Đau dây thần kinh lưng

Đau dây thần kinh pudendal là gì?

Đau dây thần kinh lưng là tình trạng đau rát của dây thần kinh lưng, biểu hiện giống như đau ở vùng giữa bộ phận sinh dục và hậu môn (vùng đáy chậu). Cơn đau có thể lan ra phía trước và sau và kèm theo các triệu chứng khác như tiểu tiện hoặc phân hoặc rối loạn chức năng tình dục. Điển hình là cơn đau trở nên mạnh hơn khi ngồi và giảm đáng kể khi nằm. Tình trạng này tương đối hiếm và ảnh hưởng đến phụ nữ thường xuyên gấp đôi nam giới.

nguyên nhân

Nguyên nhân của đau dây thần kinh lưng rất đa dạng. Trong hầu hết các trường hợp, đó là sự chèn ép cơ học của dây thần kinh gây ra kích thích và do đó gây đau. Đây là trường hợp, ví dụ, với những người đi xe đạp bị co thắt vĩnh viễn của dây thần kinh lưng trong khoảng cách xa hơn.
Nhưng ngay cả khi có sự thay đổi ở mô xung quanh, chẳng hạn như các bệnh về mạch máu và tổn thương mô liên kết, thì có thể xảy ra hiện tượng chèn ép.

Không có gì lạ khi chứng đau dây thần kinh lưng xuất hiện do các hoạt động ở vùng chậu. Một mặt, phẫu thuật viên có nguy cơ gây tổn thương trực tiếp đến dây thần kinh và mặt khác, nguy cơ kích ứng cơ học do kéo chân quá mức, như thường được thực hiện trong các ca mổ gãy xương.

Ngoài những nguyên nhân cơ học này, còn có một số bệnh lý khác có thể dẫn đến hình ảnh lâm sàng của bệnh đau dây thần kinh hông.
Chúng bao gồm trên tất cả bệnh đái tháo đường và cái gọi là bệnh zona.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới: Đái tháo đường và Bệnh zona

chẩn đoán

Chẩn đoán đau dây thần kinh lưng được đảm bảo thông qua việc sử dụng một số thủ thuật hình ảnh và điện sinh lý bên cạnh khảo sát chi tiết về bệnh sử.

Trong điện sinh lý học, trong đó, trong số những thứ khác, vận tốc dẫn truyền thần kinh có thể được đo, điều này thường được chứng minh là dài hơn. Các thủ tục chẩn đoán hình ảnh như chụp X-quang hoặc MRI chủ yếu được sử dụng để tìm kiếm các nguyên nhân có thể xảy ra và loại trừ các chẩn đoán phân biệt khác, vì bản thân chứng đau dây thần kinh lưng hiếm khi liên quan đến những thay đổi cấu trúc có thể được phát hiện trong hình ảnh.

Do đó, chẩn đoán đau dây thần kinh lưng phần lớn được hướng dẫn bởi hình ảnh lâm sàng của các triệu chứng thường cụ thể cho bệnh này.

Bác sĩ nào điều trị đau dây thần kinh hông?

Nếu bạn nghi ngờ đau dây thần kinh lưng, trước tiên bạn nên đi khám bác sĩ gia đình, vì điều này có thể loại trừ các chẩn đoán phân biệt đơn giản hơn như bệnh trĩ.

Trong hầu hết các trường hợp, một giấy giới thiệu được thực hiện đến bác sĩ chuyên khoa, người có thể tiến hành kiểm tra chi tiết hơn và về cơ bản thực hiện điều trị chứng đau dây thần kinh này. Các chẩn đoán được mô tả ở trên, chẳng hạn như các thủ thuật hình ảnh và các phương pháp khác, thường do bác sĩ chuyên khoa tiền sản bắt đầu.

Việc tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa thần kinh trong việc điều trị bệnh không có gì lạ, vì họ chuyên điều trị chứng đau dây thần kinh (đau dây thần kinh). Do đó, việc chẩn đoán và điều trị đau dây thần kinh lưng đòi hỏi sự tham gia liên ngành của nhiều ngành khác nhau.

Đọc thêm về chủ đề dưới: Bệnh trĩ

Các triệu chứng của đau dây thần kinh lưng là gì?

Triệu chứng hàng đầu của chứng đau dây thần kinh hông là đau dây thần kinh nghiêm trọng (đau dây thần kinh).
Chúng thường được mô tả là đâm, châm chích và bao trùm. Trong khi trọng tâm của cơn đau là ở khu vực giữa cơ quan sinh dục và hậu môn, cơn đau thường lan rộng ra khu vực bên ngoài âm đạo hoặc dương vật.

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng là đơn phương. Sự tham gia của cả hai bên thường chỉ được mô tả sau khi gãy xương chậu nghiêm trọng hoặc chấn thương lớn khác. Tất cả các bệnh nhân mô tả rằng cơn đau tăng lên đáng kể khi ngồi, trong khi nó gần như biến mất hoàn toàn khi nằm.

Do đó, những lời phàn nàn về giấc ngủ thường không được đưa ra. Thông thường, bệnh nhân cũng báo cáo sự cải thiện sau khi đi tiêu, có thể là do giảm áp lực của khung chậu nhỏ. Ngoài cơn đau, các triệu chứng khác có thể xảy ra. Chúng bao gồm tiểu không kiểm soát và phân, tuy nhiên, hiếm khi xảy ra.

