thuốc chống trầm cảm

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• các triệu chứng trầm cảm
• Thuốc chống trầm cảm,
• chỗ lõm
• bệnh lưỡng cực
• sầu muộn
• Liệu pháp điều trị trầm cảm

Giới thiệu

Theo nguyên tắc, không phải chỉ có thuốc mới dẫn đến cải thiện các triệu chứng trầm cảm (xem liệu pháp điều trị trầm cảm). Tuy nhiên, phương pháp tiếp cận bằng thuốc hiện là một phần của khái niệm điều trị trầm cảm. Giống như nhiều loại thuốc được sử dụng trong điều trị rối loạn tâm thần, thuốc chống trầm cảm cũng thuộc một khái niệm tổng thể nên bao gồm nhiều trụ cột khác nhau. Điều đặc biệt quan trọng là phải thông báo cho bệnh nhân về tác dụng và tác dụng phụ của thuốc, đồng thời cung cấp thông tin điều trị về mức độ trầm cảm. Khi mức độ nghiêm trọng này thay đổi, việc điều trị bằng thuốc cũng sẽ thay đổi trong hầu hết các trường hợp. Bạn phải làm điều này, tương tự như v.d. trong điều trị tâm thần phân liệt, phân biệt giữa điều trị cấp tính, bảo tồn và dự phòng.

Mức độ khẩn cấp của điều trị bằng thuốc cũng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của rối loạn. Rõ ràng là một bệnh nhân có ý định tự tử cụ thể cần được cứu trợ nhanh hơn nhiều so với ví dụ. người mắc chứng "trầm cảm mùa đông".

Sau đây là một số thông tin chung về (m) thuốc chống trầm cảm / thuốc chống trầm cảm.

• Chỉ định (thuốc chống trầm cảm / thuốc chống trầm cảm khi nào là thích hợp và cần thiết) để sử dụng thuốc chống trầm cảm.
• Khởi đầu của hành động
• Thuốc chống trầm cảm phải dùng trong bao lâu?

Liệu pháp y tế

Chỉ định sử dụng thuốc chống trầm cảm

Theo tên gọi, thuốc chống trầm cảm (thuốc chống trầm cảm) tất nhiên được sử dụng trong cái gọi là giai đoạn trầm cảm. Các khuyến nghị có thể được tìm thấy trong tài liệu, nhưng chúng chỉ nên được hiểu như vậy, tức là bạn luôn phải gặp từng cá nhân, bệnh nhân duy nhất chứ không chỉ chẩn đoán.

1. Giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng: Các loại thuốc ảnh hưởng đến nhiều hơn một chất truyền tin (ví dụ: venlafaxine như SNRI) được khuyến nghị ở đây thay vì các loại thuốc chỉ ảnh hưởng đến một chất truyền tin như SSRI (ví dụ: fluoxetine)
2. Nếu trầm cảm đi đôi với lo lắng, chúng tôi đề xuất một loại thuốc cũng có tác dụng trầm cảm.
3. Trong trường hợp rối loạn nhịp tim, tức là tâm trạng trầm cảm nhẹ nhưng vĩnh viễn, SSRI được khuyến khích đặc biệt, vì chúng một mặt được dung nạp tốt và mặt khác có tác dụng cải thiện rõ ràng ngay cả với một lượng nhỏ.
4. Trong trường hợp trầm cảm theo mùa, ví dụ: trầm cảm mùa đông cũng được nghi ngờ là một sự xáo trộn đặc biệt của chất truyền tin serotonin. Vì lý do này, khuyến nghị đi theo hướng của SSRI.
5. Trong trường hợp trầm cảm ở người cao tuổi (trầm cảm ở tuổi già), nên tránh sử dụng thuốc chống trầm cảm ba vòng nếu có thể, vì chúng được biết là ảnh hưởng đến tim. Vì lý do này, ngày nay các SSRI chủ yếu nên được sử dụng trong lĩnh vực ứng dụng này.

Đọc thêm về chủ đề này: Vai trò của serotonin / chất dẫn truyền thần kinh trong bệnh trầm cảm

Cũng trong bối cảnh của hội chứng tiền kinh nguyệt, tâm trạng giảm mạnh hoặc tâm trạng trầm cảm có thể xuất hiện. Liệu pháp chống trầm cảm có thể được xem xét đối với trường hợp trầm cảm kéo dài. Đọc bài viết của chúng tôi về điều này: Đây là cách điều trị hội chứng tiền kinh nguyệt

Thành công điều trị có thể chứng minh được thông qua việc sử dụng thuốc chống trầm cảm / thuốc chống trầm cảm cũng có thể được chứng minh trong điều trị bằng thuốc điều trị rối loạn lo âu.

