Suy giáp

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất

Suy giáp bẩm sinh, đần độn, thiểu năng tuyến giáp, loạn sản tuyến giáp, u tuyến giáp

Định nghĩa

Các tuyến giáp là một tuyến hai lớp sản xuất hormone ở phía trước cổ. Các Suy giáp có mặt khi tuyến giáp Không hay chỉ số lượng không đủ đến Hormone tuyến giáp Thyroxine và Triiodidthyronin hình thành nên tác dụng của hormone trên các cơ quan đích bị giảm hoặc không có.
Các hormone tuyến giáp gây ra một Tăng sự trao đổi chất tổng thể và một Thúc đẩy tăng trưởng và phát triển.

Giới thiệu

Nếu có sự thiếu hụt các hormone được tạo ra, người ta nói về một Suy giáp.
Các Tăng cường hormone tuyến giáp của chúng tôi Sự trao đổi chất và tăng các chức năng lưu thông, tăng trưởng và tâm thần. Tuyến giáp kém hoạt động điều tiết do đó hoạt động thể chất và để quá trình trao đổi chất diễn ra trên đầu đốt sau.
Suy giáp có thể gây ra những tổn thương nghiêm trọng về thể chất và tinh thần ở trẻ em đang lớn, đó là lý do tại sao ở Đức với Khám sơ sinh a kiểm tra bắt buộc được thực hiện.

Phân phối tần số

Suy giáp ảnh hưởng đến khoảng 1 % trong dân số, phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới.
Suy giáp bẩm sinh xảy ra ở 1/500 trẻ sơ sinh và là một trong những bệnh chuyển hóa bẩm sinh phổ biến nhất.

Hormone tuyến giáp

Các hormone tuyến giáp L-tetraiodothyronine (T4), còn được gọi là thyroxine, và L-triiodothyronine (T3) có nhiều tác dụng và vị trí hoạt động.
Việc giải phóng hormone tuyến giáp được kiểm soát thông qua một vòng kiểm soát khép kín.
Hormone TRH (hormone giải phóng thyrotropin) được giải phóng từ hệ thần kinh trung ương và tác động lên tuyến yên, lúc này tuyến này ngày càng sản sinh ra TSH (hormone kích thích tuyến giáp, hormone kích thích tuyến giáp) và giải phóng vào máu.
TSH hoạt động trên tuyến giáp. Các tế bào tuyến giáp được kích thích sản xuất hormone, do đó T3 và T4 sau đó được giải phóng.
Bên ngoài tuyến giáp, T4 được chuyển đổi thành T3, đây là hoạt động tích cực hơn của hai hormone. Đến lượt nó, việc giải phóng hormone tuyến giáp vào máu, là một phần của phản ứng phản hồi trong vòng kiểm soát, có nghĩa là ít TRH hơn và do đó TSH được giải phóng. Nồng độ của các hormone tuyến giáp T3 và T4 trong máu là cơ sở của chu kỳ điều hòa này.

