Các triệu chứng ung thư tuyến giáp

Giới thiệu

Giống như bất kỳ cơ quan nào khác trong cơ thể, ung thư cũng có thể ảnh hưởng đến tuyến giáp. Loại khối u ác tính phụ thuộc vào mô bị thoái hóa như một phần của bệnh. Họ có thể Tế bào biểu mô tuyến giáp (Tế bào tuyến giáp), đó Biểu mô nang (trong đó các hormone tuyến giáp được lưu trữ) và C ô - Tế bào sản sinh ra hormone calcitonin - điểm khởi đầu cho bệnh ác tính tuyến giáp.
Trung bình mỗi năm có khoảng 30.000 ca mắc mới. Phần lớn các bệnh (80%) bao gồm cái gọi là ung thư tuyến giáp dạng nang và nhú, phát triển từ các tế bào biểu mô tuyến giáp. Các loại ung thư vừa đề cập, cũng như ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy từ tế bào C, là các khối u biệt hóa - chúng có mức độ ác tính thấp (mức độ ác tính của khối u) và do đó dễ điều trị.

Ngược lại với điều đó ung thư biểu mô không sản sinh, vốn không bị phân hóa cao, phát triển rất nhanh và thường không cho phép dự báo tốt. Có sự khác biệt cụ thể về giới tính tùy thuộc vào loại tế bào. Trong khi hầu hết các khối u biệt hóa xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn ba lần, thì có sự phân bố đồng đều ở dạng thể tủy và dạng không sản sinh.

nguyên nhân

Nguyên nhân cho sự phát triển của ung thư tuyến giáp là trong hầu hết các trường hợp không giải thích được. Bức xạ ion hóa được cho là làm tăng nguy cơ phát triển ung thư biểu mô biệt hóa dạng nhú hoặc dạng nang. Thiếu i-ốt, có thể gây ra bướu cổ (tuyến giáp to), rõ ràng không phải là yếu tố nguy cơ phát triển khối u. Tuy nhiên, những người ở những khu vực giàu iốt có xu hướng bị ung thư tuyến giáp thể nhú, có tiên lượng thuận lợi hơn. Khối u biệt hóa thứ ba, ung thư biểu mô tế bào C (ung thư tuyến giáp thể tủy), có thể bắt nguồn từ các đặc điểm di truyền trong một phần tư số bệnh. Các đột biến trên nhiễm sắc thể 11 là nguyên nhân gây ra khối u. Trong những trường hợp còn lại, nguyên nhân một lần nữa vẫn chưa được biết. Ung thư biểu mô tuyến giáp không tăng sinh là khối u nguy hiểm nhất do tính chất không biệt hóa của nó. Nó phát triển cực kỳ nhanh chóng từ Biểu mô nang, mặc dù không có nguyên nhân nào có thể được tìm thấy ở đây.

Dấu hiệu

Ung thư tuyến giáp thể nhú thường xuất hiện như Ung thư biểu mô vi mô trước đây, tức là một khối u có kích thước nhỏ hơn một cm. Do đó, ban đầu nó vẫn im lặng về mặt lâm sàng và không được bệnh nhân chú ý. Ví dụ, ngay cả những bác sĩ có kinh nghiệm cũng không thể cảm nhận được những cấu trúc nhỏ như vậy trong khi kiểm tra định kỳ.
Vì các ung thư biểu mô nhú chủ yếu trên tuyến bạch huyết có thể lây lan như một phần của bệnh Di căn hạch xuất hiện sớm hơn khối u nguyên phát. Làm như vậy là chăm chỉ Nổi hạch vùng cổ chú ý rằng không thể di chuyển được. Di căn xa dễ xảy ra hơn ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nang vì nó phân tán qua đường máu.
Do đó, di căn có thể ảnh hưởng đến khung xương và phổi bị ảnh hưởng, hai vị trí phổ biến nhất của di căn.

