Gãy xương sườn
Giới thiệu
Một lĩnh vực trong phẫu thuật không dễ đối phó là gãy xương sườn.
A xương sườn thường ngắt dưới trực tiếp hoặc gián tiếp Bạo lực trên Lồng sườn (lồng ngực).
Tùy thuộc vào lực, hướng và mức độ của lực tác dụng, sườn theo những cách khác nhau phá vỡ, do đó có tác động đến các triệu chứng, liệu pháp và các khiếu nại kèm theo.
Các Đo lường mức độ nghiêm trọng Gãy xương sườn có thể từ một gãy xương đơn giản trong trường hợp bạo lực nhẹ (ví dụ: ho quá mạnh ở người yếu khúc xương, ví dụ như loãng xương), mà trong một số trường hợp, thậm chí không hề làm giảm chất lượng cuộc sống nhiều vết gãy trên xương sườn lên đến cái gọi là Gãy xương sườn nối tiếp (Vết gãy của hơn ba xương sườn), phát triển khi lồng ngực bị bạo lực lớn và sau đó trở thành một Hemothorax và hoặc Tràn khí màng phổi có thể dẫn đầu.
Vấn đề lớn nhất với gãy xương sườn là một Suy giảm cơ học thởbởi vì với mỗi lần hít vào và thở ra, các xương sườn, như bộ xương của lồng ngực, phải đồng bộ với hơi thở.
Định nghĩa
A Xương sườn bị gãy (Gãy xương sườn) đề cập đến sự gãy xương của sụn hoặc là xương xẩu Một phần của xương sườn.
Người ta phân biệt một gãy xương sườn đơn giản (một điểm đứt gãy mà hai mảnh vỡ không bị dịch chuyển vào nhau) từ một Sự phân tách (Gãy xương ở giai đoạn chuyển đổi từ mô sụn sang xương) và một Gãy xương sườntrong đó một xương sườn hiển thị nhiều chỗ gãy.
A Gãy xương sườn nối tiếp (Đứt chuỗi sườn) biểu thị sự đứt gãy đồng thời của ít nhất 3 các xương sườn liền kề.
Cuộc hẹn với Dr.?
Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!
Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)
Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.
Bạn sẽ tìm thấy tôi:
- Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.
Gãy xương sườn (gãy xương sườn)
B - tràn khí màng phổi (xẹp phổi)
C - gãy chuỗi
D - gãy xương sườn
(Gãy xương sườn)
- Xương đòn - Xương quai xanh
- Xương sườn - Costa
- Sườn 1-7 (sườn thật) -
Costa 1-7 (Costae verae) - Sụn sườn -
Cartilago costalis - Sườn 11
(xương sườn thô sơ) -
Costa 11 (Giá cả. dao động) - Sườn 8-10 (sườn giả) -
Costa 8-10 (Costae spuriae) - Xử lý xương ức -
Manubrium sterni - Phổi phải -
Pulmodexter - Thân xương ức -
Corpus sterni - Phổi trái -
Pulmo nham hiểm - Phần mở rộng thanh kiếm -
Quá trình xiphoid - Sườn 12
(xương sườn thô sơ) -
Costa 12 (Giá cả. dao động) - Vòm costal -
Arcus costalis
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Các triệu chứng
Các Các triệu chứng gãy xương sườn phụ thuộc vào Số lượng và vị trí xương sườn bị gãy.
Trong trường hợp gãy xương sườn đơn giản, không biến chứng, thường chỉ có Đau vùng bị ảnh hưởng. Nỗi đau là hơi thở phụ thuộc, anh ấy hít thở, thở sâu và đặc biệt là ho vì lồng ngực và xương sườn nở ra.
Một đặc điểm khác của gãy xương sườn là sự dịu dàng địa phương và trong một số trường hợp, một điều đáng chú ý Crepitation (Chà kết quả là các bề mặt đứt gãy).
