NộI Y

Các giai đoạn suy thận

Giới thiệu

Việc dàn dựng dựa trên một số tiêu chí khác nhau. Càng ở giai đoạn cao, chức năng thận càng kém và nguy cơ tử vong vì bệnh càng cao. Hơn nữa, liệu pháp dựa trên giai đoạn. Theo nguyên tắc, điều này dựa trên phân loại theo mức lọc cầu thận. Ngoài ra, albumin niệu cũng được coi là một yếu tố không phụ thuộc vào phân loại. Albumin niệu mô tả lượng protein đi qua thận vào nước tiểu. Một người khỏe mạnh không nên có bất kỳ protein nào trong nước tiểu. Việc phân loại dựa trên các giá trị lưu giữ thường không phù hợp trong phòng khám.

Phân loại suy thận

Suy thận có thể được phân loại như sau:

Phân loại theo khóa học
Phân loại theo mức lọc cầu thận
Phân loại theo giá trị lưu giữ

Theo quy định, phân loại dựa trên mức lọc cầu thận. Nhìn chung, chức năng thận được mô tả qua các giai đoạn (giai đoạn 1-5) (xem bên dưới).

Phân loại suy thận theo diễn biến

Vì suy thận mãn tính là một bệnh tiến triển, giai đoạn phản ánh quá trình suy thận. Bệnh càng tiến triển nặng thì chức năng thận càng kém đi, ngoài việc tăng các triệu chứng còn thể hiện ở một số trị số máu và nước tiểu kém hơn. Khi bệnh tiến triển và tăng giai đoạn thì nguy cơ tử vong do suy thận càng cao.

Suy thận gây ra nhiều triệu chứng điển hình. Nếu bạn muốn biết thêm về nó, vui lòng đọc: Các triệu chứng của suy thận

Phân loại suy thận theo GFR

Có những cấu trúc nhỏ trong thận được gọi là cầu thận. Trong cầu thận này, máu được lọc và tạo thành nước tiểu, thành phần của nó sẽ bị thay đổi một chút trong các cấu trúc khác trước khi ra khỏi cơ thể. Chức năng thận bị suy giảm do các cầu thận chìm xuống. Nếu quá nhiều cầu thận đã chết, thận không còn khả năng hoạt động bình thường. Mức lọc cầu thận cho biết lượng nước tiểu ban đầu được tạo ra bởi tất cả các cầu thận trong một phút. Do đó, nó là một thông số tương đối tốt để phân loại suy thận mãn tính. Mức lọc cầu thận của một người khỏe mạnh là từ 75 đến 145 ml / phút.

Theo National Kidney Foundation, suy thận mãn tính có thể được xác định bằng cách sử dụng thông số chức năng thận "độ lọc cầu thận“(GFR, ml mỗi phút trên 1,73 m3) thành năm giai đoạn. Ở giai đoạn 5 là suy thận và cần phải điều trị thay thế thận để giữ mạng sống cho người bị bệnh.

Tổn thương thận với chức năng thận bình thường: GFR ≥ 90
Tổn thương thận với suy thận nhẹ: GFR 60-89
Suy thận trung bình: GFR 30-59
suy thận nặng: GFR 15-29
Suy thận: GFR <15

Nếu GFR giảm nghiêm trọng, cần lưu ý rằng việc uống nhiều loại thuốc, ví dụ như thuốc giảm đau, phải thích ứng với chức năng thận bị suy giảm.

Bạn có thể tìm thêm về điều này tại: Thuốc giảm đau cho bệnh thận

Phân loại suy thận theo giá trị lưu giữ

Các giá trị lưu giữ bao gồm các giá trị máu khác nhau của các chất cần nước tiểu và phải thải trừ qua thận. Những chất này bao gồm v.d. Urê, creatinin và axit uric. Sự gia tăng các giá trị này cho thấy thận không hoạt động bình thường. Nếu các giá trị này tăng đều đặn trong một thời gian dài, chúng có thể là dấu hiệu của suy thận mãn tính. Khi phân loại dựa trên giá trị duy trì, các tiêu chí khác, chẳng hạn như triệu chứng, cần được xem xét. Bệnh suy thận chỉ chia làm 4 giai đoạn, trong đó giai đoạn 4 là suy thận.

Các giai đoạn suy thận

Giai đoạn 1

Giai đoạn 1 thường là giai đoạn rất kín đáo. Nó gây ra ít hoặc không gây khó chịu và trong nhiều trường hợp không được công nhận.Ở giai đoạn 1 của phân loại theo mức lọc cầu thận, mức lọc cầu thận chưa bị suy giảm, nhưng vẫn có một chút hạn chế chức năng của thận. Điều này thể hiện ở tổn thương thận hiện có, biểu hiện ở các giá trị máu hoặc nước tiểu không bình thường hoặc hình ảnh bất thường của thận, ví dụ: trên siêu âm, cho thấy. Một gợi ý có thể là ví dụ: Protein trong nước tiểu. Nếu xác định được nguyên nhân khiến chức năng thận bị suy giảm nhẹ thì bệnh suy thận vẫn có thể được điều trị tốt và đẩy lùi tiến triển của bệnh một cách hiệu quả. Khó hiểu là giai đoạn 1 mô tả, nếu phân loại dựa trên các thông số lưu giữ, một giai đoạn mà thông số lưu giữ vẫn không thay đổi, nhưng mức lọc cầu thận giảm nhẹ.

