ợ nóng
Định nghĩa về chứng ợ nóng
Tại ợ nóng (Bệnh trào ngược) có sự trào ngược quá mức của các thành phần axit trong dạ dày (Axit dạ dày) bên trong thực quản (Thực quản). Kích ứng hóa học dai dẳng từ axit dạ dày gây ra viêm niêm mạc thực quản (Viêm thực quản trào ngược).
Từ đồng nghĩa
Trào ngược thực quản, bệnh trào ngược, trào ngược, bệnh dạ dày-thực quản
Tiếng Anh: bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (viết tắt: GERD)
Dịch tễ học
Trong thực hành tiêu hóa (các bệnh đường tiêu hóa), ợ chua là hình ảnh lâm sàng thường gặp nhất.
6-20% dân số mắc bệnh trào ngược (ợ chua). 10% bệnh nhân ợ chua bị trào ngược thực quản theo thời gian.
Trong số những bệnh nhân bị trào ngược thực quản, 10% bị loét thực quản nặng (Vết loét beret)
Một khối u thực quản phát triển từ 10% các vết loét (Ung thư biểu mô thực quản).
Nguyên nhân của chứng ợ nóng
Ợ chua là một triệu chứng phổ biến. Với một số người bệnh, nó xảy ra mãn tính - tức là luôn tái phát -, với những người khác hiếm khi xảy ra.
Ợ chua xảy ra khi axit trong dạ dày trào ngược lên thực quản từ dạ dày. Điều này xảy ra do dư thừa axit dạ dày do sản xuất quá mức hoặc do không đủ tắc của cơ thực quản dưới vốn thường bịt kín thực quản khỏi dạ dày.
Các tác nhân điển hình gây ra chứng ợ nóng là lạm dụng rượu và nicotin, tiêu thụ các bữa ăn béo, cay, quá ngọt, uống quá nhiều cà phê, béo phì và căng thẳng. Những chất này kích thích sản xuất axit dạ dày, axit dịch vị được tạo ra nhiều hơn mức thực tế cần thiết và axit dư thừa sẽ chảy ngược vào thực quản.
Ngược lại với thực quản, dạ dày được thiết kế để tiếp xúc thường xuyên với axit, vì màng nhầy có cấu trúc khác với màng nhầy của thực quản. Điều này có nghĩa là nếu axit dạ dày xâm nhập vào thực quản, nó sẽ dẫn đến kích thích đáng kể màng nhầy. Nếu điều này xảy ra thường xuyên hơn, màng nhầy thực quản sẽ bị viêm, được gọi là viêm thực quản trào ngược.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Nguyên nhân của chứng ợ nóng
Ợ chua do căng thẳng
Căng thẳng là một nguyên nhân phổ biến của chứng ợ nóng. Các kết nối chính xác là không rõ ràng. Cho đến nay, hai mối liên hệ đã được quan sát thấy trong các nghiên cứu: một mặt, căng thẳng khiến cơ vòng dưới của thực quản giãn ra. Đường cho axit dạ dày vào cổ họng được mở ra. Mặt khác, căng thẳng dẫn đến tăng sản xuất axit dạ dày.
Các kết nối thần kinh (tức là dựa trên các đường dây thần kinh) vẫn chưa được làm rõ một cách thuyết phục. Tuy nhiên, ngày càng nhiều người tập trung vào thực tế là hệ thống thần kinh thực vật (tự trị), kiểm soát hệ tiêu hóa, có lẽ đã bị đánh giá thấp rất nhiều trong tất cả các nghiên cứu y tế trước đây. Một cơ chế tương tự trong tiêu chảy do căng thẳng đã được biết đến từ lâu, nhưng không có cơ sở khoa học nào chứng minh.
Nếu căng thẳng ở bệnh nhân có thể được xác định là nguyên nhân khởi phát, thì có thể xem xét phương pháp điều trị ở đây. Cùng với bác sĩ gia đình, nhà trị liệu tâm lý hoặc vật lý trị liệu, người bị ảnh hưởng có thể xác định và giảm thiểu các tác nhân gây căng thẳng để tìm cách giải tỏa. Nếu điều này không dẫn đến khỏi các triệu chứng, thì các nguyên nhân thực thể (soma) nên được xem xét lại.
