ChỉNh Hình-Online

Hội chứng xung lực của vai theo quan điểm vật lý trị liệu

Ghi chú

Phần y tế-chỉnh hình có thể được tìm thấy trong chủ đề của chúng tôi Hội chứng xung đột, được viết bởi Dr. Nicolas Gumpert.

Từ đồng nghĩa

Hội chứng co thắt vai
Vai chặt
đau vai
vòm đau
sự xâm phạm phụ
độ chặt chẽ của subacromial
PHS = viêm quanh khớp vảy nến humero

Định nghĩa

Thời hạn Hội chứng chèn ép Bắt nguồn từ cách sử dụng của người Anh-Mỹ và có nghĩa là một cái gì đó như va chạm vào, vật lộn, với vai thường có nghĩa là một vật kẹp giữa quả bóng của đầu humerus và mái xương vai.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa vai

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là Carmen Heinz. Tôi là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình trong đội ngũ chuyên gia của Bs. Gumpert.

Khớp vai là một trong những khớp phức tạp nhất trên cơ thể con người.

Việc điều trị vai (còng quay, hội chứng xung lực, vôi hóa vai (viêm bao gân, gân cơ nhị đầu,…) do đó cần rất nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh về vai theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ liệu pháp nào là điều trị phục hồi hoàn toàn mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Bạn có thể tìm thêm thông tin về bản thân tôi tại Carmen Heinz.

Các triệu chứng

Trong phạm vi khoảng.Cử động xoay hoặc nâng 60-120 ° của chi trên, các cơn đau kéo mạnh thường xảy ra ở vùng phía trước, bên của cánh tay trên, nghiêm trọng đến mức dẫn đến thay đổi trình tự cử động hoặc gián đoạn chuyển động.

Nếu tiếp tục cử động, cơn đau giảm hoặc biến mất hoàn toàn, do vị trí của đầu khớp vai so với mái vai thay đổi (nó ngày càng đi vào xoay ngoài). Hiện tượng này được gọi trong ngôn ngữ kỹ thuật là "vòng cung đau đớn".
Đau là do sự chèn ép của các cấu trúc mô liên kết (gân, phần nang, bao) trong đường hầm hẹp về mặt giải phẫu giữa đầu khớp vai và mái vai (acromion). Đường hầm này thu hẹp lại khi cánh tay dang ra khoảng 60 °. Làm sạch cửa sổ, sấy tóc, cất đồ đạc vào tủ hay thắt dây an toàn có thể là một việc khó. Cơn đau chủ yếu khu trú ở khu vực của cánh tay bên, mặc dù cơ delta nằm ở đó không bị ảnh hưởng nguyên nhân, đôi khi nó lan ra phía khuỷu tay hoặc xương bả vai. Nếu nó tỏa ra đến khớp khuỷu tay, rất có thể cột sống cổ chịu trách nhiệm tăng cường cơn đau.

Thông thường, cơn đau sẽ mạnh hơn khi có các cử động chủ động, do người đó thực hiện, so với khi vai bị động, ví dụ: được di chuyển bởi bác sĩ hoặc nhà trị liệu. Hơn nữa, chất lượng của cơn đau phụ thuộc vào cách thức thực hiện chuyển động. Một thay đổi nhỏ ở vị trí vai theo hướng xoay vào trong hoặc quay ra ngoài có thể làm tăng hoặc giảm cơn đau trong quá trình chuyển động lan tỏa.

Thường cũng bị đau về đêm, người bệnh không nằm được bên vai bị đau nữa.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm xương bả vai

nguyên nhân

Nguyên nhân của sự chèn ép của các gân dưới mái vai (to impinge = véo, va chạm) có thể là trong cấu trúc mô liên kết của khớp vai (gân, bộ máy dây chằng bao) hoặc ở các bộ phận xương.

Nguyên nhân mô liên kết
Nguyên nhân chính là do gân của cơ supraspinatus kéo dài tới 1 cm qua quá trình thoái hóa. có thể sưng lên, và sau đó bị xáo trộn trong hành vi chạy và trượt của chúng. Tuy nhiên, các gân khác của cơ vai (chủ yếu là các gân của cái gọi là Rotator cuff (Cơ xoắn của khớp vai, trung tâm của đầu vai trong khớp khi bị kéo căng), các kết nối dây chằng, các phần của bao khớp vai hoặc bao dưới xương đòn vai.