Một cái chạy dưới mỗi xương sườn Mạng lưới thần kinh / mạch máu. Cái này có bị đứt gãy không xương sườn bị thương, nó cũng có thể dẫn đến tụ máu cục bộ (cục bộ) Đau dây thần kinh liên sườn đến.
Các Đau dây thần kinh liên sườn biểu thị sự đâm vào kéo một Đau vùng liên sườn, các hình vành đai ảnh hưởng đến vùng nhạy cảm của dây thần kinh bị thương và lần lượt trở nên trầm trọng hơn khi cử động, thở, căng thẳng và ho.
Bởi vì đau phụ thuộc vào hơi thở Bệnh nhân cao tuổi giảm thiểu nhịp thở và làm phẳng những thứ này.
Điều này dẫn đến việc cung cấp cho phổi không đủ và hậu quả là vùng phổi thông khí kémtrong đó bây giờ là Vi trùng thu thập và phát triển tốt hơn.
Vì vậy, nó xảy ra như một hệ quả muộn của Xương sườn bị gãy đến nhiễm trùng phổi (viêm phổi).
Tại Gãy xương sườn nối tiếp ở một mức độ lớn hơn, Hơi thở bị hạn chế đáng kể trở nên. Nếu thành ngực trở nên không ổn định do nhiều chỗ gãy (gọi là. Ngực không ổn định) nó có thể dẫn đến sự phát triển của nhịp thở nghịch thường / ngược với suy hô hấp sau đó.
Thành ngực hoạt động theo cách ngược lại với trạng thái tự nhiên, tức là nó co lại khi bạn hít vào và mở rộng khi bạn thở ra, vì xương sườn không còn có thể đóng vai trò chống chịu nữa. Phổi không còn được cung cấp đầy đủ oxy tươi; bệnh nhân phải làm điều này càng nhanh càng tốt đặt nội khí quản và được thông gió.
Các triệu chứng khác kèm theo có thể là phổi bị dập, tràn máu hoặc tràn khí màng phổi.
Như Co bóp phổi là sự co bóp của phổi liên quan đến Các mạch nhỏ bị vỡ bên trong phổi và với những thứ sau Chảy máu vào mô phổi đi tay trong tay. Kết quả của sự co bóp phổi, đến lượt nó là không đủ thông khí cho các vùng phổi riêng lẻ.
Nó nói đến Tổn thương các tàu lớn hơn và chảy máu vào khoảng trống giữa xương sườn và màng phổi, cái gọi là Ổ màng phổi, nó nói đến sự hình thành của một Hemothorax. Áp lực tích tụ lên phổi, chúng không còn có thể phát triển bình thường và hô hấp bị hạn chế nghiêm trọng.
(Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Hemothorax)
Các triệu chứng tương tự phát sinh với Tràn khí màng phổi, chỉ điều đó không có máu, mà là không khí trong khu vực giữa màng phổi (Màng phổi) và Phúc mạc có. Nó thực hiện điều này bằng cách làm tổn thương phổi do đầu gãy nhọn của xương sườn.
nguyên nhân
Nguyên nhân chính của gãy xương sườn hầu như luôn luôn bạo lực thẳng thừng trên Lồng sườn, theo đó mức độ và mức độ nghiêm trọng của vết gãy có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của lực.
Gãy xương sườn có thể do đấm, ngã, tai nạn giao thông với các tác động bạo lực lên ngực và những thứ tương tự.
Có một giảm đã biết trước đây sau đó Mật độ xương bởi loãng xương hoặc các bệnh tương tự, được gọi là 'Chấn thương nhẹ " dẫn đến gãy xương sườn.
Đây là những tác động bạo lực bên ngoài hoặc bên trong rất nhỏ sẽ không dẫn đến gãy xương trong điều kiện xương bình thường, chẳng hạn như ho mạnh, chạm vào ngực một cách không bạo lực, v.v.
chẩn đoán
Chẩn đoán gãy xương sườn thường khá dễ thực hiện.
