Nhồi máu thận - Nguy hiểm hay Có thể chữa khỏi?

Đau thận là gì?

Sự phá hủy mô thận được gọi là nhồi máu thận. Nhồi máu thận xảy ra khi cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu trong thận và kết quả là thận không còn được cung cấp đủ oxy. Nếu tình trạng rối loạn tuần hoàn không được khắc phục ngay lập tức, các mô thận sẽ bị hủy hoại. Một triệu chứng chính là đau hạ sườn. Tùy thuộc vào mức độ của nhồi máu, người ta sẽ phân biệt giữa nhồi máu thận hoàn toàn và nhồi máu một phần thận. Những ngày này hiếm khi xảy ra nhồi máu thận do các biện pháp phòng ngừa tốt. Nhồi máu thận nếu được phát hiện kịp thời thì có thể điều trị tốt và tránh được những hậu quả nghiêm trọng.

Nguyên nhân của nhồi máu thận

Thuyên tắc mạch và huyết khối là nguyên nhân chính của nhồi máu thận. Thông thường, tắc mạch gây nhồi máu thận. Tắc mạch (Nút mạch) chủ yếu từ tim và bị mắc kẹt trong một động mạch thận nhỏ và làm tắc mạch.

Có một số cách mà tắc mạch có thể phát triển. Trong rung nhĩ, nó có thể hình thành trong tâm nhĩ trái của tim. Trong trường hợp viêm màng tim do vi khuẩn (Viêm nội tâm mạc) Các chất lắng đọng trên thành tim có thể bong ra và hình thành các cục máu đông, đặc biệt là ở tâm thất trái. Ngoài tim, động mạch chính (động mạch chủ) Là nguồn gốc của thuyên tắc. Trong trường hợp bệnh lan rộng xơ cứng động mạch (Vôi hóa mạch máu) các mạch máu có thể bong ra và làm tắc các mạch thận. Nhồi máu thận cũng có thể do huyết khối động mạch thận. Các yếu tố nguy cơ hình thành huyết khối là những thay đổi trong thành mạch, lưu lượng máu và thành phần máu. Cục máu đông làm tắc nghẽn động mạch thận trong huyết khối động mạch thận được hình thành cục bộ và có thể gây nhồi máu thận do huyết khối.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Nguy cơ tắc mạch - bạn nên biết điều đó!

Các triệu chứng của nhồi máu thận

Các triệu chứng của nhồi máu thận có thể rất khác nhau. Triệu chứng chính của nhồi máu thận là đột ngột, đau dữ dội ở mạn sườn. Cơn đau thường giống như đau bụng, có nghĩa là cơn đau xảy ra theo từng khoảng thời gian. Cơn đau đến rất nhanh và rất mạnh, biến mất đột ngột và trở lại dữ dội. Cơn đau có thể kèm theo đổ mồ hôi, buồn nôn và các vấn đề về tuần hoàn. Ngoài buồn nôn, nôn mửa và đau bụng dữ dội cũng có thể xảy ra, đặc biệt là khi các khu vực lớn hơn của thận bị ảnh hưởng. Tiểu máu vĩ mô có thể phát triển trong những ngày tiếp theo. Điều này có nghĩa là có thể nhìn thấy mông trong nước tiểu. Nếu nhồi máu thận không được chú ý và không được điều trị, chức năng thận có thể xấu đi. Các triệu chứng của điều này là nước tiểu bất thường có màu sẫm hơn, màu nhạt hơn hoặc giảm số lượng. Có thể xảy ra trường hợp bạn phải đi vệ sinh rất thường xuyên và không đi được nhiều nước. Bạn có thể bị đi tiểu đêm và tiểu ra máu. Tuy nhiên, 25% tổng số nhồi máu thận vẫn không có bất kỳ triệu chứng nào và do đó rất khó chẩn đoán sớm.

Dấu hiệu của cơn đau thận là gì?

Đau mạn sườn dữ dội, thường xảy ra giống như đau bụng, là một triệu chứng quan trọng của nhồi máu thận. Buồn nôn, đau bụng và đi tiểu khó cũng có thể là dấu hiệu của bệnh thận và cần được khám cẩn thận. Có máu trong nước tiểu là một triệu chứng nghiêm trọng và luôn cần được bác sĩ kiểm tra.

