tuyến giáp

• Giải phẫu cổ / thanh quản

Từ đồng nghĩa

• Thùy tuyến giáp
• nút lạnh
• nút ấm
• nút nóng
• u nang
• Khối u tuyến giáp
• Bệnh Graves
• bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto

Y tế: Glandularoidea

Tiếng anh: tuyến giáp

Định nghĩa

Tuyến giáp (Glandula tuyến giáp) là một tuyến không ghép đôi nằm ở cổ bên dưới thanh quản. Nó bao gồm hai thùy kết nối với nhau qua cái gọi là eo đất, kéo dài ở cả hai bên cổ. Điều này làm cho nó giống như một chiếc khiên; do đó tên. Nó được gọi là tuyến vì nó Sản xuất và giải phóng hormone. Mục đích chính của họ là Quy định chuyển hóa năng lượng và tăng trưởng. Ở phía sau của tuyến giáp, con người vẫn có cái gọi là tuyến cận giáp, tuy nhiên, chúng được phân biệt với tuyến giáp.

Minh họa về tuyến giáp

tuyến giáp

1. Xương khuyết -
   Os hyoideum
2. Sụn ​​tuyến giáp
   Màng xương hyoid -
   Màng thyrohyoid
3. Sụn ​​tuyến giáp -
   Cartilagoroidea
4. Sụn ​​giòn
   Cơ sụn tuyến giáp -
   Cơ tuyến giáp
5. Tuyến cận giáp trên -.
   Tuyến cận giáp
   cấp trên
6. Co thắt tuyến giáp -
   Eo đất tuyến
   tuyến giáp
7. Tuyến giáp,
   thùy phải -
   Glandula tuyến giáp,
   Lobus dexter
8. Hạ tuyến cận giáp -.
   Tuyến cận giáp
   kém cỏi
9. Khí quản - Khí quản

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

Giải phẫu tuyến giáp

20 đến 25g ở người lớn tuyến giáp thuộc về cái gọi là cơ quan nội tiết của cơ thể. Nhiệm vụ chính (nội tiết) của họ là hình thành các hormone được giải phóng (tiết ra) vào máu.
Nó được tạo thành từ hai thùy ở cả hai bên của khí quản (Khí quản) và sụn bên trong của Thanh quản (Thanh quản). Theo đó, sụn thanh quản này được gọi là sụn tuyến giáp. Ở nam giới, nó thể hiện như một khối phồng trên cổ, quả táo của Adam. Phần kết nối giữa hai thùy được gọi là eo đất.

Giải phẫu cổ / thanh quản

1. họng
2. Sụn ​​tuyến giáp của thanh quản
3. tuyến giáp
4. Khí quản (khí quản)

Ngoài ra còn có cái gọi là tuyến cận giáp. Các tuyến cận giáp là bốn tuyến có kích thước bằng thấu kính, nặng khoảng 40 mg. Chúng nằm sau tuyến giáp. Đôi khi một tuyến cận giáp phụ cũng được tìm thấy.
Tuyến cận giáp sản xuất một loại hormone quan trọng (hormone tuyến cận giáp) điều chỉnh sự cân bằng canxi.

Cấu trúc giải phẫu của tuyến giáp

1. Thùy tuyến giáp
2. Mảnh nối (eo đất)

Chức năng tuyến giáp

Nhiệm vụ chính của tuyến giáp là điều hòa quá trình chuyển hóa năng lượng. Để làm được điều này, nó tạo ra hai hormone làm tăng tỷ lệ trao đổi chất cơ bản, tức là điều chỉnh năng lượng tạo ra trong điều kiện nghỉ ngơi: thyroxine (viết tắt: T4) và triiodothyronine (viết tắt: T3).
Chúng không chỉ được giải phóng vào máu tùy thuộc vào các hormone, mà còn được lưu trữ trong cơ quan trong cái gọi là nang. Các nang là những khoang được bao bọc bởi các tế bào bề mặt phẳng (tế bào biểu mô). Tuy nhiên, chúng không chứa đầy hormone hoạt tính sinh học, mà chứa một tiền chất của hormone dễ lưu trữ hơn, thyroglobulin. Tương tự còn được gọi là chất keo, được hình thành bởi các tế bào tuyến giáp và sau đó được giải phóng vào khoang. Từ các phân tử protein lớn này (thyroglobulin), lượng hormone cần thiết sau đó được cắt ra nhờ các enzym và được giải phóng vào máu.

