GiảI PhẫU-VựNg

Tuyến nước bọt

Từ đồng nghĩa

Nhổ nước bọt

Phân loại

Theo thuật ngữ "tuyến nước bọt" (Glandulae salivatoriae) là tất cả những tuyến ngoại tiết sản xuất nước bọt và tiết ra khoang miệng. (Trước đây, tuyến tụy cũng được tính trong số các tuyến nước bọt, một phân loại hiện đã bị loại bỏ, đó là lý do tại sao ngày nay chúng ta thường đề cập đến nước bọt ở miệng khi chúng ta nói về nước bọt.)

Ở người, có sự phân biệt giữa các tuyến nước bọt lớn và nhỏ. Có ba tuyến nước bọt lớn, là các cơ quan của riêng chúng và có ranh giới cố định: Tuyến mang tai (Tuyến mang tai), tuyến nước bọt dưới hàm (Tuyến dưới sụn) và tuyến nước bọt dưới lưỡi (Tuyến dưới lưỡi). Cùng nhau, chúng chịu trách nhiệm cho khoảng 90% lượng nước bọt được sản xuất. 10% còn lại do các tuyến nước bọt nhỏ (tuyến môi, tuyến má, tuyến lưỡi, tuyến vòm miệng, tuyến răng hàm) hình thành, nằm rải rác hầu như khắp nơi ở lớp dưới niêm mạc miệng.

Sản xuất và tiết

Có hai dạng nước bọt, một mặt là huyết thanh Nước bọt có xu hướng mỏng đến chảy nước đang và dưới ảnh hưởng của phó giao cảm Một phần của hệ thần kinh sinh dưỡng phát sinh, và chất nhầy nước bọt (nhầy), có nhiều khả năng nhầy nhụa là và dưới dễ mến Ảnh hưởng được tạo ra.
Các Tuyến mang tai là tinh khiết huyết thanh, vì vậy nó chỉ tiết ra nước bọt loãng. Hai tuyến nước bọt chính khác là các tuyến hỗn hợp, là tuyến nước bọt dưới hàm dưới huyết thanh nghĩa là chủ yếu bao gồm các khu vực tiết ra nước bọt huyết thanh, trong khi tuyến dưới lưỡi như muco-huyết thanh được gọi là vì nó có nhiều mảnh cuối tiết ra nước bọt nhầy.
Tất cả các ống dẫn của các tuyến nước bọt lớn cuối cùng cũng mở vào khoang miệng (các tuyến nước bọt dưới lưỡi và hàm dưới có một ống dẫn chung, phần cuối của ống này nằm dưới lưỡi; ống của tuyến mang tai mở vào màng nhầy đối diện với 1. Răng hàm trên), đó là lý do tại sao có thể tìm thấy hỗn hợp các loại nước bọt khác nhau ở đó.

Thông qua việc sản xuất nước bọt, các tuyến nước bọt thực hiện các chức năng quan trọng trong bối cảnh tiêu hóa, bảo vệ và vệ sinh răng miệng.

chức năng

Có rất nhiều tuyến nước bọt trong cơ thể con người. Chúng có thể đảm nhận một chức năng khác. Chức năng quan trọng nhất của tuyến nước bọt trong khoang miệng là sản xuất và bài tiết chất lỏng từ nhớt đến loãng. Dịch tiết này, trong số những thứ khác, phục vụ để làm ẩm khoang miệng. Ngoài ra, một chức năng của tuyến nước bọt trong khoang miệng là giữ cho chyme luôn ẩm và ngon miệng trong khi ăn. Bằng cách này, hành động nuốt và vận chuyển thức ăn giữa thực quản và lối vào dạ dày được tạo điều kiện thuận lợi.

Chức năng của tuyến nước bọt trong khoang miệng cũng bao gồm sản xuất và bài tiết một số enzym. Các enzym có liên quan trong bối cảnh này thuộc về nhóm cái gọi là "amylase". Những enzym này có đặc tính phân tách tinh bột và vì lý do này cho phép quá trình tiêu hóa bắt đầu, vốn đã bắt đầu trong khoang miệng.

Ngoài ra, có một chức năng quan trọng của tuyến nước bọt, hoặc nước bọt, như Đệm axit-bazơ để hoạt động trong khoang miệng. Giá trị pH bình thường của khoang miệng có thể thay đổi khi ăn nhiều loại thực phẩm khác nhau. Thông thường, độ pH trong khoang miệng phải vào khoảng 7 (khu vực trung lập). Nếu pH giảm xuống, quá trình khử khoáng có thể xảy ra trên bề mặt chân răng với giá trị khoảng 6,7. Từ giá trị pH khoảng 5,5, men răng cũng có thể bị tổn thương không thể phục hồi. Độ pH tăng cũng có thể có tác động tiêu cực đến sức khỏe răng miệng.