Ợ chua khi tập thể dục
Những thay đổi về tư thế như cúi gập người xuống và nằm xuống thường làm chứng ợ chua trầm trọng hơn vì áp lực lên cơ thắt thực quản dưới nhiều hơn bởi chất chứa trong bụng. Nếu các vị trí cơ thể như vậy được thực hiện trong khi tập thể dục, chúng cũng làm chứng ợ nóng trầm trọng hơn. Thở mạnh bằng bụng hoặc căng cơ bụng cũng gây tăng áp lực.
Đồng thời, dịch vị “trào” ngày càng nhiều lên phần trên của dạ dày do chuyển động lên xuống lặp đi lặp lại, do đó, nó cũng có thể gây ra chứng ợ chua nếu cơ thắt không đủ. Để tránh điều này, hai đến ba giờ sau khi ăn và bất kỳ chứng ợ chua nào, nên tránh các hoạt động thể thao dưới dạng đã đề cập, cũng như các vận động nhẹ nhàng hơn (đi bộ, đạp xe).
Ợ chua sau khi uống rượu
Uống rượu có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày) vì thứ nhất, nó chứa nhiều đường đơn kích thích sản xuất axit dạ dày và thứ hai, vì nó là thức uống có độ pH axit. Vì vậy, nó làm tăng môi trường axit của dạ dày. Do đó, đặc biệt nên tránh đồ uống có cồn cay, có độ cay cao (schnapps).
Ợ chua do cà phê
Cà phê là một thức uống có tính axit, giống như rượu, thường làm cho chứng ợ nóng trầm trọng hơn. Một chút sữa trong cà phê và tốt nhất là không đường có thể giúp ích. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng như ợ chua và buồn nôn xảy ra ngay sau khi uống cà phê, nên tránh hoàn toàn thực phẩm này cho đến khi các triệu chứng được cải thiện bền vững. Một lựa chọn thay thế thân thiện với dạ dày hơn sẽ là trà đen hoặc trà xanh với sữa ít béo.
Triệu chứng ợ chua
Các triệu chứng (triệu chứng) hàng đầu của bệnh trào ngược là ợ chua (trào ngược axit), cảm giác đầy bụng, ợ hơi và có thể phân không đều. Vị chua hoặc đắng trong cổ họng thường xuất hiện khoảng 30-60 phút sau bữa ăn.
Bệnh nhân ợ chua thường phàn nàn về các triệu chứng tăng lên sau các bữa ăn lớn và / hoặc ngọt, khi nằm thẳng hoặc khi nâng vật nặng. Tình trạng trào ngược nặng có thể dẫn đến đau ngực, rát cổ họng, viêm phế quản mãn tính và hen phế quản.
Đọc thêm về điều này dưới:
- Triệu chứng ợ chua
- Đốt trong thực quản
- Đốt ở bụng trên
Ợ chua và buồn nôn
Buồn nôn và ợ chua thường xuất hiện như một triệu chứng của tình trạng viêm niêm mạc dạ dày (viêm dạ dày). Nó thường xảy ra sau giai đoạn đói buồn chán và chỉ được giảm bớt bằng cách uống các loại gel cơ bản hoặc thức ăn cơ bản. Hiếm khi buồn nôn khi bị viêm dạ dày ngay cả khi không bị ợ chua.
Ợ chua và đau ngực
Ợ chua là cảm giác như bị cắn hoặc đau rát ở giữa ngực trên, sau xương ức (xương ức). Ợ chua càng mạnh, nó càng kéo xuống cổ họng nhiều hơn và thậm chí có thể dẫn đến cổ họng ửng đỏ rõ rệt và có vị chua trong miệng. Nếu cơn đau tức ngực xảy ra đột ngột, dai dẳng và gây tức ngực thì cũng phải nghĩ đến nhồi máu cơ tim. Nếu cơn đau đến theo từng đợt tăng dần, sau một tình huống căng thẳng hoặc sau khi ăn thức ăn và có thể giảm đau bằng một ly sữa, thì cơn đau tim sẽ khó xảy ra.