Cấu trúc của tuyến giáp dưới kính hiển vi

1. Tế bào biểu mô (phẳng)
2. Các nang đầy (nang giáp có thyroglobulin)

Thành phần chính của hormone tuyến giáp là iốt, đó là ion tích điện âm, tức là dưới dạng iodide, được hấp thụ vào các tế bào biểu mô của tuyến giáp và axit amin tyrosine được kết hợp với nhau.
4 nguyên tử iốt là cần thiết cho thyroxine (do đó nó còn được gọi là tetraiodothyronine hoặc T4; tetra trong tiếng Hy Lạp = bốn), trong khi đối với triiodothyronine, Hormone T3, chỉ có ba nguyên tử iot.
T4 đại diện cho hormone chủ yếu do tuyến giáp sản xuất, có hiệu quả gấp 10 lần trong các mô đích T3 đã được chuyển đổi. Nhiệm vụ này được thực hiện bởi một enzyme gọi là deiodase, loại bỏ một nguyên tử iốt khỏi tyrosine. Bản thân T3 chỉ được sản xuất với số lượng nhỏ bởi chính tuyến giáp. Kích thước của các tế bào bao quanh nang giáp và mức độ lấp đầy của nang phản ánh hoạt động của toàn bộ cơ quan. Thời thơ ấu cần rất nhiều hormone nên các nang nhỏ, nghèo chất keo và được lót bằng các tế bào biểu mô lớn. Đây là hormone kích thích tuyến giáp phát triển và tiết ra hormone (Thyroidea Stính thời gian Hormon, ngắn TSH), được hình thành bởi vùng dưới đồi (một phần của não) và đến tuyến giáp qua đường máu.
Ngược lại, một lượng lớn hormone được dự trữ khi về già và các nang tuyến giáp chứa một lượng lớn chất keo. (Cần ít hormone hơn; ở người lớn tuổi, nhu cầu năng lượng giảm tương ứng.) Do nhu cầu năng lượng tăng lên, cả thời tiết lạnh và thai kỳ đều có tác dụng kích hoạt tuyến giáp; Nhiệt có xu hướng có tác dụng khử hoạt tính.

Một chức năng khác của tuyến giáp là điều chỉnh mức canxi trong máu. Các tế bào chuyên biệt nằm rải rác giữa các tế bào nang trứng tạo thành hormone này Calcitonin. Hormone nhỏ này làm giảm mức canxi trong máu bằng cách giảm sự tích tụ của Canxi thúc đẩy vào xương. Vì vậy, nó hoạt động loãng xương đối diện. Nó cũng ức chế các tế bào chịu trách nhiệm tự nhiên trong việc phá vỡ mô xương (và do đó tránh quá trình hóa xương trong cơ thể), vì chúng cũng có thể góp phần làm tăng mức canxi trong máu. Một cơ chế khác của Calcitonin bao gồm việc thúc đẩy sự bài tiết canxi thông qua Thận.

Bác sĩ nào điều trị tuyến giáp?

Vì tuyến giáp là một tuyến tiết ra hormone, bác sĩ hiểu rõ nhất về tuyến giáp được gọi là bác sĩ nội tiết. Anh ấy đặc biệt quan tâm đến Nội tiết tố, hệ thống kiểm soát và các tuyến của chúng.

Bác sĩ nội tiết có thể làm một Chuyên gia y học hạt nhân hướng dẫn xác định hoạt động sản xuất hormone của mô; cái gọi là Xạ hình tuyến giáp. Điều này phù hợp để tìm các khu vực của tuyến giáp có thể hoạt động quá mức hoặc không còn hoạt động.

Tuy nhiên, nếu có nhu cầu cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần tuyến giáp, bác sĩ phẫu thuật tổng quát là người thực hiện các thao tác.

Hormone tuyến giáp

Đây là ý nghĩa của cái gọi là hormone tuyến giáp Triiodothyronine (T3) và đó Thyroxine (T4). Chúng khác nhau ở chỗ ba (T3) hay bốn (T4) nguyên tử iốt được liên kết với phân tử hormone.

Hormone tuyến giáp ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể thông qua Liên kết với các thụ thể đặc biệt ngoài. Nói chung là họ làm việc kích thích sự trao đổi chất và tạo ra nhiệt (điều nhiệt) bằng cách tăng tiêu hao năng lượng và tăng nhịp thở. Chúng cũng có tác dụng kích thích tim, làm tăng nhịp đập và sức mạnh của tim ở một mức độ nhất định. Cũng mang tính xây dựng (đồng hóa) Các con đường trao đổi chất, chẳng hạn như Xây dựng cơ bắp được kích thích, theo đó quá liều sẽ có tác dụng ngược lại. Chúng cũng đóng một vai trò quan trọng trong giai đoạn tăng trưởng của trẻ Sự phát triển cơ thể và hệ xương và cũng là một trong sự trưởng thành của hệ thần kinh.

