Sản khoa

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất

Hỗ trợ giao hàng

Giới thiệu

Các Sản khoa, cũng thế Mã thông báo hoặc là khoa sản Gọi là chuyên khoa y tế chuyên theo dõi bình thường và bệnh lý Mang thai, cũng như với Sinh và điều trị theo dõi. Sản khoa là một nhánh của Phụ khoa (phụ khoaCông việc của bác sĩ sản khoa và nữ hộ sinh cũng thuộc lĩnh vực sản khoa.

lịch sử

Các Sản khoa trong một thời gian dài, lĩnh vực y tế duy nhất điều trị đặc biệt cho phụ nữ. Các bất thường bệnh lý khác ở phụ nữ không được điều trị bởi các bác sĩ được đào tạo đặc biệt. Đây là cách mà tiểu khu phát triển Phụ khoa chỉ tốt vào thời hiện đại. Lĩnh vực sản khoa được coi là lĩnh vực của phụ nữ cho đến thế kỷ 17. Chỉ sau đó những người đàn ông được đào tạo như những bác sĩ sản khoa. Các hoạt động thực tế chủ yếu của nữ hộ sinh đã được lưu truyền từ thời Hy Lạp cổ đại. Quá trình chuyển đổi từ nữ hộ sinh sang bác sĩ là chất lỏng. Kể từ thời kỳ đầu hiện đại, việc đào tạo chuyên môn của nữ hộ sinh đã được chú trọng đặc biệt. Đây là cách sách giáo khoa hộ sinh và các quy định về hộ sinh được tạo ra.

Các sách giáo khoa hộ sinh in đầu tiên đối với sản khoa là từ năm 1513 và được thực hiện bởi Holyrius Rosslin, một Bác sĩ thành phố ở Frankfurt, sáng tác. Tuy nhiên, các quy định về hộ sinh cũng có những nhược điểm. Vì vậy, họ đã trở thành Nữ hộ sinh dần dần bị lật đổ khỏi các vị trí hàng đầu của họ, và Bác sĩ TP.Những người đã tự học các kỹ năng của họ từ các nữ hộ sinh đã đảm nhiệm vị trí hàng đầu.
Ngược lại, chẩn đoán trước sinh không thay đổi cho đến giữa thế kỷ 20. Cho đến lúc đó, nữ hộ sinh và bác sĩ phải dựa vào các thao tác đơn giản và khám sức khỏe. Bằng cách phát triển Tiếp xúc máy quét hỗn hợp 1957 bởi Ian Donaldvà việc xây dựng một máy quét thời gian thực 1965 bởi Richard Soldner có thể có kiến ​​thức chính xác hơn nhiều về thai kỳđể có được khóa học và đứa trẻ. Điều này không chỉ mang lại lợi ích to lớn cho bác sĩ sản khoa mà còn cho cả những bà mẹ tương lai.
Bên cạnh việc chuẩn đoán trước sinh, lĩnh vực nạo hút thai cũng có những thay đổi lớn. Là một Chấm dứt thai kỳ Trước đây đi kèm với những rủi ro lớn, thì nay những biến chứng rất nhỏ nên việc phá thai khó có thể dẫn đến tình trạng nguy hiểm cho người mẹ.

Chăm sóc khi mang thai

Các Chăm sóc phụ nữ có thai trong toàn bộ thời kỳ mang thai và dưới Sinh là lĩnh vực hoạt động của các bác sĩ sản khoa.
Lần khám và tư vấn đầu tiên của thai phụ nên được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi bắt đầu có thai để phát hiện những bất thường như Thai ngoài tử cungđể xác định. Trong trường hợp mang thai bình thường, có thể tiến hành các cuộc kiểm tra sau theo hướng dẫn dành cho thai sản, tức là 4 tuần một lần cho đến tuần thứ 32 của thai kỳ (SSW), sau đó cứ 2 tuần một lần cho đến ngày đáo hạn. Đây là những quyền lợi bảo hiểm y tế.

