Điều trị sỏi thận

Nguyên tắc

Đau cấp tính do sỏi thận (còn gọi là "đau bụng") đòi hỏi điều trị bằng thuốc trực tiếp.

Tùy thuộc vào đánh giá cơn đau, mà với cái gọi là Thang điểm đau có thể diễn ra, các loại thuốc khác nhau được sử dụng, theo cái gọi là chương trình cấp.

Cũng có thể điều trị bằng một số loại thuốc trong thời kỳ mang thai.

Cũng có thể sử dụng thuốc để ngăn ngừa cơn đau bụng tái phát.

Đối với sỏi niệu quản mới được chẩn đoán nhỏ hơn 5mm lớn, chúng ta có thể chờ đợi. Một hy vọng cho một trong những kiểm soát thường xuyên Sự ra đi tự nhiên của những viên đá. Nếu không, bạn có thể với liệu pháp bảo tồn (Thay đổi chế độ ăn uống, phương pháp điều trị tại nhà, v.v.).

Tuy nhiên, cũng có những bệnh nhân sỏi thận không có triệu chứng. Đây là một giám sát tích cực được lập chỉ mục. Bệnh nhân được khám lâm sàng hàng năm và sử dụng các thủ thuật hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm, chụp thận rỗng hoặc CT.

Trong trường hợp không thể kiểm soát cơn đau bụng bằng thuốc, bạn có thể cố gắng dẫn lưu nước tiểu bị sỏi ra ngoài bằng nẹp niệu quản. Từ một viên sỏi thận có kích thước 5mm bạn nên cố gắng loại bỏ sỏi bằng phẫu thuật.

1. Liệu pháp bảo tồn

1.1 Điều trị bằng thuốc cho cơn đau quặn thận

Cơn đau do sỏi thận có thể được chia thành Thang điểm đau số (NRS). Có các giá trị mục tiêu dưới 3 trong khoảng thời gian còn lại và trong khi Tập Colic ít hơn 5 để đấu tranh cho.

Thuốc như Metamizole (Tên thương mại Novalgin) và Indomethacin giảm áp lực trong lòng mạch (nguyên nhân gây đau bụng). Họ làm việc thêm chống co thắt và giảm đau.

NSAID như Ibuprofen hoặc là Diclofenac Ví dụ, không nên sử dụng cho những người bị căng thẳng trước khi bị bệnh thận mãn tính. Nếu không, chúng, đặc biệt là diclofenac, rất thích hợp cho cơn đau quặn thận cấp tính. Chủ yếu là nó ở dạng Thuốc đạn hậu môn quản lý.

Paracetamol và Morphine có thể thay thế cho metamizole và ở phụ nữ mang thai được dùng.

Thuốc phiện (như morphin) có nhiều tác dụng phụ và chỉ được dùng ngoài những thuốc được gọi là không phải thuốc phiện như metamizole hoặc NSAID.

Chống co thắt Thuốc không ảnh hưởng đến họ niệu quản, do đó không được quản lý. Morphine được sử dụng trong trị liệu Sỏi thận cũng không được khuyến khích khi họ sử dụng Tăng xu hướng nôn mửa và ảnh hưởng đến nhu động ruột vốn đã bị rối loạn nhiều hơn.

Tại đau nhẹ hơn thường giúp đỡ tắm đầy đủ nước nóng hoặc là phong bì ẩm - ấm (Hơi ấm làm thư giãn và thoải mái).

Bạn cũng có thể quan tâm: Đây là cách tốt nhất để ngăn ngừa sỏi thận!

1.2 Vi lượng đồng căn trong điều trị sỏi thận

Với sỏi thận, những điều sau có thể xảy ra biện pháp vi lượng đồng căn được áp dụng:

• Adlumia

• Berberis aquifolium

• Berberis

• Xương rồng coccus

• Equisetum hiemale

• Lycopodium clavatum

• Solidago

Cách tốt nhất để tìm một biện pháp khắc phục phù hợp là đọc qua các mô tả tương ứng và so sánh chúng với tình trạng cá nhân. Tốt nhất chỉ nên sử dụng một phương thuốc. Các hiệu lực D6 đến D12 (hiệu lực thấp) thường là lựa chọn tốt nhất ở đây.

1.3 Liệu pháp không phẫu thuật trong giai đoạn không đau bụng

Sỏi thận dưới 5 mm vẫn có thể thoát khỏi giải quyết một mình và rời đi. Bạn nên vận động nhiều và uống nhiều nước để thải sỏi thận ra ngoài. Trong khoảng 80% sỏi tiết niệu tự khỏi lần nữa.