nguyên nhân

Các suy giáp nguyên phát là nguyên nhân phổ biến nhất. Đây là do loại suy giáp này Vấn đề ở tuyến giáp chính nó. Các tác nhân gây ra điều này có thể là bẩm sinh hoặc là mua là.
Ở Đức, khoảng một người đến từ 4000 trẻ sơ sinh có tuyến giáp kém hoạt động với thế giới. Trong trường hợp này, cơ quan hoặc hoàn toàn không có, phát triển không chính xác, hoặc tuyến giáp bị suy giảm sản xuất hormone do khiếm khuyết di truyền. Điều trị bằng thuốc hoạt động quá mức đối với tuyến giáp hoạt động quá mức ở người mẹ khi mang thai cũng có thể gây ra tuyến giáp hoạt động kém ở trẻ sơ sinh.
Suy giáp nguyên phát mắc phải xảy ra khi tuổi càng cao và thường là kết quả của viêm mô tuyến giáp vĩnh viễn. Căn bệnh tiềm ẩn được gọi là viêm tuyến giáp Hashimoto. Đây là một Bệnh tự miễn nguồn gốc không rõ ràng. Trong trường hợp này, cơ thể sản xuất ra các protein chống lại chính mô của cơ thể, được gọi là kháng thể, nhầm lẫn, tấn công và phá hủy mô tuyến giáp là chất lạ. Sự chết của các tế bào tuyến giáp chức năng kết thúc trong một tuyến giáp hoạt động kém.
Một nguyên nhân khác của tuyến giáp kém hoạt động có thể là biến chứng từ các phương tiện điều trị y tế Thuốc, Xạ trị hoặc phẫu thuật sửa chữa một tuyến giáp hoạt động quá mức, trong đó quá nhiều hormone được sản xuất và cơ thể liên tục chạy với tốc độ tối đa.
Một ở đất nước chúng tôi rất nhiều vì điều đó đã trở nên hiếm một tuyến giáp kém hoạt động là một Thiêu I ôt. Để tổng hợp các hormone T3 và T4 đã đề cập, tuyến giáp cần Iốt khối xây dựng. Ở các vùng vĩ độ của chúng ta, nguyên tố vi lượng iốt thường được thêm vào thực phẩm, do đó có thể tránh được các triệu chứng thiếu hụt chỉ thông qua thực phẩm.

Có phải nguyên nhân của suy giáp không phải ở cơ quan nội tạng, mà là ở trung tâm kiểm soát siêu hợp tuyến giáp, trong bộ não của chúng ta, chúng ta nói về suy giáp thứ cấp hoặc thứ ba.
Thiệt hại cho các cấu trúc não này có thể do chấn thương, khối u, phẫu thuật hoặc xạ trị ở vùng đầu. Các hormone được tạo ra trong các trung tâm não được gửi từ não đến tuyến giáp thông qua đường máu và kiểm soát bình thường việc sản xuất và phân phối hormone tuyến giáp. Sự rối loạn trong quá trình tổng hợp chúng dẫn đến việc sản xuất T3 và T4 trong tuyến giáp bị lỗi. Kết quả là một tuyến giáp hoạt động kém.

Nguyên nhân của suy giáp bẩm sinh

Chúng tôi làm một với một đứa trẻ sơ sinh Suy giáp được chẩn đoán thì điều này có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Tuyến giáp không được tạo ra hoặc không có (cường giáp), tuyến giáp phát triển kém (loạn sản tuyến giáp) hoặc không ở vị trí sinh lý, giải phẫu bình thường, làm hạn chế chức năng của nó (tuyến giáp trạng).
Nguyên nhân rất hiếm gây ra suy giáp bẩm sinh là do sản xuất hormone tuyến giáp bị khiếm khuyết hoặc sự đề kháng (= không nhạy cảm) của các tế bào với hormone, do đó chúng không đáp ứng đầy đủ với các tín hiệu hormone.