Các triệu chứng khác của u nhú và u nang là những cục cứng, sờ thấy ở tuyến giáp hoặc sự to lên rõ ràng giống nhau. Trong giai đoạn sau của bệnh, nếu không được phát hiện, các mô xung quanh - cơ, khí quản và thực quản - sẽ thâm nhiễm. Các dây thần kinh cũng có thể bị tổn thương do khối u.
Là Dây thần kinh thanh quản tái phát bị ảnh hưởng, nói đến thiệt hại đơn phương khàn tiếng, với sự xâm nhập hai bên đến khản giọng và hụt hơi. Lý do cho điều này là nhiệm vụ của dây thần kinh: nuôi dưỡng (cung cấp dây thần kinh) của các cơ thanh quản bên trong, giúp di chuyển dây thanh âm.

Ngoài bệnh liệt tái phát (liệt tái phát), điều này có thể Hội chứng Horner xảy ra, nguyên nhân là do tổn thương cơ mắt điều khiển giao cảm. Tổ hợp triệu chứng này bao gồm Miosis (Giảm đồng tử), Sụp mí mắt (Hạ mí mắt) và, tùy theo quan điểm khoa học, (giả)Enophthalmus (Sự nhô ra của mắt).

Ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy cũng thường được phát hiện muộn vì ban đầu nó có thể phát triển mà không có triệu chứng. Một phát hiện dễ thấy khi khám sau đó là sinh thiết hạch hoặc di căn xa thường dẫn đến chẩn đoán ban đầu. Anh ấy có thể khối u không được điều trị thành công hoặc nếu nó không được chú ý, nó có thể trở nên liên quan tăng của Mức độ calcitonin đến. Điều này hóc môn được sản xuất bởi các tế bào C và, trong trường hợp thoái hóa ác tính, nhiều hơn được giải phóng.
Nó làm giảm nồng độ canxi trong máu bằng cách giảm sự bài tiết của nó qua cơ thể quả thận làm tăng, giảm hấp thu ở ruột và giảm hoạt động của tế bào phân hủy chất tạo xương (tế bào hủy xương). Hậu quả của việc tăng mức calcitonin có thể bao gồm đỏ bừng (da đỏ do tăng lưu lượng máu, xem p. Hội chứng tuôn ra), Tiêu chảy và chóng mặt là. Sự thiếu hụt canxi nhẹ (hạ calci huyết) cũng có thể xảy ra, được thể hiện bằng sự tăng kích thích của cơ xương - Co giật cơ bắp hoặc là chuột rút có thể xảy ra.

Do sự phát triển nhanh chóng của ung thư biểu mô không sản sinh, bệnh biểu hiện tương đối nhanh. Một bên cổ bị sưng tấy khó nuốt và khàn tiếng ngày càng tăng kèm theo.
Một đột ngột Sưng cổ Luôn luôn phải được khám càng nhanh càng tốt, vì các bệnh nguy hiểm khác (phản ứng dị ứng) cũng có thể là nguyên nhân.

Rụng tóc

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các hormone tuyến giáp có thể bị ảnh hưởng bởi các bệnh khối u ác tính. Ít hoạt động, giảm sản xuất hormone, cũng như hoạt động quá mức, tăng sản xuất hormone, có thể ảnh hưởng đến sự phát triển và cấu trúc của tóc. Các hormone tuyến giáp có vai trò quan trọng trong việc kiểm soát sự phát triển và phát triển của cơ thể con người. Tình trạng kém hoạt động có thể khiến tóc mất đi độ chắc khỏe và đường kính. Mật độ cũng có thể bị mất - tóc trông xỉn và dễ gãy. Điều này làm cho chúng nhẹ hơn. Điều này cũng xảy ra với một chức năng hoạt động quá mức, theo đó sự tăng trưởng có thể được đẩy nhanh ở đây trước tiên. Kết quả là, tóc bước vào giai đoạn nghỉ ngơi nhanh hơn - tóc không dài ra như trước, mỏng hơn và dễ gãy hơn.

