Hội chứng thận hư

Định nghĩa

Hội chứng thận hư mô tả một bệnh cảnh lâm sàng phát sinh do tổn thương ở thận. Các tổn thương hiện có dẫn đến tăng bài tiết protein trong nước tiểu (ít nhất 3,5 g mỗi ngày). Điều này có nghĩa là có ít protein hơn trong máu có thể liên kết với nước. Điều này tạo ra sự giữ nước trong cơ thể. Ngoài ra, mức độ chất béo trong máu được tăng lên.

nguyên nhân

Hội chứng thận hư có thể do nhiều bệnh thận khác nhau. Có một số bệnh ảnh hưởng đến tiểu thể thận, cầu thận. Đây là nhiệm vụ lọc nước và nhiều chất khác nên được đào thải qua nước tiểu. Nước tiểu tạo thành sau đó được vận chuyển qua niệu quản vào bàng quang. Ở những người khỏe mạnh, các tiểu thể thận chỉ cho phép các hạt rất nhỏ đi qua bộ lọc của họ. Tuy nhiên, nếu bạn bị viêm cầu thận chẳng hạn, bộ lọc có thể bị hỏng. Điều này có nghĩa là các chất lớn hơn như protein cũng có thể được đào thải ra ngoài. Kết quả là, thiếu protein trong máu. Albumin, protein phong phú nhất trong máu, đặc biệt quan trọng để liên kết với nước.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm cầu thận

Nếu thiếu protein trong máu do thận bị tổn thương, nước không còn giữ được trong mạch và nước sẽ bị giữ lại. Sự mất chức năng của các tiểu thể thận được mô tả cũng có thể do lắng đọng các chất độc hại. Đối với bệnh đái tháo đường cũng vậy, lượng đường trong máu tăng cao trong thời gian dài có thể dẫn đến lắng cặn trong thận và do đó làm hỏng bộ lọc.

Các triệu chứng đồng thời

Các triệu chứng đồng thời thường xảy ra bao gồm giữ nước (phù nề) và huyết áp cao. Ngoài ra, tỷ lệ chất béo và cholesterol trong máu chiếm ưu thế. Hơn nữa, khi đi tiểu, nước tiểu có bọt thường xuất hiện do hàm lượng protein cao. Bọt này thường ổn định đến mức không chỉ có thể nhìn thấy khi nó chạm vào nước trong bồn cầu rồi vỡ ra, mà còn đọng lại trên mặt nước như một tấm chăn sủi bọt.

Một loại protein quan trọng để ngăn ngừa đông máu cũng bị mất trong nước tiểu. Nó được gọi là antithrombin III và nó hoạt động bằng cách ngăn các tiểu cầu kết dính với nhau. Nếu thiếu antithrombin III trong hội chứng thận hư, các cục máu đông và huyết khối sẽ dễ hình thành hơn.

Đọc thêm về chủ đề: Phát hiện huyết khối

Một triệu chứng khác đi kèm là tăng khả năng mắc các bệnh truyền nhiễm. Điều này xảy ra do các kháng thể trong máu, cũng là protein, bị mất. Chúng chịu trách nhiệm bảo vệ chống lại mầm bệnh và kích hoạt hệ thống miễn dịch. Do đó, thiếu kháng thể làm giảm khả năng bảo vệ của cơ thể chống lại bệnh tật.

Ngoài ra, nhiều canxi được bài tiết trong hội chứng thận hư, vì chất này thường liên kết với protein trong máu. Lượng canxi giảm có thể gây ra các triệu chứng kèm theo như tiêu chảy, thay đổi tóc và móng tay dẫn đến rối loạn nhịp tim.

Phù nề

Giữ nước trong mô được gọi là phù nề. Trong hội chứng thận hư, chúng xảy ra do thiếu protein trong máu. Protein còn được gọi là protein và là những phân tử mang điện tích âm, hút nước do tính chất hóa học của chúng. Do đó chúng được gọi là các hạt hiệu quả thẩm thấu. Nếu một số protein bị thiếu trong máu, áp suất thẩm thấu sẽ giảm. Do đó, nước không thể giữ được nữa và thoát ra khỏi các bình. Nước tích tụ trong cơ thể, được gọi là phù do thiếu protein.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: Thiếu protein phù nề

tăng huyết áp

Người ta nói về tăng huyết áp từ giá trị trên 140 / 90mmHg. Thể tích máu trong mạch quyết định đến huyết áp. Bạn có thể nghĩ nó giống như một ống cao su, nếu càng nhiều chất lỏng được ép vào thì áp suất bên trong càng tăng. Nếu thận bị tổn thương nghiêm trọng trong hội chứng thận hư, nước chỉ có thể đào thải ra ngoài rất ít hoặc không thể tích tụ lại trong cơ thể. Kết quả là, có nhiều chất lỏng hơn trong các mạch máu và kết quả là huyết áp tăng.

