Phụ Khoa Và Obstetrics-

Hội chứng HELLP

Giới thiệu

Hội chứng HELLP là một tình trạng có thể xảy ra trong thai kỳ.
Nó ảnh hưởng đến khoảng một đến hai trong số 300 trường hợp mang thai.
Phụ nữ đã bị nhiễm độc thai nghén (tiền sản giật hay còn gọi là nhiễm độc thai nghén) trong thời kỳ mang thai phát triển hội chứng HELLP lên đến 12% trường hợp.

Do đó, nó cũng được coi là một dạng tiền sản giật đặc biệt nghiêm trọng. HELLP là tên viết tắt của các triệu chứng khác nhau đặc trưng cho bệnh. H là viết tắt của Haemolysis (tan máu = hòa tan máu), E và L cho Mức độ Enzyme Gan Cao (giá trị gan tăng lên) và L và P cho Số lượng Tiểu cầu thấp (số lượng tiểu cầu / huyết khối thấp).

Vì hội chứng HELLP là một bệnh cao huyết áp và điều này có thể rất nguy hiểm trong thai kỳ, nên hội chứng HELLP là một bệnh nghiêm trọng cần phải nhập viện. Nếu không được điều trị, hội chứng HELLP có thể đe dọa tính mạng của cả mẹ và con.

nguyên nhân gốc rễ

Nguyên nhân chính xác của hội chứng HELLP vẫn chưa được làm rõ. Người ta tin rằng có tổn thương đối với các mạch máu trong Bánh thạch cao (Nhau thai), gây ra sự sụt giảm nghiêm trọng Tiểu cầu quá mức Máu đông được tạo ra. Điều này có thể là do sự phát triển thay đổi của nhau thai trong Đầu thai kỳ có điều kiện. Kết quả là, nhau thai được cung cấp máu kém và phản ứng bằng cách giải phóng các chất truyền tin khác nhau trở thành một trong cơ thể mẹ Phản ứng viêm và khái quát Máu đông để dẫn đầu.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của hội chứng HELLP rất đa dạng. Một mặt, có các triệu chứng cổ điển của Tiền sản giật: huyết áp cao và tăng lên Protein trong nước tiểu. Ngoài ra, thường có cơn đau dữ dội ở vùng bụng trên bên phải do Mở rộng gan có điều kiện. Cơn đau cũng có thể kéo dài đến di chuyển phát xạ. Cũng thế buồn nôn, Nôn và bệnh tiêu chảy có thể xảy ra. Vì lý do này, hội chứng HELLP thường bắt đầu với Nhiễm trùng đường tiêu hóa nhầm lẫn. Mặt khác, các triệu chứng khác cũng có thể xảy ra, chẳng hạn như Rối loạn thị giác (Nháy mắt, nhìn đôi, nhạy cảm với ánh sáng), đau đầu hoặc là ngứa của da. Nếu hội chứng HELLP không được điều trị, nó có thể trở nên trầm trọng hơn và trở thành một Các triệu chứng sốc để dẫn đầu. Điều này sau đó có thể dẫn đến suy thận, Phù phổi (Chất lỏng tích tụ trong phổi) Xuất huyết não do vỡ mạch máu hoặc Rách gan đi kèm. Hầu hết thời gian, hội chứng HELLP xảy ra trong ba tháng cuối của thai kỳ.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán hội chứng HELLP, trước hết người ta phải Kiểm tra máu trở nên. Điều này cho thấy một Mức Haptoglobin. Haptoglobin là một protein vận chuyển có chứa sắc tố máu tự do (huyết sắc tố) được vận chuyển đi. Vì quá trình tan máu (hòa tan các tế bào hồng cầu) xảy ra trong hội chứng HELLP, haptoglobin thấp. Cũng thế huyết sắc tố bị làm nhục. Ngược lại là những Giá trị gan (GOT, GPT, LDH và D dimers) trong máu tăng. Các Các yếu tố đông máu bị làm nhục. Các Số lượng tiểu cầu trong máu giảm đáng kể với <100.000 mỗi microlít. Như một dấu hiệu của Tổn thương thận có phải đây là Creatinine tăng lên, có nhiều hơn trong nước tiểu chất đạm. Để xác định xem đứa trẻ đã có nguy cơ hay chưa, CTG (Cardiotocography) đã viết. Các thay đổi CTG có thể dẫn đến Thiếu hụt oxy của đứa trẻ do sự rối loạn chức năng của nhau thai. Kết hợp với các triệu chứng lâm sàng của phụ nữ, hội chứng HELLP có thể được chẩn đoán rất đáng tin cậy theo cách này.