• Rối loạn lo âu tổng quát: Đã có các nghiên cứu chứng minh rằng venlafaxine (SNRI) đặc biệt thích hợp để điều trị các triệu chứng trầm cảm thường liên quan đến rối loạn lo âu.
• Rối loạn hoảng sợ / cơn hoảng sợ: Các triệu chứng trầm cảm cũng thường được tìm thấy trong chứng rối loạn hoảng sợ, nhưng chúng có thể được điều trị tốt bằng SSRI. Khuyến cáo được đưa ra chủ yếu vì khả năng dung nạp tốt.
• Ám ảnh: Nói chung, liệu pháp tâm lý là phương pháp được lựa chọn cho chứng ám ảnh sợ hãi, nhưng có những nghiên cứu rất hứa hẹn trong đó SSRI và MAOI đã được chứng minh là có hiệu quả đối với chứng ám ảnh sợ xã hội.
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế: Hiệu quả của SSRIs cũng đã được chứng minh đối với chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Tuy nhiên, vấn đề của điều này là sự cải thiện chỉ xảy ra sau vài tháng và điều trị vài năm thường là cần thiết để đạt được thành công lâu dài.
  Bạn có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề của chúng tôi. Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Đọc thêm về chủ đề: Thuốc điều trị chứng lo âu

Trong điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương, ngoài việc hỗ trợ tâm lý trị liệu, việc sử dụng SSRI được khuyến khích. Ở đây, các khuyến nghị cũng đi theo hướng điều trị trong vài năm có thể hữu ích.

Đau: hầu như mọi loại thuốc chống trầm cảm đều có cơ chế hoạt động làm giảm đau. Vì lý do này, chúng thường được sử dụng trong thuốc giảm đau ngày nay (ví dụ như đối với chứng đau đầu hoặc đau nửa đầu). Ở đây, thuốc chống trầm cảm ba vòng có vẻ vượt trội hơn so với SSRI. Dường như không có mối liên hệ nào giữa hiệu quả chống trầm cảm thực tế và tác dụng giảm đau. Một tính năng tích cực khác là thực tế là điều trị đau thường chỉ cần một lượng rất nhỏ thuốc, điều này tất nhiên làm giảm nguy cơ tác dụng phụ.

Rối loạn ăn uống: có một số nghiên cứu cho thấy hiệu quả của thuốc chống trầm cảm trong chứng rối loạn ăn uống, ví dụ như trong điều trị chứng cuồng ăn và ăn uống vô độ.

Hội chứng rối loạn kinh nguyệt tiền kinh nguyệt (PMDS / PMS): Đây là một phức hợp các triệu chứng, rất dày vò đối với nhiều phụ nữ, dẫn đến những thay đổi về thể chất và tâm lý. Những thay đổi này phụ thuộc trực tiếp vào chu kỳ kinh nguyệt. Sertraline SSRI (ví dụ: Zoloft) đã được khuyến cáo đặc biệt để điều trị. Ở đây, liều lượng thấp thường là đủ. Thuốc cũng có thể được dùng để phòng ngừa, tức là trước khi "cuộc tấn công" PMR mới xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề: Hội chứng tiền kinh nguyệt và trầm cảm.

Khởi đầu hoạt động của liệu pháp chống trầm cảm

Sau đó Khởi đầu của hành động Thuốc chống trầm cảm thường là một loại thuốc tăng chậm, đều đặn. Tuy nhiên, để đạt được thành công điều trị nhanh nhất có thể, việc uống thuốc liên tục và thường xuyên là cần thiết. Nếu yêu cầu này được đáp ứng, các triệu chứng sẽ cải thiện từ từ và nhẹ trong vòng 14 ngày. Những cải thiện lâm sàng thực sự thường chỉ mới bắt đầu sau khoảng 4 tuần trên. Tuy nhiên, nếu các triệu chứng không có xu hướng cải thiện trong khoảng thời gian từ tuần thứ 2 đến tuần thứ 4, thì nên xem xét lại liệu đây có phải là loại thuốc phù hợp với bệnh nhân cụ thể này hay không. Với thuốc chống trầm cảm, nó không khác gì so với hầu hết các biện pháp điều trị trong y học. Không phải mọi người đều giống nhau và do đó có thể xảy ra trường hợp một loại thuốc đã được nghiên cứu kỹ lưỡng về bệnh trầm cảm có hiệu quả tuyệt vời trên 100 bệnh nhân và loại thứ 101 không có bất kỳ thành công điều trị nào. Cả nhà trị liệu và bệnh nhân phải nhận thức được khả năng này. Về cơ bản, nó không phải là kịch tính, vì ngày nay có nhiều lựa chọn thay thế trong liệu pháp điều trị trầm cảm.

