ChỉNh Hình-Online

Xương sườn bị gãy

Giới thiệu

Gãy xương sườn (còn gọi là gãy xương sườn) là tình trạng gãy xương ở phần xương hoặc sụn. Gãy hàng loạt xương sườn xảy ra khi ít nhất ba hoặc nhiều xương sườn liền kề bị gãy.
Người ta nói về một cái xương sườn bị gãy khi một chiếc xương sườn bị gãy hai lần, khi một mảnh xương sườn bị gãy ra, cũng có thể nói như vậy. Theo quy định, gãy xương sườn chỉ xảy ra sau khi có bạo lực từ bên ngoài, như có thể xảy ra trong tai nạn giao thông hoặc ngã xe đạp ở tốc độ cao.

Nguyên nhân

Theo quy luật, gãy xương sườn là do cơ chế tai nạn trực tiếp như sự rơi vào ngực. Bệnh loãng xương được biết đến có thể dẫn đến gãy xương sườn ngay cả khi không gặp tai nạn, vì mật độ xương giảm đi rất nhiều và do đó độ ổn định cũng giảm.

Trong trường hợp có bạo lực mạnh, chẳng hạn như tai nạn giao thông hoặc tai nạn cưỡi ngựa, một số xương sườn có thể bị gãy cùng một lúc. Trong trường hợp bạo lực ít nghiêm trọng hơn, xương sườn chỉ có thể bị bầm tím, nhưng điều này ban đầu biểu hiện với các triệu chứng tương tự.

Tìm hiểu tất cả về chủ đề tại đây: Xương sườn bầm dập.

Gãy xương sườn do ho

Trong trường hợp bình thường, ho sẽ không làm gãy xương sườn của bạn. Tuy nhiên, một số bệnh phổi mãn tính như Viêm phế quản, hen suyễn dị ứng, COPD và loãng xương hiện có dẫn đến bệnh. Trong bệnh loãng xương, mật độ và độ ổn định của xương bị giảm, dẫn đến hiện tượng mỏi xương sườn do ho.

Gãy xương cũng có thể xảy ra ở phụ nữ mang thai, vì đứa trẻ không ngừng lớn lên và tử cung ngày càng mở rộng làm giảm không gian bên trong khoang bụng. Điều này làm tăng áp lực và sức căng lên xương sườn, đó là lý do tại sao chúng có thể bị gãy do ho.
Do đó điều quan trọng là phải kiểm soát cơn ho hiện có ở những bệnh nhân nguy cơ nêu trên và đảm bảo hô hấp bình thường.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Bệnh loãng xương.

Các triệu chứng

Các triệu chứng điển hình của gãy xương sườn là cơn đau cục bộ tăng lên khi thở. Đặc biệt, hít thở sâu và ho gây đau ngay trên vùng gãy xương. Do cơn đau, có thể xảy ra hiện tượng thở hời hợt hoặc ức chế thở, có thể ảnh hưởng đến việc cung cấp oxy, đặc biệt là ở những bệnh nhân lớn tuổi. Sự ức chế thở có thể xảy ra, đặc biệt là trong một loạt ca gãy xương sườn.
Theo nguyên tắc, các động tác nghỉ ở thành ngực trước có tác động lên nhịp thở mạnh hơn so với nghỉ ở phía sau, vì các xương sườn được ổn định thêm bởi các cơ ở lưng.

Nếu một số xương sườn nằm cạnh nhau, có thể bị gãy nhiều lần (gãy xương sườn), thì có thể xảy ra hiện tượng thở nghịch thường hoặc đảo ngược. Lồng ngực hóp vào - trái với chuyển động tự nhiên - khi bạn hít vào và phồng lên tương ứng khi bạn thở ra.

Nguy cơ lớn nhất khi bị gãy xương sườn là tổn thương phổi, tim hoặc động mạch chính (động mạch chủ) từ xương sườn bị gãy. Điều này có thể dẫn đến chảy máu ồ ạt vào phổi (tràn máu màng phổi) hoặc xẹp phổi (tràn khí màng phổi).

Để biết thêm thông tin, hãy đọc tiếp: Các triệu chứng của gãy xương sườn.

Đau như một triệu chứng

Đau dữ dội là triệu chứng trung tâm sau khi bị gãy xương sườn. Chúng trở nên tồi tệ hơn khi bạn hít vào, thở ra và ho. Do đó, giảm đau đáng kể là mục tiêu quan trọng của điều trị, để bệnh nhân có thể thở và ho mà không gặp vấn đề gì. Nếu điều này không thể thực hiện được, thì cái gọi là không thở được xảy ra, trong đó phổi không còn được cung cấp đầy đủ không khí hoặc không còn được “thông khí” đầy đủ. Kết quả là có thể xảy ra viêm phổi và dính các mô phổi, làm hạn chế đáng kể hô hấp.