Tuy nhiên, trong thực tế, một sơ đồ kiểm tra được sử dụng Máy rải được đề nghị. Trong 4 tháng đầu (cho đến tuần thứ 1 đến tuần thứ 16 của thai kỳ) cứ 4 tuần một lần Kiểm tra sức khỏe thay vào đó, trong 3 tháng sau (17-28 tuần của thai kỳ) 3 tuần một lần và trong 2 tháng tiếp theo (29-36 tuần của thai kỳ) mỗi 2 tuần.
Sau đó, bệnh nhân sẽ được khám hàng tuần cho đến tuần thứ 40 của thai kỳ, cứ sau 2 ngày kể từ ngày dự sinh đã tính. Nếu sau 10 ngày tính đến ngày dự sinh mà đứa trẻ vẫn chưa được sinh ra thì mẹ nên nhập viện.
Khám nghiệm ban đầu của sản phụ cho Sản khoa bao gồm một lịch sử y tế kỹ lưỡng, tức là Tuổi, tên, tình trạng hôn nhân, nghề nghiệp, số lần sinh và lần mang thai trước. Các vấn đề hoặc bất thường trong lần mang thai trước cũng nên được thảo luận. Ngoài ra nên mắc các bệnh mãn tính của mẹ hoặc các bệnh nhiễm trùng như viêm gan, HIV và rubella cũng như các bệnh đã biết khác trong gia đình. Để có thể tính toán ngày dự sinh chính xác, sẽ rất hữu ích nếu bạn biết chu kỳ của người phụ nữ, và do đó là ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng Chu kỳ kinh nguyệt.

Các cuộc kiểm tra sau đây nên được thực hiện ở mỗi lần kiểm tra phòng ngừa: Một bệnh sử kỹ lưỡng về tình trạng hiện tại. Ví dụ, những thay đổi trong vài tuần qua liên quan đến cử động của trẻ, chảy máu hoặc các khiếu nại khác. Ngoài ra, trọng lượng cơ thể của mẹ nên được đo mỗi lần. Tăng cân 1-1,5kg / tháng được coi là bình thường. Đối với một thai kỳ gây ra huyết áp cao để nhận biết, điều này cần được đo lường thường xuyên. Giới hạn là 140 / 90mmHg. Nước tiểu cũng nên thường xuyên Lòng trắng trứng hoặc đường kiểm tra một Tiểu đường thai kỳ để nhận biết sớm. Bạn cũng nên xét nghiệm máu thường xuyên để biết thiếu máu loại trừ. Là một phương pháp khám sức khỏe tối ưu Sản khoa Về nguyên tắc, nên sờ nắn vị trí cổ tử cung để kiểm tra kịp thời sự phát triển của trẻ và khám âm đạo để đánh giá tình hình cổ tử cung, cổ tử cung và khung chậu.

Các biện pháp phòng ngừa khác trong sản khoa là 3 Kiểm tra siêu âm trong khi mang thai, trừ khi thai kỳ gặp rủi ro. Các đợt siêu âm này diễn ra vào khoảng tuần thứ 10, 20 và 30 của thai kỳ. Đầu tiên Siêu âm phục vụ cho việc xác định vị trí của đứa trẻ trong tử cung. Ngoài ra, ngày dự sinh có thể được tính dựa trên kích thước của đứa trẻ. Hai lần siêu âm còn lại phục vụ chủ yếu để loại trừ dị tật thai nhi và theo dõi sự phát triển kịp thời. Ngoài ra, ngày đến hạn đã tính toán được kiểm tra lại và sửa chữa nếu cần thiết.
Ngoài ra, từ Tuần thứ 28 của thai kỳ thường xuyên Nhịp đập trái tim của đứa trẻ với sự giúp đỡ của một CTGs để được kiểm tra.

Ở những bà mẹ có Rh âm tính, nên tiến hành dự phòng Rh vào thời điểm này để tránh những biến chứng có thể xảy ra dưới Sinh của một đứa trẻ Rh dương tính. Từ tuần thứ 30 của thai kỳ, điều quan trọng là phải xác định chính xác vị trí của trẻ. Nói cách khác, liệu trẻ có quay mặt vào khung chậu hay không. Việc tầm soát viêm gan B được thực hiện càng gần ngày dự sinh càng tốt.
Nếu đứa trẻ đã quá ngày dự sinh, việc kiểm tra nhịp tim thường xuyên, cũng như kiểm tra siêu âm cho thấy lưu lượng máu đến các cơ quan của thai nhi, là điều cần thiết để xác định trẻ có thể thiếu cung.

