Nguyên nhân của đột quỵ

Giới thiệu

Đột quỵ là một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng, mặc dù được điều trị tốt nhất, trong nhiều trường hợp có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong. Như vậy, hiểu rõ hơn về nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của bệnh để có thể giảm thiểu khả năng đột quỵ thông qua việc phòng ngừa sớm là rất có ý nghĩa.

Các nguyên nhân khác nhau của đột quỵ

80% các ca đột quỵ là do rối loạn tuần hoàn cấp tính trong não, dẫn đến không cung cấp đủ oxy cho các tế bào thần kinh và cuối cùng dẫn đến chết tế bào. Kích thước của vùng não bị ảnh hưởng phụ thuộc phần lớn vào số lượng và kích thước của các mạch bị ảnh hưởng.Rối loạn tuần hoàn dựa trên sự thu hẹp ngày càng tăng của các mạch máu do chất lắng đọng, cái gọi là xơ cứng động mạch, hoặc tắc nghẽn mạch do cục máu đông, còn được gọi là huyết khối.

10-15% đột quỵ khác là do chảy máu vào mô não. Tình trạng chảy máu như vậy xảy ra chủ yếu khi bị cao huyết áp hoặc chứng phình động mạch não và rất khó điều trị. Ở đây, các tế bào thần kinh không được cung cấp đầy đủ oxy và chất dinh dưỡng, và các tế bào bị tổn thương trực tiếp do tăng áp lực nội sọ.

2-5% còn lại của đột quỵ có thể bắt nguồn từ cái gọi là xuất huyết dưới nhện, tức là chảy máu vào không gian giữa não và màng não mềm. Tất cả những nguyên nhân có thể có này đều liên quan đến các yếu tố nguy cơ có thể thúc đẩy sự phát triển ồ ạt của chúng.

Xơ cứng động mạch

Vôi hóa động mạch, còn được gọi là xơ cứng động mạch, là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với sự phát triển của đột quỵ. Tuy nhiên, nguy cơ bị vôi hóa phụ thuộc nhiều vào vị trí. Trong trường hợp tổng quát, tức là ở mọi nơi xảy ra, xơ cứng động mạch, có nguy cơ chính là các chất lắng đọng (mảng) sẽ bong ra khỏi thành vôi hóa, đi vào các mạch máu của não và dẫn đến tắc nghẽn mạch.

Điều tương tự cũng áp dụng cho sự vôi hóa của động mạch cảnh. Tuy nhiên, với điều này, cũng có nguy cơ bản thân mạch bị vôi hóa đến mức không đủ máu có thể đến não từ tim, sau đó có thể dẫn đến đột quỵ. Nếu một cơn đột quỵ được khởi phát do hẹp động mạch cảnh, điều này thường cần điều trị, vì có nguy cơ tái phát cao từ 3-6% mỗi năm.
Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề sau: Vôi hóa động mạch cảnh - nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Sự xơ cứng của các động mạch có liên quan chặt chẽ đến các yếu tố nguy cơ khác của đột quỵ và một phần do chính những yếu tố này thúc đẩy. Hút thuốc lá, huyết áp cao hoặc tiểu đường cũng dẫn đến tăng nguy cơ xơ cứng động mạch.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguyên nhân của xơ vữa động mạch

Các cục máu đông

Ngoài việc thu hẹp cục bộ các mạch máu trong não và các mạch cung cấp cho nó, các cục máu đông phát triển ở các bộ phận khác của hệ tuần hoàn cũng có thể dẫn đến đột quỵ. Sau đó, chúng được dẫn vào não qua các động mạch và kết quả là thường làm tắc các mạch não nhỏ hơn. Quá trình này được gọi là tắc mạch.

Nguyên nhân chính của việc hình thành các cục máu đông đó là do rung nhĩ, tuy nhiên, các bệnh tim mạch khác như nhồi máu cơ tim, viêm cơ tim hay vôi hóa van tim cũng có thể là nguyên nhân hình thành cục máu đông. Do đó, về mặt phòng ngừa, điều quan trọng là phải luôn điều chỉnh tốt rung nhĩ và các bệnh tim khác bằng liệu pháp đầy đủ để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Máu tụ trong đầu

Xuất huyết não

Với tỷ lệ khoảng 20%, xuất huyết não là nguyên nhân phổ biến thứ hai của đột quỵ ngoài tắc mạch máu não. Đây được gọi là nhồi máu não xuất huyết. Chảy máu là do vỡ mạch máu não, dẫn đến chảy máu vào não hoặc các không gian xung quanh và do đó làm tổn thương tế bào thần kinh.