Nếu một cơn đau bụng khác xảy ra hoặc thậm chí sốt trên, một bác sĩ cần được tư vấn khẩn cấp vì một Urosepsis (Nhiễm độc máu với các thành phần nước tiểu).
Thông tin thêm về chủ đề này có thể được tìm thấy tại: Urosepsis

1.4 Các phương pháp điều trị sỏi thận tại nhà

Nói chung, cần lưu ý rằng bạn ít muối nuôi dưỡng vì sỏi thận giàu canxi Chúng tôi. Tốt hơn được miễn một trên Bữa ăn sẵn và cà phê, vì sau này cũng có thể làm tăng mức canxi trong nước tiểu, và đồ uống nhiều nước.

Các phương pháp điều trị sỏi thận tại nhà tốt cũng là Nước ép nam việt quất, Trà Bồ công anh và Đặt trà thảo mộc. Hơn nữa, một chế độ ăn giàu magiê có lợi và được sử dụng dự phòng. Có rất nhiều magiê trong Hải sản, Hạt điều, quả hạnh, Đậu phộng và Sản phẩm làm từ đậu nành.

Bạn cũng có thể quan tâm: Các Cách Chữa Đau Bụng Tại Nhà - Loại Nào Tốt Nhất?

2. liệu pháp phẫu thuật

2.1 Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL) = tán sỏi thận

Sỏi thận có thể được tạo ra từ bên ngoài cơ thể Sóng xung kích được nghiền nát mà không làm hỏng các mô xung quanh.
Các sóng xung kích được tạo ra theo nhiều cách khác nhau: bằng cách phóng tia lửa điện dưới nước, chùm tia laser xung hoặc bằng cách chuyển đổi năng lượng điện từ.

Các sóng xung kích thu được phải được tập trung để đạt được hiệu quả cao nhất trong khu vực của viên đá (Liệu pháp sóng xung kích). Chất này bị phá vỡ thông qua lực kéo và lực nén tác động lên nó thành các phần riêng lẻ có kích thước bằng hạt cát, có thể được bài tiết qua nước tiểu mà không gặp vấn đề gì.
ESWL có thể phá hủy sỏi tiết niệu có kích thước lên đến 2,5 cm, bất kể vị trí của chúng. Trước hết, vị trí chính xác phải thông qua Siêu âm- hoặc là Kiểm tra tia X được biết. Điều này đưa viên đá trở thành tâm điểm của sóng xung kích. Tắm nước hoặc nước hoặc gối gel đóng vai trò trung gian giữa sóng xung kích và cơ thể.

Đôi khi, gây tê cục bộ nhẹ là cần thiết, vì một số bệnh nhân cảm nhận các sóng xung kích đến như một "cú đánh vào lưng".

Nếu bạn nặng hơn 145 kg hoặc nếu bạn quá nhỏ (<120 cm), ESWL sẽ đạt đến giới hạn kỹ thuật của nó.

Trong mọi trường hợp không nên tiến hành liệu pháp sóng xung kích nếu:

• không được điều trị hoặc không thể điều trị được Rối loạn chảy máu
• thai kỳ
• nhiễm trùng đường tiết niệu không được điều trị
• Chứng phình động mạch (Phồng phồng mạch máu)

Các biến chứng rất hiếm. Đặc biệt, sỏi tiết niệu lớn hơn có thể trở thành cái gọi là Đường đá mà phải được loại bỏ nội soi. Có thể có vết bầm tím trong khu vực quả thận đến, điều này thường tự cải thiện. Nó có thể chỉ cần thiết để loại bỏ vết bầm tím cực kỳ lớn trong nang thận. Các phần của sỏi vỡ có thể bị mắc kẹt trong niệu quản và gây ra đau bụng. Nẹp niệu quản có thể được đưa vào như một biện pháp phòng ngừa để ngăn nước tiểu tích tụ. Nhiễm trùng đường tiết niệu có thể xảy ra sau ESWT, thường là khi sỏi được gọi là sỏi nhiễm trùng với vi khuẩn bị mắc kẹt bên trong. Một phòng ngừa Quản lý thuốc kháng sinh có thể ngăn chặn điều này.

Thuốc chống đông máu như B. ASA nên được ngưng trước 8 ngày để tránh các biến chứng liên quan đến chảy máu (xem ở trên).