Bạn có thể đọc mọi thứ về huyết áp cao ở đây: huyết áp cao

Tăng cholisterine huyết

Tình trạng thiếu protein trong máu do hội chứng thận hư rất nguy hiểm cho cơ thể. Do đó, nó tái tạo nhiều protein, chỉ những protein lớn hơn không được đào thải ra ngoài và do đó tích tụ lại. Chúng bao gồm, ví dụ, lipoprotein. Chúng có nhiệm vụ liên kết cholesterol và vận chuyển nó trong máu. Nồng độ lipoprotein tăng cũng làm tăng nồng độ cholesterol trong máu và dẫn đến tăng cholesterol máu.

Bạn có thể tìm thông tin chi tiết về chủ đề này dưới: Hypercholisterinemia

sự đối xử

Trong liệu pháp nhân quả, glucocorticoid hoặc các loại thuốc mạnh hơn thường được sử dụng. Chúng ức chế các quá trình viêm và do đó nên tránh càng xa càng tốt cho thận. Nếu triệu chứng là huyết áp cao, thuốc hạ huyết áp như thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc sartan được sử dụng. Nếu sự bài tiết nước bị giảm nghiêm trọng hoặc nếu cơ thể bị giữ nước, có thể uống thuốc lợi tiểu để thúc đẩy quá trình bài tiết nước và thải nước ra khỏi cơ thể.

Statin được sử dụng như liệu pháp điều trị tăng cholesterol trong máu.

Trong trường hợp hội chứng thận hư, điều trị dự phòng huyết khối dưới dạng thuốc uống chống đông máu (thuốc chống đông máu) thường rất quan trọng. Trong trường hợp này, không nên dùng heparin vì tác dụng của nó dựa trên sự hoạt hóa của antithrombin III và do đó nó sẽ mất tác dụng trong tình trạng thiếu hụt hiện tại.

Khi nào nên dùng cortisone?

Cortisone thuộc nhóm glucocorticoid. Chúng đặc biệt chịu trách nhiệm trong cơ thể trong việc ức chế các quá trình viêm. Vì vậy, nếu nguyên nhân của hội chứng thận hư là bệnh gây viêm nhiễm thì có thể dùng cortisone để điều trị

Bạn có thể đọc thêm về chủ đề này tại: Cortisone

vi lượng đồng căn

Vi lượng đồng căn dựa trên thực tế là một chất hữu hiệu hoặc thậm chí độc hại được pha loãng cực kỳ. Thông qua các quá trình pha loãng khác nhau, chỉ nên duy trì hiệu quả mong muốn. Tuy nhiên, ý tưởng này mâu thuẫn với tình trạng khoa học hiện tại và tác dụng của các chất riêng lẻ không thể được chứng minh. Do đó, một liệu pháp vi lượng đồng căn độc quyền không bao giờ được thực hiện. Vì vi lượng đồng căn cải thiện một số bằng sáng chế, nó có thể được bác sĩ thực hiện ngoài liệu pháp y tế. Vi lượng đồng căn chủ yếu được sử dụng để điều trị hội chứng thận hư khi nguyên nhân là một bệnh tự miễn dịch.

Điều gì cần được quan tâm trong dinh dưỡng?

Với hội chứng thận hư, có một số lưu ý về chế độ ăn uống. Thứ nhất, bạn không nên ăn quá nhiều protein. Vì các lỗ của bộ lọc trong thận được mở rộng, nhiều protein được bài tiết hơn. Tuy nhiên, những thứ này cũng có thể bị kẹt và chặn phần còn lại của hệ thống thoát nước của thận. Điều này có thể gây tổn thương thêm cho thận. Tuy nhiên, vẫn nên ăn đủ chất đạm để tránh suy dinh dưỡng rõ rệt. Một lượng protein khoảng 1,4g protein cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày có ý nghĩa đối với điều này. Mặt khác, không nên loại trừ quá nhiều muối khỏi chế độ ăn. Điều này liên kết nhiều nước hơn trong cơ thể và do đó thúc đẩy quá trình giữ nước và tăng huyết áp. Vì vậy, nếu có thể, chỉ nên tiêu thụ 6g muối ăn trong ngày qua đường ăn uống.

Các tính năng đặc biệt ở trẻ em

Ở trẻ em, không giống như người lớn, hội chứng thận hư xảy ra trong 90% trường hợp không phải là nguyên nhân của một bệnh khác, mà là chủ yếu. Đây thường là cái gọi là viêm cầu thận thay đổi tối thiểu. Nó thường bắt đầu ở trẻ em từ ba đến sáu tuổi mà không rõ nguyên nhân. Tổn thương tiểu thể thận làm tăng lượng protein (ít nhất 3g / ngày) thải qua nước tiểu. Điều này dẫn đến sự thiếu hụt protein trong máu, biểu hiện dưới dạng giữ nước. Chúng đặc biệt xảy ra ở phía trước mắt cá chân, trên ống chân và trên mí mắt.