Các triệu chứng

Các Các triệu chứng của một tuyến giáp kém hoạt động có thể khác nhau và không phải lúc nào cũng phải xuất hiện.
Do quá trình trao đổi chất bị chậm lại, cơ thể chạy trên cơ thể đốt cháy. Do đó, những lời phàn nàn điển hình của một trong những mệt mỏi và Giảm hiệu suất, Tăng cân mà không thay đổi thói quen ăn uống, tăng Nhạy cảm với lạnh, da khô ráp, Rụng tóc do suy giảm chức năng, xung thấp hoặc là táo bón.
Bên ngoài, một tuyến giáp kém hoạt động có thể dẫn đến cái gọi là Myxedema để dẫn đầu. Ở đây nó nói đến một Sưng lớp da dưới bằng cách lưu trữ nhiều đường trong mô liên kết, dẫn đến sưng tấy có thể dẫn đến bất cứ đâu trên cơ thể.
Ngoài ra, quá trình chuyển hóa lipid có thể bị ảnh hưởng, làm tăng nguy cơ vôi hóa mạch máu với các bệnh về hệ tim mạch.
Ngoài ra, tuyến giáp kém hoạt động cũng có thể xảy ra tâm trạng chán nản, Kinh nguyệt không đều tại người phụ nữ hoặc tại chán ghét tình dục dẫn đầu ở cả hai giới.
Đặc biệt, ở những bệnh nhân lớn tuổi, các triệu chứng của tuyến giáp kém hoạt động, chẳng hạn như tăng cảm giác lạnh, giảm hiệu suất và tâm trạng chán nản, thường bị hiểu nhầm là dấu hiệu lão hóa.
Tại Trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh có thể Lối sống ít vận động, Không muốn uống, phản xạ yếu, táo bón cũng như vàng da ở trẻ sơ sinh kéo dài ngoài tình trạng tự nhiên có thể là dấu hiệu của một tuyến giáp hoạt động kém.
Suy giáp mắc phải phát triển ngấm ngầm và ban đầu thường đi kèm với các triệu chứng nhỏ. Đây là lý do tại sao suy giáp thường chỉ được nhận biết ở giai đoạn nặng.

Các triệu chứng của suy giáp bẩm sinh

Trong và sau khi sinh, trẻ em nổi bật do các triệu chứng không đặc hiệu sau đây là điển hình của tuyến giáp hoạt động kém.
Những đứa trẻ có tuyến giáp kém hoạt động có nhiều khả năng bị Vàng da bị ảnh hưởng, kéo dài hơn 14 ngày (Icterus neonatorum kéo dài).
họ có một phản xạ mút yếu và uống kém, họ cũng cho thấy một Lối sống ít vận động và phản xạ yếu. Cũng có một điều dễ nhận thấy ở nhiều trẻ em lưỡi lớn (Macroglossia).
Trẻ em thường có tuyến giáp kém hoạt động táo bón (=Táo bón) bị ảnh hưởng.
Mùa thu ở tuổi chập chững biết đi Tăng trưởng chậm và giảm chiều cao, răng - và tuổi xương không tương xứng với tuổi của trẻ, tức là đối với tuổi của đứa trẻ là những Răng và xương kém phát triển.
Những người bị ảnh hưởng cho thấy không nhận được điều trị thích hợp thiểu năng trí tuệ và trong nhiều trường hợp có một giảm trí thông minh.
Suy giáp cũng có thể dẫn đến Mất thính lực và kết quả là Rối loạn ngôn ngữ để dẫn đầu. Ngoài ra, trong một số trường hợp có thể có sự gia tăng riêng lẻ trị số huyết áp tâm trương thứ hai (Xem thêm: Tăng giá trị huyết áp thứ hai).

Đọc thêm nhiều thông tin về chủ đề này tại: Các triệu chứng của một tuyến giáp kém hoạt động

Cretinism - rối loạn phát triển với suy giáp bẩm sinh

Toàn màn hình của một suy giáp không được điều trị ở trẻ em là suy tuyến giápai như một đứa trẻ Phát triển thất bạig được xác định, là do thiếu hormone tuyến giáp.
Những đứa trẻ đến từ Thiệt hại không thể khắc phục trên hết của hệ thống thần kinh trung ương và Phát triển bị trì hoãn hoặc bị xáo trộn. Ngón tay ngắn, dị tật xương, hở ngón Fontanelles hoặc điếc tai trong hoặc điếc là những triệu chứng có thể có của chứng đần độn và xảy ra cùng nhau.

