NộI Y

Achalasia

Từ đồng nghĩa

Co thắt thực quản, co thắt tim, co thắt tim, chít hẹp thực quản

Tiếng Anh:achalasia

Định nghĩa của achalasia

Các Achalasia là một bệnh hiếm gặp gây ra rối loạn chức năng thần kinh cơ (rối loạn tương tác của cơ và dây thần kinh) của thực quản (Thực quản) cơ bản. Trọng tâm là sự thiếu thư giãn của cơ vòng thực quản dưới (cơ vòng thực quản dưới) để thức ăn ăn vào không được vận chuyển đúng cách vào dạ dày trong khi nuốt. Cơ vòng thực quản dưới thường đảm bảo rằng các thành phần thức ăn xay có trong cái bụng được vận chuyển.
Điều này đòi hỏi các cơ của cơ vòng phải thư giãn. Đổi lại, bằng cách căng các cơ, nó hoạt động như một cơ chế van để ngăn chất dịch dạ dày có tính axit xâm nhập vào thực quản (ợ nóng / Bệnh trào ngược).

Hình đường tiêu hóa

Họng / họng
Thực quản / thực quản
Lối vào dạ dày ngang với cơ hoành (cơ hoành)
Bụng (gaster)

Một đặc điểm khác của achalasia là cử động cơ kém nói chung (Nhu động ruột) của thực quản trong quá trình nuốt. Nguyên nhân của căn bệnh này là do sự phá hủy đám rối thần kinh thực quản (mất mô thần kinh không rõ nguyên nhân = mất / gián đoạn Đám rối Myenteric Auerbach), điều chỉnh chức năng của cơ thực quản và do đó chịu trách nhiệm cho sự tương tác hài hòa của các nhóm cơ quan trọng trong quá trình nuốt.

Dịch tễ học

Achalasia là một bệnh hiếm gặp (1: 100.000 / năm) và thường bắt đầu ở độ tuổi từ 25 đến 60. 5% bệnh nhân là trẻ em. Nam và nữ đều bị ảnh hưởng như nhau.

nguyên nhân

Các Achalasia có thể được chia thành hai dạng:

Achalasia chính:
Đây là dạng phổ biến nhất của bệnh. Nguyên nhân của sự phát triển của bệnh achalasia là chưa được biết rõ. Nguyên nhân do virus và tự miễn dịch của bệnh được nghi ngờ.

Chứng achalasia thứ cấp:
Thứ phát có nghĩa là chứng achalasia phát triển do kết quả của một căn bệnh khác (nguyên phát). Trong một số trường hợp hiếm hoi, một khối u thực quản có thể phá hủy đám rối thần kinh thực quản (đám rối cơ tâm vị) và do đó gây ra chứng đau thắt lưng. Thậm chí hiếm hơn, đặc biệt là ở Nam Phi, có thể Bệnh Chagas, chịu trách nhiệm về achalasia. Tác nhân ký sinh trùng Trypanosoma cruzi tấn công phần dưới của thực quản. Ở đây, sự thoái hóa của các tế bào thần kinh của đám rối cơ tim là đặc trưng.

Các triệu chứng của achalasia

Các dấu hiệu của bệnh (Các triệu chứng) achalasia phát triển ngấm ngầm và tiến triển đều đặn với sự phá hủy ngày càng tăng của đám rối thần kinh. Triệu chứng chính là khó nuốt (Chứng khó nuốt). Chứng khó nuốt thể hiện ở cả thức ăn rắn và lỏng. Trong một số trường hợp, nó thậm chí còn rõ ràng hơn khi uống rượu (cái gọi là. chứng khó nuốt nghịch lý).

Ợ thức ăn xảy ra (Nôn trớ), lên đến Nôndo thức ăn được nuốt vào sẽ tích tụ lại ở thực quản và không được vận chuyển xuống dạ dày nữa. Đặc điểm, bệnh nhân không phàn nàn có vị chua trong miệng như trong bệnh trào ngược (ợ chua) do thức ăn chưa sánh. Axit dạ dày đã tiếp xúc.

Nó cũng có thể gây đau, đầy hơi và cảm giác áp lực phía sau Xương ức (đau hậu môn) đến. Nỗi đau này có thể bị hiểu sai là sự đau lòng.
Khi bệnh tiến triển, bệnh nhân phàn nàn về sự tiến triển Giảm cân, Các triệu chứng suy dinh dưỡng có thể xảy ra đặc biệt ở trẻ em.