Cũng đọc bài viết của chúng tôi: Đốt sau xương ức.
Ợ hơi và đầy hơi
Đầy hơi và ợ chua thường không xảy ra như một dấu hiệu của tình trạng viêm niêm mạc dạ dày. Vì vậy, chúng được gán cho một nhóm nguyên nhân khác nhau. Nguyên nhân có thể là do chế độ ăn uống không lành mạnh hoặc không dung nạp thực phẩm (ví dụ: với lactose). Một cuộc trò chuyện với bác sĩ gia đình của bạn sẽ hữu ích.
Khiếu nại về chứng ợ nóng
- Esophagus (thực quản)
- cái bụng
Chi tiết cho thấy lối vào dạ dày bị rò rỉ, cho phép cháo có tính axit trào ngược qua thực quản.
Ợ chua vào ban đêm
Những người bị ợ chua thường phàn nàn về các triệu chứng đặc biệt là vào ban đêm xảy ra. Ví dụ, điều này có thể là do ăn nhiều bữa ăn nhiều chất béo vào buổi tối trở nên. Một lý do khác là giường phẳng trên giường, điều này làm cho trọng lực có nhiều khả năng trào ngược từ dạ dày lên thực quản. Theo đó, nó được khuyến khích cho những bệnh nhân bị ợ chua ngủ với phần trên cơ thể hơi cao.
Ho cho chứng ợ chua
Không phải thường xuyên, ho là một triệu chứng xảy ra trong bối cảnh viêm màng nhầy của thực quản và ợ chua. Điều này được cho là do nó nằm trong thực quản axit dạ dày chảy ngược gây kích ứng màng nhầy, do đó dẫn đến cảm giác muốn ho.
Ợ chua và đau lưng
Mặc dù đau lưng không phải là một triệu chứng điển hình của chứng ợ chua, nhưng nó có thể xảy ra như một triệu chứng đi kèm. Ợ chua xảy ra khi axit dạ dày đi từ dạ dày vào thực quản, axit sau đó sẽ kích thích màng nhầy, có thể dẫn đến đau rát. Điều này đôi khi cũng có thể tỏa ra phía sau.
Ợ chua kèm buồn nôn và tiêu chảy
Có một sự kết hợp của chứng ợ nóng với buồn nôn và tiêu chảy khá hiếm khi. ợ nóng đôi khi có thể khiến bạn cảm thấy ốm bởi vì axit dịch vị đi từ dạ dày vào thực quản sẽ gây kích thích màng nhầy và có thể dẫn đến buồn nôn. Tiêu chảy thường không liên quan gì đến chứng ợ chua.
Nguy cơ nhầm lẫn với các vấn đề về tim / đau tim
Viêm thực quản trào ngược là tình trạng viêm nhiễm thực quản, có thể tự biểu hiện qua một số triệu chứng. Ợ chua (ợ chua) và cảm giác nóng rát sau xương ức, đôi khi cũng lan ra vùng bụng trên và nửa bên trái của ngực, là những điển hình. Ho cũng không phải là một triệu chứng hiếm gặp của bệnh trào ngược.
Do cảm giác nóng rát ở vùng ngực, đôi khi cũng có thể khu trú ở nửa ngực bên trái, các triệu chứng cũng có thể bị nhầm lẫn với các triệu chứng của cơn đau tim. Trong trường hợp nhồi máu cơ tim, nhiều bệnh nhân mô tả cảm giác đau tức hoặc đau rát ở vùng tim, thường lan ra cánh tay, cổ hoặc vùng bụng trên, thường kèm theo khó thở.
Nếu không thể loại trừ chắc chắn rằng các triệu chứng cho thấy cơn đau tim, cần liên hệ với bác sĩ, người có thể phân biệt giữa hai chẩn đoán có thể bằng cách lấy mẫu máu và ECG (điện tâm đồ).