Giai đoạn 2

Ở giai đoạn 2, mức lọc cầu thận giảm nhẹ. Nó là từ 60 đến 89 ml / phút. Chỉ riêng điều này không có bất kỳ giá trị bệnh tật nào, vì mức lọc cầu thận của thận thường giảm khi tuổi tác ngày càng tăng, ngay cả ở những người khỏe mạnh. Cũng như giai đoạn 1, các giá trị máu hoặc nước tiểu bất thường hoặc hình ảnh bất thường cũng phải được bổ sung để có thể chẩn đoán suy thận mãn tính ở giai đoạn 2. Có thể có các triệu chứng nhẹ như tăng lượng nước tiểu, tăng huyết áp, giữ nước ở chân hoặc đau trên giường thận. Giai đoạn 2 theo các thông số lưu giữ là đáng chú ý bởi giá trị creatinin tăng vừa phải. Tuy nhiên, không có hoặc hầu như không có bất kỳ phàn nàn nào. Do đó, các bác sĩ nói về suy thận có bù nước.

Giai đoạn 3

Ở giai đoạn 3, mức lọc cầu thận lại xấu đi đáng kể. Nó là từ 30 đến 59 ml / phút. Bây giờ mới nhất, các triệu chứng khác nhau xuất hiện do chức năng thận giảm. Ngoài các triệu chứng được mô tả ở trên, có thể bị ngứa, mệt mỏi và giảm hiệu suất. Ngoài ra, nguy cơ mắc các bệnh tim mạch cũng tăng cao. Trong giai đoạn 3 của phân loại theo các giá trị lưu giữ, người ta nói đến suy thận với tình trạng duy trì mất bù. Điều đó có nghĩa là các phàn nàn xảy ra và các thông số duy trì, chủ yếu là creatinine, đã tăng rất đáng kể.

Để biết thêm thông tin về các triệu chứng của suy thận, chúng tôi giới thiệu trang web của chúng tôi: Các triệu chứng của suy thận

Giai đoạn 4

Ở giai đoạn 4, mức lọc cầu thận rất hạn chế và có thể thấy trước được chức năng thận sẽ suy giảm đến mức thận không còn khả năng thực hiện các chức năng sống. Vì vậy, trong giai đoạn 4, các bước chuẩn bị được thực hiện cho một thủ tục thay thế thận. Những lời phàn nàn của những người bị ảnh hưởng có thể tiếp tục tăng lên. Ngoài ra còn có nôn, buồn nôn, co giật cơ, sụt cân và các triệu chứng khác. Khi được phân loại theo các giá trị lưu giữ, giai đoạn 4 đã mô tả suy thận do lọc máu.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Các triệu chứng của suy thận hoặc là lọc máu

Giai đoạn 5

Nếu suy thận xảy ra với mức lọc cầu thận dưới 15 ml / phút, nó được gọi là giai đoạn 5. Sau đó, một thủ thuật thay thế thận, chẳng hạn như lọc máu hoặc ghép thận, là cần thiết, nếu không bệnh nhân sẽ tử vong.

Bạn có thể tham khảo thêm thông tin về máy lọc máu Ablaut tại: lọc máu

Nếu bạn quan tâm đến quá trình và tuổi thọ sau khi ghép thận, vui lòng đọc thêm: Ghép thận và kỳ vọng sống trong suy thận

Gây suy thận

Suy thận cấp tính: Có ba dạng suy thận cấp tính:

suy thận trước: "trước quả thận", Khoảng 60%
suy thận nội thận: "Trong thận", khoảng 35%
suy thận sau thượng thận: "Sau thận", khoảng 5%

Tại suy thận trước là nguyên nhân gây suy thận do thay đổi lưu lượng máu ở thận (Tưới máu). Điều này được giảm bớt, đó là lý do tại sao một sự bù đắp Dòng thác hormone-enzyme, các R.enin-AngiotensinAldosteroneS.ystem (RAAS) được bắt đầu. Kết quả của chuỗi điều hòa nội tiết tố này, ít bài tiết nước tiểu hơn; thận mất chức năng và suy thận phát triển.

Có một số nguyên nhân làm giảm lưu lượng máu, ví dụ như tổng thể lượng máu giảm, tốc độ phân phối máu giảm Tim (Lượng máu tim bơm ra) và huyết áp, giãn mạch toàn thân (Giãn mạch) với sự "chìm" của máu trong các mạch ngoại vi hoặc co thắt mạch máu trong quả thận bản thân.

Tại suy thận trong thận Nguyên nhân của sự mất chức năng nằm ở những thay đổi trong chính cấu trúc thận. Viêm mạch máu hoặc mô thận, cục máu đông (Thuyên tắc huyết khối), Thuốc, Độc tố hoặc roentgen - phương tiện truyền thông tương phản.

Hình thức cuối cùng mà suy thận sau thượng thận, được đặc trưng bởi những thay đổi trong đường tiết niệu ở hạ lưu của thận, có nghĩa là nước tiểu không còn có thể được đào thải ra ngoài. Các lý do cho điều này, ví dụ, dị tật bẩm sinh hoặc mắc phải, Khối u hoặc thuốc

Suy thận mạn tính: Suy thận mãn tính có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau Bệnh thận phát triển, xây dựng. Chúng bao gồm, chẳng hạn bệnh thận tiểu đường (Thận hư về lâu dài Đái tháo đường), Viêm cầu thận (Viêm các đơn vị cấu trúc thận "cầu thận"), bệnh thận mạch máu (nguyên nhân là do tổn thương mạch) hoặc bệnh thận đa nang (thay đổi nang trong cấu trúc thận).

Đặc trưng cho một suy thận mạn tính là sự thất bại của quá trình đào thải với tổn thương cơ quan tiếp theo do sự tích tụ của các chất tiết niệu trong cơ thể, rối loạn cân bằng nước, điện giải và axit-bazơ cũng như giảm chức năng thận nội tiết tố (hình thành renin, prostaglandin, Vitamin D, Erythropoietin).