ChỉNh Hình-Online

Rotator cuff rách

Từ đồng nghĩa

Tổn thương vòng bít rô-to, đứt vòng bít rô-to, rách gân cơ trên, đứt vòng bít rô-to, periathropathia humeroscapularis pseudoparetica, rách gân, rách gân

Định nghĩa

Các Rotator cuff tạo thành mái nhà của Khớp vai và được tạo thành từ bốn cơ và Gân cùng, chạy từ xương bả vai đến độ rộng lớn hơn hoặc nhỏ hơn. Bốn cơ này là:

cơ vùng hạ vị,
sau đó Cơ Supraspinatus,
sau đó Cơ dưới cơ,
cơ nhỏ teres.

Vòng bít có chức năng quan trọng. Nó ổn định vai, chịu trách nhiệm cho sự quay bên trong và bên ngoài, và một phần cho sự lan rộng ra bên của chi trên.

Nếu rách vòng bít rôto xảy ra, vỏ bọc gân của các rôto này bị rách, thường là gân trên dưới vì vị trí giải phẫu của nó hẹp dưới mái vai.

Vết rách này xảy ra do một tai nạn nghiêm trọng, ví dụ như ngã ở cánh tay dang ra, hoặc do thoái hóa (hao mòn) của gân cơ trên bị suy yếu.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa vai

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là Carmen Heinz. Tôi là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình trong đội ngũ chuyên gia của Bs. Gumpert.

Khớp vai là một trong những khớp phức tạp nhất trên cơ thể con người.

Việc điều trị vai (còng quay, hội chứng xung lực, vôi hóa vai (viêm bao gân, gân cơ nhị đầu,…) do đó cần rất nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh về vai theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ liệu pháp nào là điều trị phục hồi hoàn toàn mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Bạn có thể tìm thêm thông tin về bản thân tôi tại Carmen Heinz.

Hình vai

Xương đòn / xương đòn
Mái vai (acromion)
Khoảng trống giữa đầu của xương và mái của vai
Xương cánh tay trên / xương đùi
Khớp vai (atisô glenohumerale)

Hình xé dây quấn cổ tay quay

Rotator cuff bị đứt
Đầu Humerus
Supraspinatus - cơ (Musculus supraspinatus)

Các triệu chứng của rách vòng bít rôto

Các triệu chứng của rách dây quấn cổ tay quay khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Thông thường, một vết rách vòng bít rôto xảy ra do mòn, tức là Theo năm tháng, mức độ gân bị mỏng đi do căng thẳng và mài mòn và chất lượng gân tự nhiên và khả năng chống rách giảm.
Các chấn thương nhỏ hoặc thậm chí không bị tai nạn cuối cùng có thể làm rách gân. Trong những trường hợp này, ban đầu bệnh nhân cảm thấy cánh tay bị yếu trong một số cử động. Ví dụ, cánh tay không còn có thể được giữ ở độ cao ngang vai hoặc chỉ cần cố gắng hết sức. Cơn đau xảy ra với các cử động khác nhau (xem phần khám chức năng khớp vai), đó là lý do tại sao bệnh nhân thường bắt đầu tránh các cử động đau. Một người nói về việc thực hiện một tư thế giảm bớt.

Nếu vòng bít quay bị rách do tai nạn, cơn đau đột ngột xảy ra. Trong trường hợp gãy toàn bộ, xoay ngoài hoặc xoay ngoài (xem phần khám chức năng khớp vai) là không thể hoặc khó.

Đau do áp lực ở vùng chèn ép của gân trên là điển hình trong cả hai trường hợp (độ mềm lớn hơn).

Cơn đau do đứt dây quấn cổ tay có thể lan tỏa khắp cánh tay trên và xuống bàn tay, nhưng phần lớn cơn đau tập trung ở vai và cánh tay bên.

Thường thì người ta phát hiện ra một hội chứng xâm phạm cùng một lúc.