Đọc thêm về chủ đề: Các triệu chứng của một cơn đau tim
Liệu pháp ợ chua
Bước đầu tiên trong quá trình điều trị chứng ợ chua cần xem xét các yếu tố nguy cơ khiến chứng ợ chua xảy ra. Chúng bao gồm tiêu thụ rượu, nicotin, cà phê, thức ăn béo, cay, ngọt, béo phì và căng thẳng quá mức. Trước hết, người bị ảnh hưởng nên cố gắng loại bỏ các yếu tố nguy cơ có thể xảy ra càng xa càng tốt. Điều này không phải lúc nào cũng dễ dàng - ví dụ như với căng thẳng, mà còn với các chứng nghiện như tiêu thụ nicotin và béo phì - nhưng nếu yếu tố nguy cơ vẫn tồn tại thì khả năng chứng ợ chua tái phát là rất cao.
Điều này giúp nhiều người bị ợ chua, đặc biệt là vào ban đêm Ngủ với phần trên của bạn hơi cao. Cũng nên Nên tránh các bữa ăn lớn ngay trước khi đi ngủ.
Có nhiều biện pháp khắc phục tại nhàđược cho là giúp chống lại chứng ợ nóng. Tuy nhiên, không có lợi ích nào được chứng minh, vì vậy bạn nên thử những gì có ích cho mình. Có từ trà tốt cho dạ dày kết thúc Để nhai kẹo cao su bong bóng lên đến Tiêu thụ một số ít các loại hạt, Tiêu thụ sữa hoặc là Soda uống nhiều mẹo.
Nếu không thể kiềm chế chứng ợ chua đầy đủ bằng các biện pháp trên, thì một phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng ợ nóng là Dùng cái gọi là thuốc ức chế bơm proton để đạt được. Đây là những loại thuốc có tác dụng ức chế đáng kể việc sản xuất axit trong dạ dày. Những đại diện tiêu biểu là ví dụ Pantoprazole và Omeprazole. Trong trường hợp ợ chua mà không thực sự viêm niêm mạc dạ dày, thường chỉ cần uống một viên là đủ. Nếu đã có màng nhầy bị viêm của thực quản, uống thường xuyên trong vài tuần có thể hữu ích.
Nếu chứng ợ chua tái phát, có thể cần phải Nội soi dạ dày đã được thực hiện. Tuy nhiên, điều này còn lâu mới phải thực hiện ở mọi bệnh nhân bị ợ chua. Các triệu chứng dai dẳng hoặc ngày càng tăng, nôn ra máu, đi ngoài phân đen và xuất hiện tình trạng thiếu máu không rõ nguyên nhân (thiếu máu) có thể là những dấu hiệu cho thấy chẩn đoán thêm có thể hữu ích hoặc cần thiết.
Điều gì giúp ích ngay lập tức?
Riopan ® (một loại thuốc kháng axit) thường được quảng cáo như một liệu pháp cấp tính cho chứng ợ nóng. Đây là một phương thuốc được cho là trung hòa axit trong dạ dày, tức là làm cho nó ít có tính axit / ăn mòn hơn. Hiệu quả sẽ nhanh chóng và kéo dài trong vài giờ. Riopan® có dạng viên nén hoặc gel có thể nuốt được.
Tuy nhiên, thuốc ức chế bơm proton như pantoprazole hoặc omeprazole được coi là những loại thuốc hiệu quả nhất chống lại chứng ợ nóng thường xuyên kèm theo viêm màng nhầy của thực quản. Hiệu quả xảy ra tương đối nhanh chóng và kéo dài trong thời gian dài.
Đọc thêm về điều này tại: Thuốc kháng axit
Ăn gì để chữa ợ chua?
Vì chứng ợ nóng có thể bắt nguồn từ việc tăng sản xuất axit dạ dày, bạn nên tiêu thụ các loại thực phẩm không phụ thuộc vào axit dạ dày để tiêu hóa. Các tế bào sản xuất axit trong dạ dày phản ứng chủ yếu với chất béo và đường đơn, và ở một mức độ nhỏ cũng phản ứng với protein.