Trong bối cảnh này, các tuyến nước bọt có chức năng thích nghi việc sản xuất nước bọt với điều kiện môi trường xung quanh. Điều này được thực hiện bằng cách kiểm soát độ nhớt của dịch tiết. Để có thể đệm hiệu quả, nước bọt tiết ra có thể có hàm lượng chất lỏng và / hoặc protein cao hơn hoặc thấp hơn.

Cuối cùng, nước bọt do tuyến nước bọt tiết ra cũng có chức năng làm sạch. Chất lỏng tiết ra đặc biệt loãng có thể rửa sạch xung quanh các răng riêng lẻ và bằng cách này, loại bỏ cặn thức ăn.

Bệnh tuyến nước bọt

Một loạt các bệnh có thể xảy ra ở khu vực tuyến nước bọt.

Khối u: Các khối u tuyến nước bọt được chia thành u lành tính (u tuyến) và ác tính (u tuyến). Khoảng 80% những thay đổi này ảnh hưởng đến tuyến mang tai. Khối u phổ biến nhất của tuyến nước bọt được gọi là u tuyến màng phổi, là một khối u hỗn hợp, chủ yếu xảy ra ở phụ nữ. Mặc dù chủ yếu là lành tính, nhưng nó thường được cắt bỏ sớm để ngăn ngừa thoái hóa. Tuy nhiên, sau phẫu thuật, khoảng 10% bệnh nhân bị tái phát. Các khối u ác tính thường phát triển dưới ảnh hưởng của bức xạ và thường đòi hỏi phải cắt bỏ nhiều mô tuyến, điều này thường không phải là không có rủi ro, ví dụ như dây thần kinh mặt quan trọng chạy qua tuyến mang tai, có nguy cơ rất cao bị thương trong khi phẫu thuật.

Sỏi nước bọt: Trong ống dẫn của tuyến nước bọt, sỏi nước bọt (Sialolithiasis) đến. Tuyến nước bọt dưới hàm thường xuyên bị ảnh hưởng nhất, với khoảng 80%. Đá chủ yếu là do thành phần không chính xác của nước bọt (Đau đớn), thành phần chính của chúng thường là canxi photphat và chúng không hiếm gặp. Trong hầu hết các trường hợp, sỏi nước bọt có thể được phẫu thuật tương đối dễ dàng hoặc gần đây là nghiền nhỏ với sự hỗ trợ của sóng xung kích siêu âm, nhờ đó cơ thể có thể tự loại bỏ các mảnh vỡ nhỏ. Sự tồn tại kéo dài của sỏi nước bọt thúc đẩy sự xuất hiện của viêm tuyến nước bọt thông qua một khu trú thứ cấp với vi trùng (Sialadenitis).

Viêm tuyến nước bọt: Cho đến nay, bệnh phù hợp nhất đối với thực hành y tế hàng ngày (nhưng may mắn thay ngày nay không quá phổ biến do tiêm chủng) là viêm tuyến mang tai, do vi rút quai bị kích hoạt. Trong bệnh này, tuyến nước bọt bị ảnh hưởng sưng lên và đau. Một biến chứng đáng sợ ở đây là rách ống dẫn nước bọt, dẫn đến rò rỉ nước bọt vào mô bên cạnh và có thể dẫn đến hình thành u nang tuyến nước bọt. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, tuyến mang tai tự lành mà không bị tổn thương vĩnh viễn. Nguy hiểm hơn trong bệnh cảnh quai bị là những biến chứng có thể diễn ra bên ngoài tuyến mang tai, cụ thể là lan xuống tinh hoàn gây ra tình trạng viêm nhiễm rất đau đớn tại đây (Viêm tinh hoàn) hoặc thậm chí liên quan đến não dẫn đến viêm não.

Các bệnh tự miễn dịch: Trong hội chứng S jögren, bệnh tự miễn dịch, các tuyến trên khuôn mặt khác nhau bị hạn chế sản xuất bài tiết, đó là lý do tại sao khô miệng, khô mắt (có thể kèm theo viêm kết mạc) và viêm tuyến lệ xảy ra. Về mặt cổ điển, ban đầu tuyến mang tai sưng lên ở những người bị ảnh hưởng trước khi giảm kích thước đáng kể (teo). Người ta cho rằng hội chứng này dựa trên sự hiện diện của các tự kháng thể chống lại biểu mô ống của các tuyến. Ngoài các triệu chứng kể trên, người bệnh còn thường xuyên bị viêm khớp (Viêm đa khớp) và đau đớn. Bệnh này thường được chẩn đoán bằng cách lấy mô (sinh thiết) từ khoang miệng.