Chẩn đoán nhồi máu thận

Nghi ngờ nhồi máu thận xuất hiện từ các triệu chứng. Việc nhập viện phải được thực hiện càng nhanh càng tốt để ngăn ngừa hậu quả như suy thận. Một cuộc trò chuyện sau đó là khám sức khỏe được thực hiện để xác định chẩn đoán. Chạm vào thận như một phần của khám sức khỏe thường thấy đau ở những người bị ảnh hưởng. Máu cũng được lấy để kiểm tra chức năng thận bằng các thông số trong phòng thí nghiệm và phát hiện tổn thương thận. Siêu âm nhanh chóng cung cấp một cái nhìn tốt về các mạch thận và cho phép xác định tới 97% bệnh lý động mạch thận. Chụp mạch, sử dụng phương tiện tương phản để hình dung lưu lượng máu đến thận, có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán. Các biện pháp hình ảnh khác có thể cần thiết để chẩn đoán "nhồi máu thận", chẳng hạn như chụp MRI thận hoặc xạ hình thận.

Kiểm tra siêu âm cho nhồi máu thận

Siêu âm kiểm tra là một phương pháp nhanh chóng, nhẹ nhàng để có cái nhìn tổng thể về lượng máu đến thận. Trong hầu hết các trường hợp, có thể dễ dàng nhìn thấy các động mạch và những thay đổi mạnh mẽ của các động mạch thận được phát hiện bằng thiết bị siêu âm lên đến 97% trường hợp. Các thiết bị siêu âm hiện đại có thể sử dụng tín hiệu Doppler để kiểm tra mức độ cung cấp máu của các mạch.

Điều này có thể khiến bạn quan tâm: Siêu âm - lợi ích và rủi ro

Chụp động mạch cho nhồi máu thận

Chụp mạch máu là phương pháp chụp X-quang các mạch máu trong đó dùng ống thông để bơm chất cản quang vào mạch cần kiểm tra. Vì vậy, các động mạch có thể được hiển thị rất tốt. Chụp động mạch thận có thể được sử dụng để xác định chẩn đoán “nhồi máu thận”.

Cũng đọc: Chụp mạch - Thủ tục và Biến chứng

MRI cho nhồi máu thận

Máy MRI (Chụp cộng hưởng từ) là một bài kiểm tra có thể được sử dụng để hình dung thận. Việc kiểm tra này có thể được thực hiện với môi trường tương phản và đặc biệt thích hợp để làm rõ các tuyên bố về không gian không rõ ràng. MRI có thể được sử dụng trong thực tế để làm rõ tình trạng hẹp động mạch thận. Trong hầu hết các trường hợp, một siêu âm đơn giản là đủ để chẩn đoán "nhồi máu thận".

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Quy trình và rủi ro MRI

Điều trị nhồi máu thận

Nhồi máu thận cần được điều trị càng sớm càng tốt để tránh hậu quả do không cung cấp đủ oxy cho thận. Như một biện pháp tức thời, những người bị nhồi máu thận cấp tính bị ảnh hưởng được cho dùng heparin (5.000 đến 10.000 IU, đơn vị quốc tế). Đây là chất chống đông máu được sử dụng để ngăn ngừa hình thành thêm cục máu đông và làm tan cục máu đông hiện có. Nếu cả hai thận đều bị ảnh hưởng, có thể cần phải chạy thận, trong đó chức năng thận được thay thế bằng một thiết bị. Nếu không thể làm tan cục máu đông bằng Herapin, phẫu thuật hoặc liệu pháp ly giải là một lựa chọn. Tắc mạch hoặc huyết khối có hại có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Là một phần của liệu pháp ly giải, một ống thông được đẩy vào thận và một loại thuốc được sử dụng trên đó, cuối cùng sẽ phá vỡ cục máu đông. Trong liệu pháp ly giải, enzym urokinase hoặc thành phần hoạt chất rtPA (Chất kích hoạt plasminogen mô tái tổ hợp), tức là các chất làm tan cục máu đông một cách tự nhiên.