Những người bị ảnh hưởng nên tránh các bữa ăn nhiều chất béo (ví dụ như bít tết béo với nước thịt) và không uống đồ uống có đường. Cà phê và rượu cũng nên tránh vì chúng làm tăng môi trường axit bên trong dạ dày. Nên tiêu thụ các thực phẩm cơ bản, chẳng hạn như các sản phẩm sữa ít béo (chú ý, thường có thêm đường!) Và khoai tây, gạo và mì ống nguyên cám. Tổng số lượng của một bữa ăn cũng nên được giảm bớt. Bệnh nhân ợ chua nên ăn nhiều bữa nhỏ, thường xuyên hơn là ăn nhiều, nhiều. Trong trường hợp bị đau do chuyển động của dạ dày, thức ăn mềm cũng có lợi vì chúng không gây căng thẳng quá mức cho hoạt động của dạ dày (khoai tây nghiền, mì mềm, bánh gạo, súp). Cũng nên cấm các loại gia vị nóng trong thực đơn, vì chúng có thể làm tổn thương thêm niêm mạc dạ dày vốn đã bị kích thích.
Đọc thêm về điều này tại: Ăn kiêng cho chứng ợ nóng
Thuốc trị ợ chua
Khi nói đến chứng ợ nóng và hậu quả là tổn thương (ví dụ như viêm thực quản), có một nhóm hoạt chất được cho là có hiệu quả với tương đối ít tác dụng phụ: thuốc ức chế bơm proton. Chúng tấn công các tế bào nhất định và có một số máy bơm nhất định và do đó làm giảm sản xuất axit trong dạ dày.
Axit trong dạ dày trở nên ít axit hơn và do đó ít "ăn da" hơn. Hai đại diện chính là pantoprazole và omeprazole thuộc nhóm thuốc này. Với chứng ợ chua thường xuyên, một lượng là đủ. Điều trị hàng ngày trong một vài tuần được khuyến khích đối với các triệu chứng thường xuyên và tình trạng viêm hiện tại của thực quản. Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục, bạn nên đến gặp bác sĩ phụ trách. Pantoprazole và omeprazole có thể được mua từ các hiệu thuốc mà không cần đơn.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Thuốc trị ợ chua
Các biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng ợ nóng
Có rất nhiều phương pháp điều trị tại nhà được cho là giúp giảm chứng ợ nóng. Tuy nhiên, nhìn chung, không có bằng chứng đáng tin cậy về hiệu quả của bất kỳ phương pháp điều trị tại nhà nào. Cuối cùng, một phương pháp khắc phục sẽ giúp một phương pháp tốt hơn phương pháp khác; tốt nhất là những người bị ảnh hưởng nên thử những gì sẽ đạt được kết quả tốt nhất. Các biện pháp khắc phục chứng ợ chua tại nhà có thể có bao gồm trà ấm (ví dụ như hoa cúc), một ít các loại hạt, kẹo cao su, sữa, muối nở hòa tan trong nước ấm và các loại khác.
Tuy nhiên, cuối cùng, điều quan trọng hơn những biện pháp khắc phục tại nhà này là phòng ngừa TRƯỚC khi các triệu chứng xuất hiện bằng cách tránh rượu, nicotine và cà phê đối với những người nhạy cảm. Ngủ với phần thân hơi cao và chỉ ăn một bữa nhỏ trong bữa tối cũng có thể hữu ích.
Đọc thêm về chủ đề này tại:
- Các biện pháp khắc phục tại nhà cho chứng ợ nóng
- Vi lượng đồng căn cho chứng ợ nóng
Sữa cho chứng ợ chua
Sữa là một trong những biện pháp khắc phục tại nhà được cho là có tác dụng hữu ích đối với chứng ợ nóng. Bị cáo buộc, axit dạ dày nên được trung hòa. Nhìn chung, phải nói rằng lợi ích điều trị của sữa đối với việc điều trị chứng ợ nóng là khá đáng nghi ngờ, nhưng những người bị ảnh hưởng tất nhiên có thể thử xem những gì có ích cho họ, nó rất khác nhau ở mỗi người.