Ngoài liệu pháp giảm đau, nên sử dụng các bài tập thở, tập thở và dùng thuốc long đờm. Cơn đau thường cải thiện trong vòng 2 tuần.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Đau khi bị gãy xương sườn.

Đau lưng như một triệu chứng

Đau lưng có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong một số trường hợp hiếm hoi, đau lưng là dấu hiệu của việc gãy xương sườn. Tuy nhiên, chấn thương phần sau của xương sườn đối diện với cột sống, vết bầm tím hoặc tổn thương dây thần kinh và thân đốt sống có thể dẫn đến các vấn đề.

Bởi vì khó thở, hầu hết bệnh nhân đều có tư thế thả lỏng không tự nhiên, gây căng cơ ở lưng sau khi gãy xương sườn.

Nguy cơ đối với phổi

Xương sườn bị gãy có thể tạo ra các mảnh sắc nhọn làm tổn thương phổi và gây khó thở cấp tính. Những hình ảnh lâm sàng này bao gồm tràn khí màng phổi và tràn máu màng phổi. Trong trường hợp tràn khí màng phổi, không khí đi vào cái gọi là khoang màng phổi. Đây là khoảng trống giữa phổi bên ngoài và bên trong, trong những trường hợp bình thường, có áp suất âm. Khi khe hở này bị phá vỡ, không khí lưu thông vào và ra khỏi khe hở này, làm xẹp phổi.
Với tràn máu màng phổi, máu đi vào khoang màng phổi do chấn thương mạch máu. Cả hai bệnh cảnh lâm sàng đều thuộc trường hợp cấp cứu cấp tính, nguy hiểm đến tính mạng cần điều trị cấp cứu ngay lập tức (bằng cách đặt ống dẫn lưu đặc biệt).

Hơn nữa, nếu lồng ngực không ổn định, các chuyển động thở không tự nhiên sẽ phát triển dưới dạng thở ngược chiều, nghịch lý. Ở người khỏe mạnh, lồng ngực lên xuống khi hít vào và thở ra. Trong trường hợp thở ngược đời, ngược chiều, nó kéo vào trong khi hít vào và cong ra ngoài khi thở ra. Kết quả là phổi bị co lại, không còn được nạp đầy không khí và hô hấp cũng không còn đủ. Có thể xảy ra chấn thương mạch máu và dây thần kinh ở xương sườn và phổi sau khi bị gãy xương sườn, may mắn thay, chúng tương đối hiếm. Khả năng ho ra đủ chất nhầy cũng là một yếu tố quan trọng trong việc ngăn ngừa viêm phổi. Đây là bệnh đồng thời phổ biến nhất sau khi gãy xương sườn.

Bạn có thể đọc thêm về chủ đề này tại đây Hemothorax đọc.

Tôi nên khám bác sĩ nào?

Gãy xương sườn cũng như gãy xương sườn nối tiếp là những chấn thương nghiêm trọng và phải được bác sĩ khám vì hậu quả của chúng đối với phổi và các cơ quan xung quanh. Bạn nên đến thẳng bệnh viện hoặc gặp bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật chỉnh hình và chấn thương. Hai người này có tất cả các thiết bị cần thiết để chẩn đoán (X-quang, CT hoặc MRT).
Đồng thời, nếu các tác dụng phụ đe dọa tính mạng xảy ra, chẳng hạn như Khó thở hoặc chảy máu cấp tính, phản ứng nhanh chóng và hiệu quả và bắt đầu các biện pháp cần thiết.

Sự chẩn đoan

Việc chẩn đoán gãy xương sườn được thực hiện thông qua chụp X-quang. Với mục đích này, ngực phải được chụp X quang ở hai mặt phẳng. Đôi khi chỉ có thể nhận biết được gãy xương sườn riêng lẻ sau vài ngày. Nếu các triệu chứng vẫn không thay đổi thì nên chụp X-quang kiểm soát hình ảnh (tạm gọi là hình ảnh so sánh).

Nếu xương sườn bị gãy, xương có thể làm tổn thương một trong hai lá phổi. Kết quả là phổi bị ảnh hưởng có thể xẹp xuống. Hình ảnh lâm sàng này được gọi là tràn khí màng phổi và cần được loại trừ bằng cách kiểm tra X-quang mục tiêu khi thở ra.