Bạn cũng có thể quan tâm: Lọc máu - Quy trình và Biến chứng

Dinh dưỡng hợp lý sau cơn đau thận

Sau nhồi máu thận, chế độ ăn uống tùy thuộc vào bệnh lý cơ bản và hậu quả của cơn nhồi máu. Nếu suy thận cấp tính xảy ra, hydrat hóa là một khía cạnh quan trọng và cần được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Chế độ ăn uống đặc biệt phải làm giảm mức độ các chất niệu trong máu, bình thường hóa huyết áp và loại bỏ tình trạng ứ nước. Quá nhiều protein trong chế độ ăn uống có thể gây căng thẳng cho thận, trong khi tránh protein sẽ làm chậm sự tiến triển của bệnh suy thận. Tùy theo mức độ suy yếu của thận mà điều chỉnh hàm lượng protein trong thức ăn, nhìn chung chế độ ăn luôn phải ít protein. Cũng nên thảo luận với bác sĩ về lượng muối có thể tiêu thụ. Quá nhiều muối có thể ảnh hưởng tiêu cực đến huyết áp, nhưng không sử dụng nó thực sự có thể làm cho chức năng thận kém hơn. Do đó, điều quan trọng là điều chỉnh lượng muối ăn vào phù hợp với tình hình cá nhân. Sau nhồi máu thận, một chế độ ăn ít protein thường có tiên lượng tích cực. Hậu quả của nhồi máu thận có thể khác nhau, vì vậy chế độ ăn uống nên được thảo luận riêng với bác sĩ chăm sóc.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Chế độ ăn kiêng bệnh thận

Các biến chứng có thể có của nhồi máu thận

Thời gian và mức độ của cơn nhồi máu thận quyết định phần lớn diễn biến của bệnh. Nếu nhồi máu thận ảnh hưởng đến một vùng thận lớn hơn, có thể dẫn đến suy thận cấp tính. Suy thận cấp tính được đặc trưng bởi thực tế là thận không thể thực hiện đúng chức năng của nó. Các chất từ ​​máu đi qua nước tiểu, thường được thận bài tiết qua nước tiểu, vẫn còn trong máu. Điều này có ảnh hưởng tiêu cực đến sự cân bằng điện giải và axit-bazơ của cơ thể. Niệu huyết đe dọa tính mạng (ngộ độc nước tiểu) có thể phát triển nếu nước tiểu tích tụ trong đường tiết niệu. Ngoài ra, các triệu chứng khác có thể xảy ra khi bị suy thận, chẳng hạn như buồn nôn, nôn mửa, ngứa ngáy khó chịu và viêm niêm mạc dạ dày, ruột. Có thể xảy ra phù phổi, khó thở và tím tái (da và niêm mạc đổi màu xanh). Hàm lượng urê trong máu tăng cao trong thời gian dài có thể dẫn đến những thay đổi bệnh lý ở não.

Có thể tìm thấy thêm về chủ đề này: Suy thận cấp tính

Nếu nhồi máu thận do tắc mạch máu, suy thận có thể trở thành mãn tính và chuyển thành suy thận (thận yếu). Suy thận thường phải lọc máu.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Suy thận

Hậu quả lâu dài của cơn đau thận

Hậu quả lâu dài phụ thuộc nhiều vào mức độ và thời gian giảm lưu lượng máu đến thận. Trong trường hợp nhồi máu thận nhẹ được phát hiện và cản trở sớm, thận có thể được phục hồi trên diện rộng. Nếu cơn nhồi máu rõ rệt và kéo dài hơn, có thể dẫn đến suy thận. Trong suy thận mãn tính, thận thậm chí có thể tiết ra protein và máu. Giữ nước có thể xảy ra và các bệnh về đường tiết niệu dưới phát triển. Trong giai đoạn nặng của suy thận mãn tính, các triệu chứng rõ rệt có thể xảy ra, liên quan đến hoạt động kém, nôn, buồn nôn, giữ nước quá nhiều và thay đổi da. Ghép thận là cần thiết cho bệnh suy thận giai đoạn cuối.

Đọc thêm về: Các giai đoạn thận yếu đến khi ghép thận

Thời gian và tiên lượng của nhồi máu thận

Diễn biến của bệnh và tiên lượng của nhồi máu thận được xác định bởi các trường hợp riêng lẻ, chẳng hạn như các bệnh trước đây và nguyên nhân gây nhồi máu, vùng thận bị ảnh hưởng và thời gian lưu lượng máu đến thận giảm. Thận có thể hồi phục gần như hoàn toàn hoặc bị suy thận phải lọc máu. Tiên lượng do đó rất khác nhau ở mỗi người. Nếu tắc động mạch là nguyên nhân dẫn đến nhồi máu thận, tiên lượng không tốt.

Cũng đọc: Tuổi thọ khi bị suy thận