Rối loạn nhạy cảm về cảm giác dị cảm ở vùng đáy chậu được mô tả thường xuyên hơn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, rối loạn chức năng tình dục cũng có thể xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề này trong: Không kiểm soát

Điều trị và trị liệu

Thuốc điều trị đau dây thần kinh lưng, giống như hầu hết các cơn đau dây thần kinh khác, rất phức tạp vì nó không đáp ứng với các thuốc giảm đau thông thường như ibuprofen hoặc ASA. Vì vậy, các loại thuốc thường được sử dụng như thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống động kinh được sử dụng chủ yếu. Thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng nhất trong bối cảnh này là amitryptyline.

Thuốc chống động kinh hoặc thuốc chống co giật được sử dụng là:

• Carbamazepine,
• Gabapentin,
• Lamotrigine
• Pregabalin

Có thể kết hợp các thành phần hoạt tính của hai nhóm chất này và thường cho hiệu quả tốt. Tuy nhiên, hiếm khi đạt được hoàn toàn khỏi các triệu chứng.
Ngoài việc điều trị bằng thuốc, việc điều trị thông qua các can thiệp phẫu thuật đã thành công.

Những thứ này luôn nhằm mục đích giải nén dây thần kinh và cho thấy tỷ lệ phản ứng trên 70%. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, hiệu quả của các biện pháp can thiệp chỉ trở nên rõ ràng trong những tháng sau đó. Một lựa chọn điều trị khác là phương pháp xâm nhập thể thận. Với phương pháp này, một hỗn hợp cortisone và thuốc gây tê cục bộ lâu dài được tiêm vào vị trí chèn ép của dây thần kinh lưng. Mặc dù liệu pháp này cho thấy hiệu quả tốt đến mức hoàn toàn không bị đau ở hầu hết tất cả bệnh nhân, nhưng hiệu quả này chỉ giới hạn trong vài tuần.
Do đó, điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật giải áp dây thần kinh tiếp tục là những lựa chọn hàng đầu trong điều trị dài hạn chứng đau dây thần kinh hông.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Amitriptyline

Bạn có thể hoạt động trên đó quá?

Như đã mô tả ở trên, phẫu thuật là một lựa chọn điều trị có thể thực hiện được khi bị đau dây thần kinh lưng.
Mục đích của thủ thuật là giải nén dây thần kinh, tức là loại bỏ các cấu trúc chèn ép dây thần kinh trong quá trình của nó.

Tiếp cận phẫu thuật thường thông qua cơ mông (cơ mông).
Dây thần kinh thường được di chuyển đến khung chậu nhỏ và các rối loạn của cấu trúc dây chằng có thể khiến dây thần kinh bị kẹt sẽ bị loại bỏ.

Vì cơn đau thường tăng lên sau khi dây thần kinh lưng đã được giải phóng, nó thường được gây tê cục bộ vào cuối cuộc phẫu thuật.
Trong hầu hết các trường hợp, tác dụng giảm đau của thủ thuật chỉ xuất hiện sau vài tuần đến vài tháng.

vi lượng đồng căn

Có rất nhiều biện pháp vi lượng đồng căn hứa hẹn làm giảm hoặc chữa khỏi cơn đau của chứng đau dây thần kinh hông. Việc sử dụng biện pháp khắc phục nào phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân gây ra cơn đau dây thần kinh.

Ví dụ, nếu điều này là do chấn thương hoặc chấn thương, thì nên dùng Arnica.

Nhưng chất lượng của cơn đau cũng được tính đến khi quyết định phương pháp khắc phục thích hợp. Khi cơn đau được mô tả là ấn, đau nhói, Belladona thường được kê đơn, trong khi Bryonia được sử dụng cho những cơn đau buốt.

Thời lượng

Thời gian của đau dây thần kinh lưng có thể thay đổi đáng kể. Mặc dù không hiếm trường hợp các triệu chứng giảm đi một cách tự nhiên, thường xảy ra ở những bệnh nhân không xác định được nguyên nhân, nhưng các triệu chứng có thể kéo dài vài năm ở những bệnh nhân khác.

Điều này đặc biệt xảy ra khi dây thần kinh bị nén vĩnh viễn bởi các cấu trúc xung quanh. Trong những trường hợp này, việc bố trí thuốc tốt là điều cần thiết và nên cân nhắc tiến hành phẫu thuật.

Trong trường hợp dây thần kinh bị kích thích ngắn hạn trong quá trình hoạt động hoặc các tải trọng cơ học khác, các triệu chứng thường giảm dần trong vòng vài tháng.

Có cách chữa trị không?

Tiên lượng của đau dây thần kinh lưng thường được coi là tốt, với điều kiện là tất cả các lựa chọn liệu pháp hiện có đều được đưa vào phác đồ điều trị. Nếu nguyên nhân chèn ép dây thần kinh có thể được xác định, điều trị phẫu thuật có ý nghĩa trong nhiều trường hợp và có thể dẫn đến chữa lành hoàn toàn trong thời gian dài.

Tuy nhiên, có những bệnh nhân không được hưởng lợi từ phẫu thuật và những người cũng điều trị bằng thuốc kém. Về mặt này, tiên lượng của đau dây thần kinh lưng phụ thuộc phần lớn vào nguyên nhân cơ bản và thường chỉ có thể được đánh giá trong quá trình của bệnh.