Siêu âm (kiểm tra siêu âm) có thể được thực hiện để loại trừ các tổn thương thêm cho các cơ quan nội tạng. Điều này có thể được sử dụng để xác định xem có chất lỏng trong phổi hay không, ví dụ: do chảy máu từ phổi (tràn dịch màng phổi) hoặc khi lá lách, gan và / hoặc thận bị thương. Nếu nghi ngờ chấn thương tim hoặc nếu có một loạt gãy xương sườn, nên ghi điện tâm đồ. Trong trường hợp gãy xương sườn nối tiếp, chụp cắt lớp vi tính (CT) có thể hữu ích để đánh giá tổng thể.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Sờ và nghe tim

Trước khi sử dụng các công cụ chẩn đoán đã đề cập như chụp X-quang phổi, có thể chẩn đoán lâm sàng trước. Vì mục đích này, bác sĩ sờ nắn (= kỹ thuật khám lâm sàng trong đó có thể sờ thấy các cấu trúc cơ thể bằng một hoặc nhiều ngón tay) nơi nghi ngờ bị gãy.

Sờ nắn có thể gây đau dữ dội, nhưng có thể sờ thấy chỗ gãy. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng đúng như vậy, vì cũng có những xương sườn bị gãy trong đó không có sự dịch chuyển của cấu trúc xương. Tuy nhiên, phát hiện có thể được xác nhận bởi sự hiện diện của cơn đau và hồi hộp. Thuật ngữ đánh trống ngực mô tả tiếng nổ lách tách có thể nghe được xảy ra khi các mảnh xương cọ xát với nhau.

Ngoài sờ nắn, khám lâm sàng còn bao gồm cả nghe (Tính toán). Gãy xương sườn là một nguyên nhân chấn thương gây ra tràn khí màng phổi. Xương sườn bị gãy làm tổn thương màng phổi (Màng phổi), bao gồm hai lá phổi. Sau đó không khí có thể đi vào cái gọi là không gian màng phổi giữa hai phổi. Kết quả là xẹp phổi bị tổn thương, do mất khả năng kết dính của hai lá màng phổi.
Nếu việc gãy xương sườn thực sự gây ra tràn khí màng phổi, người khám sẽ nghe thấy âm thanh thở yếu đi hoặc thậm chí bị hủy bỏ.

X quang

Chụp X-quang ngực là một phương pháp kiểm tra tiêu chuẩn và là một phần của chẩn đoán cơ bản về gãy xương sườn. Hình ảnh tia X được tạo ra từ vùng ngực. Chúng được ghi lại ở 2 cấp độ, tức là một lần cơ thể được chiếu xạ từ sau ra trước và lần thứ hai từ bên cạnh. Đây là hình ảnh chẩn đoán tổng quan bằng tia X. Nếu bản địa hóa chính xác hơn đã được biết trước hoặc nếu điều này có thể được xác định sau một hình ảnh tổng quan, thì hình ảnh mục tiêu tia X rất hữu ích. Ngoài ra, chụp X-quang phổi cũng cho phép đánh giá phổi và tim.
Nếu nghi ngờ tràn khí màng phổi do gãy xương sườn, chụp X-quang chức năng có thể hữu ích, trong đó chụp X-quang trong khi thở ra.

Ngoài hình ảnh tia X hiện có, có thể xảy ra trường hợp chỉ định hình ảnh thứ hai. Lý do cho điều này có thể là sự dai dẳng của cơn đau hoặc các phàn nàn khác. Tia X đó sau đó cũng được gọi là bản ghi kiểm soát. Đôi khi gãy xương sườn không được nhận biết trong phim chụp X-quang ban đầu ngay sau sự kiện này. Tuy nhiên, nếu có sự nghi ngờ, một loại ghi âm so sánh có thể được thực hiện trong thời gian ngắn sau đó.

Điều đáng nói là chụp X-quang phổi đơn thuần thường không cho phép phân biệt rõ ràng với một bên xương sườn bầm dập, do đó hình ảnh siêu âm để phân biệt tốt hơn.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại: Chụp X-quang ngực.

Siêu âm

Sonography là một công cụ chẩn đoán khác. Tại đây, mô hữu cơ có thể được hình dung và đánh giá bằng sóng siêu âm. Siêu âm được chỉ định nếu, trong trường hợp gãy xương sườn, có nghi ngờ rằng các cấu trúc xung quanh ở ngực và bụng đã bị ảnh hưởng để có thể phát hiện chảy máu trong cùng với những thứ khác.

