay trong tay.

Giới thiệu

Vitamin D là duy nhất vitamincái nào Làm cho cơ thể mình có thể. Bởi tia nắng mặt trời, đặc biệt thông qua bức xạ UV-B, cơ thể con người có thể tự sản xuất vitamin D. Vì rất tiếc vitamin D chỉ được tìm thấy trong rất ít thực phẩm, chẳng hạn như trong cá hồi và Nội tạng cho thấy, ánh sáng mặt trời thường là cách duy nhất con người có thể lấy vitamin D từ đó. Do đó, không có gì ngạc nhiên khi, đặc biệt là trong những tháng mùa đông đen tối, nhiều người bị thiếu vitamin D. Điều này có thể dẫn đến những rối loạn nghiêm trọng, đặc biệt là ở trẻ em.
Cũng tham quan phòng tắm nắng, nơi bức xạ UV-A được sử dụng thay vì bức xạ UV-B, không thể cân bằng nhu cầu vitamin D.

Người ta tin rằng có khoảng 1 tỷ người trên thế giới bị thiếu vitamin D. Chỉ những cư dân xung quanh đường xích đạo mới có mức vitamin D bình thường. Điều này có thể là do mức bức xạ mặt trời cao quanh năm. Sự thiếu hụt vitamin D nghiêm trọng dẫn đến Khử khoáng trong xươngđiều này làm cho nó quá thường xuyên loãng xương đến.
Hậu quả của loãng xương là xương giòn, không ổn định, do đó trở thành Xương bị gãy (Gãy xương) đang đến. Đặc biệt là người dân ở các nước phía bắc như Scandinavia và Canada chỉ có thể sản xuất không đủ lượng vitamin D do thời gian tiếp xúc với ánh nắng mặt trời ngắn hơn, và do đó đặc biệt thường xuyên bị loãng xương và gãy xương do nó gây ra. Một nghiên cứu cho thấy ở Oslo và Stockholm cứ 100.000 phụ nữ thì có 3.500 ca gãy cổ xương đùi. Tuy nhiên, ở Singapore, chỉ có 300 người. Con số này chỉ bằng khoảng 1/10 số người bị ảnh hưởng ở Scandinavia.

nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của sự thiếu hụt vitamin D là Không đủ lượng vitamin D từ thực phẩm, hoặc một quá ít sự hình thành vitamin D từ ánh sáng mặt trời. Điều này đặc biệt xảy ra vào những tháng mùa thu và mùa đông đen tối.
Ngay cả những người da ngăm đen sống ở Đức cũng thường bị ảnh hưởng bởi sự thiếu hụt vitamin D, vì làn da đen của họ da (nhiều melatonin) làm giảm sự hình thành vitamin D. Vì lý do này, những người da sẫm màu cần bức xạ UV-B nhiều hơn 10-50 lần so với những người da trắng để tạo ra cùng một lượng vitamin D. Cũng bị ảnh hưởng bởi sự thiếu hụt vitamin D là những người hiếm khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời (ví dụ: bệnh nhân nằm liệt giường), hoặc những người có làn da do che quần áo (ví dụ: thông qua Burqas) nhận được rất ít ánh sáng mặt trời.

Các nguyên nhân khác của sự thiếu hụt vitamin D là Rối loạn tiêu hóa và hấp thu của ruột (Khó tiêu, Kém hấp thu) trong bối cảnh các bệnh khác nhau như Bệnh celiac và Sprue, Bệnh Crohn hoặc là nghiện rượu.
Không thường xuyên có thể Thuốc Là nguyên nhân của sự thiếu hụt vitamin D. Đại diện tiêu biểu là đây Thuốc lợi tiểu quai (trong số những thứ khác gây ra tăng bài tiết canxi), Glucocorticoid hoặc là Calcitonin.

Nhưng cũng Bệnh thận hoặc gan Với Thận- và suy gan có thể gây ra sự thiếu hụt vitamin D do sản xuất không đủ vitamin D.

Ngay cả trong thai kỳ tăng nhu cầu vitamin D là cần thiết, đó là lý do tại sao các triệu chứng thiếu hụt thường gặp. Tuy nhiên, những điều này phải được cân bằng để tránh những tổn thương về phát triển sau này cho thai nhi.

Các triệu chứng

Các triệu chứng thiếu hụt vitamin D có thể rất nhiều. Thông thường chúng ảnh hưởng đến xương, tóc và răng. Nhưng hệ thống thần kinh cũng thường bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng thiếu hụt của nó.