Hãy cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Tiêu hủy sỏi thận
Để biết thêm thông tin về thủ tục ESWL / ESWT, vui lòng truy cập: Điện giật

2.2 Nám da qua da (PNL)

bên trong qua da Liệu pháp (qua da) Việc tiêu hủy sỏi thận được thực hiện dưới sự kiểm soát của siêu âm hoặc tia X qua da bụng Bể thận say mê. Sau khi kênh chọc đã được kéo căng một chút, một ống nội soi có thể được đưa qua. Sau đó, sỏi thận có thể được loại bỏ với sự hỗ trợ của kẹp phục hồi hoặc nó quá lớn đối với nó, khiến bạn cần phải sử dụng kẹp hoặc thứ gì đó tương tự để nghiền nó. Các mảnh vỡ sau đó được loại bỏ riêng lẻ. Về nguyên tắc, sỏi thận ở bất kỳ kích thước nào đều có thể được điều trị theo cách này, với những viên sỏi gần như hoặc hoàn toàn lấp đầy bể thận (còn gọi là sỏi. Đổ đá), tuy nhiên, sự kết hợp của ESWL và Liệu pháp PNL.

Thủ thuật được thực hiện dưới gây tê cục bộ ở tư thế nằm sấp hoặc nằm nghiêng. Khi thủ tục hoàn tất, Ống thông tiểu được đưa vào để đảm bảo dòng nước tiểu.
Tỷ lệ biến chứng của liệu pháp này rất thấp. Bể thận có thể bị thủng (thủng), chảy máu, nhiễm trùng hoặc hình thành lỗ rò (ví dụ như kết nối của hệ tiết niệu với ruột hoặc da).

• Tán sỏi bằng laser

Trong một lần gây mê ngắn, một đầu dò laser được đặt trước viên sỏi với sự trợ giúp của ống nội soi, sau đó sẽ đi qua xung ánh sáng năng lượng cao bị đập vỡ (cái gọi là Tán sỏi bằng laser). Sau đó, phần còn lại được rửa sạch hoặc lấy ra bằng kìm. Đôi khi cần phải lắp nẹp niệu quản sau đó.

2.3 Loại bỏ sỏi thận bằng nội soi niệu quản

Với liệu pháp này, sỏi thận / sỏi tiết niệu sẽ được loại bỏ trong quá trình nội soi (camera ống).

Để thực hiện, bệnh nhân được đặt nằm ngửa, hai chân dạng ra (gọi là tư thế tán sỏi). Sau đó, ống nội soi kết thúc niệu đạo bên trong bọng đái nâng cao. Bây giờ lỗ mở của niệu quản được tìm thấy và nếu cần thiết, ban đầu được mở rộng bằng cách sử dụng ống thông niệu quản hoặc dây dẫn. Tiếp theo, niệu quản được tìm kiếm sỏi thận. Khi điều này đã được tìm thấy, có một số cách tiếp cận khả thi. Viên đá có thể bị phá vỡ bằng sóng âm thanh và sau đó được hút ra hoặc được nghiền nát bằng sóng tác động (ví dụ: sử dụng tia laser) và sau đó lấy ra bằng kẹp nắm. Nó là một sự thay thế cho ESWLcung cấp khả năng, ví dụ: B. để mở rộng các co thắt hiện có của niệu quản và do đó loại bỏ các nguồn gốc của các vấn đề trong tương lai.

Phương pháp này được khuyến nghị cho sỏi thận / sỏi tiết niệu lớn hơn 5 mm, đau bụng dữ dội, không kiểm soát được hoặc sỏi thận không biến mất mặc dù điều trị bảo tồn.Nó cũng được sử dụng khi tình trạng tắc nghẽn đường tiểu tăng lên hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Sỏi tiết niệu sâu và rất kẹt cũng có thể được loại bỏ theo cách này hoặc đẩy trở lại bể thận để loại bỏ chúng sau đó bằng cách sử dụng ESWL.
Các biến chứng như nhiễm trùng đường tiết niệu, thủng niệu quản hoặc chảy máu là rất hiếm.

2.4 Thông tiểu bằng nẹp niệu quản

Chuyển hướng nước tiểu có ý nghĩa khi đau bụng không thể kiểm soát bằng thuốc Chúng tôi. Người ta cũng có thể sử dụng nẹp niệu quản cho việc này Ống thông đôi J hoặc là Stent niệu quản được gọi để giữ cho niệu quản mở.