Trong trường hợp xấu nhất, một chiếc xương sườn bị gãy cũng có thể làm tổn thương tim. Để loại trừ chấn thương, cũng có thể viết EKG (= điện tâm đồ) ngoài siêu âm.

CT

Trong trường hợp gãy loạt xương sườn, CT (= Chụp cắt lớp vi tính) được thực hiện. Đây cũng là một tia X, nhưng CT phức tạp hơn vì nó tạo ra nhiều hình ảnh cắt ngang riêng lẻ. Ngoài việc hiển thị cấu trúc của xương, phương pháp cắt ngang này cũng cho phép đánh giá mô mềm và do đó được sử dụng khi mức độ nghiêm trọng hoặc mức độ cần được phát hiện chính xác hơn.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Chụp cắt lớp vi tính.

Liệu pháp

Gãy xương sườn không liền khối có thể được điều trị bảo tồn bằng thuốc giảm đau như Ibuprofen hoặc Tramadol (Tramundin®) hoặc Novalgin được điều trị tốt. Nếu ho khan, ho cũng nên được làm dịu bằng thuốc. Đối với điều này, ví dụ: Paracodeine - giảm nghi vấn. Khi thở nhẹ nhàng, phải cẩn thận để đảm bảo rằng không có nhiễm trùng nào phát triển do giảm thông khí.
Trong trường hợp gãy xương sườn nối tiếp, cần đo nồng độ oxy trong máu để kiểm tra lượng oxy cung cấp có đảm bảo hay không.

Nếu phổi (tràn khí màng phổi) bị xẹp, nó phải được mở ra lại trong một thời gian ngắn. Với mục đích này, một ống nhỏ (dẫn lưu) được đưa từ bên ngoài vào phổi, chính xác hơn là vào màng phổi. Một áp suất âm (25 - 30 cm H20) được gắn vào các ống hút (vòi) bây giờ có thể loại bỏ không khí đưa vào màng phổi không chính xác và mở rộng phổi. Đây là một thủ tục tiểu phẫu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị gãy xương sườn

Thuốc giảm đau

Loại thuốc giảm đau nào được sử dụng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương hoặc việc một hoặc nhiều xương sườn (gãy hàng loạt xương sườn) bị gãy. Những cái gọi là NSAID (thuốc chống viêm không steroid) như diclofenac hoặc ibuprofen thường đủ để giảm đau.Trong trường hợp gãy xương sườn nối tiếp, thuốc từ nhóm thuốc phiện được sử dụng vì thường gây đau nhiều hơn.

Ngoài ra, sự tắc nghẽn dây thần kinh có thể hữu ích, giúp bạn hoàn toàn thoát khỏi cơn đau trong vài giờ. Trong quy trình này, một loại thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào vùng của các dây thần kinh cung cấp xương sườn bằng cách sử dụng một ống tiêm. Điều này có thể được thực hiện một lần hoặc nhiều lần.

Cũng đọc bài viết: Khối thần kinh.

Băng Kinesio

Có thể hữu ích khi dán băng kinesio hoặc băng dính trị liệu. Tuy nhiên, chủ yếu là các cơ xung quanh và màng xương đảm bảo sự ổn định của lồng ngực sau khi bị gãy xương sườn. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân đã có trải nghiệm tốt với kinesiotape. Những loại băng đặc biệt này theo sát mọi chuyển động mà không gặp bất kỳ trở ngại nào và đảm bảo cải thiện lưu thông máu và tăng hệ thống thoát bạch huyết trong khu vực được sử dụng.
Ngày nay thạch cao của paris và các loại băng hỗ trợ khác không còn được áp dụng vì chúng hạn chế khả năng vận động của lồng ngực và phổi.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Băng Kinesio.

Thời gian gãy xương sườn

Vì có nhiều dạng gãy xương sườn khác nhau, nên thời gian cần thiết để chữa lành hoàn toàn tùy theo từng trường hợp. Trong bối cảnh này, vị trí chính xác của gãy xương sườn đóng một vai trò quan trọng. Trong hầu hết các trường hợp, một lực lớn tác động lên lồng ngực sẽ dẫn đến gãy xương sườn ở khu vực 1/3 trước hoặc sau của xương. Ngoài ra, gãy xương sườn đơn giản, trong đó gãy một xương sườn, phải được phân biệt với cái gọi là gãy xương sườn loạt.