Sưng: Sưng tuyến nước bọt cũng có thể có nguyên nhân không do viêm. Chúng bao gồm các tác dụng phụ của một số loại thuốc (ví dụ như thuốc chẹn beta), rối loạn chuyển hóa như cường giáp (Cường giáp) hoặc đái tháo đường hoặc lạm dụng rượu.

Viêm tuyến nước bọt

Viêm tuyến nước bọt là một trong những căn bệnh phổ biến xảy ra ở các tuyến nước bọt được tăng sinh. Nói chung là trên hết người cao tuổi và / hoặc suy giảm miễn dịch bị ảnh hưởng bởi các quá trình viêm trong khu vực của tuyến nước bọt.

Các nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của viêm tuyến nước bọt có thể khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, rối loạn này nằm vi khuẩn hoặc là mầm bệnh virus cơ bản về Khoang miệng đi lên các tuyến nước bọt. Trong trường hợp phát sinh vi khuẩn chủ yếu phát Staphylococci và Liên cầu một vai trò quan trọng. Các mầm bệnh do vi rút phổ biến nhất gây ra viêm tuyến nước bọt là Coxsacki- và quai bị-Vi rút.

Cũng bao gồm đá nhỏ nhất tắc nghẽn trong ống dẫn của tuyến nước bọt là nguyên nhân phổ biến nhất của viêm tuyến nước bọt. Trong quá trình di dời này, nó nói đến Áp lực trở lại của thư ký tuyến nước bọt và tích tụ một lượng lớn thư ký này trong các tuyến. Bài tiết cuối cùng tạo thành nơi sinh sản lý tưởng trong tuyến nước bọt cho các mầm bệnh vi khuẩn gây viêm tuyến nước bọt.

Hơn nữa có thể Sưng tấy và Khối u Kìm hãm dòng dịch tiết bình thường và dẫn đến viêm tuyến nước bọt thông qua cơ chế tương tự.

Ngoài những nguyên nhân này đối với sự phát triển của các quá trình viêm trong tuyến nước bọt cũng có thể khác nhau Bệnh tự miễn gây ra vấn đề. Ví dụ kinh điển về một bệnh tự miễn dịch như vậy là bệnh xơ nang (Bệnh xơ nang). Trong quá trình của bệnh này, có một mất các chức năng đặc biệt Kênh clorua và sự đặc quánh của nước bọt.

Ngoài ra, các bệnh và hành vi tiềm ẩn khác nhau có thể làm tăng nguy cơ các quá trình viêm phát triển trong tuyến nước bọt. Các bệnh cơ bản và các hành vi có liên quan trong bối cảnh này bao gồm:

Đái tháo đường
bệnh Gout
Dư thừa các ion canxi
Sử dụng thuốc lá
Tiêu thụ rượu

Theo nguyên tắc, viêm tuyến nước bọt xảy ra nghiêm ngặt ở một bên của một trong hai tuyến nước bọt lớn.

Ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng có một sự phát triển đột ngột của các triệu chứng với mạnh mẽ Sưng tấy và Đau đớn. Thông thường, hầu hết những người bị ảnh hưởng đều quan sát thấy các triệu chứng khởi phát trong hoặc ngay sau khi ăn. Hơn nữa, các quá trình viêm trong một trong các tuyến nước bọt dẫn đến Hạn chế mở miệng.

Trong trường hợp tuyến nước bọt bị viêm nặng, các triệu chứng chung cũng có thể xuất hiện sốt, ớn lạnh và đau đầu xảy ra.

Các Điều trị viêm tuyến nước bọt phụ thuộc vào nhân quả bệnh. Những người nhỏ Sỏi nước bọt thường có thể thông qua một Kích thích sản xuất nước bọt và mát xa nước trái cây thực hiện được giải quyết. Nhiễm khuẩn thường yêu cầu một điều trị kháng sinh. Trong trường hợp viêm tuyến nước bọt sinh lý, chỉ có thể áp dụng liệu pháp điều trị triệu chứng.

Sỏi tuyến nước bọt

Các Hình thành sỏi của tuyến nước bọt có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Ví dụ, một viên đá nhỏ có thể bị đẩy ra khỏi tuyến nước bọt và mắc kẹt trong ống dẫn của nó. Kết quả là, có một Sự tắc nghẽn của đường bài tiết thông thường. Nước bọt tràn ra tích tụ và bắt đầu chiếm các tuyến. Đây là nơi sinh sản lý tưởng cho mầm bệnh vi khuẩn lắng đọng trong các tuyến nước bọt, nhân lên và quá trình viêm nguyên nhân.