Bệnh nhân dị sản thường sử dụng các thao tác hữu ích để hỗ trợ hoạt động nuốt và vận chuyển thức ăn, chẳng hạn như kéo căng cổ và lưng trong khi nuốt.

Các biến chứng

Một biến chứng rất nguy hiểm của chứng achalasia là hít phải các mảnh thức ăn (Khát vọng). Bệnh nhân đặc biệt có nguy cơ vào ban đêm khi các phản xạ và do đó phản xạ bịt miệng bị suy yếu. Nếu thức ăn hít vào (Khát vọng) trong đường hô hấp dưới, nó có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng nhiễm trùng phổi (Viêm phổi do ngạt thở) đến.

Việc thức ăn bị trì hoãn có thể dẫn đến quá trình viêm trong màng nhầy thực quản. Trong trường hợp xấu nhất, tổn thương niêm mạc mãn tính có thể dẫn đến Ung thư thực quản (Ung thư biểu mô thực quản). Bệnh nhân dị sản có nguy cơ phát triển ung thư thực quản tăng gấp 15 lần.

Trong một số trường hợp hiếm hoi nhất, tình trạng quá tải của thực quản có thể dẫn đến vết rách (Thủng) đi vào thành thực quản (Vỡ thực quản) và để chuyển các thành phần thực phẩm vào Khoang ngực đến. Một sự kiện như vậy thể hiện một tình huống khẩn cấp tuyệt đối, đe dọa đến tính mạng. Ngoài chảy máu và chấn thương các cơ quan khác trong quá trình vỡ, còn có thể đe dọa tính mạng của bệnh viêm da non (Trung thất) của Ngực (Viêm trung thất) phát triển, xây dựng.

chẩn đoán

Để đảm bảo chẩn đoán achalasia, các thủ tục kiểm tra kỹ thuật là cần thiết:

Kiểm tra chất cản quang bằng tia X ("nuốt cháo")

Khám nghiệm này là phương pháp được lựa chọn cho các giai đoạn nặng của chứng achalasia. Trong trường hợp phát hiện u xơ trên X quang điển hình ở phần thực quản trên, có thể thấy thực quản tăng sinh mạnh với chất cản quang, như một dấu hiệu của thực quản bị giãn quá mức (megaesophagus), sau đó là sự thu hẹp đột ngột của thực quản ngay trước lối vào dạ dày, do cơ thắt thực quản dưới không giãn ra. Tên mô tả cho hiện tượng achalasia phóng xạ điển hình này là hình dạng "sâm panh hoặc ly rượu" của thực quản.

Nội soi dạ dày Esophago (nội soi thực quản và dạ dày)

Nếu thực quản bị chít hẹp trên phim chụp X-quang "nuốt", cần tiến hành nội soi để loại trừ các lý do khác gây hẹp. Ví dụ, một mức độ khối u thực quản với cơ vòng thực quản dưới (cơ vòng thực quản ở phía trước của dạ dày) có thể giống như chứng đau thắt ngực. Nói chung, nội soi (soi gương) là một phần của chẩn đoán thường quy nếu nghi ngờ chứng achalasia (xem KhoaXem thêm: Nội soi).

Áp kế (đo áp suất trong thực quản)

Quy trình này đặc biệt thích hợp để chẩn đoán chứng achalasia trong giai đoạn đầu. Ở đây, một đầu dò đầu tiên được đặt vào dạ dày của bệnh nhân qua mũi và sau đó từ từ rút ra về phía miệng. Khi rút ra, áp suất trong thực quản liên tục được đo bằng một quả bóng ở đầu ống soi. Một thiết bị vẽ một hình ảnh hiển thị điều kiện áp suất trong quá trình của thực quản. Bằng cách này, có thể chẩn đoán rối loạn chức năng nghiêm trọng của cơ vòng thực quản dưới (cơ vòng thực quản). Thông thường, chứng đau thắt ngực cho thấy sự thiếu giãn của cơ thắt thực quản dưới trong quá trình nuốt, cũng như tăng áp lực khi nghỉ ngơi của thực quản ở khu vực này. Ở trên cơ thắt thực quản, sự thiếu hụt hoạt động của cơ thực quản là hiển nhiên.