Đau nách

Định nghĩa

Đau nách có thể có nhiều nguyên nhân. Theo quan điểm giải phẫu học, hố nách là khoang dưới khớp vai được tạo thành bởi nhiều nhóm cơ khác nhau. Vì nhiều cấu trúc quan trọng và các đường dẫn truyền cho ngực và cánh tay chạy trong vùng lân cận về mặt giải phẫu của khớp vai, đau, bệnh và chấn thương ở vùng nách cần được coi trọng.

Nguyên nhân gây đau nách

Các nguyên nhân gây đau nách có thể nghiêm trọng và vô hại. Ở khu vực này, ngoài các cấu trúc khớp, gân và cơ của vai gáy còn rất nhiều dây thần kinh, mạch máu và mạch bạch huyết chạy dọc hai bên. Hôi nách cũng là nơi tập trung của nhiều hạch tập trung bạch huyết từ các cấu trúc cánh tay, ngực, cổ.Vì các nguyên nhân có rất nhiều, nên phải hỏi chính xác loại đau, thời gian đau và các trường hợp kèm theo khi bắt đầu chẩn đoán, vì chúng hạn chế các nguyên nhân tiềm ẩn hơn nhiều lần.

Nguyên nhân có thể, thường vô hại gây đau dưới nách là do chấn thương và các bệnh lý về hệ cơ xương ở vùng vai. Những nguyên nhân này có thể ảnh hưởng đến xương bả vai, khớp vai, xương bả vai hoặc xương đòn. Ngoài ra còn thường xuyên bị căng, rách hoặc căng các cơ tạo nên nách. Chúng đặc biệt bao gồm cơ ngực và cơ lưng trên, cũng như cái gọi là "vòng bít quay" của vai.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Rotator cuff rách

Đau dưới nách cũng có thể do viêm. Trong hầu hết các trường hợp, tình trạng viêm là do mầm bệnh xâm nhập vào da hoặc các hạch bạch huyết và gây sưng tấy đỏ đau. Da là cửa ngõ thường xuyên của vi khuẩn, vi rút và nấm. Khả năng nhiễm trùng tăng lên, đặc biệt là sau khi bị thương nhẹ, chẳng hạn như sau khi cạo râu. Vì các hạch bạch huyết ở nách đại diện cho một điểm tập trung trung tâm, nên mầm bệnh cũng có thể xâm nhập vào nách theo cách này. Các hạch bạch huyết ở nách sưng đau thường được tìm thấy sau khi bị nhiễm virus, ví dụ như sau bệnh sởi hoặc sốt tuyến Pfeiffer.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các hạch bạch huyết có thể sưng lên mà không bị viêm. Điều này có thể dẫn đến cảm giác khó chịu, đau đớn vì áp lực. Tình trạng sưng tấy như vậy có thể xuất hiện không vì lý do gì hoặc do bệnh lý ác tính ở vùng dẫn lưu của các hạch bạch huyết ở nách.

Đau ở nách do căng thẳng

Căng hoặc căng các cơ gần nách có thể gây đau dưới nách. Chúng bao gồm các cơ của vòng bít quay, cơ ngực và cơ lưng lớn, "latissimus dorsi".

Đặc biệt với các động tác giật và không chính xác (chẳng hạn như ném thể thao), cơ vai ở chi có thể bị tổn thương một cách đau đớn do cử động giật, cũng có thể dẫn đến căng thẳng.

Đau ở nách do tuyến giáp

Đau dưới nách hiếm khi do tuyến giáp gây ra. Ngày nay, có thể thực hiện phẫu thuật tuyến giáp cho các trường hợp phì đại, khối u hoặc ung thư thông qua đường vào nách. Có thể tránh được sẹo ở cổ, nhưng có thể bị đau sau phẫu thuật và viêm nhiễm ở nách.

Đau nách cũng có thể xảy ra như một phần của ung thư tuyến giáp. Ung thư có thể xâm nhập vào các hạch bạch huyết xung quanh, khiến chúng sưng lên. Áp lực lên các cấu trúc xung quanh có thể gây đau nhẹ ở nách.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Dấu hiệu ung thư tuyến giáp

Đau vùng nách, nách phải.

Hầu hết mọi trường hợp đều bị đau dưới nách. Vì nó hầu hết là các sự kiện địa phương, một sự xâm nhập của cả hai bên là khó xảy ra.
Ở các vận động viên, đau ở nách phải có thể cho thấy các triệu chứng liên quan đến tập thể dục. Ở hầu hết mọi người, cánh tay phải chiếm ưu thế và do đó thường bị thương hơn. Sưng hạch bạch huyết và viêm cục bộ cũng xảy ra trong hầu hết các trường hợp ở một bên, ví dụ như bên phải.