Ung thư tuyến giáp có thể được hỗ trợ bởi Liệu pháp phóng xạ được điều trị sau đó. Phương pháp này thường xảy ra sau phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, nhưng nó cũng được sử dụng cho bệnh cường giáp nặng. Trong liệu pháp iốt phóng xạ, bệnh nhân được dùng iốt phóng xạ. Chất này được lưu trữ trong tuyến giáp, chịu trách nhiệm cân bằng i-ốt trong cơ thể và i-ốt cần để tạo ra các hormone. Chất phóng xạ phá hủy mô mà nó được ăn vào. Điều này có thể dẫn đến suy giáp liên quan đến liệu pháp, có thể dẫn đến bơ phờ và tăng cân, cũng như rụng tóc được mô tả ở trên.

giá trị máu

Chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú hoặc nang thường được thực hiện bằng cách loại bỏ một lượng nhỏ mô khỏi các cấu trúc nghi ngờ. Chúng được kiểm tra bằng kính hiển vi và chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Các giá trị máu đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán, vì chúng là bình thường trong hầu hết các trường hợp mắc bệnh và chỉ hiếm khi cho thấy sự gia tăng sản xuất hormone tuyến giáp. Trong một số trường hợp, thyroglobulin (TG = chất vận chuyển của hormone tuyến giáp trong máu), được sản xuất và lưu trữ trong các tế bào tuyến giáp, tăng lên. Nó thường được tìm thấy với một lượng nhỏ trong máu - sự gia tăng cho thấy tuyến giáp có vấn đề.

Ung thư biểu mô tuyến giáp thể tuỷ cũng được điều trị chủ yếu với sự trợ giúp của kiểm tra mô học được phát hiện. Vì ung thư bao gồm các tế bào C, một xét nghiệm máu bất thường có thể được quan sát thấy. Tế bào C sản xuất calcitonin, một loại hormone chuyển hóa canxi có thể đo được trong máu. Sự gia tăng của các tế bào trong bối cảnh ung thư dẫn đến mức độ calcitonin trong máu tăng gấp nhiều lần đến hàng nghìn lần. Đồng thời, chất chỉ điểm khối u CEA (kháng nguyên carcinoembryonic) tăng lên, được tăng lên trong bối cảnh của nhiều bệnh khối u ác tính khác nhau.

Trong trường hợp ung thư biểu mô tuyến giáp không tăng sinh, các bất thường lâm sàng là yếu tố quyết định duy nhất. Các hormone tuyến giáp xuất hiện hoàn toàn bình thường trong công thức máu và do đó không giúp ích gì cho việc chẩn đoán.

Cơ hội phục hồi

Cơ hội chữa khỏi cao nhất đối với ung thư tuyến giáp thể nhú và thể nang. Trong hơn 80% tất cả các bệnh của ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú, khối u có thể được chữa khỏi, điều này có liên quan đến tỷ lệ sống sót sau 10 năm. Đây là dạng bệnh khối u ác tính của tuyến giáp do đó có triển vọng tiên lượng tốt nhất. Tiên lượng của ung thư biểu mô tuyến giáp thể nang có phần tồi tệ hơn, với 60 đến 70% cơ hội khỏi bệnh.

Ung thư biểu mô tế bào C hoặc ung thư tuyến giáp thể tuỷ có thể do cơ sở di truyền bị phụ thuộc. Đây là một hình thức gia đìnhtrong đó khuynh hướng phát triển khối u tuyến giáp là do di truyền. Trong trường hợp có khuynh hướng gia đình, cơ hội phục hồi đối với tỷ lệ sống sót sau 10 năm cao hơn từ 50 đến 70% so với "dạng hoang dã", phát sinh mà không có nguyên nhân di truyền. Nếu có thể xác định được rằng yếu tố di truyền là nguyên nhân gây ra căn bệnh này thì nên tìm kiếm sự tư vấn của cả gia đình để xác định các biện pháp phát hiện sớm khởi đầu và cải thiện tiên lượng của bệnh trong các trường hợp khác trong gia đình.

Ung thư biểu mô tuyến giáp không tăng sinh có tiên lượng xấu nhất và do đó cơ hội hồi phục thấp nhất. Do các tế bào không biệt hóa, khối u phát triển cực kỳ nhanh chóng và rất khó tấn công bằng các biện pháp điều trị. Do dạng ung thư này khó chữa khỏi nên ít hơn 10% sống sót sau 5 năm kể cả khi bắt đầu điều trị. Do tính chất mạnh mẽ của khối u, một nửa số bệnh nhân đã chết vì căn bệnh này 6 tháng sau khi chẩn đoán được đưa ra.

Đọc thêm về điều này dưới Tuổi thọ trong ung thư tuyến giáp.