Tùy thuộc vào vị trí, các dạng chảy máu khác nhau được phân biệt, mỗi dạng cho thấy các yếu tố nguy cơ và diễn tiến khác nhau. Xuất huyết trong não, tức là chảy máu trực tiếp vào mô não, được kích hoạt bởi huyết áp cao và xơ cứng động mạch. Đây là loại chảy máu phổ biến nhất dẫn đến đột quỵ.

Một dạng xuất huyết não quan trọng khác trong bối cảnh này là xuất huyết dưới nhện, tức là chảy máu vào không gian giữa mô não và màng não mềm. Điều này thường không phát sinh do chấn thương, mà là do vỡ túi mạch máu (chứng phình động mạch não). Chảy máu nhiều, lan rộng và do đó làm cho mô não bị dịch chuyển. Xảy ra tổn thương tế bào.

Đối với liệu pháp điều trị đột quỵ, điều cần thiết là phải phân biệt giữa tắc mạch máu và xuất huyết não, tức là nguyên nhân của đột quỵ, vì tất cả các bước điều trị tiếp theo phụ thuộc vào điều này. Về nguyên tắc, xuất huyết não được điều trị khác với tắc mạch máu do cục máu đông hoặc do vôi hóa mạch máu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Những nguyên nhân gây ra xuất huyết não là gì?

Đây là những yếu tố rủi ro điển hình

Có những yếu tố rủi ro mà chúng ta không thể tác động. Các yếu tố rủi ro không thể thay đổi này bao gồm:

• Tuổi tác
• Khuynh hướng di truyền
• Giới tính nam

Ngoài ra còn có các yếu tố nguy cơ mà chúng ta có thể tác động hoặc điều trị. Các yếu tố rủi ro có thể thay đổi này bao gồm:

• Huyết áp cao (tăng huyết áp động mạch)
• Đái tháo đường
• Cholesterol cao
• Thừa cân (u mỡ)
• Khói
• nhấn mạnh
• Tiêu thụ rượu
• Lối sống ít vận động
• Tình trạng tim, chẳng hạn như rung tâm nhĩ hoặc một buồng trứng mở
• Rối loạn đông máu
• Chứng đau nửa đầu với hào quang
• Sử dụng thuốc, chẳng hạn như thuốc tránh thai hoặc cortisone

huyết áp cao

Huyết áp cao, còn được gọi là tăng huyết áp động mạch, là yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với sự phát triển của đột quỵ, điều này là do nguy cơ trực tiếp tăng lên 4-5 lần, nhưng cũng ảnh hưởng của nó đến các yếu tố nguy cơ khác như xơ cứng động mạch do tăng huyết áp cao. Ngoài ra, với tỷ lệ 25-40% dân số, huyết áp cao là yếu tố nguy cơ phổ biến nhất cho đến nay.

Huyết áp cao thúc đẩy sự phát triển của vôi hóa mạch máu, sự phát triển của chứng phình động mạch não và bản thân nó có thể dẫn đến sự phát triển của xuất huyết não. Ngoài ra, huyết áp cao là yếu tố nguy cơ gây đột quỵ có thể bị ảnh hưởng tốt nhất. Điều này thường có thể được điều trị đầy đủ thông qua chế độ ăn uống lành mạnh, hoạt động thể chất đầy đủ và phương pháp tiếp cận dựa trên thuốc, có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ.

Đọc thêm về chủ đề này tại: huyết áp cao

Rung tâm nhĩ

Cùng với huyết áp cao, rung nhĩ là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất cho sự phát triển của đột quỵ. Đó là một rối loạn nhịp tim liên quan đến sự co bóp không hiệu quả, không phối hợp của các cơ tâm nhĩ. Chúng tạo ra các dòng chảy hỗn loạn trong tâm nhĩ, làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông.