Các hormone tuyến giáp cũng có tác dụng kích thích tất cả các tế bào khác trong cơ thể con người, ví dụ: trên da và tóc hoặc đường tiêu hóa.

Điều này cũng dẫn đến Các triệu chứng của sự thiếu hụt hoặc dư thừa. Một khiếm khuyết như một với một Suy giáp (Suy giáp) xảy ra, có thể tự biểu hiện, ví dụ như suy nhược bên trong, tăng cân, nhạy cảm với lạnh (do sinh nhiệt ít hơn), mạch thấp và da khô ráp. Phần dư thừa, chẳng hạn như Cường giáp (Cường giáp) có thể biểu hiện bằng mạch tăng lên, da ẩm ướt và đổ mồ hôi, bồn chồn và lo lắng bên trong.

Trong tuyến giáp, các hormone này được gắn vào một protein mang (Thyroglobulin) ràng buộc được sản xuất và lưu trữ. Nếu cần thiết, những chất này sau đó sẽ được huy động từ nguồn dự trữ và được giải phóng vào máu.

Bởi vì các hormone tuyến giáp hòa tan kém trong nước chúng cũng liên kết với các protein vận chuyển và vận chuyển trong máu (Albumin huyết thanh, TBG, transthyretin). Tuy nhiên, chỉ những phần máu không bị ràng buộc mới thực sự có hiệu quả về mặt nội tiết tố, theo đó những phần này chiếm phần nhỏ nhất (dưới 1%).

Việc giải phóng hai hormone tuyến giáp không theo tỷ lệ bằng nhau, mà là theo tỷ lệ 20% T3 và 80% T4. Tuy nhiên, cái gọi là T3 chủ yếu có hiệu quả sinh học. T4 thực tế đóng vai trò như một nguồn dự trữ hiện có, vì T3 bị phá vỡ nhanh hơn nhiều (thời gian bán hủy T3: khoảng 1 ngày, thời gian bán hủy T4 khoảng 1 tuần). Các T4 sau đó được chuyển đổi thành T4 hoạt động sinh học hơn bởi một số enzym nhất định, được gọi là deiodases. Do đó, T3 có thể được xem như một dạng kho của T4.

Trong việc xác định trong phòng thí nghiệm, cái gọi là TSH thường được xác định là chất thay thế cho các hormone tuyến giáp. Giá trị phòng thí nghiệm này rất tốt để ước tính nhu cầu của cơ thể và mức độ bao phủ của các hormone tuyến giáp.

Nguyên nhân của tuyến giáp mở rộng / sưng tuyến giáp

Một tuyến giáp quá lớn có thể gặp ở 30% người lớn ở Đức. Bất kể nguyên nhân của việc mở rộng tuyến giáp là gì, người ta nói đến bệnh bướu cổ, thông tục cũng là "Bệnh bướu cổ“, Nhưng cũng có những nút nhỏ trong tuyến giáp. Sự mở rộng có thể rất tinh vi đến mức chỉ có thể nhìn thấy bằng cách đo siêu âm hoặc khi đầu ngả ra sau mạnh hoặc thậm chí có thể nhìn thấy ở tư thế bình thường và có thể gây khó nuốt.

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, sự mở rộng thậm chí có thể thu hẹp khí quản, nằm ngay phía sau tuyến giáp, gây khó thở. Nếu việc mở rộng cũng gây đau đớn, thì cũng phải tính đến tình trạng viêm tuyến giáp (= viêm tuyến giáp). Điều quan trọng cần biết là kích thước không nói lên điều gì về việc sản xuất hormone. Những người có tuyến giáp lớn không tự động có lượng hormone tuyến giáp cao trong máu của họ. Ngược lại: không hiếm người gặp sự cố.