Triệu chứng chính ở đây là hầu như lúc nào cũng đau thành ngực, nặng hơn tùy thuộc vào hơi thở.
Trong cuộc khảo sát bệnh nhân (tiền sử bệnh), những bệnh nhân trẻ hơn mà không có sự thay đổi về mật độ xương (ví dụ như do loãng xương) đã có một lực đẩy lên ngực trong quá khứ gần đây.
Ở những bệnh nhân lớn tuổi bị mất mật độ xương, một cơn ho mạnh đôi khi đủ làm gãy một hoặc nhiều xương sườn.
Nếu nghi ngờ gãy xương sườn, phải luôn chụp X-quang hai mặt phẳng để xác định chẩn đoán và loại trừ các triệu chứng kèm theo như tràn khí màng phổi.
Đọc thêm về chủ đề: Chụp X-quang ngực (chụp X-quang ngực)
Nếu các triệu chứng tồn tại, phải loại trừ các bệnh kèm theo như chấn thương mạch máu, chấn thương thần kinh và chấn thương khí quản.
Những biểu hiện này có thể biểu hiện như mất máu, chảy máu vào phổi kèm theo ho ra máu, mất độ nhạy và / hoặc kỹ năng vận động ở chi trên hoặc ngực, hoặc các vấn đề về hô hấp.
Tùy thuộc vào các khiếu nại, cũng có đại diện của các tàu (Chụp mạch) hoặc một CT được chỉ định.
Nếu vết gãy ở xương sườn dưới, các cơ quan nội tạng như lá lách, gan hoặc thận có thể bị thương. Điều này có thể được kiểm tra bằng cách sử dụng chẩn đoán siêu âm.
trị liệu
Các Liệu pháp gãy xương sườn mức độ nghiêm trọng của chúng được điều chỉnh. Tồn tại trong bệnh nhân gãy xương sườn đơn giản, đi đôi với không có hạn chế hoặc biến chứng lớn, thường là đủ "liệu pháp bảo tồn ngoài.
Tại đây bệnh nhân được điều chỉnh bằng thuốc giảm đau để Thở và những chuyển động hàng ngày không thể tránh khỏi không có gánh nặng đại diện cho nhiều hơn. Tất nhiên, điều này nên được thực hiện với tình trạng gãy xương sườn hiện tại không chơi thể thao và những bước chuyển mình lớn, đặc biệt là Nâng vật nặng và tải tránh.
Để tránh không đủ thông khí cho các vùng phổi riêng lẻ, a tập thở có mục tiêu bằng cách thở ra cưỡng bức chống lại sức đề kháng Liệu pháp giảm đau được thực hiện. Đây là một phần của vật lý trị liệu Tiết mục tiêu chuẩn. Nó có đến nhiễm trùng phổi, được sử dụng ở đây cho phù hợp Thuốc kháng sinh và thuốc chống viêm.
Nếu có chấn thương mạch máu hoặc màng phổi, tụ máu hoặc Tràn khí màng phổi máu hoặc không khí tích tụ phải được loại bỏ bằng phương pháp thoát nước bắt nguồn từ.
Như thoát nước một hệ thống ống được đề cập ở đây, với một Bơm chân không kết nối được đưa vào thành ngực và hút không khí hoặc máu ra khỏi cái gọi là khoang màng phổi.
Hệ thống thoát nước là loại Bülau hoặc là Monaldi tạo.
Dẫn lưu Bülau được đặt ở khoang liên sườn thứ 4 hoặc thứ 5 (khoảng giữa các xương sườn) ở đường nách giữa (ở giữa đường nách). Ở đây lồng ngực được mở bằng một lỗ nhỏ, một ống được đưa vào thành ngực, đầu bên trong hướng về phía đầu (trong trường hợp tràn khí màng phổi, vì không khí tích tụ ở đầu phổi) hoặc màng ngăn (trong trường hợp tràn máu màng phổi, do máu tụ ở đáy phổi) và ống được cố định vào thành ngực bằng chỉ khâu.