chẩn đoán

Để có thể chẩn đoán suy giáp, bác sĩ chăm sóc của bạn sẽ thảo luận chi tiết trước về các triệu chứng hiện tại của bạn và các bệnh gia đình trước đây.
Câu hỏi về thói quen ăn uống của họ cũng sẽ được bác sĩ quan tâm để xác định tình trạng thiếu i-ốt do ăn không đủ i-ốt.
Việc khám sức khỏe diễn ra sau cuộc phỏng vấn được gọi là tiền sử bệnh. Người khám đứng sau bệnh nhân và quét vùng cổ bằng cả hai tay. Ví dụ, các phát hiện xúc giác có thể cung cấp các dấu hiệu về sự mở rộng của tuyến giáp.
Nếu nghi ngờ tuyến giáp kém hoạt động, siêu âm được thực hiện trên bệnh nhân đang nằm. Siêu âm cung cấp thông tin về kích thước, kết cấu, vị trí và cấu trúc của tuyến giáp.
Một cuộc kiểm tra bổ sung như là một phần của công việc chẩn đoán tuyến giáp hoạt động kém, có thể được gọi là xạ hình. Một chất được đánh dấu phóng xạ được đưa vào hệ tuần hoàn của cơ thể qua tĩnh mạch. Bình thường chất này tích tụ trong mô tuyến giáp và có thể được biểu diễn bằng đồ thị. Trong trường hợp tuyến giáp hoạt động kém, tuyến giáp sẽ hấp thụ chất này ít hơn. Phương pháp khám này không phải là phương pháp thường quy trong chẩn đoán suy giáp mà được sử dụng cho các câu hỏi cụ thể.

Suy giáp được nghi ngờ bằng xét nghiệm máu để xác định các giá trị tuyến giáp. Cái gọi là giá trị TSH, T3 và T4 được xác định. Giá trị TSH, viết tắt của hormone kích thích tuyến giáp, được sản xuất trong hệ thống thần kinh trung ương ở tuyến yên và kích thích tuyến giáp sản xuất hormone qua đường máu.

Trong trường hợp suy giáp nguyên phát, giá trị TSH tăng lên, do cơ chế phản hồi tiêu cực đến não bị thiếu do sự sản xuất thiếu hụt T3 và T4 và quá trình sản xuất TSH bị kích thích ồ ạt.

Trong trường hợp suy giáp thứ phát, vấn đề nằm ở não, nơi sản xuất TSH, đó là lý do khiến giá trị ở đây bị giảm đi. Giá trị TSH bình thường phần lớn loại trừ tuyến giáp hoạt động kém. Các hormone tuyến giáp T3 và T4 vẫn có thể ở trong giới hạn bình thường (suy giáp tiềm ẩn), trong giới hạn bình thường thấp hơn hoặc giảm. Trong trường hợp thứ hai, nó được gọi là suy giáp biểu hiện.
Nếu nghi ngờ viêm tuyến giáp Hashimoto mắc phải, kháng thể thyroglobulin và peroxidase tuyến giáp cũng được xác định trong máu.

Đọc thêm về chủ đề Giá trị suy giáp

Trong trường hợp trẻ sơ sinh, việc sàng lọc bắt buộc được thực hiện bằng cách xét nghiệm máu gót chân sau đó xác định các giá trị xét nghiệm đã được đề cập.

Kiểm tra suy giáp ở trẻ sơ sinh

Khi luật pháp yêu cầu Kiểm tra suy giáp như một phần của sàng lọc sơ sinh vào ngày 2-3. Ngày sống của đứa trẻ có thể Suy giáp có thể xác định được: Nồng độ TSH được xác định. Hormone này giải phóng các hormone tuyến giáp T3 và T4.

Một vài giọt máu được lấy từ gót chân của trẻ sơ sinh từ giờ thứ 36 đến 72 và nhỏ vào một loại giấy lọc đặc biệt.
Trong trường hợp suy giáp bẩm sinh, nồng độ T3 và T4 bị giảm, do tuyến giáp không sản xuất hoặc không sản xuất đủ số lượng. Do hormone này được sản xuất ít hoặc ít, giá trị TSH được tăng lên.