Ở 90%, thiếu i-ốt là nguyên nhân phổ biến nhất của tuyến giáp phì đại không đau. Cơ thể thiếu iốt phần lớn là do chế độ ăn uống thiếu iốt. Thiếu iốt dẫn đến cơ thể bị thiếu hụt các hormone tuyến giáp, vì iốt là thành phần chủ yếu của các hormone này. Tuyến giáp, giống như nhiều mô trong cơ thể, phản ứng với sự thiếu hụt này bằng cách phát triển mô của nó để có thể sản xuất hormone hiệu quả hơn.Tuy nhiên, sự phát triển này không diễn ra như nhau ở tất cả các bộ phận của tuyến giáp và có sự hình thành các vùng hoạt động khác nhau,nút“.

Trong trường hợp thiếu i-ốt, việc sử dụng các viên i-ốt hoặc hiếm khi bổ sung các hormone tuyến giáp “đã hoàn thiện”, thường dẫn đến tuyến giáp co lại và các vùng phát triển bất thường sẽ rút lại. Ngoài sự thiếu hụt iốt là Bệnh tự miễn các nguyên nhân hiếm gặp hơn của sự phát triển tuyến giáp như M. Basedow (= bệnh Basedow) hoặc viêm tuyến giáp Hashimoto (đặt theo tên của bác sĩ người Nhật Hashimoto). Ở đây cơ thể phản ứng với mô tuyến giáp, vì nó không còn nhận ra nó thuộc về mình và tấn công nó. Cuộc tấn công này làm thay đổi sự trao đổi chất của tuyến giáp và dẫn đến sự phát triển của tất cả các mô tuyến giáp. U nang (khoang chứa đầy chất lỏng) hoặc một số loại thuốc (ví dụ như lithium hoặc nitrat) cũng có thể dẫn đến mở rộng.

Trong mọi trường hợp, một tuyến giáp phì đại phải được làm rõ chi tiết, vì một khối u hiếm khi có thể là nguyên nhân của sự mở rộng. Chỉ khi biết được nguyên nhân chính xác của tuyến giáp phì đại thì mới có thể bắt đầu điều trị chính xác tuyến giáp phì đại, điều này thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào nguyên nhân.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Mở rộng tuyến giáp

Loại bỏ tuyến giáp

Một phép toán chỉ cần thiết cho một số phát hiện nhất định hoặc một sự kết hợp nhất định của các phát hiện. Ở đây cũng vậy, có sự khác biệt trong cách hoạt động được thực hiện. Chỉ các bộ phận của tuyến giáp (=Cắt bỏ thùy) hoặc toàn bộ tuyến giáp (=Cắt bỏ tuyến giáp) tẩy. Bác sĩ tai mũi họng thường chịu trách nhiệm về việc này, vì ông là người có kinh nghiệm thực hiện các ca mổ ở vùng cổ nhiều nhất. Hoạt động này thường liên quan đến thời gian nằm viện từ hai đến ba ngày.

Trong hầu hết các trường hợp, những người có khối u trong tuyến giáp sẽ cần phẫu thuật. Cái gọi là Nút thắt "lạnh" hầu như luôn luôn phải được loại bỏ, vì chúng phải được kiểm tra dưới kính hiển vi vì chúng có thể độc hại về bản chất, ngay cả khi trường hợp này hiếm khi xảy ra. Tuy nhiên, nếu sự nghi ngờ được xác nhận, một khoảng cách của tuyến giáp, bởi vì đây là cách duy nhất để đảm bảo loại bỏ hoàn toàn khối u và giảm nguy cơ mắc một Tái phát (= Sự lặp lại) nên được giảm càng nhiều càng tốt. Các "để làm ấm"Hoặc là"được gọi là“Các nút thường được loại bỏ khi chúng ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp và chức năng tuyến giáp không thể kiểm soát được bằng thuốc nữa.

Việc cắt bỏ cũng nên được xem xét nếu sự mở rộng gây ra vấn đề khi nuốt hoặc nếu nó ảnh hưởng đến các cơ quan lân cận như khí quản. Việc họ phải hắng giọng hoặc cảm giác liên tục có dị vật trong cổ họng cũng không phải là lý do khiến những người bị ảnh hưởng quyết định phẫu thuật. Một thay thế quan trọng cho phẫu thuật là Liệu pháp phóng xạ. Tại đây tuyến giáp hoạt động chậm lại khi nuốt phải một viên nang chứa i-ốt phóng xạ, chất này chủ yếu làm tổn thương các tế bào sản xuất rất tích cực, vì chúng hấp thụ hầu hết chất phóng xạ. Việc xem xét phẫu thuật, liệu pháp i-ốt vô tuyến hay thậm chí chỉ dùng thuốc tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể và phải được quyết định riêng cho từng bệnh nhân.