Nếu một cục máu đông như vậy, còn được gọi là huyết khối, hình thành trong tâm nhĩ trái, nó có thể đi qua động mạch cảnh vào mạch máu não và dẫn đến tắc. Quá trình này được gọi là huyết khối tắc mạch và là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của đột quỵ. Để ngăn ngừa sự hình thành huyết khối như vậy, luôn phải tiến hành chống đông đầy đủ bằng Marcumar hoặc các loại thuốc mới hơn (được gọi là NOACs) sau khi chẩn đoán rung nhĩ. Bạn có thể quan tâm đến chủ đề sau: Thuốc chống đông máu

Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguyên nhân của rung nhĩ

Khói

Các nghiên cứu đã chỉ ra mối liên hệ rõ ràng giữa việc tiêu thụ thuốc lá và nguy cơ đột quỵ. Những người hút thuốc lá có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn khoảng 2-4 lần so với những người không hút thuốc. Ngoài ra, nguy cơ gia tăng hút thuốc này còn có nguyên nhân là thúc đẩy huyết áp cao và xơ cứng động mạch. Vì vậy, trong mọi trường hợp, không nên tiêu thụ thuốc lá để giữ nguy cơ đột quỵ thấp. Ngay cả khi nguy cơ ngừng tiêu thụ nicotin không giảm trở lại giá trị cơ bản, có thể xác định mức giảm nguy cơ đáng kể bằng cách ngừng tiêu thụ nicotin.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Rối loạn tuần hoàn do hút thuốc lá

Đái tháo đường

Đái tháo đường là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với sự phát triển của đột quỵ. Khoảng thứ năm bệnh nhân đột quỵ được chẩn đoán là mắc bệnh đái tháo đường. Mối liên hệ này chủ yếu là do nguy cơ xơ cứng động mạch cao hơn đáng kể, cuối cùng gây ra đột quỵ.

Lượng đường trong máu cao quá mức dẫn đến tăng hình thành mảng bám trong mạch và do đó làm tăng tổn thương và thu hẹp mạch. Đặc biệt, khi kết hợp với các yếu tố nguy cơ khác, bệnh tiểu đường có thể dẫn đến sự gia tăng nguy cơ rất lớn. Trong khi bản thân bệnh tiểu đường dẫn đến nguy cơ tăng 2-4 lần, giá trị này tăng lên 10-12 lần kết hợp với huyết áp cao đồng thời.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hậu quả của bệnh tiểu đường

Cholesterol cao

Vì cholesterol cao thúc đẩy sự phát triển của xơ cứng động mạch, điều này cũng có thể dẫn đến tăng nguy cơ đột quỵ. Điều này đặc biệt đúng đối với mức cholesterol hơn 240 mg / dl. Tuy nhiên, mức cholesterol cao ít quan trọng trong việc gây đột quỵ hơn là gây đau tim.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tăng cholesterol máu

Béo phì

Béo phì là một yếu tố nguy cơ quan trọng đối với đột quỵ, đặc biệt là do liên quan đến xơ cứng động mạch, tiểu đường và huyết áp cao. Người ta cho rằng béo phì, tức là chỉ số BMI> 30kg / m2, làm tăng nguy cơ đột quỵ gấp 2-3 lần. Tuy nhiên, vì mỡ vùng bụng là nguyên nhân chính làm tăng nguy cơ này, nên chu vi bụng thường được dùng để ước tính nguy cơ ngoài chỉ số BMI. Phụ nữ có vòng eo> 88 cm có nguy cơ cao hơn đáng kể, trong khi giá trị giới hạn này là 102 cm đối với nam giới.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hậu quả của việc thừa cân

Lối sống ít vận động

Hiện nay người ta thường hiểu rằng tập thể dục rất tốt cho sức khỏe của bạn. Mặt khác, việc thiếu hoạt động thể chất có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh khác nhau như sa sút trí tuệ, bệnh tim mạch và đột quỵ. Mối liên hệ này chủ yếu dựa trên thực tế là thiếu tập thể dục thường liên quan đến huyết áp cao, xơ cứng động mạch và tiểu đường. Vì vậy, để giữ nguy cơ đột quỵ thấp nhất có thể, nên hoạt động thể chất thường xuyên, ngay cả khi điều này chỉ có nghĩa là đi bộ dài.

rượu

Vai trò của rượu như một yếu tố nguy cơ gây đột quỵ phụ thuộc phần lớn vào lượng tiêu thụ. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng uống rượu vừa phải chỉ làm tăng nhẹ nguy cơ xuất huyết não. Tuy nhiên, nếu uống rượu với số lượng lớn sẽ làm tăng nguy cơ xuất huyết não và tắc mạch máu não. Đối với phụ nữ, giới hạn là 0,3 lít bia hoặc 0,15 lít rượu vang và đối với nam giới là 0,5 lít bia hoặc 0,25 lít rượu vang mỗi ngày.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hậu quả của rượu

nhấn mạnh

Mối liên hệ giữa căng thẳng và tăng nguy cơ đột quỵ hiện đã được chứng minh trong một số nghiên cứu. Họ đi đến kết luận rằng căng thẳng trong công việc nói riêng là yếu tố quyết định đối với điều này. Những nhân viên làm việc trong một công việc căng thẳng với ít sự kiểm soát độc lập đặc biệt bị ảnh hưởng. Sự gia tăng nguy cơ ước tính khoảng 20-30% và chủ yếu bao gồm sự gia tăng đột quỵ do tắc mạch máu, trong khi xuất huyết não là nguyên nhân với tần suất tương đương.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hậu quả của căng thẳng