Ăn kiêng cho chứng ợ nóng
Chế độ ăn uống sai lầm có thể dẫn đến tăng tỷ lệ mắc chứng ợ chua. Đặc biệt, thức ăn cay, béo và rất ngọt có thể kích thích sản xuất axit trong dạ dày và do đó kích hoạt trào ngược lên thực quản. Rượu cũng làm tăng tiết axit dạ dày, nhưng đồng thời nó làm giảm trương lực của cơ cản trở dưới của thực quản để dòng chảy trở lại thực quản dễ dàng hơn.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Ăn kiêng cho chứng ợ nóng
Baking soda cho chứng ợ nóng
Một thìa cà phê muối nở hòa tan trong một cốc nước ấm được cho là có tác dụng chống lại chứng ợ nóng. Điều này là do thực tế là baking soda có tính kiềm, nhưng axit dạ dày có tính axit, Soda được cho là giúp trung hòa axit trong dạ dày. Điều này không được khoa học chứng minh. Tuy nhiên, nhiều người mắc phải nhận thấy một hiệu ứng tích cực. Chắc chắn không nên uống soda vĩnh viễn trong trường hợp ợ chua, vì vậy nếu chứng ợ nóng tái phát, bác sĩ điều trị nên tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị, từ đó có thể quyết định xem có cần chẩn đoán thêm hay không.
vi lượng đồng căn
Vì nghệ thuật vi lượng đồng căn dựa trên y học thực nghiệm và bao gồm toàn bộ sinh vật trong các cân nhắc của nó, không có khuyến nghị chung nào từ quan điểm y học thông thường có thể được đưa ra ở đây. Các biện pháp vi lượng đồng căn thường được sử dụng là: Nux vomica 6D, Robinia pseudoacacia, Arsenicum album, Bism đờm subnitricum, Chamomilla và Lycopodium.
Muối Schüssler
Tác dụng của muối Schüssler dựa trên lý thuyết rằng các bệnh có thể bắt nguồn từ sự mất cân bằng trong cân bằng axit-bazơ trong cơ thể. Tuy nhiên, vì cơ thể có một hệ thống tuyệt vời (thận và phổi), sự mất cân bằng hệ thống chỉ xảy ra trong các bệnh nặng, ví dụ: Suy thận. Chỉ khi đó liệu pháp toàn thân với một số muối nhất định mới có ý nghĩa. Nếu một loại muối Schüssler nhất định có bản chất là kiềm độc quyền, nó có thể rất hữu ích để bù đắp môi trường axit của dạ dày có triệu chứng trong một thời gian ngắn. Tương tự như vi lượng đồng căn, đây là những giá trị thực nghiệm ngoài y học thông thường. Muối Schüssler số 9, natri photphoricum, thường được sử dụng.
Điều gì giúp ích cho thai kỳ?
Về nguyên tắc, các loại thuốc như riopan và omeprazole cũng được phép sử dụng trong thời kỳ mang thai, nhưng mỗi loại thuốc nên được cân nhắc và thảo luận trước với bác sĩ phụ khoa. Đối với phụ nữ mang thai, ban đầu nên tập trung vào các lựa chọn khác, chẳng hạn như ngủ với phần trên cơ thể được nâng cao và tránh các bữa ăn lớn vào buổi tối, và các biện pháp khắc phục tại nhà cũng có thể được thử ở đây, ví dụ như trà hoa cúc ấm hoặc một số ít các loại hạt.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Ợ chua khi mang thai
Ợ chua có thể là dấu hiệu mang thai?
Khoảng một nửa số phụ nữ mang thai bị ợ chua trong giai đoạn tiến triển của thai kỳ. Điều này là do áp lực bên trong bụng tăng lên, tức là không gian mà đứa trẻ đang lớn chiếm.
Đó không phải là một dấu hiệu sớm của thai kỳ, chẳng hạn như buồn nôn do mang thai, đặc biệt điển hình trong ba tháng đầu của thai kỳ.
Đọc thêm về điều này tại: Buồn nôn trong thai kỳ
Các biến chứng
Sự kích ứng hóa học liên tục của axit dạ dày lên niêm mạc thực quản do chứng ợ nóng gây ra có thể dẫn đến viêm thực quản (viêm thực quản trào ngược) theo thời gian. Tình trạng viêm nặng sẽ lành lại thông qua sẹo. Đổi lại, các trung tâm lớn có thể thu hẹp thực quản (hẹp sẹo), làm cản trở quá trình vận chuyển thức ăn đến dạ dày.