Lĩnh vực hoạt động của nữ hộ sinh

Các Hoạt động của nữ hộ sinh sản khoa bao gồm một khu vực rộng và hầu như không khác với bác sĩ. A nữ hộ sinh là theo Luật hộ sinh được huấn luyện để sinh con mà không cần bác sĩ. Mặt khác, bác sĩ không được phép sinh mà không có nữ hộ sinh. Nữ hộ sinh hỗ trợ người mẹ đối phó với tình trạng chuyển dạ sinh non trong quá trình sinh nởĐau đẻ. Cô ấy đưa ra lời khuyên và giúp giảm đau. Với một sinh lý Sinh tự nhiên cô ấy cũng nên đáp ứng những mong muốn và quan tâm của người phụ nữ sinh con. Ví dụ, vị trí có thể được thay đổi. Nhưng bà đỡ cũng cần một sinh lý của một quá trình sinh bệnh lý phân biệt và hành động khi nghi ngờ hoặc hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

Trong Tình huống khẩn cấp một nữ hộ sinh phải có thể hành động độc lập, và vì vậy, ví dụ, một người bị mắc kẹt vai giải phóng đứa trẻ. Nếu cần gọi bác sĩ, nữ hộ sinh sẽ làm Sản khoa cho bác sĩ và cũng hỗ trợ trong một đẻ bằng phương pháp mổ.

Bà đỡ tiếp quản trong Sinh quản lý sinh đẻ. Cô ấy đưa người mẹ vào phòng sinh, chú ý đến tình trạng chung của cô ấy, kiểm tra các cơn co thắt và cho Co thắt hoặc là Co thắt sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ. Ngoài ra, mẹ phải đánh giá diễn biến của ca sinh bằng cách kiểm tra độ mở của cổ tử cung và thái độ, tư thế của trẻ cũng như bước sâu hơn vào khung chậu để xác định các dị tật tư thế hoặc các biến chứng khác ở giai đoạn sớm. Hơn nữa, nó được sử dụng để theo dõi liên tục của trẻ CTG chịu trách nhiệm, đánh giá rằng Nước ối cho chảy máu bệnh lý và có thể nếu cần thiết Phân tích máu thai nhi để có thể đánh giá tình hình của trẻ tốt hơn.

Trong Giai đoạn trục xuất nó ngăn chặn áp lực quá sớm để ngăn ngừa vỡ tử cung bằng cách hướng dẫn người mẹ thở đúng cách.Vì lợi ích của đứa trẻ và người mẹ, thời gian đuổi học không được kéo dài quá 60 phút. Việc xoay đầu thích hợp của trẻ phải được kiểm tra trong toàn bộ thời gian đuổi học. Ngoài ra, trẻ phải được theo dõi liên tục bằng cách sử dụng CTG. Người hộ sinh cũng chịu trách nhiệm về Đập khỏi rách để bảo vệ, có thể là phải Cắt tầng sinh môn được thực hiện. Sau khi sinh xong, mẹ có trách nhiệm cắt dây rốn và sơ cứu sau đó.
Ở đó kích thước, Cân nặng và Chu vi đầu đo lường. Ngoài ra, nó được kiểm tra xem tất cả các lỗ trên cơ thể có được tạo ra đúng cách hay không và các bất thường khác phải được nhận biết. Ngoài việc chăm sóc trẻ sơ sinh, nữ hộ sinh còn kiêm luôn việc chăm sóc theo dõi cho mẹ ngay sau khi sinh.
Cũng trong quá trình của Puerperium nữ hộ sinh là người liên lạc quan trọng với mẹ. Cô ấy đưa ra những lời khuyên quan trọng về dinh dưỡng và chăm sóc trẻ, kiểm soát sự thoái triển mô ở người mẹ và đưa ra những bài tập thể dục hồi quy.