Mất sức khi rách vòng bít rôto

Mất sức là một triệu chứng điển hình của rách dây quấn cổ tay quay. Trong trường hợp cấp tính, sự mất sức này xảy ra ngay lập tức, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết rách vòng bít quay. Ngoài ra, có cảm giác đau tức thì. Với những vết rách chỉ hơi rõ trong vòng bít của máy quay, những người bị ảnh hưởng đôi khi chỉ cảm thấy yếu đuối. Nếu không, với sự mất sức hoàn toàn, người ta có thể cho rằng dây quấn rô to bị rách.

Sự mất sức biểu hiện khi cánh tay cử động. Người khác cảm thấy khó khăn khi nâng cánh tay lên ngang vai. Ngoài ra, việc xoay hoặc xòe cánh tay ra bên ngoài rất khó hoặc thậm chí là không thể.

Đau cổ tay quay

Khi bị rách dây quấn cổ tay quay, cơn đau dữ dội thường xảy ra ở vai khi bị tai nạn cấp tính, cũng có thể lan ra các vùng xung quanh. Các cử động ở vai đi kèm với các cơn đau kéo khó chịu khiến bạn không thể cử động được. Bệnh nhân giữ cánh tay ở tư thế thả lỏng phía trước cơ thể để không làm căng. Điều này gây ra các cơn đau nhói vào ban đêm và khi nằm trên vai. Nâng cao cánh tay là một vấn đề cụ thể. Nếu đó là vết rách vòng bít quay do tắc, có thể điều này không được nhận biết một cách chủ động khi có cảm giác đau và chỉ dễ nhận thấy khi cử động bị hạn chế.

Chẩn đoán rách cổ tay quay

Với quan điểm để chẩn đoán một Rotator cuff bị đứt các lựa chọn kiểm tra khác nhau có sẵn.

Thường với một khám chức năng khớp vai đã bắt đầu.
Việc kiểm tra này bao gồm, trong số những thứ khác, kiểm tra sự phát triển lực của Rotator cuff bằng cách nâng cánh tay sang ngang (Bắt cóc) chống lại sự kháng cự, thông qua Vòng quay bên ngoài (-rotation) chống lại lực cản với một cánh tay treo và khuỷu tay uốn cong cũng như bằng cách quay bên trong của cánh tay chống lại lực cản.
Trong khi lớp phủ ngăn cản Cơ Supraspinatus kiểm tra chức năng, kiểm tra vòng quay bên ngoài chống lại điện trở, đề cập đến Teres cơ nhỏ và Cơ hồng ngoại.
Việc xác minh khả năng xoay bên trong mạnh mẽ của cánh tay sẽ kiểm soát chức năng của Cơ dưới cơ.

Ngoài khám chức năng khớp vai còn có các thủ thuật chẩn đoán hình ảnh như:

tia X
Sonography (siêu âm)
Hình ảnh cộng hưởng từ của vai (MRI, NMR)

để xử lý.

Các tia X Không thể trực tiếp phát hiện vết rách trong vòng bít quay vì gân và cơ thuộc về mô mềm của cơ thể và chúng trong suốt trước tia X nên không hiển thị.
Tuy nhiên, vì sự vắng mặt của vòng bít làm cho đầu mùn nhô lên dưới tán cây, nên việc quan sát hiện tượng này là một dấu hiệu gián tiếp cho thấy sự hiện diện của một vết rách nặng của vòng bít.
Tuy nhiên, những vết nứt nhỏ không gây ra hiện tượng này. Tuy nhiên, điều quan trọng hơn là các bệnh đồng thời được phát hiện qua chụp X-quang (ví dụ: omarthrosis = bệnh khô khớp của khớp vai, Tendinosis calcarea) và nó có thể cung cấp manh mối về nguyên nhân của việc đứt vòng bít rôto.
Ví dụ, một cú thúc xương dưới mái của vai nên được đề cập ở đây (thúc đẩy subacromial = Hội chứng chèn ép) đã tạo ra một lỗ hổng trong Rotator cuff có thể đã bị rách.

Lợi thế lớn của Sonography nằm ở tính khả dụng và dễ sử dụng của chúng cũng như khả năng kiểm tra vai động, trong đó cánh tay có thể được cử động trong khi khám. Vì vậy, bạn có thể kiểm tra vòng bít của rôto "tại nơi làm việc". Ngay cả những lỗ nhỏ trên vòng bít của rôto cũng có thể được phát hiện bởi một giám định viên có kinh nghiệm.