Ung thư vú và cách điều trị của nó luôn bao gồm nách và các hạch bạch huyết.

Đau dưới nách trái

Các triệu chứng bắt nguồn từ cơ thường ít phổ biến hơn ở bên trái. Ở phía bên trái, hiện tượng viêm và khó chịu ở các mô mềm ở nách.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, các cơ quan nội tạng cũng có thể xuất hiện cơn đau trên bề mặt cơ thể. Điều này thường có thể được quan sát thấy trong các cơn đau tim, có thể dẫn đến đau nhói ở cánh tay trái, nách hoặc hàm dưới.

Đọc thêm về chủ đề: Dấu hiệu của một cơn đau tim

Các triệu chứng đồng thời

Các triệu chứng đồng thời rất khác nhau tùy theo nguyên nhân cơ bản gây ra đau nách. Các triệu chứng đi kèm thường cung cấp những manh mối quyết định để chẩn đoán cuối cùng. Nếu bệnh nhân cho biết nách mới cạo gần đây và hiện tại ngứa, đau, sưng và tấy đỏ dưới nách thì rất có thể đã bị viêm.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Viêm nách - nó nguy hiểm như thế nào?

Tình trạng viêm phát sinh theo những cách khác cũng gây ra các dấu hiệu điển hình như viêm tấy đỏ, sưng tấy, hạn chế chức năng, quá nóng, đau.

Các phàn nàn về cơ, rất thường thấy ở nách, có liên quan đến đau do áp lực, chạm và cử động. Trong trường hợp căng cơ, đau nhức cơ hoặc rách ở một nhóm cơ nhất định, các cử động tương ứng bị hạn chế và thường gây đau đớn. Đau phụ thuộc vào cử động cũng thường xuất hiện trong các bệnh về khớp hoặc các xương liên quan.

Các triệu chứng hoàn toàn khác có thể được tìm thấy trong cơn đau mà nguyên nhân chính không phải ở vùng nách. Ví dụ trong trường hợp đau tim, cơn đau ở cánh tay trái chỉ là biểu hiện của cơn đau ở ngực, kèm theo tức ngực và khó thở.

Các khối u ác tính toàn thân khác nhau rất nhiều về các triệu chứng của chúng. Thông thường, các dấu hiệu thể chất đầu tiên là sụt cân nhanh chóng, mệt mỏi và giảm sức khỏe tổng quát.

Sưng hạch dưới nách

Hôi nách là điểm tập kết rất quan trọng của các mạch bạch huyết trong cơ thể, dịch mô thừa từ toàn bộ cơ thể tập trung tại các trạm hạch bạch huyết ở nách và bẹn sau đó được đưa trở lại máu tĩnh mạch. Các hạch bạch huyết lọc dịch mô để tìm các chất lạ và mầm bệnh để cơ thể nhạy cảm với chúng và sau đó tạo ra kháng thể.
Sưng hạch bạch huyết xảy ra trong hầu hết các trường hợp do nhiễm trùng với mầm bệnh vi khuẩn hoặc vi rút. Ví dụ, trong các bệnh do vi-rút điển hình ở trẻ em, vi-rút tích tụ trong các hạch bạch huyết và gây sưng tấy và viêm đau nhẹ ở đó. Trong hầu hết các trường hợp, vết sưng sẽ giảm sau khi bệnh đã lành.

Các hạch bạch huyết cũng có thể sưng lên khi mắc các bệnh ác tính, ví dụ như ở vú. Tế bào ác tính được bạch huyết vận chuyển đến các hạch bạch huyết, nơi chúng gây ra các tổ hợp nhỏ. Khi điều trị ung thư, chúng cũng phải được loại bỏ, vì nếu không các tế bào ác tính có thể lây lan nhanh chóng trong cơ thể qua hệ thống bạch huyết.

Đau do áp lực dưới nách

Cơn đau liên quan đến áp lực dưới nách chủ yếu nói lên quá trình viêm cục bộ.

Các bệnh ác tính thường không gây ra các hạch bạch huyết đau đớn, điều này rất khó xảy ra. Nhiều khả năng đây là một bệnh truyền nhiễm có thể ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể hoặc chỉ vùng nách.

Các phàn nàn về cơ xương cũng có thể bao gồm đau nhức. Trong các chấn thương cấp tính ở xương hoặc cơ, tình trạng viêm tại chỗ thường xảy ra như một phản ứng của cơ thể. Những điều này cũng dẫn đến đau do áp lực.