Nói chung, có thể giả định rằng thời gian lành cho một xương sườn bị gãy là khoảng 12 tuần. Trong thời gian này, các tế bào thực bào của chính cơ thể bắt đầu phá vỡ các mô xương bị phá hủy. Sau đó các đầu của chỗ gãy xương sườn có thể mọc lại với nhau.
Theo quy luật, sự kết nối giữa các đầu của chỗ gãy, ngay cả trong trường hợp xương sườn bị gãy, không xảy ra trực tiếp thông qua sự tích tụ của mô xương mới. Sau khi các mảnh xương bị phá hủy đã được phá vỡ, sinh vật ban đầu bắt đầu sản xuất vật liệu thay thế xương (được gọi là mô sẹo). Trong hầu hết các trường hợp, giai đoạn chữa lành gãy xương này mất khoảng 3-4 tuần. Mô sẹo nối các đầu gãy bao gồm một chất tương tự như xương thật. Tuy nhiên, khi so sánh trực tiếp với xương bình thường, vật liệu thay thế linh hoạt hơn nhiều và do đó kém đàn hồi hơn. Tuy nhiên, các bệnh nhân bị ảnh hưởng cho biết cơn đau giảm đáng kể hoặc biến mất hoàn toàn sau giai đoạn chữa bệnh này. Theo thời gian, vật liệu thay thế xương được thay thế bằng xương đàn hồi.

Các dạng phức tạp của gãy xương sườn thậm chí có thể cần điều trị phẫu thuật. Sự ổn định của các đầu gãy của vết gãy xương sườn thường được đảm bảo bằng cách chèn vít và tấm. Trong hầu hết các trường hợp, các dạng gãy xương sườn được điều trị theo cách này cho thấy thời gian ngắn hơn đáng kể cho đến khi lành hoàn toàn. Lý do là thực tế là sự hình thành chất liệu xương mới có thể được đẩy nhanh do khả năng di chuyển của xương gãy bị giảm.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Khoảng thời gian gãy xương sườn.

Tập thể dục cho người bị gãy xương sườn

Việc chữa lành xương sườn bị gãy mất khoảng 4 - 6 tuần. Trong một số trường hợp đặc biệt, thời gian này có thể kéo dài nếu quá trình lành xương bị suy giảm hoặc chậm trễ. Về cơ bản, nguy cơ bị gãy xương mới (khúc xạ) sau khi gãy xương sườn sẽ tăng lên, đó là lý do tại sao người ta nên tham gia các môn thể thao tiếp xúc mạnh như võ thuật, khúc côn cầu trên băng hoặc tương tự. nên làm mà không.

Trong 6 tuần đầu sau chấn thương, không được chơi thể thao nào để không gây nguy hiểm cho quá trình lành hoàn toàn. Cũng nên tránh những công việc nặng nhọc, thể lực trong thời gian này. Sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ, có thể bắt đầu lại các môn thể thao nhẹ nhàng như đạp xe, đi bộ hoặc tập thể dục để kéo giãn cơ. Theo quy luật chung, càng ít phàn nàn, thì sự căng thẳng về thể chất càng gia tăng.

Vì phòng ngừa luôn tốt hơn chăm sóc sau khi chăm sóc, người ta nên bảo vệ bản thân khỏi một lần nghỉ ngơi mới khi thực hiện các môn thể thao có nguy cơ cao. Trong trường hợp này, cái gọi là miếng dán bảo vệ ngực, cũng có sẵn cho các vận động viên giải trí với giá cả phải chăng trong các cửa hàng chuyên dụng và bảo vệ ngực khỏi va đập và ngã. Lý tưởng nhất là chúng không cản trở sự tự do di chuyển của vận động viên.

Đọc thêm về chủ đề: Tập thể dục cho người bị gãy xương sườn

Chăm sóc sau

Thường không cần thiết phải kiểm tra X-quang.

Tập thở nên được thực hiện, đặc biệt là ở bệnh nhân lớn tuổi, vì thở liên quan đến đau có thể dẫn đến không đủ thông khí cho các bộ phận của phổi hoặc xẹp các bộ phận nhỏ của phổi (xẹp phổi).

Tiên lượng

Trong hầu hết các trường hợp, các vết gãy của xương sườn sẽ lành lại với nhau mà không gặp bất kỳ vấn đề gì, ngay cả khi bị gãy xương hoặc gãy xương nối tiếp.

Một mạch - bó thần kinh - chạy bên dưới mỗi xương sườn. Nếu dây thần kinh bị thương, có thể bị đau ở vùng xương sườn, được gọi là đau dây thần kinh liên sườn hay còn gọi là đau dây thần kinh liên sườn.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Đau dây thần kinh liên sườn.