Hậu quả nghiêm trọng nhất của phẫu thuật tuyến giáp, đặc biệt là cắt bỏ hoàn toàn, là mất chức năng. Vì hormone tuyến giáp rất quan trọng, chúng phải được thay thế ở dạng viên nén. Nếu chúng được thay thế ở mức độ không đủ, sự phát triển thể chất và hiệu suất cũng như sức khỏe tinh thần tổng thể của chúng ta sẽ bị suy giảm. Các hormone này phải được sử dụng với liều lượng chính xác trong suốt quãng đời còn lại, việc này cần phải xét nghiệm máu thường xuyên.

Nó cũng rất sợ Liệt dây thanh, bởi vì dây thần kinh chịu trách nhiệm về dây thanh âm (lat: Dây thần kinh thanh quản tái phát), kiểm soát điều này, chạy ngay qua khu vực hoạt động dọc theo tuyến giáp. Mặc dù dây thần kinh được cắt bỏ cẩn thận và theo dõi rất cẩn thận trong quá trình phẫu thuật, nhưng không thể loại trừ tổn thương có thể dẫn đến liệt dây thanh tạm thời hoặc vĩnh viễn. Đối với những người bị ảnh hưởng, điều này có nghĩa là giọng nói khàn vĩnh viễn và mất khả năng hát. Trong những trường hợp rất nghiêm trọng, trong đó cả hai dây thần kinh (bên phải và bên trái của cổ) đều bị ảnh hưởng, khó thở có thể dẫn đến Nếp gấp thanh nhạc do liệt không mở được nữa.

Sau đó, nội soi thanh quản có thể làm rõ những phát hiện. Các cấu trúc phải được quan sát cẩn thận trong quá trình hoạt động là giống nhau Tuyến cận giáp. 4 cơ quan nhỏ này nằm trên tuyến giáp chỉ cách nhau một lớp mô mỏng. Họ sản xuất cái gọi là Hormone tuyến cận giáp, ảnh hưởng gì đến Chuyển hóa canxi cơ thể của chúng ta có. Nếu chúng bị loại bỏ trong quá trình hoạt động, sự cân bằng canxi sẽ trở nên hoàn toàn lộn xộn và nó có thể trở nên quá Co thắt cơ bắp hoặc ngứa ran ở tay hoặc chân của bạn. Tương tự như hormone tuyến giáp, tuy nhiên, hormone tuyến cận giáp cũng có thể được dùng dưới dạng viên nén.

Đau (nguyên nhân)

Sưng ở cổ, đau ở khu vực của tuyến giáp và đau khi có áp lực đè lên, đỏ và nóng lên: Tất cả đều có thể là dấu hiệu của viêm tuyến giáp (= tiếng Latinh: viêm tuyến giáp; phần cuối-viêm mô tả tình trạng viêm).
Viêm tuyến giáp là một trong những bệnh lý hiếm gặp của tuyến giáp. Tuy nhiên, không phải tất cả các chất cháy đều được tạo ra như nhau; ở đây cũng có các dạng khác nhau. Việc phân loại dựa trên nhiều tiêu chí khác nhau.

Người ta phân biệt giữa chúng dựa trên trình tự thời gian nhọn, các bán cấp tính hoặc là mãn tính Viêm tuyến giáp. Đợt viêm cấp tính khởi phát rất đột ngột. Nguyên nhân thường là do các tác nhân gây nhiễm trùng như vi khuẩn hoặc nấm bám vào dòng máu ở tuyến giáp, nơi được cung cấp đầy đủ máu sẽ dẫn đến tình trạng viêm ở đó. Hầu hết những người bị ảnh hưởng đều cho biết đã bị nhiễm trùng trước đó như viêm amidan, sau đó là sưng và đau tuyến giáp ngày càng tăng. Các vùng bị ảnh hưởng trên cổ có màu đỏ và bệnh nhân kêu khó nuốt, sốt và cảm thấy ốm.

Bức xạ như một phần của liệu pháp điều trị khối u hoặc một số loại thuốc cũng dẫn đến viêm tuyến giáp. Dạng ít đột ngột hơn (viêm tuyến giáp bán cấp) có thể do vi rút như vi rút quai bị hoặc sởi gây ra. Diễn biến có thể thay đổi và có thể có bất kỳ biểu hiện nào từ không có triệu chứng đến mức độ cấp tính. Độ phóng đại thường bị hạn chế. Nó thường bắt đầu đến hai tuần sau khi nhiễm trùng và bệnh nhân kêu mệt và kiệt sức.