Mỗi giây người Đức bị thiếu hụt vitamin D. Do đó, các bác sĩ có xu hướng khuyên mọi người nên thỉnh thoảng kiểm tra nồng độ vitamin D. Tìm hiểu thêm tại: Xét nghiệm nhanh vitamin D - tôi có bị thiếu vitamin D không?

Các triệu chứng ở người lớn

Ở người lớn, triệu chứng chính của sự thiếu hụt vitamin D được gọi là chứng nhuyễn xương, làm mềm xương với biến dạng xương sau đó, hoặc loãng xương (mất xương) trong đó xương từ từ bị gãy và trở nên giòn.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Các triệu chứng loãng xương.

Nhiều ca gãy xương là kết quả của căn bệnh này. Các triệu chứng khác của sự thiếu hụt vitamin D là đau xương nói chung, các bất thường về tâm lý như cáu kỉnh hoặc thiếu lái xe và mệt mỏi, suy nghĩ chậm chạp và tâm trạng nói chung là chán nản.

Đọc thêm về chủ đề: Vitamin đóng vai trò gì trong bệnh trầm cảm?

Yếu cơ, chuột rút cơ và chứng co cứng cũng được mô tả. Tetany mô tả tình trạng kích thích quá mức của các tế bào thần kinh, nguyên nhân là do thiếu canxi. Nó biểu hiện dưới dạng cảm giác ngứa ran, dị cảm, nhăn mặt dữ dội và căng cơ đột ngột, không tự chủ. Trong trường hợp nghiêm trọng, rối loạn nhịp tim thậm chí có thể xảy ra. Các nghiên cứu cũng đã mô tả sự gia tăng tính nhạy cảm với các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút (ví dụ như cảm lạnh / cúm), cũng như sự phát triển quá mức của nướu răng (cũng Tăng sản nướu gọi là). Các dấu hiệu cảnh báo quan trọng về sự thiếu hụt vitamin D bao gồm móng tay giòn với các đốm trắng ở móng tay, cũng như rụng tóc.

Tuy nhiên, để có thể chẩn đoán rõ ràng tình trạng thiếu vitamin D, cần phải xác định mức vitamin D. Các bác sĩ khuyên tất cả mọi người nên làm xét nghiệm nhanh vitamin D thường xuyên. Tìm hiểu thêm tại: Xét nghiệm nhanh vitamin D - ai hoàn toàn nên làm?

Các triệu chứng ở trẻ em

Triệu chứng hàng đầu của tình trạng thiếu vitamin D ở trẻ em là bệnh còi xương nổi tiếng thế giới, một chứng rối loạn khoáng hóa xương, trong đó xương mỏng manh, kém hình thành và bắt đầu uốn cong khi trẻ lớn lên. Hình ảnh lâm sàng có thể so sánh được ở người lớn được gọi là nhuyễn xương.

Các triệu chứng điển hình của bệnh còi xương bao gồm các triệu chứng chung như mệt mỏi, bồn chồn, đau đầu và tăng tính cáu kỉnh, đặc biệt Những thay đổi về xương có thể xảy ra ngay từ tháng thứ 3 của cuộc đời. Bao gồm các độ cong của cột sống, đầu gối gõ cổ điển hoặc chân vòng kiềng (Genoa valga hoặc là vara), sự lõm vào của xương sọ bên với áp lực nhẹ của ngón tay (craniotabes), cơ bụng nhão tạo ra hình ảnh cổ điển của "bụng ếch", cũng như yếu cơ, co giật và xu hướng co cứng (căng cơ mạnh không tự chủ).

Các triệu chứng điển hình khác của sự thiếu hụt vitamin D là giảm khả năng bảo vệ miễn dịch, dẫn đến tăng nhiễm trùng, chậm mọc răng với các khuyết tật men răng và sâu răng, vì răng khỏe mạnh, như xương, phụ thuộc vào vitamin D.

• chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh còi xương ở trẻ em thường được thực hiện trên cơ sở bệnh sử tốt và khám lâm sàng, sau đó chụp X-quang và lấy mẫu máu. Chụp X-quang cho thấy những thay đổi điển hình của bệnh còi xương, chẳng hạn như "tràng hạt còi xương", là viết tắt của những chỗ phồng sụn ở viền xương sườn. Xét nghiệm máu cho thấy sự gia tăng hormone tuyến cận giáp, giảm 25-hydroxyl-calcitriol (dạng hoạt động của vitamin D) và tăng phosphatase kiềm, có ý nghĩa đối với các rối loạn chuyển hóa xương hoặc các bệnh gan và ống mật.

Tìm hiểu thêm tại: Xét nghiệm nhanh vitamin D - ai hoàn toàn nên làm?