A MRI của vai ngày càng được sử dụng nhiều khi nghi ngờ có vết rách vòng bít quay. Có thể xác định một cách đáng tin cậy các vết nứt trên vòng bít rôto. Ngoài ra, chất lượng gân và độ co rút (rút lại của gân sau khi bị rách) có thể được đánh giá tốt bằng MRI, điều này có thể gây ra hậu quả trực tiếp đối với khuyến cáo điều trị của bác sĩ.

Chẩn đoán nghi ngờ có thể được thực hiện bằng Nội soi khớp vai (Nội soi khớp) được bảo đảm. Ở đây cũng có thể đánh giá mức độ tổn thương của dây quấn rotator (đứt một phần hoặc toàn bộ) và nếu cần, việc điều trị cũng có thể tiến hành đồng thời (khâu quấn rotator = đường khâu của gân bị rách).

Chụp MRI vai để tìm vết rách cổ tay quay

Các cấu trúc mô mềm như gân và cơ có thể được thể hiện tốt hơn trong MRI so với CT và X-quang.
Một vết rách vòng bít quay có thể được nhìn thấy trên MRI ở điểm mà cấu trúc liên tục của gân kết thúc đột ngột. Bác sĩ X quang có thể làm điều này tại điểm thích hợp và cũng như dọc theo cơ khác phù nề (Chất lỏng) xuất hiện sáng hoặc tối tùy thuộc vào cài đặt của máy quét MRI.
Với MRI, phạm vi và vị trí của vết rách vòng bít quay có thể được mô tả chính xác hơn và có thể đưa ra tuyên bố về cách tiến hành phẫu thuật - ví dụ, liệu phẫu thuật tạo hình gân có được sử dụng hay không. Ngoài ra, các vấn đề đi kèm cũng có thể được ghi lại tại đây, chẳng hạn như trở ngại (đau thắt vai) hoặc viêm xương khớp.
Tuy nhiên, so với các xét nghiệm khác, chụp MRI vai tốn kém và tốn thời gian hơn đáng kể.

Bạn có thể tìm thêm thông tin tại: MRI cho hư hỏng vòng bít rôto

Làm cách nào để tôi có thể tự mình nhận ra vết rách vòng bít quay?

Trong trường hợp rách vòng bít quay, chức năng của cơ bị ảnh hưởng trở nên đau đớn hoặc chỉ có thể được thực hiện ở một mức độ hạn chế. Hầu hết thời gian nó là Cơ Supraspinatus bị ảnh hưởng. Cơ này dùng để nâng (Bắt cóc) vai chịu trách nhiệm. Nếu cơ này bị đứt hoặc rách, chỉ có thể nâng vai khi bị đau. Những động tác thường khó là di chuyển trên cao hoặc mặc áo khoác. Trong trường hợp vết nứt hoàn toàn và mới, việc nâng vai ban đầu có thể không thực hiện được nữa. Với tình trạng rách dây quấn cổ tay quay kéo dài, một số bệnh nhân phàn nàn rằng toàn bộ vai trở nên cứng theo thời gian.

Làm thế nào bạn có thể biết đó là chấn thương hay hao mòn?

Có hai nguyên nhân phổ biến gây rách vòng bít rôto. Một mặt là vết rách do chấn thương và mặt khác là sự hao mòn. Những bệnh nhân bị mòn và rách là nguyên nhân gây ra rách vòng bít có xu hướng là bệnh nhân lớn tuổi (55 tuổi trở lên). Nếu bệnh nhân báo cáo rằng không có chấn thương thích hợp, chẳng hạn như ngã hoặc căng thẳng nghiêm trọng, thì rất có thể rách vòng bít rôto là do mòn và rách. Tình trạng của gân có thể được đánh giá tốt qua siêu âm hoặc kiểm tra MRI, thường được thực hiện trong quá trình chẩn đoán. Nếu các phần có thể nhìn thấy của gân bị rách có dấu hiệu mỏng và vôi hóa, điều này cho thấy quá trình mài mòn.