Nhiệm vụ của bác sĩ là tìm ra sự cân bằng giữa việc tăng liều một cách nhanh chóng, nhưng không quá nhanh. Nếu liều lượng được tăng quá thận trọng đến mức cần thiết khi bắt đầu điều trị, có thể có sự chậm trễ cho đến khi bắt đầu tác dụng. Mặt khác, nếu bạn tăng liều quá nhanh, nhiều tác dụng phụ tất nhiên có thể xảy ra.

Tuy nhiên, theo nguyên tắc, các giá trị hướng dẫn mà theo đó người ta nên tăng liều cho các chế phẩm riêng lẻ đã được biết rõ.

Điều quan trọng nữa trong điều trị bằng thuốc là hiểu trầm cảm như một phức hợp triệu chứng, tức là sự tích tụ của một số bệnh (ví dụ: rối loạn giấc ngủ, tâm trạng xấu, chán ăn, v.v.). Theo nguyên tắc, thuốc chống trầm cảm không ảnh hưởng đến tất cả các triệu chứng cùng một lúc, nhưng dần dần. Một số ban đầu ảnh hưởng đến giấc ngủ, một số khác ảnh hưởng đến ổ đĩa. Điều quan trọng là bệnh nhân phải nói chuyện với bác sĩ kê đơn không chỉ về tác dụng phụ, mà còn về hiệu quả mong đợi.

Thời gian sử dụng thuốc chống trầm cảm

Mục tiêu của một liệu pháp chống trầm cảm phải luôn là sự hồi phục hoàn toàn về tinh thần và thể chất của bệnh nhân (thuyên giảm). Có bằng chứng cho thấy thuốc chống trầm cảm có thể làm được điều này. Thật không may, nó cũng đã được chứng minh rằng một bệnh nhân sống sót sau giai đoạn trầm cảm có nguy cơ tái phát gần 50%. Vì lý do này, nên tiếp tục điều trị bằng thuốc ngay cả khi các triệu chứng cấp tính đã thuyên giảm. Trong bối cảnh này, bác sĩ thực hiện điều trị sâu hơn, cụ thể là nhiệm vụ cung cấp thông tin toàn diện. Bạn phải nói rõ với bệnh nhân rằng họ đang tiếp tục "Thuốc" phải nuốt mặc dù không còn triệu chứng của bệnh.

Khuyến nghị điều trị thêm bằng thuốc chống trầm cảm / thuốc chống trầm cảm để tránh tái phát (tức là sự tái phát của các triệu chứng trong cùng một đợt) khác nhau từ 6 đến 12 tháng.

Tuy nhiên, nếu bệnh sử đã biết các đợt khác thì mục đích không còn chỉ là tránh tái phát mà là tránh xuất hiện đợt mới (phòng ngừa tái phát). Các đề xuất khác nhau ở đây từ nhiều năm đến suốt đời.

Nói chung, việc chấm dứt điều trị bằng thuốc phải được thảo luận với bác sĩ kê đơn. Nếu sắp chấm dứt, điều quan trọng là không được dừng thuốc đột ngột mà phải giảm dần thuốc trong khoảng thời gian vài tuần, vì nếu không điều này có thể dẫn đến tác dụng cai thuốc. Những tác động này thường bao gồm chóng mặt, buồn nôn, nôn, mất ngủ và khó tập trung. Những tác dụng này có thể tránh được bằng cách giảm dần, tức là từ từ ngừng thuốc. Tại thời điểm này, điều quan trọng đối với tôi là phải chỉ ra một lần nữa rằng những loại thuốc này, bất chấp các hiện tượng cai được mô tả, không nghiện làm, mặc dù có một số điểm tương đồng với việc rút tiền. Theo định nghĩa, một loại thuốc phải được phân loại là Nghiện Thực tế về sự phát triển của lòng khoan dung cũng được áp dụng theo một cách thức. Khả năng dung nạp có nghĩa là để đạt được những tác động tích cực tương tự, liều lượng cần được tăng đều đặn. Trong liệu pháp chống trầm cảm, thuốc được định lượng đến mức điều trị và không dùng thêm.