Một nguyên nhân khác là cái gọi là Khớp vai không ổn định. Điều này có nghĩa là khớp không thể đảm nhận một vị trí đúng về mặt giải phẫu giữa đầu và ổ cắm trong các chuyển động và tải bình thường. Trong 85% các trường hợp, đầu khớp vai bị trượt lên trên và ra trước (lệch khớp vai, được giải phẫu học ưa thích) và sau đó dẫn đến các gân bị chèn ép khi cánh tay nâng lên.

Ngay cả một sự bất ổn ở vai tối thiểu cũng dẫn đến tăng hoạt động của các cơ khớp vai, dẫn đến căng thẳng, các điểm kích hoạt và cuối cùng là mất cân bằng cơ.

Nguyên nhân xương
Nguyên nhân xương mác thường có thể gặp ở hình dạng giải phẫu của mái vai hoặc ở khớp giữa mái vai và xương đòn. Có thể có sự lắng đọng canxi (xung huyết calcarea) trong đường hầm giữa đầu khớp vai và mái, dù sao đường này cũng hẹp, hoặc mái vai vẹo hoặc mỏm xương càng làm hẹp đường hầm.
Cũng thay đổi thoái hóa như vậy Viêm khớp xương đòn có thể gây ra hội chứng xâm phạm.

Vì không gian giữa mái vai và đầu khớp vai rất hẹp vì lý do giải phẫu và thu hẹp hơn nữa khi chuyển động xoay ra từ khoảng 60 °, nên sự dày lên nhẹ của gân hoặc xương là đủ để gây ra cơn đau khi cử động khớp vai bằng cách chèn ép các gân.

Xâm phạm chính / phụ

Tại sự xâm phạm chính nguyên nhân nằm ở khoảng trống giữa mái vai và đầu khớp vai (mô mềm hoặc xương), tác nhân gây đau nằm ngay trong khớp vai.

Với trở ngại thứ cấp một biểu thị tất cả các rối loạn có triệu chứng đau giống nhau Khớp vai khởi phát, nhưng có nguyên nhân của chúng ở nơi khác trong hệ thống cơ xương và / hoặc trong các cơ quan nội tạng.
Điều này có thể gây ra trục trặc trong

sau đó Cột sống cổ
khớp ngực hoặc xương sườn
Mất cân bằng cơ ở khớp vai và khớp vai
một mạnh mẽ Lưng gùKích ứng dây thần kinh vai
và
các dây thần kinh cung cấp cánh tay hoặc rối loạn trong Túi mật hoặc là gan (đau vai phải)
hoặc là
bên trong cái bụng (đau vai trái)

là. Dạng đau vai này thường bị chẩn đoán nhầm và được điều trị như hội chứng bế tắc.

Tác nhân gây đau

Người lớn trong độ tuổi từ 20 đến 60 không chủ yếu sử dụng cánh tay để làm việc nặng thường bị ảnh hưởng. Tư thế không tốt, cơ vai không ổn định và thể lực giảm sự khỏe khoắn ủng hộ việc tạo ra một cái Tôi.hội chứng mpingement.

Cơn đau đầu tiên thường xảy ra sau khi căng thẳng bất thường như cải tạo, dọn dẹp vào mùa xuân hoặc các hoạt động thể thao không quen thuộc. Quá trình một tai nạn liên quan đến vai - con chó đột ngột kéo dây, cánh tay bị mắc vào khung cửa - có thể dẫn đến viêm dày gân, thường kết hợp với các rối loạn chức năng ở xương sườn và / hoặc các khớp đốt sống ngực và cuối cùng là dẫn đến hội chứng chèn ép để dẫn đầu.
Nhưng ngay cả những người được đào tạo có thể bị đe dọa với một vấn đề về vai do tập thể dục quá nhiều; thường xuyên bị ảnh hưởng là:

Người ném lao
Sút putter
Người chơi bóng chuyền.