Hơn nữa, tiền sử của bệnh nhân về vết rách vòng bít do mòn thường dễ thấy. Vết nứt do chấn thương được chỉ ra bởi thực tế là bệnh nhân trẻ hơn (50 và trẻ hơn đáng kể). Ở độ tuổi này, sự đóng lại có thể xảy ra - nhưng nó không rõ ràng là nó sẽ nứt. Nếu bệnh nhân báo cáo một tai nạn cũng ảnh hưởng đến vai và sau đó xảy ra tình trạng khó chịu ở vai tương ứng, thì chấn thương có thể là nguyên nhân gây ra rách vòng bít quay. Nếu nội soi khớp, siêu âm và MRI cho thấy gân trông bình thường và khỏe mạnh ngoại trừ vết rách, thì có thể loại trừ nguyên nhân hao mòn. Ở những người lớn tuổi bị mòn và bị tai nạn, có thể là sự kết hợp của cả hai nguyên nhân gây ra rách vòng bít rôto.

kiểm tra

Đối với các tùy chọn chẩn đoán khác nhau, một số xét nghiệm chức năng để kiểm tra chức năng của khớp vai đã được mô tả. Ngoài ra, có những lựa chọn khám khác nên được đưa vào như một phần của khám sức khỏe (lâm sàng). Khám nghiệm này thường bao gồm việc phân định hai bệnh cảnh lâm sàng, hội chứng cản trở và đứt dây quấn cổ tay quay.

Sự kích hoạt của cái gọi là vòng cung đau đớn (= vòng cung đau đớn). Để làm điều này, cánh tay được nâng lên một cách thụ động qua một bên. Trong trường hợp có hội chứng chèn ép, vòm đi qua một điểm hẹp từ 60 đến 120 °, sau đó sẽ gây ra đau nếu có hội chứng chèn ép. Khám nghiệm này có thể chẩn đoán các khiếu nại gây ra bởi sự căng cứng dưới mái của vai.

Trong trường hợp cơn đau quá nghiêm trọng đến mức cánh tay không thể cử động độc lập, thuốc gây mê sẽ được tiêm vào túi. Nếu bệnh nhân không thể cử động cánh tay một cách chủ động mặc dù đã dùng thuốc an thần, thì có thể bị rách vòng bít quay. Người ta nói về chứng tê liệt giả nếu các triệu chứng không chỉ liên quan đến suy giảm chức năng mà còn giống với chứng tê liệt.

trị liệu

Trong trường hợp đứt dây quấn cổ tay quay, có thể áp dụng cả biện pháp điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Theo quy luật, một sự đứt không hoàn toàn của gân trên sẽ dẫn đến điều trị bảo tồn. Nếu có sự đổ vỡ hoàn toàn, một quyết định cá nhân được đưa ra. Theo quy định, những bệnh nhân trên 65 tuổi và có những cơn đau chịu đựng được cũng được điều trị bảo tồn.

liệu pháp bảo tồn

Các biện pháp điều trị bảo tồn có thể bao gồm các lĩnh vực sau:

Bảo vệ, ví dụ bằng cách bất động với chỉnh hình thu gọn lồng ngực. Đây là một biện pháp hỗ trợ giúp giữ cánh tay cách xa ngực. Sau khi tháo nẹp, vận động diễn ra thông qua các biện pháp vật lý trị liệu.
Sử dụng thuốc chống viêm (thuốc chống viêm không steroid - NSAID) như diclofenac, ibuprofen, indomethacin hoặc NSAID thế hệ mới hơn (ức chế Cox2) như Celebrex®.
Phương pháp áp lạnh (ứng dụng lạnh), đặc biệt là sau tai nạn.
Các bài tập vận động vật lý trị liệu, không gây đau, bao gồm các bài tập kéo giãn và tăng cường sức mạnh để tránh cứng khớp. Đào tạo các cơ còn lại
Xâm nhập (bơm tiêm) dưới mái vai để giảm đau

Trái ngược với liệu pháp phẫu thuật, hình thức điều trị bảo tồn không cho phép các phần gân bị rách “lành lại với nhau”. Điều này là do, trong số những điều khác, thực tế là các phần gân bị rách đã kéo lại với nhau và do đó không thể chữa lành. Mặc dù thực tế là như vậy, các biện pháp bảo tồn có thể có tác dụng phục hồi chức năng vai ở mức độ có thể đảm bảo "sử dụng hàng ngày" bình thường.

