Hội chứng Supinatorlous
Định nghĩa
Hội chứng trên khớp là một hội chứng thắt cổ chai của dây thần kinh hướng tâm trong khu vực của khớp khuỷu tay. Cái tên nhà nghỉ supinator xuất phát từ thực tế là dây thần kinh hướng tâm phân chia ngay dưới khớp khuỷu tay và phần vận động của nó, bị tổn thương trong hội chứng, chạy qua cơ nằm ngửa.
Từ đồng nghĩa
Các tên gọi khác của hội chứng thùy trên bao gồm "hội chứng nằm ngửa, hội chứng nén xuyên tâm hoặc hội chứng đường hầm nằm trên".
Trong hội chứng trên cổ tay, tương tự như hội chứng ống cổ tay phổ biến và được biết đến nhiều hơn, một dây thần kinh bị chèn ép, co thắt hoặc nén. Điều này ảnh hưởng đến cái gọi là nhánh sâu của dây thần kinh hướng tâm. Nhánh này hoàn toàn là do vận động, có nghĩa là một số cơ nhất định chỉ bị yếu đi hoặc tê liệt chứ không nhạy cảm hoặc mất độ nhạy.
thần kinh học
Dây thần kinh hướng tâm hay còn gọi là dây thần kinh hướng tâm là một dây thần kinh hỗn hợp. Nó chứa cả sợi vận động và sợi nhạy cảm. Trong khu vực của khớp khuỷu tay, nó chia thành hai phần sợi.
Phần nhạy cảm chạy hời hợt về phía mu bàn tay và phần vận động chạy qua cơ ức đòn chũm để cung cấp cho các cơ ở đó hoạt động duỗi tay. Hình thức của các triệu chứng cũng khác nhau tùy thuộc vào vị trí dây thần kinh bị tổn thương.
Nếu chỉ tổn thương phần bề ngoài thì chỉ rối loạn cảm giác. Nếu chỉ có phần vận động bị hư hỏng, như trường hợp của hội chứng trên cơ, thì các triệu chứng chính là thiếu cơ. Nếu dây thần kinh bị tổn thương thêm về phía trên của cánh tay, cả rối loạn cảm giác và rối loạn vận động có thể được quan sát thấy.
nguyên nhân
Các nguyên nhân của hội chứng supinatorlous có thể được tổng nguồn gốc khác nhau là. Điểm chung của họ là co thắt nhánh vận động của dây thần kinh hướng tâm và do đó làm hỏng nó.
Một nguyên nhân có thể của hội chứng nén có thể là Bẻ loét hoặc bán kính ở vùng khớp khuỷu tay là. Đây là một có thể Sự dịch chuyển xương hoặc một người có học vết bầm đến một Bầm tím dây thần kinh và một liên kết Tổn thương thần kinh để dẫn đầu.
Ngoài ra một Trật khớp / lệch đầu hướng tâm (cũng thế Bán kính đầu gọi là) ra khỏi hướng dẫn băng của nó có thể dẫn đến sự co thắt của dây thần kinh trong khu vực của điểm vào cơ.
Viêm, khối u hoặc là Tăng trưởng mỡ trong khu vực của sự xâm nhập của dây thần kinh cũng có thể dẫn đến một nút cổ chai. Hội chứng siêu âm cũng có thể do Tăng cơ của cơ nằm ngửa được hình thành bởi các bài tập lặp đi lặp lại như chơi quần vợt hoặc chơi piano, cũng có thể dẫn đến co thắt các dây thần kinh.
Hội chứng nút cổ chai cũng có thể là một nguyên nhân khác áp suất bên ngoài không đổi phát sinh, ví dụ, khi mang vật nặng ở một bên hoặc trẻ nhỏ.
Hình khớp khuỷu tay
- Đầu cánh tay trên -
Capitulum humeri - Nút ngoài xương đùi -
Epycondilus bên - Nút trong xương đùi -
Epycondilus medialis - Cuộn cánh tay trên - Trochlea humeri
- Trục cánh tay trên -
Corpus humeri - Nói đầu - Bán kính mũ lưỡi trai
- Nói cổ - Bán kính Collum
- Độ nhám của nói -
Hình ống xuyên tâm - Độ nhám của cubit -
Ulna ống rộng rãi - Nói trục -
Bán kính Corpus - Ellschaft -
Corpus ulnae - Sụn khớp
- Viên nang khớp -
Nang khớp - Thần kinh của Ellen -
Dây thần kinh Ulnar - Dụng cụ kéo dài cánh tay -
Cơ tam đầu cánh tay - Cơ bắp tay trên -
Cơ bắp tay cánh tay
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Các triệu chứng
Triệu chứng chính của hội chứng supinatorlous là yếu phần mở rộng của các ngón tay. Điểm yếu có thể phát triển đến mức các ngón tay không thể duỗi thẳng được nữa. Điều quan trọng ở đây là nó là một vấn đề hoàn toàn về vận động, vì hội chứng siêu động cơ chỉ ảnh hưởng đến phần vận động của dây thần kinh hướng tâm. Phần nhạy cảm hoàn toàn nguyên vẹn nên không bị rối loạn cảm giác ở ngón tay, cánh tay.