Dạng mãn tính kéo dài chủ yếu được kích hoạt bởi các bệnh tự miễn dịch, tức là cơ thể không còn nhận ra tuyến giáp là một phần của chính nó và bắt đầu chống lại nó như bất kỳ "kẻ thù" nào với các chất đánh dấu (được gọi là kháng thể).
Các kháng thể đánh dấu các mô có vẻ là ngoại lai và các tế bào cơ thể khác nhau sau đó dẫn đến việc phá hủy các cấu trúc được đánh dấu là ngoại lai theo nhiệm vụ của chúng. Bệnh được biết đến nhiều nhất trong số các bệnh tự miễn này là viêm tuyến giáp Hashimoto.
Tình trạng viêm tiến triển rất chậm và những người bị ảnh hưởng thường chỉ nhận biết được bệnh của mình thông qua sự thiếu hụt hormone ngày càng tăng. Bệnh HIV cũng rất hiếm khi là nguyên nhân gây ra phản ứng viêm mãn tính.

Cường giáp

Tuyến giáp hoạt động quá mức còn được gọi theo thuật ngữ chuyên môn là cường giáp.

Đây là một căn bệnh liên quan đến sự gia tăng sản xuất các hormone tuyến giáp thyroxine (T4) và triiodothyronine (T3).

Tỷ lệ tuyến giáp hoạt động quá mức là 2-3% tổng dân số. Ở Đức, nguyên nhân phổ biến nhất là bệnh tự miễn dịch Graves 'hoặc chức năng tự chủ của tuyến giáp. Trong độ tuổi từ 20 đến 40, bệnh Graves là nguyên nhân phổ biến nhất của cường giáp, nhưng từ 50 tuổi trở đi, chức năng tự chủ.

Các triệu chứng của cường giáp rất đa dạng. Việc tăng sản xuất hormone chủ yếu ảnh hưởng đến sự trao đổi chất và tuần hoàn, nhưng nó cũng ảnh hưởng đến tinh thần và sự tăng trưởng.
Nhìn chung, người bệnh thường than phiền về tình trạng hồi hộp, bồn chồn, mất ngủ, tăng tiết mồ hôi, sụt cân. Ngoài ra, rụng tóc, tăng cảm giác thèm ăn và khát nước, tăng tần suất phân có thể kèm theo tiêu chảy và các vấn đề về cơ (Bệnh cơ) đến. Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh nhân nam có tuyến giáp hoạt động quá mức có thể phát triển nữ hóa tuyến vú (Mở rộng tuyến vú) xe lửa; Phụ nữ cũng phàn nàn về rối loạn kinh nguyệt. Một phát hiện đặc trưng của cường giáp do miễn dịch gây ra là phù myxedema (= sưng da trên xương ống chân do tích tụ glycosaminoglycans).

Phương pháp điều trị cường giáp thường được sử dụng với cái gọi là thuốc cường giáp. Những loại thuốc này ức chế sự tổng hợp mới của hormone tuyến giáp thông qua các cơ chế khác nhau với mục đích đạt được chức năng tuyến giáp (= tuyến giáp sản xuất bình thường). Tuyến giáp hoạt động quá mức cũng có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, điều kiện tiên quyết là sự trao đổi chất của euthyroid trước khi bắt đầu hoạt động bằng cách sử dụng thyreostatics.

Sau đó, chăm sóc theo dõi với L-thyroxine là bắt buộc, vì việc cắt bỏ một phần (loại bỏ một số bộ phận nhất định) của tuyến giáp có thể dẫn đến suy giáp, tức là hoạt động kém. Một biến chứng không mong muốn thường gặp trong khi phẫu thuật là tổn thương dây thần kinh thanh quản tái phát (liệt tái phát), vì nó có mối quan hệ địa hình chặt chẽ với tuyến giáp.

Đọc thêm về chủ đề: Cường giáp

Nút lạnh

Nốt ở tuyến giáp có thể được tìm thấy trên 50% dân số và tỷ lệ này tăng dần theo tuổi. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng từ 65 tuổi, cứ mỗi giây người lớn lại có một khối u. Ngoài u nang (khoang chứa đầy chất lỏng), sự phát triển, sẹo và vôi hóa, các nút cũng có thể đại diện cho mô tuyến giáp bị thay đổi sản xuất hormone. Trong thuật ngữ y học, một sự khác biệt được thực hiện liên quan đến các nút sản xuất hormone "lạnh“, „sự ấm áp"và"tên là“Thắt lưng nhau. Tuy nhiên, thuật ngữ lạnh, ấm hoặc nóng không chỉ về nhiệt độ của nút, mà là về hoạt động của nó, tức là chúng có bận rộn sản xuất hormone hay không.