Trong 10% trường hợp viêm thực quản trào ngược, thực quản có mũ nồi phát triển (đồng nghĩa với thực quản endobrachy = thực quản ngắn lại). Điều này dẫn đến sự thay đổi hình dạng và chức năng của một số tế bào thực quản do kích thích mãn tính của màng nhầy (chuyển sản). Trong trường hợp thực quản, chuyển sản là sự biến đổi biểu mô vảy tự nhiên của thực quản (lớp tế bào bên trong, lớp bảo vệ) thành biểu mô trụ. Mô biến đổi này kém sức đề kháng hơn, do đó dễ dẫn đến loét thực quản nếu tình trạng kích ứng kéo dài.
Vết loét thực quản (loét mũ nồi) này, xuyên qua một số lớp tế bào, có thể dẫn đến mất máu đe dọa tính mạng. Trong trường hợp xấu nhất, một vết loét mũ nồi như vậy có thể phát triển thành một khối u thực quản ác tính (ung thư biểu mô thực quản). Tuy nhiên, về nguyên tắc, có khả năng làm rỗng tế bào, tức là chuyển sản có thể đảo ngược khi kích thích mãn tính của màng nhầy biến mất.
Dây thần kinh phế vị (Nervus Vagus), chạy trong vùng lân cận trực tiếp của thực quản và cung cấp cho tất cả các cơ quan (phổi, tim, v.v.) đối giao cảm (một phần của hệ thần kinh tự chủ) cho đến cơ hoành, có thể bị kích thích khi ợ chua (trào ngược). Không có gì lạ khi một số bệnh nhân cho biết họ bị ho mãn tính hoặc bệnh hen từ trước của họ đã trở nên tồi tệ hơn. Điều này là do dây thần kinh phế vị bị kích thích làm cho phế quản co lại (co thắt phế quản).
Tuy nhiên, thông thường, ho mãn tính và khản giọng cũng do kích ứng cổ họng và dây thanh âm liên quan đến bệnh. Có thể có một bức tranh hỗn hợp từ cả hai nguyên nhân.
Sự kích thích của dây thần kinh phế vị cũng có thể dẫn đến co thắt động mạch vành (co thắt mạch vành). Cơn đau tim gây ra bởi điều này rất giống với cơn đau do nhồi máu cơ tim (cơn đau thắt ngực), do đó khó có thể phân biệt nó với bệnh tim.
Trong một số rất hiếm trường hợp ợ chua, có thể xảy ra trào ngược axit mật hoặc dịch tiết từ tuyến tụy (kiềm) vào thực quản. Bỏng do hóa chất xút gây tổn thương nhiều hơn bỏng do axit, vì chúng dễ lan rộng hơn trong mô. Tệ hại thay, điều này có thể dẫn đến tổn thương mô lớn hơn nhiều mặc dù ít triệu chứng hơn so với bỏng axit.
Ngoài ra, chứng ợ nóng có thể thu hẹp thực quản, do lớp niêm mạc của thực quản bị kích thích bởi axit dạ dày và nó có thể bị viêm.
Đọc thêm về chủ đề: Hẹp thực quản
Chẩn đoán ợ chua
Chẩn đoán nghi ngờ chứng ợ nóng có thể được thực hiện nhanh chóng trên cơ sở phức hợp triệu chứng được mô tả ở trên. Trong những trường hợp không rõ ràng hoặc để xác định mức độ thiệt hại, cần có thêm các chẩn đoán:
Sonography (siêu âm):
Đây là một phương pháp kiểm tra đơn giản và nhanh chóng để đánh giá các đợt trào ngược riêng lẻ, quá trình làm rỗng dạ dày và phát hiện khối thoát vị. Siêu âm không có bức xạ nên không có tác dụng phụ và có thể lặp lại siêu âm thường xuyên theo yêu cầu.
Phép đo pH thực quản dài hạn:
Chẩn đoán chứng ợ nóng được đo bằng cách sử dụng điện cực pH để đo axit, được đặt qua mũi vào thực quản trong 24 giờ. Điện cực ghi lại giá trị ph trong thực quản gần dạ dày sau mỗi 4-6 giây. Máy ghi âm di động tạo hồ sơ dài hạn ghi lại tần suất xảy ra hiện tượng trào ngược và độ mạnh của axit. Nếu giá trị pH được đo dưới 4, rất có thể xảy ra hiện tượng trào ngược. Phương pháp kiểm tra này không cung cấp bất kỳ thông tin nào về mức độ tổn thương của bất kỳ tổn thương nào đối với màng nhầy đã xảy ra.