Suy giảm thêm về độ nhạy cho thấy dây thần kinh hướng tâm bị tổn thương trước khi nó phân chia thành các bộ phận vận động và cảm giác. Một chấn thương như vậy sau đó sẽ theo hướng của cánh tay trên. Tuy nhiên, không giống như các ngón tay, mu bàn tay có thể được nâng lên mọi lúc. Vì vậy, có thể nói, chỉ có "ngón tay rơi", không phải là "bàn tay rơi".
Đau đớn
Một triệu chứng khác của hội chứng trên khớp là một cái gọi là đau phụ thuộc vào tải trọng ở khu vực của khớp khuỷu tay ngoài. Có cái gọi là đầu bán kính, là một cấu trúc hình cầu của xương hướng tâm. Cơn đau chủ yếu xuất hiện khi xoay chuyển động tác, tức là khi bệnh nhân xoay lòng bàn tay lên trên.
Việc vặn cẳng tay lặp đi lặp lại có thể dẫn đến cảm giác mỏi cơ. Bạn biết cảm giác này sau khi lặp lại cùng một bài tập vài lần trong thể thao. Bệnh nhân mắc hội chứng trên cơ cũng có thể bị đau lan ra cổ tay của bên bị ảnh hưởng.
Trong hội chứng supinatorlous, có cơn đau được hầu hết mọi người mô tả là "âm ỉ". Chúng thường xảy ra một cách tự phát và chủ yếu được tìm thấy ở vùng cẳng tay dưới khuỷu tay. Áp lực lên khu vực bị ảnh hưởng làm tăng cơn đau.
Đôi khi, cơn đau cũng có thể xuất hiện từ cẳng tay xuống cổ tay. Điều này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương dây thần kinh.
Các triệu chứng ở cẳng tay
Trong hội chứng thượng đòn, chỉ phần dưới của cánh tay bị ảnh hưởng, vì tổn thương dây thần kinh chỉ xảy ra ở cẳng tay. Do đó, các triệu chứng chỉ ảnh hưởng đến cẳng tay, không ảnh hưởng đến cánh tay trên. Vì hội chứng trên cơ chỉ ảnh hưởng đến các sợi vận động của dây thần kinh hướng tâm trên cánh tay nên không có rối loạn cảm giác ở cánh tay. Tổn thương các sợi thần kinh vận động khiến ngón tay bị yếu và đau khi xoay cẳng tay.
Hội chứng supinatorlogic khác với khuỷu tay quần vợt như thế nào?
Trong một hội chứng trên thần kinh tọa có tổn thương (tổn thương) đối với một phần của dây thần kinh hướng tâm (cái gọi là Ramus sâu sắc, nghĩa đen là "nhánh sâu"). Kết quả là, nếu dây thần kinh này bị cắt đứt hoàn toàn, các cơ được cung cấp bởi dây thần kinh, chịu trách nhiệm kéo dài ngón tay thứ 3 và thứ 4, đột nhiên không thể sử dụng được nữa.
Ngoài ra còn có một cơn đau khá âm ỉ. Ngược lại, trong trường hợp cùi chỏ đánh tennis không đúng cách hoặc quá tải sẽ dẫn đến chấn thương nhẹ ở vùng cơ bám trên khuỷu tay và do đó gây đau dữ dội. Các cơ ban đầu vẫn hoạt động ở đây và chỉ có thể được di chuyển tích cực ở mức độ thấp hơn khi quá trình này tiến triển.
chẩn đoán
Chẩn đoán hội chứng trên cơ được tạo thành từ anamnese và khám sức khỏe của bệnh nhân. Điều này tạo ấn tượng đầu tiên về nơi có thể tìm ra nguyên nhân của vấn đề.
Tiếp theo có thể thông qua một Nhà thần kinh học (nhà thần kinh học) các Vận tốc dẫn truyền của dây thần kinh bị ảnh hưởng được xác định. Áp lực có dẫn đến một tổn thương đáng kể đối với vỏ thần kinh và dây thần kinhvậy có thể Tốc độ dòng giảm đáng kể là.
Là một phần của chẩn đoán, bạn cũng có thể Kiểm tra siêu âm cũng như các thủ thuật hình ảnh khác như roentgen hoặc là MRI được sử dụng. Có thể siêu âm Lipomas (Khối u mỡ) hoặc hạch (khối u mô mềm lành tính), dẫn đến áp lực liên tục lên dây thần kinh, có thể được tìm thấy. Kiểm tra bằng tia X có thể cho thấy Các vết nứt của ulna và bán kính bị loại trừ.
MRI khuỷu tay và cẳng tay
Các MRI của khuỷu tay và cẳng tay có thể được sử dụng như một thành phần trong chẩn đoán. Nó phục vụ chủ yếu cho đại diện cho cấu trúc thắt chặt.