Việc sản xuất hormone này có thể được đo lường bằng cách sử dụng phương pháp xạ hình. Hình ảnh đầy màu sắc của tuyến giáp được tạo ra với sự hỗ trợ của các màu sắc khác nhau. Hoạt động của khu vực xác định màu sắc mà nó được hiển thị trên hình ảnh. Màu sắc trong khu vực nóng, rất hoạt động chuyển sang tông màu ấm như đỏ và vàng và sang màu lạnh như xanh lam và xanh lục khi giảm hoạt động. Đằng sau một vùng cục u lạnh như vậy thường có một sự thay đổi mô đơn giản không còn khả năng sản xuất hormone. Đây có thể là u nang (khoang chứa đầy chất lỏng), u tuyến (sự phát triển lành tính của các tế bào sản xuất hormone), vôi hóa hoặc sẹo trong mô.

Đọc thêm về chủ đề: Khối u lạnh trên tuyến giáp

Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm gặp (tối đa 5%), một khối u ác tính cũng có thể nằm sau nó. Trước tiên, sự phát triển nhanh chóng và sự nhất quán thô cứng, bất động có thể cho thấy sự phát triển ác tính. Một khối u lạnh luôn cần điều trị vì nguyên nhân hiếm gặp này.

Chẩn đoán cuối cùng có thể được thực hiện bằng chọc hút bằng kim nhỏ, một loại sinh thiết không phức tạp. Một mẫu mô nhỏ được lấy qua một cây kim mỏng và được kiểm tra dưới kính hiển vi. Tùy theo chuyển biến tốt hay xấu mà quy trình điều trị khác nhau từ quan sát thông qua siêu âm kiểm tra thường xuyên để cắt bỏ hoàn toàn tuyến giáp.

Tìm hiểu thêm tại: Sinh thiết tuyến giáp

Liệu pháp phóng xạ không hoạt động trên các cục lạnh. Vì quy trình dựa trên các tế bào hấp thụ iốt phóng xạ và các nút này hấp thụ ít iốt, các tế bào không thể chống lại và liệu pháp không thể có bất kỳ tác dụng nào.

Nút nóng

Nút thắt nóng rất phổ biến trong nền văn minh của chúng ta. Chúng thường phát sinh từ sự thiếu hụt i-ốt trong dân số. Sự thiếu hụt này dẫn đến giảm sản xuất Hormone tuyến giáp, bởi vì các tế bào của tuyến giáp phụ thuộc vào nó. Vì dù sao thì cơ thể cũng cần nội tiết tố, nên nó giải phóng các yếu tố tăng trưởng để tuyến giáp phát triển và hy vọng sẽ sản xuất lại nhiều hormone hơn. Nếu điều này xảy ra không đồng đều trên tuyến giáp và một khu vực phát triển nhiều hơn một khu vực khác, một cục u nóng sẽ phát triển.

Tuy nhiên, không phải tất cả các nhân giáp có thể được ngăn ngừa ngay cả khi bổ sung đủ iốt. Điều này cho thấy rằng những thay đổi di truyền cũng có thể dẫn đến sự hình thành các nút. Các cục u ấm và nóng chỉ rất hiếm khi là ác tính; chúng gây ra những vấn đề bị ảnh hưởng chủ yếu do sản xuất quá nhiều hormone. Các khu vực phát triển trên mức trung bình trong nút ít nhạy cảm hơn với các tín hiệu của cơ thể và luôn sản xuất dư thừa hormone bất kể tín hiệu, và được gọi là Tuyến giáp thừa (Cường giáp) với quyền tự chủ (= quyền tự quyết định) của nút.

Sự dư thừa này một phần có thể được bù đắp bởi thực tế là các khu vực khác giảm sản xuất hormone của họ, nhưng điều này cũng có giới hạn của nó và sớm hay muộn phần dư thừa không thể được bù đắp nữa. Lượng dư thừa này khiến cơ thể đảo lộn, hoạt động hết tốc lực: nhịp tim tăng nhanh và có thể trở nên bất thường, bạn bồn chồn, lo lắng và đổ mồ hôi, bạn giảm cân và bạn gặp các vấn đề về tiêu hóa. Sản xuất dư thừa này có thể được thử bằng các loại thuốc làm chậm, được gọi là Thuốc kháng giáp,, để tiếp tục kiểm tra. Nếu điều này không thành công, phẫu thuật hoặc liệu pháp phóng xạ cũng là phương pháp được lựa chọn ở đây, vì về lâu dài, tình trạng này có hại cho cơ thể, vì nó không thể hoạt động hết tốc lực, gây tổn thương lâu dài cho các cơ quan khác nhau, hơn hết là Hệ thần kinh và Hệ tim mạch, Có thể làm theo.