Khóa sinh

Chỉ khoảng. 4% tổng số phụ nữ mang thai sinh con đúng ngày dự sinh đã tính. Hầu hết trẻ em được sinh ra +/- 10 ngày xung quanh ngày được tính.
Các Sản khoa bắt đầu một vài tuần trước ngày đến hạn dự kiến. Trong khoảng 4 tuần trước khi thực tế Sinh, tử cung bắt đầu tự hạ xuống. Điều này thật dễ dàng Đau đẻ tay trong tay. Trong thời gian này đầu cũng đi vào xương chậu của mẹ. Ở những phụ nữ đã nhiều chồng, đầu có thể đã lọt vào xương chậu tương đối ít trước khi sinh.
Chuyển dạ không phối hợp xảy ra vài ngày trước khi sinh. Ngoài ra, Cổ tử cung mềm hơn trong những ngày trước khi sinh con và cổ tử cung mở dễ dàng. Sau đó Chất nhầy cổ tử cung Đổ thêm máu là dấu hiệu sắp chuyển dạ.
Cái bình thường Quá trình ra đời được chia thành 3 giai đoạn a.
bên trong Thời kỳ mở cửa sẽ Đau đẻ từ từ đều đặn. Các Cơn đau mở đầu xảy ra sau mỗi 3-6 phút và toàn bộ giai đoạn này kéo dài 7-10 giờ đối với phụ nữ đã từng sinh con và khoảng 4 giờ đối với phụ nữ đã đa thai. Ngoài ra, vào đầu giai đoạn này, tình trạng vỡ bàng quang xảy ra. Giai đoạn mở đầu kết thúc bằng việc cổ tử cung mở hoàn toàn.
Với sự mở của cổ tử cung, Giai đoạn trục xuất.
Quá trình này mất khoảng 1 giờ đối với những người lần đầu làm mẹ, tức là khoảng 20 cơn co, khoảng 30 phút đối với phụ nữ đa thai. Trong giai đoạn này có giám sát thường xuyên bằng CTG Thiết yếu.
Nếu đầu hoặc mông của trẻ thấp hơn, cảm giác muốn ấn bắt đầu tăng lên. Nếu có nguy cơ chảy máu quá nhiều hoặc nứt tầng sinh môn, thường nên rạch tầng sinh môn để tránh rách không kiểm soát. Hiện trường đoạn đầu cấm ép và có kè bảo vệ. Nữ hộ sinh đặt một tay lên đáy chậu và cố gắng tránh làm rách nó. Trong toàn bộ quá trình sinh, đứa trẻ phải thực hiện 5 lần quay đầu để luôn ở trong tư thế tối ưu.

Theo sau sinh / sản khoa, cái gọi là Thời kỳ hậu sản. Trước hết, phải cắt dây rốn của trẻ. Có 3 thời điểm khả thi cho việc này. Ngay sau khi sinh, khoảng 1 phút hoặc sau khi dây rốn ngừng đập. Các cơn co trong giai đoạn sau sinh một mặt làm co tử cung và mặt khác làm giảm kích thước của tử cung. Tống nhau thai ra ngoài. Quá trình này thường mất khoảng 30 phút. Lượng máu mất đi trong quá trình bong nhau thai thường khoảng 300ml. Để tăng tốc quá trình xử lý giải pháp và giữ cho lượng máu mất đi ít nhất có thể, hãy thường xuyên Co nghĩa là được. Nếu quá trình bong nhau thai bị trì hoãn hoặc nếu quá trình bong ra chỉ diễn ra một phần, nhau thai có thể được tách ra bằng tay.
Để giảm đau khi sinh con, người ta có thể Buscopan® được trao cho sự co thắt của Cơ bắp giảm. Nếu các cơn co thắt quá mạnh, ca sinh không diễn ra bình thường, sinh mổ hoặc theo yêu cầu của người mẹ có thể Gây tê ngoài màng cứng được tạo. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào khoang ngoài màng cứng ở vùng dưới đốt sống. Sự nguy hiểm của một Chấn thương tủy sống không tồn tại. Tùy chọn thứ ba là một khối pudendus. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào vùng sinh dục để giảm đau do căng vùng đáy chậu. Điều này giúp thư giãn các cơ sàn chậu, vùng đáy chậu, âm hộ và phần dưới Vùng âm đạo được gây mê mà không ảnh hưởng đến cảm giác đau khi chuyển dạ hay cảm giác rặn đẻ. Chỉ định cho điều này là một sinh con qua đường âm đạo, theo yêu cầu của mẹ hoặc sớm hơn Cắt tầng sinh môn.

Cũng đọc: Cắt tầng sinh môn.

Các biến chứng

Sinh thường là hình thức sinh phổ biến nhất. Tuy nhiên, có những dị tật về tư thế và tư thế khác nhau có thể dẫn đến các vấn đề trong quá trình sinh nở, cần có sự can thiệp của bác sĩ sản / khoa hoặc cần thiết phải sinh mổ.

Đọc thêm về chủ đề này: Thế sinh ngược

Dị tật tư thế là khi trẻ không được giữ đầu thường xuyên, tức là cằm bị ấn nhẹ vào ngực. Các dị thường về tư thế thường không nằm ngoài dự đoán, vì chúng thường thể hiện sự thích nghi với ống sinh. Người ta phân biệt giữa vị trí trán. Ở đây đứa trẻ giữ đầu tương đối thẳng. Điều này làm tăng đường kính phải đi qua giữa hồ bơi. Điều này thường bị đánh giá thấp. Một khả năng khác là vị trí trán. Đứa trẻ nằm ngửa đầu quá mức và điều đầu tiên khi sinh ra, trán nhô ra khỏi ống sinh. Vì đường kính ở đây là lớn nhất nên vị trí này là bất lợi nhất. Loại bất thường tư thế cuối cùng là tư thế khuôn mặt. Ở đây đầu hoàn toàn được mở rộng. Thường có thể sinh thường nhưng không nên hoãn sinh mổ nếu có chỉ định.