đau nửa đầu

Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra mối liên hệ giữa sự hiện diện của chứng đau nửa đầu và nguy cơ đột quỵ. Tuy nhiên, điều này chỉ có thể được quan sát thấy ở dạng đau nửa đầu đi kèm với cái gọi là hào quang. Thuật ngữ hào quang mô tả các triệu chứng như rối loạn thị giác hoặc cảm giác bất thường, cũng như các vấn đề về dạ dày hoặc buồn nôn xảy ra trước khi bắt đầu cơn đau nửa đầu. Mức tăng rủi ro xấp xỉ hệ số 2.

Tuy nhiên, cần lưu ý rằng hầu hết những người bị đau nửa đầu đều rất trẻ và nói chung có nguy cơ đột quỵ rất thấp. Ngay cả sự gia tăng rủi ro của hệ số 2 cũng chỉ có ảnh hưởng nhỏ đến rủi ro tuyệt đối. Tuy nhiên, những người đau nửa đầu có cảm giác kinh nên cẩn thận tránh các yếu tố nguy cơ có thể tránh được, chẳng hạn như béo phì, để ngăn ngừa đột quỵ phát triển.

Đọc thêm về chủ đề này tại: đau nửa đầu

Bệnh van tim

Các bệnh van tim cũng có thể làm tăng nguy cơ đông máu và do đó nguy cơ đột quỵ. Điều này đặc biệt ảnh hưởng đến van động mạch chủ, vì sau đó máu được bơm trực tiếp vào các mạch máu não. Nếu có vôi hóa van và do đó hẹp lại, người ta nói đến hẹp van động mạch chủ.

Từ một mức độ co thắt nhất định, chỉ định thay van được thực hiện. Các van nhân tạo này thường được làm bằng nhựa, có nghĩa là nguy cơ hình thành huyết khối cao trên vật liệu này. Vì lý do này, sau khi đặt các van như vậy, việc chống đông máu cũng được thực hiện để ngăn ngừa đột quỵ xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Van tim vôi hóa

Rối loạn đông máu

Rối loạn đông máu bẩm sinh và mắc phải có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Điểm chung của chúng là chúng làm tăng khả năng đông máu và do đó thúc đẩy sự hình thành cục máu đông. Đây là trường hợp, ví dụ, với sự thiếu hụt protein C và protein S. Điều này làm thiếu các protein thường dẫn đến sự ức chế hiệu quả quá trình đông máu. Do các yếu tố khác nhau gây ra, sự thiếu hụt các protein này có thể xảy ra, dẫn đến tăng đông máu. Các bệnh khác trong phổ này là bệnh do yếu tố V hoặc kháng protein C hoạt hóa.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Rối loạn chảy máu

Nguyên nhân đột quỵ ở trẻ

Khoảng 300 trẻ em và thanh niên ở Đức được chẩn đoán bị đột quỵ mỗi năm. Trong khi nhiều mối liên hệ trong sự phát triển của những cơn đột quỵ hiếm gặp này vẫn chưa được làm rõ đầy đủ, các rối loạn đông máu di truyền nói riêng hiện có thể được xác định là nguyên nhân chính.

Các triệu chứng của đột quỵ ở tuổi trẻ có thể khác đáng kể so với ở người lớn. Một số triệu chứng, chẳng hạn như rối loạn ngôn ngữ hoặc đi lại kém, đôi khi chỉ trở nên rõ ràng sau nhiều tháng, điều này có thể làm cho việc chẩn đoán khó khăn hơn nhiều. Tuy nhiên, so với người lớn, trẻ em có tiên lượng rất tốt, vì sự phát triển của não vẫn chưa hoàn thiện và chức năng của các tế bào thần kinh đã chết thường có thể được bù đắp. 90% trẻ em có thể có cuộc sống bình thường sau đột quỵ và không phụ thuộc vào sự trợ giúp từ bên ngoài. Tuy nhiên, khoảng 1/10 trẻ em phải tiếp tục sống với những suy giảm thần kinh nghiêm trọng.