Nếu kết quả như vậy không được chỉ định sau khoảng ba tháng, bạn nên cùng bác sĩ điều trị suy nghĩ xem liệu pháp điều trị bảo tồn có còn triển vọng hay không hay có nên thực hiện các biện pháp phẫu thuật hay không. Các biện pháp này được mô tả dưới đây.

Bài tập xé dây quấn rô to

Không phải mọi vết rách vòng bít quay đều được tự động điều trị bằng phẫu thuật. Một lựa chọn tốt là điều trị bảo tồn, trong đó vật lý trị liệu và tăng cường cơ bắp đóng một phần quan trọng. Các bài tập nên được thảo luận với bác sĩ chăm sóc hoặc nhà vật lý trị liệu, vì việc thực hiện sai các bài tập có thể làm trầm trọng thêm tình trạng rách vòng bít quay. Một nhóm bài tập quan trọng đầu tiên đối với trường hợp rách cổ tay quay là các bài tập kéo căng và thả lỏng. Mục đích là để nới lỏng các khớp và cơ xung quanh và làm cho chúng phù hợp để sử dụng hàng ngày. Vòng tay là một cách tốt để thả lỏng vai. Việc này cần được thực hiện cẩn thận và đều tay, tránh chuyển động giật cục. Để kéo căng, điều quan trọng là phải bao gồm cả ngực và lưng. Để kéo căng ngực, bạn nên để tay duỗi ngang sang một bên khi đứng. Bây giờ cố gắng di chuyển cả hai cánh tay thẳng về phía sau càng xa càng tốt và sau đó giữ trong 30 - 60 giây. Bạn sẽ cảm thấy ngực mình bị kéo căng.

Cách sau phù hợp với lưng trên và vai sau: Một cánh tay đặt qua cổ từ phía trước và bàn tay đặt trên vai sau. Tay kia cẩn thận ấn vào khuỷu tay để cánh tay di chuyển xa hơn về phía sau. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể chỉ cho bạn các bài tập kéo giãn cơ. Bước quan trọng tiếp theo là tăng cường cơ bắp. Vì các phần bị rách của vòng bít quay thường không mọc lại với nhau, nên các cơ khác phải bù đắp cho nhiệm vụ của chúng càng nhiều càng tốt và điều này phải được học.

Hầu hết các bài tập có thể được thực hiện trong vật lý trị liệu trên cáp kéo hoặc đơn giản là tại nhà với Theraband. Ban nhạc Thera có thể được mua với giá dưới € 20. Điều quan trọng là phải rèn luyện sự luân chuyển bên trong và bên ngoài. Theraband được đặt xung quanh tay nắm cửa để bạn có thể cầm cả hai đầu trong tay. Để rèn luyện khả năng xoay ngoài, hãy đứng nghiêng bằng vai còn lại vào tay nắm cửa. Bây giờ bạn cầm cả hai đầu của Theraband bằng tay, vai cần tập. Khuỷu tay đặt ở bên cạnh cơ thể và uốn cong 90 ° sao cho cẳng tay hướng ngang về phía trước. Bây giờ bạn dùng tay kéo Theraband ra ngoài và ra sau, trong khi Theraband được kéo căng. Điều quan trọng là khuỷu tay phải ở gần cơ thể. Điều này có thể được thực hiện trong ba hiệp 15-20 lần lặp lại. Làm tương tự cho cánh tay còn lại, chỉ có điều bạn phải xoay người lại.