Đây là những ống nhựa có hình chữ J, giống như một cái đuôi xoăn. Điều này có thể làm điều đó Các ống được giữ trong bàng quang và bể thận trở nên. Nó có thể tiến sâu vào bể thận khi soi bàng quang. Tuy nhiên, đường ray thường chỉ dành cho một thời gian ngắn đã sử dụng. Với việc sử dụng lâu dài, họ nên thay đổi mỗi 3-6 tháng trở nên.

2.5 Lấy sỏi thận qua quai niệu quản

Một liệu pháp khác để loại bỏ sỏi thận là Sử dụng địuthâm nhập qua niệu đạo và bàng quang đến bể thận và sau đó Để lấy đá ra. Tuy nhiên, phương pháp này không còn được sử dụng thường xuyên vì tăng nguy cơ chấn thương niệu quản bao gồm. Trong những trường hợp đặc biệt, phương pháp này được sử dụng cho những viên sỏi ở một phần ba dưới của niệu quản đã sử dụng.

Liệu pháp nào cho loại đá nào?

Đài thận thường không cần điều trị nếu không có triệu chứng, tắc nghẽn đường tiểu hoặc nhiễm trùng. Tại Có máu trong nước tiểu và nhiễm trùng không thể điều trị, cũng như trong các nhóm chuyên nghiệp nhất định (phi công, lái xe chuyên nghiệp) ESWL

Sỏi bể thận
Trong trường hợp sỏi không thể lấy ra một cách tự nhiên được nữa (> 5 mm) thì ESWL hoặc PNL.

Đổ đá
Thông thường không có triệu chứng, nhưng viêm thận mãn tính (viêm thận bể thận) với suy thận và tử vong sau đó có thể đe dọa. Do đó, một trong những phải hoạt động: ESWL, PNL hoặc kết hợp cả hai. Sau đó, một con đường được gọi là đá có thể xuất hiện thông qua đống đổ nát, phải được phẫu thuật loại bỏ.

Sỏi niệu quản cao
Nếu có tình trạng ứ đọng nước tiểu đáng kể, có thể loại trừ sự tiết dịch tự phát. ESWL hoặc loại bỏ nội soi (loại bỏ cơ học) là thuận lợi.

Sỏi niệu quản sâu
Nó có thể biến mất một cách tự nhiên với kích thước lên đến 5 mm. Nếu chức năng thận tiếp tục bình thường, có thể sử dụng các biện pháp không phẫu thuật.

Đá bàng quang
Đá cần được đập và sau đó được hút chân không bằng máy bơm hút. Sau đó, tình trạng cơ bản (ví dụ như phì đại tuyến tiền liệt) cần được giải quyết.

Thời gian điều trị

Tùy thuộc vào loại liệu pháp thay đổi thời gian điều trị. Các viên sỏi thận được loại bỏ bằng liệu pháp bảo tồn, vì vậy không cần phẫu thuật, Khoảng thời gian không thể được chỉ định chính xác. Nó giống hơn qua nhiều tháng các biện pháp điều trị đang diễn ra (thay đổi chế độ ăn uống, sử dụng ngân sách, các biện pháp điều trị vi lượng đồng căn hoặc thuốc). Sau một mảnh đá không tiếp xúc sử dụng phương pháp tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (ESWL), thời gian điều trị nội trú chỉ 1-2 ngày.

Khi đá lớn hơn 5mm phẫu thuật được chỉ định. Khi một nephrolitholapaxy qua da (PCNL) đã diễn ra, tức là việc loại bỏ trực tiếp sỏi thận thông qua một vết chọc qua da với sự trợ giúp của nội soi, là một đợt lưu trú nội trú của 4-5 ngày đếm và một nghỉ ngơi thể chất trong khoảng 2 tuần sau khi nhập viện.

Sau khi nội soi lại niệu quản, một Nội soi niệu quản và Loại bỏ đá bằng kìm, thời gian điều trị nội trú kéo dài 2-4 ngày. Thời gian nằm viện sau khi đặt thanh nẹp niệu quản để giữ cho niệu quản mở là khoảng. 2 ngày và thanh nẹp thường chỉ giữ nguyên vị trí trong vòng 1 tuần. Tuy nhiên, nó có thể chỉ ở đó tối đa là 3 tháng.

Bạn cũng có thể quan tâm: Cách tốt nhất để nghiền sỏi thận là gì?

Chế độ ăn uống cho bệnh sỏi thận

Sỏi thận có thể được ngăn ngừa, đặc biệt là thông qua chế độ ăn uống. Bạn có thể tìm thông tin chi tiết trong chủ đề của chúng tôi: Chế độ ăn uống cho bệnh sỏi thận