Nuốt tia X (đoạn trên đường tiêu hóa):
Để tránh các biến chứng như sẹo và hẹp (Stenoses) nuốt tia X thích hợp như một thủ thuật hình ảnh không xâm lấn. Nếu có các vết thắt (co thắt), co thắt thực quản giống như đồng hồ cát có thể được nhìn thấy trên X-quang. Ngoài ra, có thể phát biểu về các rối loạn vận chuyển của thực quản và quá trình làm rỗng dạ dày.
Nội soi (nội soi thực quản-dạ dày-tá tràng):
"Nội soi" thực quản, dạ dày và phần trên của ruột non là phương pháp được lựa chọn để đánh giá trực tiếp và phân loại tổn thương niêm mạc trong chẩn đoán chính xác chứng ợ chua. Hình ảnh được truyền đến màn hình thông qua camera ống (ống nội soi). Trong quá trình nội soi, các mẫu mô (sinh thiết) sau đó có thể được lấy từ các khu vực nghi ngờ của màng nhầy. Việc kiểm tra mô dưới kính hiển vi (phát hiện mô học) có ý nghĩa hơn so với (vĩ mô) bằng mắt thường. Chỉ khi kiểm tra mô học bằng chứng về mô mới có thể thay đổi (Metaplasia) hoặc bằng chứng và loại khối u có thể được cung cấp. Liệu pháp cũng có thể diễn ra, ví dụ: ngừng chảy máu vết loét trong màng nhầy.
Cũng đọc:
- Nội soi
- Đau xương ức.
Giải phẫu thực quản
- Khí quản (khí quản)
- Phổi phải (phổi)
- Cơ hoành
- họng
- Esophagus (thực quản)
- phổi trái
- cái bụng
Phân loại tổn thương niêm mạc theo Savary và Miller
Hạng I: Tổn thương mạch vòng, riêng lẻ, bề ngoài đối với màng nhầy (ăn mòn)
Hạng II: Tổn thương niêm mạc theo chiều dọc, kết nối (ăn mòn hợp lưu theo chiều dọc)
Hạng III: Tổn thương tròn đối với màng nhầy (ăn mòn hình tròn)
Hạng IV: Loét (loét), hẹp (hẹp), thực quản (xem ở trên)
Kiểm tra hổ phách:
Nếu, bất chấp các triệu chứng tiên phong, kết quả nội soi không rõ ràng không xác nhận chẩn đoán nghi ngờ bệnh trào ngược (10-15% bệnh nhân), xét nghiệm Bernstein có thể giúp xác định chẩn đoán. Thử nghiệm này mô phỏng tác động của axit lên lớp niêm mạc của thực quản. Một chút axit ăn da được nhỏ vào niêm mạc thực quản từ bên ngoài qua một đầu dò. Nếu điều này gây ra các triệu chứng trùng khớp với những bệnh lý có từ trước thì rất có thể xảy ra bệnh trào ngược (viêm thực quản trào ngược). Trong những trường hợp này có quá mẫn cảm hóa học của thực quản.
Áp kế thực quản:
Trong một số trường hợp hiếm hoi, chức năng của cơ thắt dưới phải được kiểm tra với sự trợ giúp của phép đo áp suất kéo qua. Tại đây, một ống mỏng (ống thông) đầu tiên được đặt qua mũi vào dạ dày rồi từ từ kéo ngược về phía miệng, theo đó bệnh nhân phải thường xuyên nuốt một ít nước. Khi rút ống thông, áp lực trong thực quản liên tục được đo ở cuối ống thông. Một hình ảnh máy tính cho thấy các điều kiện áp suất trong quá trình của thực quản. Do đó có thể chẩn đoán các rối loạn chức năng của thực quản. Bệnh trào ngược chỉ được phát hiện gián tiếp thông qua bằng chứng của rối loạn chức năng thực quản.