Sự gia tăng TRH và TSH sau đó diễn ra thông qua chu kỳ kiểm soát, mục đích là tăng sản xuất hormone tuyến giáp.
Vì tuyến giáp không thể phản ứng với kích thích này nên tình trạng thiếu hụt hormone vẫn còn với giá trị TSH tăng lên.

trị liệu

Suy giáp là một bệnh nan y. Điều trị tuyến giáp hoạt động kém nên được bắt đầu càng sớm càng tốt để tránh tổn thương lâu dài vĩnh viễn.
Mục đích của điều trị suy giáp là điều chỉnh giá trị TSH về trong giới hạn bình thường và hạn chế các triệu chứng. Sự thiếu hụt hormone được bù đắp bằng cách uống hormone tuyến giáp dưới dạng viên nén. Đây là thyroxine được sản xuất tổng hợp, mà những người bị ảnh hưởng thường phải dùng suốt đời và không bị gián đoạn. Thuốc được tăng liều, một mặt để xác định liều đích cá nhân và mặt khác, để tránh các triệu chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức nếu tăng liều quá nhanh.
Nếu dùng thuốc đúng cách, những người bị ảnh hưởng có thể có một cuộc sống hoàn toàn bình thường. Khi bắt đầu điều trị, các giá trị tuyến giáp được xác định hàng tháng bằng mẫu máu. Nếu tình trạng suy giáp được kiểm soát tốt thì việc kiểm tra máu hàng năm là đủ.
Một liệu pháp kết hợp bao gồm cả hormone tuyến giáp, tức là T3 và T4, hiếm khi được sử dụng khi một số chức năng tổng hợp nhất định ở bệnh nhân bị rối loạn, điều này cản trở việc chuyển đổi các hormone.
Nếu một loại thuốc điều trị tuyến giáp hoạt động quá mức là nguyên nhân gây ra tình trạng suy giảm chức năng, nên thay đổi liều lượng theo sự tư vấn của bác sĩ hoặc ngừng thuốc nếu cần thiết.

Đọc thêm về điều này tại: Điều trị tuyến giáp kém hoạt động

Điều trị suy giáp bẩm sinh

Thay thế suốt đời (= thay thế) thyroxine (= T4) bằng L-thyroxine là cần thiết để ngăn ngừa hậu quả của suy giáp. Nó nên được bắt đầu càng sớm càng tốt vì tổn thương não, một khi nó đã xảy ra, là không thể phục hồi.
Liều lượng của hoóc môn xảy ra dần dần, tức là liều lượng được tăng từ từ lên đến một nồng độ hormone nhất định, nồng độ này cuối cùng được duy trì không đổi.
Mục tiêu của liệu pháp là đảm bảo rằng bệnh nhân không còn các triệu chứng và bình thường hóa mức TSH trong máu.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Thyronajod®

Nên thường xuyên kiểm tra nồng độ hormone để kiểm tra tình trạng chuyển hóa của tuyến giáp euthyroid (= tình trạng chức năng bình thường của tuyến giáp) và để có thể điều chỉnh liều lượng thuốc một cách tối ưu.
Điều quan trọng nữa là quan sát chặt chẽ sự phát triển của trẻ, điều này có thể cung cấp một dấu hiệu về việc giảm sản xuất hormone.

Đọc thêm về chủ đề này Giảm cân do suy giáp

Các biến chứng

Một trong những ngày nay đã trở nên rất hiếm sự phức tạp một suy giáp không được điều trị cái gọi là Myxedema hôn mê. Sự trao đổi chất của những người bị ảnh hưởng bị ngừng lại và đe dọa tính mạng. Các triệu chứng có thể xảy ra là Giảm nhiệt độ cơ thể, nhịp tim chậm, tụt huyết áp cũng như một thứ nguy hiểm Thở chậm và bằng phẳng. Trong một số trường hợp, bạn có thể Myxedema nảy sinh. Do đó, nó nói đến bột nhão các vùng khác nhau của cơ thể, đặc biệt là ở mặt và tay chân. Hôn mê tá tràng do tuyến giáp hoạt động kém cần được điều trị sớm bằng việc sử dụng hormone tuyến giáp liều cao. Cân bằng điện giải và cân bằng nước cũng như việc sử dụng cortisone cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc cứu sống.