Sự hình thành sỏi của tuyến nước bọt có thể nguyên nhân khác nhau có. Đặc biệt là một Hạn chế tiết nước bọt liên tiếp một rõ ràng là thiếu chất lỏng đóng một vai trò quan trọng trong bối cảnh này.

Một viên sỏi bị mắc kẹt trong ống dẫn của tuyến nước bọt không phải lúc nào cũng gây khó chịu. Đặc biệt trong trường hợp một viên sỏi rất nhỏ, chất tiết của tuyến thường có thể chảy qua viên sỏi. Tuy nhiên, theo quy luật, việc tiết nước bọt liên tục dẫn đến một trong những khoảng thời gian nhất định sự gia tăng đáng kể kích thước của đá nước bọt. Theo dòng thời gian, viên đá ngày càng lớn hơn bắt đầu chặn hoàn toàn lối hành quyết và một Viêm tuyến nước bọt khiêu khích. Bệnh nhân bị viêm tuyến nước bọt do sỏi thường phát đau đột ngột. Ngoài ra, nó nói đến sưng lên trông thấy trong khu vực của các tuyến nước bọt bị ảnh hưởng.

A sự đối xử Việc chữa viêm tuyến nước bọt chỉ có thể thành công nếu sỏi gây bệnh được loại bỏ khỏi ống dẫn của tuyến nước bọt. Đối với nhiều bệnh nhân bị ảnh hưởng, đây là về một Kích thích sản xuất nước bọt khả thi. Những bệnh nhân bị ảnh hưởng nên uống đủ lượng nước. Tốc độ tiết nước bọt ngày càng tăng có thể dẫn đến sỏi bị trôi ra khỏi ống dẫn của tuyến nước bọt. Họ cũng có thể thận trọng Mát-xa tuyến nước bọt giúp đào thải một viên đá.

Nếu các biện pháp này không đạt được mục đích, phải tiến hành một phương pháp điều trị khác càng sớm càng tốt. Ngay cả một viên sỏi không thể cảm nhận được từ bên ngoài thường không thể được điều trị bằng cách tăng tốc độ tiết nước bọt và cần phải áp dụng các phương pháp điều trị khác.

Một trong những biện pháp quan trọng nhất trong điều trị sỏi trong tuyến nước bọt là cái gọi là "tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể". Với phương pháp điều trị này, từ bên ngoài Sóng âm nhằm vào viên đá và cố gắng chia nó thành những mảnh nhỏ hơn. Các mảnh vỡ của đá (Kết luận) được thải ra ngoài qua dòng chảy thường xuyên của nước bọt.

Những bệnh nhân bị nhiều và / hoặc thường xuyên tái phát sỏi trong tuyến nước bọt có thể bị phẫu thuật cắt bỏ các tuyến nước bọt bị ảnh hưởng hữu ích.

Tắc nghẽn tuyến nước bọt

Tới một Tắc nghẽn tuyến nước bọt nó có thể xảy ra vì những lý do khác nhau. Nguyên nhân chính gây tắc nghẽn tuyến nước bọt là Hình thành sỏi nước bọt Ngoài ra, có thể sưng tấy nghiêm trọng trong các tuyến nước bọt và / hoặc trong các mô xung quanh dẫn đến tắc nghẽn các tuyến nước bọt.

Một số bệnh nhân phát triển một từ phát triển một Vết loét gây tắc nghẽn tuyến nước bọt. Những vết loét này có thể là cả hai nhẹ, cũng như luẩn quẩn là (Khối u).

Cuối cùng, bất kể căn bệnh tiềm ẩn là gì, Nước ngược của bài tiết thải ra táo bón thực tế. Do đó, các triệu chứng điển hình của tắc nghẽn tuyến nước bọt xảy ra trong hầu hết các trường hợp trong hoặc ngay sau khi ăn trên. Các triệu chứng cổ điển cho thấy sự tắc nghẽn của các tuyến nước bọt bao gồm sưng cục bộ và Đau đớn. Ngoài ra, tùy thuộc vào tuyến nước bọt nào bị tắc, nó có thể dẫn đến Khuyết tật mở miệng đến. Những bệnh nhân mắc phải các triệu chứng cổ điển nên đi khám càng sớm càng tốt Chuyên gia và làm rõ vấn đề cơ bản. Bằng cách này, các biến chứng và / hoặc thiệt hại do hậu quả có thể được ngăn ngừa trong hầu hết các trường hợp. Phương pháp điều trị cuối cùng luôn dựa trên căn bệnh tiềm ẩn.