Để huấn luyện khả năng xoay trong, hãy đứng một lần nữa về phía tay nắm cửa.Lần này bạn đứng với vai được tập theo hướng cửa và giữ Theraband bằng tay của bạn trên vai được tập. Ở đây cũng vậy, khuỷu tay được uốn cong đến 90 ° và vẫn gắn vào cơ thể. Lần này xoay cẳng tay về phía bụng, như thể cố gắng chạm vào bụng. Có ba hiệp, mỗi hiệp 15-20 lần lặp lại. Để tập cho vai bên kia, bạn phải xoay người cho phù hợp. Một bài tập bổ sung tốt để rèn luyện xoay ngoài và nâng vai được thực hiện như sau. Theraband được giữ ở hông ở phía đối diện với cánh tay duỗi và giữ. Với mặt được tập, giữ dây Theraband đã kéo căng ở cuối và kéo đều lên và ra ngoài với cánh tay mở rộng. Cánh tay hơi cúi đầu. Sau đó, cánh tay được di chuyển trở lại từ từ và đều. Bài tập này có thể được thực hiện trong ba hiệp, 10-15 lần lặp lại cho mỗi cánh tay. Điều quan trọng là nếu bạn bị đau, bạn không nên tiếp tục mà trước hết hãy hỏi ý kiến bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu.

Bài tập hữu ích thứ tư để tăng cường cơ vai là giữ cho cánh tay nằm ngang và duỗi thẳng phía trước cơ thể, rộng bằng vai. Theraband được giữ chặt bằng cả hai tay. Bây giờ cả hai cánh tay đều được kéo về phía sau để bạn có cảm giác rằng bả vai đang chạm vào nhau. Bài tập này có thể được thực hiện trong ba hiệp, mỗi hiệp 10-15 lần. Một nhóm bài tập khác giúp tăng cường cơ bắp là các bài tập hỗ trợ. Bạn có thể nằm xuống trong sự hỗ trợ của cẳng tay. Bạn nằm sấp, sau đó đặt cẳng tay dọc theo chiều dài của bạn trên sàn và nâng bụng, mông và đầu gối của bạn lên sao cho bạn chỉ chạm sàn bằng cẳng tay và ngón chân. Người ta cố gắng giữ vị trí này càng lâu càng tốt. Bạn có thể làm điều gì đó tương tự trong tư thế chống đẩy. Bạn đẩy người với hai tay rộng hơn chiều rộng vai một chút so với mặt sàn và cố gắng giữ nó. Trong cả hai bài tập, sức căng của cơ thể phải được duy trì bằng cách căng bụng, lưng và mông. Đối với tất cả các bài tập, điều cần thiết là chúng phải được thảo luận với bác sĩ chăm sóc hoặc nhà vật lý trị liệu, vì các yếu tố phức tạp có thể phát sinh đối với từng bệnh nhân.

Bài viết này có thể bạn cũng quan tâm: Các bài tập chống mất ổn định vai trong hội chứng xung lực

(Kinesio) băng để xé cổ tay quay

Gõ nhẹ vào vai để làm rách cổ tay quay có thể giúp đỡ và giảm bớt sự khó chịu. Mục đích là để phân phối lại tải trọng mà gân bị ảnh hưởng nếu không sẽ phải chịu. Hơn nữa, tuần hoàn sẽ được cải thiện và giảm đau. Các băng có thể được dán theo nhiều cách khác nhau. Có những phương pháp và quan điểm khác nhau đằng sau việc này. Loại và phương pháp cơ bản cũng giống như phương pháp được sử dụng khi chạm vào vai.

Bạn có thể tìm thêm thông tin tại đây: Băng Kinesio

liệu pháp phẫu thuật

Tiêu chí chỉ định liên quan đến phẫu thuật điều trị đứt dây quấn cổ tay quay là:

nỗi đau mạnh mẽ
Tuổi (<65 tuổi) kết hợp với các hoạt động chuyên nghiệp và / hoặc thể thao
Vỡ vòng bít rôto trên cánh tay thuận, thường là cánh tay phải
Đề kháng với điều trị hoặc những thay đổi liên quan đến thoái hóa / mài mòn ở khớp vai.