• trị liệu

Liệu pháp điều trị bệnh còi xương ở trẻ em sẽ là dùng vitamin D3 liều cao dưới dạng viên nén trong vài tuần. Canxi cũng nên được cung cấp cùng lúc như một liều thuốc dự phòng khi thiếu hụt canxi đột ngột. Những thay đổi về xương thường giảm đi sau vài tuần sau khi dùng vitamin D. Tuy nhiên, sau đó, cần lưu ý đảm bảo cung cấp đủ ánh sáng mặt trời hoặc một liều vitamin D3 khác. Bệnh còi xương ngày nay đã trở nên hiếm ở Đức, nhưng bất chấp mọi thứ luôn có những trẻ em bị thiếu vitamin D trầm trọng. Điều này thường ảnh hưởng đến trẻ em da ngăm đen của những người nhập cư không được điều trị dự phòng đầy đủ vitamin D ở quê nhà và do màu da sẫm nên không thể sản xuất đủ vitamin D ở Đức.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Bệnh còi xương.

Sinh lý bệnh - điều gì xảy ra khi thiếu vitamin D

Vitamin D là một tiền chất Cholecalciferol được hình thành thông qua món ăn được ghi lại hoặc thông qua ánh sáng mặt trời được hình thành. Điều này Cholecalciferol sau đó trải qua một số phản ứng trong gan và quả thận cho đến khi nó trở thành vitamin D hoạt động (hoặc cũng Calcitriol gọi là). Ở dạng này, vitamin D làm tăng lượng canxi trong cơ thể máu, cũng như sự khoáng hóa, tức là cấu trúc, của xương.
Tuy nhiên, nếu thiếu vitamin D, canxi chỉ có thể được hấp thụ một lượng nhỏ từ thức ăn (do phản ứng). Điều này lại dẫn đến sự thiếu hụt canxi trong máu, phải được bù đắp bằng cách sử dụng các cơ chế điều chỉnh ngược khác nhau. Đối với điều này, cơ thể con người đổ ra với số lượng lớn Hormone tuyến cận giáp trong đó có nhiệm vụ “cung cấp canxi”. Đối với điều này, hormone tuyến cận giáp sử dụng khả năng của nó từ canxi khúc xương huy động ra ngoài. Nói cách khác, xương được phá vỡ để duy trì tất cả canxi trong máu. Các bác sĩ gọi hiện tượng này là cái gọi là cường cận giáp thứ phát. Tuy nhiên, hậu quả của việc điều tiết quá mức hormone tuyến cận giáp này là sự phân hủy xương ngày càng tăng (khử khoáng), dẫn đến xương mỏng, giòn và hậu quả là gãy xương. Để ngăn ngừa ảnh hưởng như vậy, điều quan trọng là phải có đủ vitamin D trong cơ thể.

Hậu quả của việc thiếu vitamin D

Hiện nay có nhiều nghiên cứu chứng minh rằng thiếu hụt vitamin D có thể dẫn đến nhiều bệnh khác nhau.
Những hậu quả điển hình của việc thiếu hụt vitamin D ngày nay bao gồm Các bệnh tim mạch, các bệnh ung thư khác nhau và các khuyết tật miễn dịch, do đó có thể liên quan đến các bệnh tự miễn dịch khác nhau như bệnh đa xơ cứng hoặc bệnh tiểu đường loại 1.
Tất nhiên, sự thiếu hụt vitamin D không phải là nguyên nhân của các bệnh này, nhưng sự thiếu hụt vitamin D có thể góp phần vào sự phát triển của các bệnh này. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng vitamin D có tác dụng chống viêm và bảo vệ mạch máu, ngăn ngừa các bệnh tim mạch và cũng có thể chống lại các bệnh ung thư như ruột kết, tuyến tiền liệt và ung thư vú.

Cả quá liều và thiếu vitamin D đều có thể dẫn đến tiêu chảy. Sự can thiệp của bác sĩ có thể cần thiết trong một số trường hợp nhất định. Đọc thêm về tiêu chảy do vitamin D tại: Tiêu chảy vitamin D - nó có nguy hiểm không?

Rụng tóc do thiếu vitamin D

Lý do Rụng tóc có nhiều không. ví dụ cho điều này là Bệnh tuyến giáp, Tác dụng phụ của thuốc, nhấn mạnh hoặc là căng thẳng tinh thần. Tuy nhiên, thông thường, cũng có sự thiếu hụt vitamin D đằng sau nó. Để hiểu sự thiếu hụt vitamin D làm tăng sự phát triển của tóc một người cần phải hiểu chu kỳ phát triển của tóc.