dự báo

Theo quy luật, các triệu chứng của tuyến giáp kém hoạt động có thể được khắc phục bằng lượng hàng ngày thuốc kê đơn tốt sau một vài tháng.
Lượng ăn vào nên khoảng một nửa giờ trước khi ăn sáng với một cốc nước để không ảnh hưởng đến sự giải phóng và hấp thụ của thành phần hoạt tính.
bên trong suy giáp bẩm sinh Phụ thuộc vào Tiên lượng rõ ràng ngay từ khi bắt đầu điều trị sớm sau khi chẩn đoán. Bắt đầu điều trị càng sớm thì càng có thể ngăn ngừa được các tác động lâu dài của sự chậm phát triển thể chất và tinh thần của tuyến giáp kém hoạt động.

Chế độ ăn uống và lượng iốt - ngăn ngừa tuyến giáp hoạt động kém

Ngoài ra dinh dưỡng chơi để Phòng chống tuyến giáp kém hoạt động một vai trò quan trọng. Nó phải trên một lượng iốt đầy đủ được tôn trọng thông qua thực phẩm, ví dụ dưới dạng muối ăn có i-ốt hoặc tiêu thụ cá thường xuyên. Bởi vì như đã đề cập, đó là Iốt là một thành phần thiết yếu của hormone tuyến giáp. Lượng iốt cần tiêu thụ hàng ngày là khoảng 200 microgam.
Nên tránh tiêu thụ quá nhiều các sản phẩm từ đậu nành vì chúng có thể làm suy giảm chức năng của các hormone tuyến giáp. Một cân bằng Cung cấp vitamin và magiê có thể có tác dụng hữu ích đối với các triệu chứng của suy giáp.
Trong dạng suy giáp phổ biến nhất, viêm tuyến giáp Hashimoto, suy giáp không thể được bù đắp bằng lượng iốt đầy đủ.

Suy giáp trong thai kỳ

Trong thời kỳ mang thai, nhu cầu về iốt ở người mẹ tương lai tăng lên. Một mặt thông qua việc tăng sản xuất hormone tuyến giáp, mặt khác, thai nhi phụ thuộc vào nguồn cung cấp i-ốt từ người mẹ.
Từ khoảng tuần thứ 12 của thai kỳ, thai nhi bắt đầu sản xuất hormone tuyến giáp một cách độc lập. Do đó, một lượng i-ốt bổ sung được khuyến khích cho những phụ nữ bị suy giáp đã biết trong thời kỳ mang thai và cho con bú.
Bạn có thể mua thuốc viên i-ốt ở quầy thuốc. Tuy nhiên, những khoản này không được công ty bảo hiểm y tế hoàn trả.
Suy giáp đã biết, nhưng nghi ngờ là suy giáp, cũng cần được điều trị bằng hormone tuyến giáp ở giai đoạn đầu. Do đó, những ảnh hưởng lâu dài về thể chất và tinh thần đối với thai nhi có thể được ngăn chặn kịp thời.
Theo quy định, điều trị tuyến giáp hoạt động kém bằng thuốc L-thyroxine là an toàn cho trẻ trong thời kỳ mang thai. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa để điều chỉnh liều lượng thuốc nếu cần thiết. Nên tránh xạ trị hoặc điều trị bằng thuốc phóng xạ trong thời kỳ mang thai. Nếu bạn đang có ý định mang thai và đã trải qua các biện pháp điều trị nêu trên, bạn nên đợi từ 4 đến 6 tháng trước khi thụ thai để không gây nguy hiểm cho sự phát triển của con bạn.

Đọc thêm về điều này tại: Suy giáp trong thai kỳ