Liệu pháp phẫu thuật phân biệt giữa vỡ không hoàn toàn và vỡ hoàn toàn liên quan đến quy trình phẫu thuật. Việc phẫu thuật được / có thể phẫu thuật nội soi khớp hay mổ hở phụ thuộc vào kích thước của vết rách. Vết nứt càng nhỏ càng tốt, nó có thể được điều trị như một phần của nội soi khớp vai. Các vết nứt lớn hơn thường chỉ có thể được làm sạch bằng nội soi và cơn đau có thể được giảm bớt bằng phương pháp giải nén ổ bụng dưới nội soi (ESD). Các thủ thuật khác nhau có sẵn, chẳng hạn như phẫu thuật tạo hình Neer hoặc cắt bỏ vùng gân. Vết khâu của gân trên cũng có thể hình dung được, ví dụ như trong trường hợp rách ngang trong vòng bít quay. Trong trường hợp này, người ta nói về một cái gọi là khâu xuyên suốt, tức là của một đường may được khâu xuyên qua xương ở nơi mà nó bị xé ra ban đầu. Có nhiều tùy chọn neo khác nhau cho quy trình này:

Neo vít được làm từ titan hoặc từ vật liệu có thể hấp thụ sinh học (= tự hòa tan). Tất cả các can thiệp đều cần điều trị sau phẫu thuật.
Chỉ khâu xuyên xương, nghĩa là sợi chỉ được kéo qua xương, được khâu bằng kỹ thuật khâu và nút đặc biệt (ví dụ kỹ thuật Mason - Ellen).

Điều trị theo dõi vết rách vòng bít quay

Việc điều trị tiếp theo đối với vết rách cổ tay quay phụ thuộc rất nhiều vào bệnh nhân, loại điều trị và kích thước của vết rách. Nếu là vết rách nhỏ thì không cần phẫu thuật mà thường làm vật lý trị liệu. Ngoài việc xây dựng cơ bắp với các bài tập đã đề cập ở trên, trọng tâm ở đây ban đầu là chữa lành vết nứt. Nên thực hiện dễ dàng trong vài tuần đầu. Ngoài ra, chườm lạnh, châm cứu và tiêm thuốc giảm đau vào vùng gân cũng rất hữu ích. Tuy nhiên, điều này chủ yếu hữu ích trong vài tuần đầu tiên để giảm đau do tai nạn hoặc viêm nhiễm. Trong trường hợp ối vỡ tươi, chỉ có thể tiến hành vận động một cách thụ động trong 6 tuần đầu.

Trong trường hợp vết nứt lớn hơn và hoạt động, bác sĩ phẫu thuật lập một kế hoạch điều trị tiếp theo được chuyển cho nhà vật lý trị liệu. Sau một ca phẫu thuật, người ta cho rằng vết khâu gân chỉ sẽ ổn định trở lại sau khoảng 6 tuần. Đó là thời gian cánh tay thường phải được giữ trong một loại băng bắt cóc. Chính xác việc phải đeo băng này trong bao lâu tùy thuộc vào tình trạng của gân và độ lành của nó. Trong 4 tuần đầu, bạn chỉ có thể di chuyển một cách thụ động và chỉ ở những góc độ hạn chế. Từ tuần thứ 4, bạn thường có thể di chuyển một cách chủ động (được hỗ trợ bởi bác sĩ trị liệu) và từ tuần thứ 6, bạn có thể di chuyển một cách chủ động và cẩn thận. Các chuyển động chống lại sức đề kháng nên được thực hiện sớm nhất từ tuần thứ 7. Không nên thực hiện các bài tập chịu sức nặng trong 2 tháng đầu.

Bạn có thể tìm thêm thông tin tại đây: Điều trị theo dõi vết rách vòng bít rôto

Loại gân nào thường bị ảnh hưởng nhất?

Vòng bít bao gồm tổng cộng 4 cơ: cơ dưới, cơ trên, cơ dưới và cơ nhỏ. Nếu vòng bít quay bị rách, gân của cơ ức đòn chũm thường bị ảnh hưởng nhất. Lý do cho điều này là vị trí giải phẫu của phần gân guốc. Gân chạy trực tiếp giữa mái vai và đầu xương bả vai. Ngay khi có sự thu hẹp nhỏ của không gian này, gân có thể bị ảnh hưởng. Vì trường hợp này rất thường xảy ra trong bối cảnh viêm bao hoạt dịch, ví dụ như chấn thương hoặc thay đổi thoái hóa, gân của cơ ức đòn chũm được coi là rất dễ bị kích ứng dẫn đến rách. Theo cổ điển, một vết rách ở gân trên có thể được xác định bằng cách ngăn cánh tay rời ra. Chức năng của cơ này, cụ thể là co hoặc duỗi của cánh tay trong khớp vai, không được giữ lại trong trường hợp bị rách.