Ba giai đoạn của chu kỳ này là: Anagen-, các Catagen- và Giai đoạn Telogen.
bên trong Giai đoạn catagen (hoặc giai đoạn chuyển tiếp) ngừng sự phát triển của tóc trong đó Giai đoạn Telogen tóc chết và rụng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thiếu hụt vitamin D có thể làm rối loạn các giai đoạn. Kết quả là các giai đoạn riêng lẻ bây giờ có thể được kéo dài hoặc rút ngắn một cách khác nhau và giai đoạn telegon (chết lông), ví dụ, bắt đầu sớm hơn. Kết quả là: rụng tóc.

Chẩn đoán

Để làm rõ sự thiếu hụt vitamin D, bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm máu. Điều này chắc chắn nên được thực hiện nếu đã có dấu hiệu thiếu vitamin D hoặc nếu nghi ngờ thiếu vitamin D. Điều này là cần thiết cho những người bị ảnh hưởng, ví dụ, những người bị giảm mật độ xương, bị mất nhiều canxi và vitamin D trong quá trình lọc máu, những người dùng thuốc như barbiturat hoặc thuốc lợi tiểu quai hoặc những người chỉ bị giảm do các bệnh tiềm ẩn (bệnh celiac, sprue, bệnh Crohn) Có thể hấp thụ canxi và vitamin D qua đường ruột.

Những phát hiện điển hình cho sự thiếu hụt vitamin D là: giảm 25-hydroxyl calcitriol (dạng hoạt động của vitamin D), tăng hormone tuyến cận giáp (đối kháng với vitamin D) và tăng phosphatase kiềm, trong trường hợp này Các rối loạn chuyển hóa xương được minh họa. Việc đánh giá sự thiếu hụt vitamin D đặc biệt hiệu quả trong những tháng mùa đông từ tháng Giêng đến tháng Tư.

Xét nghiệm vitamin D cũng có thể được thực hiện độc lập tại nhà. Tìm hiểu thêm về chủ đề này tại: Xét nghiệm nhanh vitamin D - ai hoàn toàn nên làm?

trị liệu

Nếu cuối cùng phát hiện ra sự thiếu hụt vitamin D, thì vitamin D phải được thay thế, tức là được cung cấp cho cơ thể từ bên ngoài (ví dụ như ở dạng viên nén). Theo hướng dẫn mới, 20.000 IU vitamin D3 (ví dụ như viên nang Dekristol®) nên được dùng mỗi tuần một lần trong 8 tuần.

Nếu sau đó, mức vitamin D vẫn dưới giới hạn bình thường, liệu pháp nên được tiếp tục trong 8 tuần nữa. Nếu sau đó vẫn không cải thiện, nên uống vitamin D3 vĩnh viễn sau mỗi 2-3 tuần. Một khả năng khác là đảm bảo tiếp xúc đủ với ánh sáng mặt trời và bổ sung vitamin D với liều lượng thấp.

Cũng đọc: Vitamin D liều cao - khi nào hữu ích, khi nào nguy hiểm?

dự phòng

Hiệp hội Nhi khoa và Y học vị thành niên Đức (DGKJ) cung cấp cho trẻ em một viên vitamin D liều hàng ngày (10-12,5µg = .10-12,5µg =.) Trong mười hai tháng đầu đời, bất kể tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và lượng vitamin D trong sữa mẹ. 400-500 IU) được khuyến cáo dự phòng từ cuối tuần đầu tiên của cuộc đời cho đến cuối năm đầu đời. Việc dự phòng này cũng có thể được tiếp tục vào những tháng mùa đông trong năm thứ hai của cuộc đời. Không cần dự phòng thêm sau hai tuổi.

Người lớn không tiếp xúc đủ với ánh sáng mặt trời thường được khuyến nghị (và đặc biệt là vào mùa đông) liều vitamin D 800 đến 1000 IU mỗi 2-3 tuần.
Liều vitamin D 1000-2000 IU mỗi 2 tuần được khuyến cáo cho phụ nữ mang thai và cho con bú.

Tuy nhiên, cần lưu ý ở đây rằng khoa học vẫn còn khó khăn trong việc thống nhất số lượng hoặc liều lượng chính xác cần thiết để có lợi cho sức khỏe.Ví dụ, một số nhà nghiên cứu trong lĩnh vực vitamin D ủng hộ liều lượng hàng ngày lên đến 5000 IU vào mùa đông.

Tuy nhiên, đối với một cá nhân, liều lượng chính xác, bạn nên luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi dùng vitamin D một cách độc lập.

Một biện pháp dự phòng khác là kiểm tra mức vitamin D thường xuyên. Tìm hiểu thêm tại: Xét nghiệm nhanh vitamin D - ai hoàn toàn nên làm?