Bệnh nhân có cục nóng có thể vượt qua các kỳ khám với Phương tiện tương phản tia X rơi vào tình huống nguy hiểm đến tính mạng. Có một lượng rất lớn iốt trong phương tiện cản quang tia X. Nếu chất này đến tuyến giáp thông qua sự phân phối trong máu trong quá trình kiểm tra, i-ốt sẽ ngay lập tức được các khu vực sản xuất rất nhiều trong nút hấp thụ và chuyển thành hormone. Những thứ này hiện tràn ngập máu và đe dọa tính mạng xảy ra Khủng hoảng nhiễm độc giáp, bởi Đua tim và Rối loạn nhịp tim có thể gây tử vong.

Trong trường hợp kiểm tra cần thiết mà chất cản quang là hoàn toàn cần thiết, những người bị ảnh hưởng có thể được điều trị bằng thuốc bảo vệ, Perchlorate, để được bảo vệ. Điều này ngăn chặn việc sản xuất hormone đe dọa tính mạng và việc kiểm tra có thể được tiến hành một cách an toàn.

Bệnh bướu cổ

Sự mở rộng của tuyến giáp với sản xuất hormone thích hợp được gọi là "Bệnh bướu cổ"(Đồng nghĩa: Bệnh bướu cổ). Tuyến giáp được coi là to ra nếu nó vượt quá thể tích 18ml ở phụ nữ và 25ml ở nam giới.

Bướu cổ có thể do khiếm khuyết di truyền, thiếu iốt hiện có, cái gọi là "strumigen“Các chất (ví dụ Nitrat, liti hoặc là Thiocyanate) phát sinh trong thực phẩm hoặc một số loại thuốc. Nguyên nhân phổ biến nhất là do thiếu iốt. Vì Đức được coi là khu vực thiếu i-ốt, nên việc hơn 30% dân số bị phì đại tuyến giáp là điều dễ hiểu. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên gấp đôi so với nam giới.

Sự thiếu hụt iốt gây ra sự giải phóng trong tuyến giáp Yếu tố tăng trưởng, sau đó dẫn đến sự gia tăng kích thước của các tế bào tuyến giáp (=Tăng sản) và làm phát triển các mô liên kết xung quanh. Hàm lượng i-ốt càng giảm xuống dưới giá trị tối ưu là 200 µg thì tuyến giáp càng được kích thích phát triển.

Ngoài sự thiếu hụt i-ốt, có những yếu tố khác có thể gây ra bệnh bướu cổ; chúng bao gồm Bệnh tự miễn (M. Basedow và Hashimoto), Tự chủ tuyến giáp, Viêm tuyến giáp (Viêm tuyến giáp), một Cường giáp và cái cuối cùng Ung thư tuyến giáp.

Về nguyên tắc, bướu cổ có thể được điều trị bảo tồn và y tế. Để bù đắp lượng iốt thiếu hụt, bệnh nhân được thay thế iốt (100-200 µg / ngày). Nếu cần thiết, một liệu pháp kết hợp với thyroxine (50 µg / ngày) cũng được thực hiện sau khi tình trạng không cải thiện, vì cả hai đều làm giảm kích thích tăng trưởng. Liệu pháp phẫu thuật chỉ được chỉ định nếu nghi ngờ ung thư hoặc bướu cổ tự thân. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nghi ngờ, việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ xảy ra (khoảng cách)

Một biến chứng ở những người bị bướu cổ là Sự hình thành các chất dạng nốt, cái gọi là "nút thắt nóng hoặc lạnh". Điều này dẫn đến sự biến đổi của mô đệm khuếch tán với sự mất khả năng kiểm soát đồng thời của hormone TSH, kích thích sản xuất hormone tuyến giáp.
Để ngăn ngừa bướu cổ, cần dự phòng (phụ nữ có thai, trẻ em dậy thì và bệnh nhân có khuynh hướng di truyền)đề phòng) để được điều trị bằng viên iốt.