Vết rách vòng bít có thể tự lành không?

Vết rách vòng bít quay khó có thể tự lành nếu không dùng các biện pháp bảo tồn hoặc phẫu thuật. Để lấy lại đầy đủ chức năng và khả năng phục hồi, các bộ phận bị rách sẽ được phẫu thuật nối lại với nhau. Với liệu pháp bảo tồn hoàn toàn, mục tiêu phát triển cùng nhau này không còn có thể đạt được, do đó các hạn chế về vận động và tập thể dục có thể vẫn còn.

Nếu vết rách vòng bít quay được để lại cho các thiết bị của chính nó, chỉ có thể giảm các triệu chứng như đau. Hạn chế cử động hoặc mất sức kéo dài, vì các bộ phận bị rách không tự liền lại với nhau. Nếu không có các biện pháp điều trị, cơn đau có thể giảm hiệu quả theo thời gian - nhưng về chức năng và khả năng vận động, khớp tay và khớp vai sẽ phải mất đi.

Tôi đã nghỉ ốm bao lâu hoặc không thể làm việc do bị rách cổ tay quay?

Thời gian nghỉ ốm hoặc mất khả năng lao động phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết rách, vào loại liệu pháp và phần lớn là vào nghề nghiệp.

Theo nguyên tắc, vết rách của vòng bít quay được điều trị bằng phẫu thuật để khôi phục hoàn toàn chức năng và căng thẳng. Điều này có nghĩa là cánh tay đầu tiên phải được bất động 4-6 tuần sau khi phẫu thuật. Trong khi đó, vật lý trị liệu thường được bắt đầu để tránh cứng khớp do bất động. Sau đó có thể phục hồi chức năng trong vài tuần.

Thời gian nghỉ ốm đau hoặc mất khả năng lao động khác nhau tùy thuộc vào việc đương sự chỉ phải làm việc trong văn phòng với mức độ căng thẳng tối thiểu ở vai và cánh tay hay họ có làm việc trong các công việc vận động mạnh như công nhân xây dựng hay thợ thủ công hay không. Đối với các công việc văn phòng thuần túy, thời gian giảm xuống còn 2-3 tuần. Vì một vết rách gân có thể mất đến 4 tháng để chữa lành hoàn toàn, nên bạn được phép nghỉ ốm hoặc mất khả năng lao động cho những công việc đòi hỏi sức khỏe trong thời gian 3-4 tháng.

Khoảng thời gian xé rách vòng bít rôto

Xé cổ tay quay có thể xảy ra trong thời gian ngắn do chấn thương, nhưng cũng có thể do tổn thương lâu dài trong nhiều năm. Ban đầu chỉ có thể xuất hiện một vết nứt nhỏ, vết nứt này tiếp tục bị rách trong vài tuần cho đến khi nó trở nên đau đớn và gây ra vấn đề. Sau một vết nứt, có thể giả định rằng, bất kể đó là phẫu thuật hay điều trị bảo tồn, 6 tuần phải được lên kế hoạch, trong đó không được phép vận động tích cực nào cả. Bạn chỉ có thể di chuyển chậm lại sau 6 tuần. Nhưng ngay cả khi đó, không được thực hiện công việc nặng nhọc hoặc nâng vật nặng. Một số bệnh nhân sẵn sàng đi khám lại sau 3-4 tháng. Những người bệnh khác đã phải phàn nàn và đau đớn trong nhiều năm và không hoạt động hoàn toàn. Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng có điểm chung là thể thao và các ngành nghề gây căng thẳng cho vai chỉ được phép hoàn toàn căng lại sau khoảng nửa năm. Và ngay cả khi đó, điều cần thiết là bạn nên tham khảo ý kiến của chúng tôi nếu bạn bị đau.