Khoảng 5% số ca sinh là do sinh ngôi mông. Đứa trẻ không nằm phía trước bằng đầu, mà bằng cái mông của nó. Do tính linh hoạt và kích thước nhỏ hơn, trái ngược với đầu, điều này ít phù hợp hơn như một dụng cụ làm giãn ống sinh. Ngoài ra, tại một thời điểm nhất định trong quá trình sinh, dây rốn bị nén và trẻ không được cung cấp đầy đủ oxy. Hơn nữa, đầu phải được sinh ra để chống lại một lực cản cao hơn đáng kể. Kết quả là, áp lực và tải trọng kéo lên đầu, cổ và cột sống mạnh hơn đáng kể và có thể dẫn đến các bất thường về thần kinh. Vì những lý do này, quần chẽn phải luôn được theo dõi cẩn thận. Nếu có chút nghi ngờ rằng ca sinh sẽ diễn ra mà không có biến chứng thì nên sinh mổ.

Đùi thường gặp ở những trường hợp sinh non, vì sinh lý trẻ ở tư thế ngôi mông cho đến cuối tam cá nguyệt thứ 2 và không xoay cho đến tam cá nguyệt thứ 3. Do phải gắng sức nhiều và tỷ lệ biến chứng cao, trẻ sinh trước tuần thứ 36 của thai kỳ nên được sinh mổ nếu trẻ ở tư thế ngôi mông. Sự phân biệt được thực hiện giữa các dạng khác nhau của tư thế ngôi mông. Tư thế ngôi mông hoàn toàn có nghĩa là bàn chân kẹp vào đầu và chỉ có mông đi trước. Ở tư thế chân nghiêng, bàn chân có góc như thể ngồi bắt chéo chân và đi về phía trước cùng với phần mông.

Ở tư thế chân, chân thẳng và bàn chân đi trước, trong khi ở tư thế chân không hoàn hảo, một chân thẳng và chân kia cong. Cả hai bất thường về tư thế đều làm cho việc sinh tự nhiên rất khó khăn và là một chỉ định cho sinh mổ.
Các chỉ định tuyệt đối cho một ca sinh mổ từ tư thế ngôi mông là cân nặng ước tính> 4000g, tư thế nằm chân, đầu bị hạ áp, đã từng sinh mổ hoặc nghi ngờ dị tật hoặc dị tật Não úng thủy (Đầu nước).

Một bất thường về tư thế khác là tư thế ngôi lệch, xảy ra ở 0,7% số ca sinh. Lý do cho điều này là đứa trẻ có thể di chuyển vô cùng tự do trong khung chậu, có thể có những lý do khác nhau. Chúng bao gồm một đứa trẻ rất nhỏ bị sinh non, nhiều nước ối, thành tử cung và thành bụng chảy xệ ở phụ nữ đa thai. Tuy nhiên, những trở ngại như sinh nhiều lần hoặc bất thường tử cung cũng có thể dẫn đến ngôi lệch. Nếu điều này không được điều trị, cánh tay sẽ sa ra sau khi vỡ bàng quang và vai sẽ bị kẹt. Nếu hoạt động chuyển dạ tăng lên, tử cung có thể co bóp liên tục và bị rách. Việc sinh mổ được chỉ định tuyệt đối trong tình huống như vậy.
Sinh nhiều con cũng luôn được coi là những ca sinh rủi ro. Sau khi sinh đứa con đầu tiên, có nguy cơ bong nhau thai sớm và do đó nguy hiểm đến tính mạng của đứa con thứ hai. Nếu cặp song sinh đều ở vị trí hộp sọ và không có lý do gì gây ra biến chứng, thì không có gì cản trở quá trình sinh tự nhiên. Ngay cả khi cặp song sinh thứ hai ở tư thế ngôi mông, vẫn có thể sinh tự nhiên miễn là nó tương đối nhỏ. Trong tất cả các trường hợp khác và với nhiều hơn 2 con, sinh mổ thường được tiến hành ngay lập tức.