Đau dưới ngực quá

Khó chịu ở ngực kèm theo đau dưới nách chắc chắn cần được bác sĩ làm rõ. Một lần nữa, chỉ có thể bị viêm. Viêm vú có thể xảy ra thường xuyên hơn trong thời kỳ cho con bú của mẹ. Trong trường hợp có những thay đổi phần lớn không gây đau ở vú, ví dụ như sờ thấy cục u, cảm giác căng tức ở vú hoặc núm vú bị co lại, thì ung thư có thể xuất hiện trong một số trường hợp hiếm hoi.

Ngay cả khi các nốt lành tính phổ biến hơn đáng kể, thì tình trạng cứng cũng cần được chẩn đoán chính xác. Nếu có thêm các hạch bạch huyết to dễ sờ thấy, không đau ở nách thì càng có dấu hiệu nghi ngờ bệnh ác tính.

Đau vùng nách khi cử động

Đau liên quan đến vận động cho thấy một vấn đề về cơ xương, bao gồm cơ, gân, khớp vai và xương liên quan. Bạo lực thô bạo, ngã, cử động giật mạnh, chơi thể thao nhanh hoặc đơn giản là làm quá tải các cơ có thể gây đau phụ thuộc vào cử động dưới nách.
Trong trường hợp gãy xương, các điểm gãy có thể bị di chuyển qua cử động và gây đau dữ dội. Mặt khác, chấn thương cơ và gân, nhanh chóng dẫn đến viêm tại chỗ, rất nhạy cảm với sự va chạm và áp lực.

Đau dưới nách sau khi cạo râu

Nhiều người thường xuyên cạo lông nách. Lưỡi dao cạo và các vật sắc nhọn khác thường được sử dụng cho việc này, dẫn đến vết thương nhẹ trên da. Ngoài những vết cắt nhỏ có thể nhìn thấy được, nhiều vết thương nhỏ trên da xảy ra mà không được chú ý, điều này thể hiện một điểm xâm nhập tiềm ẩn của vi trùng trên bề mặt da. Sau khi cạo râu, các vết viêm nhẹ hoặc lớn và sưng đau các hạch bạch huyết có thể phát triển ở nách.

Chẩn đoán đau dưới nách

Chẩn đoán phần lớn được thực hiện với sự trợ giúp của một cuộc hỏi đáp có chủ đích và khám sức khỏe. Ngay cả khi các nguyên nhân gây đau dưới nách có phạm vi rộng, các nguyên nhân có thể có thể được thu hẹp dựa trên các trường hợp kèm theo. Tùy thuộc vào chẩn đoán nghi ngờ, có thể phải tiến hành thêm các xét nghiệm xâm lấn. Các vấn đề về khớp và rách cơ ở vai có thể được khám và điều trị bằng phương pháp nội soi khớp, theo đó một ống nội soi cứng có đèn chiếu và camera được đưa qua da vào khớp.

Các bệnh ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể có thể cần được kiểm tra kỹ hơn bằng cách sử dụng các xét nghiệm máu hoặc các thủ tục chụp ảnh X quang.

Trị hôi nách

Điều trị đau nách rất khác nhau tùy theo nguyên nhân cơ bản và có thể là triệu chứng hoặc nguyên nhân. Một liệu pháp điều trị triệu chứng tiềm ẩn bao gồm nhiều nguyên nhân là sử dụng thuốc giảm đau nhẹ. Các đại diện phổ biến nhất là paracetamol, ibuprofen hoặc diclofenac. Các liệu pháp điều trị nhân quả chỉ có thể được thực hiện sau khi đã có chẩn đoán cụ thể. Các triệu chứng của hệ thống cơ xương phải được chữa khỏi, bất động hoặc thậm chí phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng.

Thời gian đau

Thời gian khiếu nại phụ thuộc vào vấn đề cơ bản. Trong trường hợp mắc các bệnh về hệ cơ xương khớp nhưng cũng bị nhiễm trùng với các hạch bạch huyết sưng đau, các triệu chứng thường giảm dần sau khi điều trị thành công.
Các bệnh lý ác tính thường phải điều trị trong thời gian dài để các triệu chứng hôi nách giảm dần hoặc kéo dài, biểu hiện này rất khác nhau ở mỗi người. Ngay cả với các bệnh về cơ, khớp và xương, cơn đau có thể trở thành mãn tính mặc dù đã được điều trị và gây ra các triệu chứng tái phát.