A một kích hoạt khác đối với tác động cấp tính, nó có thể được gây ra bởi "nằm không đúng" trên khớp vai. Mọi người thức dậy vào buổi sáng với cơn đau vai dữ dội và không thể nâng cánh tay lên. Ở Đức, những chiếc gối 80x80cm không may vẫn còn được sử dụng, trên đó gối đầu, cột sống cổ và vai. Cột sống cổ không có đủ sự nâng đỡ với dáng gối này vai bị căng bởi áp lực của chính trọng lượng của nó lên gối trong một chuyển động về phía trước trong vài giờ. Nếu nệm cũng rất cứng ở vùng vai, áp lực đè lên vai sẽ tăng lên do vai không thể chìm đủ khi nằm nghiêng. Đầu khớp vai trượt về phía trước và buổi sáng sau khi ngủ dậy sẽ kẹp các gân trong động tác xoạc hoặc nâng. Kết quả là bạn sẽ bị đau cấp tính và không thể nâng cánh tay lên.

chẩn đoán

Các Chẩn đoán chủ yếu được thực hiện bởi bác sĩ bằng cách lấy tiền sử trước đó - tiền sử, kiểm tra chức năng, có thể roentgen hoặc là MRI.
Bạn có thể tìm thấy liệu pháp y tế trong chủ đề Hội chứng chèn ép. Sự hợp tác liên ngành với nhà vật lý trị liệu và quan điểm chung về Tia X là mong muốn và sẽ cải thiện đáng kể hiệu quả của điều trị vật lý trị liệu.

Hội chứng xung đột: tiên lượng

Bắt đầu điều trị y tế và vật lý trị liệu nhất quán đối với hội chứng xâm nhập càng sớm, điều trị thành công càng nhanh và cơ hội chữa khỏi hoàn toàn vấn đề. Phần lớn những người bị ảnh hưởng, sự cải thiện đáng kể về giảm triệu chứng và cải thiện chức năng xảy ra trong vài tuần, có thể đạt được ngay cả khi bệnh đã tiến triển. Ngoài thuốc và các kỹ thuật vật lý trị liệu thụ động, sự thành công của việc điều trị phụ thuộc vào sự hợp tác tích cực của những người bị ảnh hưởng.

Tuy nhiên, có thể xảy ra hội chứng cản trở được cho là đã được giải quyết lại xảy ra sau một thời gian dài do tiếp xúc trở lại hoặc không rõ (chơi thể thao, làm vườn, làm việc nặng tại nơi làm việc) (tái phát).

Để tránh tái phát, nên tiếp tục các bài tập trong 2-3 tháng ngay cả khi các triệu chứng đã hết.

Nếu về lâu dài, liệu pháp bảo tồn (các lựa chọn điều trị nội khoa không phẫu thuật) không thể giảm đau do căng thẳng thì nên xem xét điều trị phẫu thuật, điều này trong hầu hết các trường hợp có cơ hội thành công lâu dài. Tuy nhiên, trong trường hợp tái phát, không phải lúc nào cũng có thể đạt được mức hoạt động trước đó ngay cả khi phẫu thuật.

Hội chứng xâm phạm hình

Hội chứng xung lực: Vai phải từ phía trước - A và vòm đau (đỏ) - B

Hội chứng xung đột (vai)
(Hẹp, đứt gân)

Xương đòn - Xương quai xanh
Cơ xương trên -
Cơ Supraspinatus
Dây chằng xương đòn mỏ quạ -
Dây chằng dạng thấu kính
Vai và xương đòn
chỉ đạo -
Articulatio acromioclavicularis
Băng đeo vai mỏ quạ -
Dây chằng coracoacromiale
Góc phân vai - Acromion
Bursa -
Subacromial bursa
Gân Supraspinatus
(Gân xương trên)
Gân đầu bắp tay dài
Trục cánh tay trên - Corpus humeri
Cơ hai đầu cánh tay trên (bắp tay),
đầu dài -
Cơ bắp tay cánh tay, caput longum
Đầu Humerus -
Caput humeri
Quy trình mỏ quạ -
Quy trình coracoid
Xương bả vai - Xương vai