Ví dụ trong hình ảnh MRI Bầm tím, Viêm hoặc phát triển mỡ nhỏrằng Dây thần kinh hướng tâm bóp, được đại diện.
Tuy nhiên, tổn thương chức năng thần kinh hoặc chính dây thần kinh hướng tâm không thể được hiển thị trong MRI.
Đọc thêm về chủ đề này tại: MRI của khuỷu tay
trị liệu
Có thể điều trị được cả hội chứng trên thần kinh thận trọng, ví dụ bằng cách Thuốc giảm đau hoặc là Vật lý trị liệu, cũng như hoạt động.
Kể từ khi điều trị phẫu thuật của hội chứng supinatorlous không có cơ hội thành công cao nào so sánh được giống như phương pháp điều trị phẫu thuật cho một nút thắt cổ chai trong Hội chứng ống cổ tay bạn nên thử liệu pháp bảo tồn không phẫu thuật trước.
Với cách tiếp cận không phẫu thuật, người ta thử với sự trợ giúp của thuốc giảm đau để giảm đau ở vùng cẳng tay. Cái gọi là ở trên đều đến đây thuốc chống viêm không steroid để sử dụng. Ví dụ, nhóm này bao gồm Diclofenac hoặc là Ibuprofen. Chúng không chỉ giảm đau mà còn cũng chống lại chứng viêm trong khu vực này. Tương tự như vậy có thể Thuốc làm giãn cơ giao bóng, vào chơi. Hội chứng siêu âm cũng có thể được điều trị bằng Ứng dụng lạnh và nhiệt hoặc vật lý trị liệu thuần túy.
Vật lý trị liệu có thể giúp ích gì?
Là một biện pháp điều trị bảo tồn, vật lý trị liệu có thể có tác dụng hỗ trợ đặc biệt trong điều trị hội chứng trên thần kinh. Mức độ nghiêm trọng của tổn thương dây thần kinh là rất quan trọng. Thích ứng với điều này, trong vật lý trị liệu, trọng tâm có thể được đặt vào sự phát triển hỗ trợ của các cơ xung quanh và / hoặc các cơ bị ảnh hưởng bởi các bài tập tích cực có thể được tăng cường trở lại.
Các thủ thuật đặc biệt, chẳng hạn như dẫn lưu bạch huyết hoặc kích thích trực tiếp dây thần kinh bị ảnh hưởng (kích thích điện), cũng có thể hữu ích.
OP
Nếu các phương pháp điều trị không phẫu thuật cho hội chứng trên cơ không đáp ứng hoặc chỉ đáp ứng không đủ, thì có thể tiến hành điều trị phẫu thuật. Một ca phẫu thuật phải diễn ra nhanh chóng, đặc biệt nếu có liệt. Trong quá trình phẫu thuật, người ta cố gắng để lộ nhánh sâu, hoàn toàn vận động của dây thần kinh hướng tâm.
Vì điều này rất tốt nên cần phải chăm sóc đặc biệt. Tại điểm đi vào của dây thần kinh hướng tâm vào cơ, nó được bao phủ bởi một sợi mô liên kết. Điều này có thể chạy rất căng và do đó chèn ép dây thần kinh. Do đó, trong quá trình phẫu thuật, một nỗ lực được thực hiện để mở rộng điểm vào của dây thần kinh vào cơ. Sự mở rộng diễn ra bằng cách cắt qua các cấu trúc hạn chế như sợi sợi hoặc mô liên kết.
Hội chứng supinatorlogic khác với khuỷu tay quần vợt như thế nào?
Có thể khó phân biệt sự khác biệt giữa hội chứng khuỷu tay quần vợt và hội chứng trên cơ.
Kết quả là, hội chứng supinatorlous thường bị nhầm lẫn với các triệu chứng khuỷu tay quần vợt, đặc biệt khi cơn đau là trọng tâm chính.
Sự xuất hiện của cơn đau ở bên ngoài cánh tay rõ ràng được tìm thấy ở vùng cơ trong hội chứng supinatorlogic, trong khi đau khuỷu tay quần vợt có thể được kích hoạt trên xương cánh tay trên (lateral epicondyle).
Các xét nghiệm điển hình đối với khuỷu tay quần vợt cũng có thể dương tính với hội chứng supinatorlous, dễ gây nhầm lẫn với các bệnh cảnh lâm sàng.
Đọc thêm nhiều thông tin tại: Các triệu chứng của khuỷu tay quần vợt
dự báo
Tiên lượng trong bối cảnh của hội chứng trên thần kinh là khó tạo dángvì họ chủ yếu đến từ Thời gian và mức độ nghiêm trọng của tổn thương thần kinh phụ thuộc. Một dây thần kinh bị tổn thương đã bắt đầu xuất hiện Tê liệt đã dẫn, có thể không hoàn toàn chữa lành ngay lập tức ngay khi hết áp lực. Việc chữa lành một dây thần kinh bị tổn thương như vậy có thể Nhiều tháng để hoàn thành để lấy.