Như một dấu hiệu ban đầu của một tiền sản giật (từ đó hội chứng HELLP có thể phát triển), áp dụng các điều kiện bệnh lý về dòng máu trong động mạch tử cung. Bởi một Siêu âm Doppler (Kiểm tra siêu âm) chúng có thể được phát hiện.

trị liệu

Vì hội chứng HELLP có thể dẫn đến tình trạng đe dọa tính mạng trong thời gian rất ngắn, nên nó thường là Sinh mổ khẩn cấp thực hiện và do đó đưa đứa trẻ vào thế giới. Vì diễn biến của bệnh rất khó đánh giá, đây là phương pháp điều trị được lựa chọn. Bà bầu cần được theo dõi y tế chuyên sâu và có thể dùng thuốc để giảm Huyết áp cao và chống lại Co giật nhận được. Trong một số trường hợp hiếm hoi, trong đó hội chứng HELLP xảy ra sớm trong thai kỳ và chỉ tiến triển rất chậm, có thể cố gắng thuyết phục thai phụ. Axit acetylsalicylic (ASS), Immunoglobulin và Plasmapheresis (tất cả các phương pháp trị liệu bảo tồn) để điều trị. Tuy nhiên, chỉ định cho các biện pháp thận trọng này là cực kỳ hiếm. Sinh mổ sớm vẫn là liệu pháp tiêu chuẩn và luôn phải được thực hiện với đánh giá lợi ích - rủi ro.

dự báo

Nếu hội chứng HELLP được phát hiện sớm và nhanh chóng bằng cách đẻ bằng phương pháp mổ đã điều trị, tiên lượng tốt. Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong bà mẹ nói chung là khoảng 3-5% và tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh là 10-40%. Do đó, việc tham khảo ý kiến bác sĩ sớm trong trường hợp có các triệu chứng trên là rất cần thiết để duy trì sức khỏe của cả mẹ và con. Theo quy định, sẽ không có thiệt hại vĩnh viễn sau khi hội chứng HELLP đã được khắc phục. Trong một số trường hợp, Trí nhớ ngắn hạn đến. Tùy thuộc vào thời kỳ đầu của thai kỳ mà hội chứng HELLP xảy ra, trẻ có thể giảm đáng kể Trọng lượng sơ sinh triển lãm.

dự phòng

Một số yếu tố nguy cơ đã được xác định đối với hội chứng HELLP, không may là người phụ nữ không thể bị ảnh hưởng. Chúng bao gồm, ví dụ, Bệnh tiểu đường (Đái tháo đường), mãn tính Bệnh thận, huyết áp cao, Đa thai và một lịch sử gia đình. Cũng tại thừa cân Hội chứng HELLP phổ biến hơn ở phụ nữ mang thai và phụ nữ mang thai trên 40 tuổi. Nếu một phụ nữ đã có tỷ lệ mang thai tăng trong lần mang thai trước Huyết áp chăm sóc đặc biệt là cần thiết. Thật không may, do đó không có biện pháp dự phòng trực tiếp để tránh hội chứng HELLP một cách an toàn. A lối sống lành mạnh trước và trong khi mang thai và việc tránh Béo phì Tuy nhiên, có thể có tác dụng bảo vệ ở một mức độ nhất định và nói chung là tích cực cho sức khỏe của mẹ và con.