Tìm hiểu thêm về chủ đề này tại: Các dạng viêm cầu thận

Đứa trẻ bị ảnh hưởng thường không cảm thấy ốm, nhưng tăng cân nhanh chóng do giữ nước. Viêm cầu thận thay đổi tối thiểu ở trẻ em có thể được điều trị bằng glucocorticoid, có tác dụng chống viêm như cortisone. Đối với điều này, glucocorticoid prednisone được dùng với liều 1 mg / kg trọng lượng cơ thể trong tối đa hai tháng. Trong 10% trường hợp còn lại, hội chứng thận hư xảy ra ở trẻ em do hậu quả của một bệnh khác. Ví dụ, đây có thể là các bệnh tự miễn bẩm sinh như lupus ban đỏ hệ thống hoặc viêm thận IgA. Ở đây bệnh cơ bản được điều trị.

Thời gian / tiên lượng - hội chứng thận hư có chữa được không?

Thời gian và tiên lượng của hội chứng thận hư phụ thuộc vào bệnh nền hiện có và thời điểm chẩn đoán hội chứng thận hư đầu tiên. Ở trẻ em, viêm cầu thận thay đổi tối thiểu thường dẫn đến hội chứng thận hư. Nếu là nguyên nhân, tiên lượng rất tốt trong hầu hết các trường hợp. Nếu trẻ em được điều trị bằng glucocorticoid, hội chứng thận hư có thể được chữa khỏi ở 90% số người bị bệnh.

Ở người lớn, các bệnh cơ bản rất khác nhau. Ví dụ, hội chứng thận hư có thể xảy ra như một di chứng của bệnh tiểu đường lâu ngày không được kiểm soát tốt. Nếu tổn thương được phát hiện sớm, việc theo dõi và kiểm soát lượng đường trong máu phải được tối ưu hóa. Điều này có thể mang lại tiên lượng tốt cho bệnh nhân. Nếu bệnh tự miễn được phát hiện muộn thì tiên lượng càng xấu. Thận bị tổn thương nghiêm trọng do bệnh lý có từ trước đến mức tiếp tục mất chức năng nếu không có phương pháp điều trị thích hợp. Suy thận có thể xảy ra. Những bệnh nhân này sau đó phải thay thế chức năng giải độc và bài tiết đã mất của thận bằng lọc máu hoặc ghép thận.

Đọc thêm về chủ đề: Suy thận cấp tính

Diễn biến của hội chứng thận hư

Liệu trình luôn phụ thuộc vào từng bệnh nhân. Đáp ứng tốt với liệu pháp có thể cải thiện hoặc chữa bệnh. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp điều trị, thận sẽ tiếp tục bị phá hủy. Các triệu chứng xấu đi hoặc thậm chí suy thận xảy ra, điều đáng chú ý là không bài tiết nước tiểu nữa. Huyết khối tĩnh mạch thận cũng có thể xảy ra như một biến chứng trong quá trình của hội chứng thận hư. Nguyên nhân là do mất các protein qua thận khiến các tế bào máu không thể gắn vào nhau. Nếu không có các protein này, các tế bào máu sẽ dính vào nhau và vào thành mạch. Sự tắc nghẽn của các mạch được gọi là huyết khối. Điều này dẫn đến sự tích tụ của máu trở lại thận, có thể bị vỡ và gây tổn thương thêm.

chẩn đoán

Việc chẩn đoán hội chứng thận hư được thực hiện bằng cách kiểm tra máu và nước tiểu. Trong hội chứng thận hư, sự bài tiết protein tăng lên làm lượng protein trong nước tiểu tăng lên (ít nhất 3,5 g / ngày) và giảm trong máu. Nước tiểu được thu thập trong một ngày và tổng lượng protein mà nó chứa được xác định. Số lượng protein và thành phần của các protein riêng lẻ trong máu được xác định bằng phương pháp điện di. Cũng có thể chẩn đoán bệnh cơ bản của thận bằng siêu âm hoặc bằng cách lấy mẫu từ thận.

Điện di

Trong điện di, hỗn hợp các chất được tách ra trong điện trường. Khi có điện, các chất di chuyển với tốc độ khác nhau tùy thuộc vào điện tích của chúng, tức là những khoảng cách khác nhau trong một thời gian nhất định. Bằng cách này, bạn cũng có thể tách hỗn hợp protein ra khỏi máu và do đó nhận biết lượng protein nào có trong máu.