Tại một Thoát nước theo Monaldi truy cập là trong không gian liên sườn thứ hai trong Đường trung gian đã đặt. Đây là phần mở rộng theo chiều dọc của trung tâm của Xương quai xanh.
Điểm này dễ tiếp cận hơn và đường kính của lối vào nhỏ hơn, đó là bớt chấn thương có nghĩa là cho bệnh nhân, nhưng với một hiệu quả thấp hơn đi tay trong tay.
Do đó, hệ thống thoát nước theo Bülau là tiêu chuẩn.
Nếu có tràn khí màng phổi hoặc tràn máu màng phổi, phải tiến hành theo dõi. chụp x-quang thường xuyên của khu vực bị ảnh hưởng.
Để biết thêm thông tin về các loại hệ thống thoát nước khác nhau, vui lòng đọc bài viết chính tương ứng của chúng tôi: Dẫn lưu ngực
Trong trường hợp hiếm hoi, nghiêm trọng, nó tồn tại bị gãy xương sườn nối tiếp cũng là dấu hiệu cho phẫu thuật cấp tính.
Điều này được đưa ra khi xương sườn bị gãy cơ quan nội tạng bị thươngsử dụng nó cho chảy nhiều máu đến, phổi bị thương do một mảnh xương sườn, gãy di lệch nghiêm trọng hoặc lồng ngực không ổn định (xem ở trên) đã xảy ra.
Đây là Tường ngực bởi Sự tổng hợp xương ổn định, vì vậy xương sườn trở lại vị trí ban đầu của họ mang và liên kết với kim loại và ổn định.
Vết thương ở các cơ quan nội tạng hoặc các mạch lớn hơn phải được điều trị đặc biệt, thường thì các vùng bị thương được đóng lại bằng kỹ thuật khâu đặc biệt.
Để biết thêm thông tin, hãy xem bài viết chính của chúng tôi: Điều trị gãy xương sườn
Thời gian chữa bệnh
Thời gian lành bệnh cũng thích ứng với mức độ nghiêm trọng của chấn thương và các bệnh lý kèm theo.
Nhìn chung, xương sườn bị gãy mất nhiều thời gian hơn một chút so với các xương gãy khác để chữa lành hoàn toàn, vì chúng không thể bất động vĩnh viễn vì chúng cần cho việc thở và cho hầu hết các cử động hàng ngày.
Nếu gãy xương đơn giản ở các bộ phận khác của cơ thể chỉ cần khoảng 6 tuần để chữa lành mà không có triệu chứng, thì gãy xương sườn đơn giản mất khoảng 12 tuần cho đến khi có thể hoạt động thể chất bình thường mà không bị đau.
Chỉ trong mười hai tuần này, hai bề mặt đứt gãy đối lập nhau được tạo ra bởi sự đứt gãy thông qua các tế bào thực bào khổng lồ, được gọi là Đại thực bào, giảm. Vật liệu thay thế xương đầu tiên, mô sẹo, sau đó được tạo ra ở vị trí của nó.
Điều này lần đầu tiên làm cầu nối cho vết gãy, nhưng không có độ cứng và đàn hồi như mô xương thật. Việc nối cầu của mô sẹo hoàn thành trong 3-4 tuần đối với những trường hợp gãy xương sườn đơn giản, không biến chứng. Sau thời gian này, sự đau đớn và khó chịu của bệnh nhân đã giảm đáng kể.
Sau khi hình thành mô sẹo, cơ thể hình thành thông qua các tế bào tạo xương Tế bào tạo xương, vật liệu chai cứng thành mô xương bình thường, cứng (sự lành thứ phát của vết gãy). Phải mất đến 12 tuần để một vòm chi liên tục trưởng thành.
Thời gian để chữa lành tự nhiên tăng lên theo mức độ nghiêm trọng và số lượng xương sườn bị gãy. Tràn máu hoặc tràn khí màng phổi kèm theo thường lành trong 7-10 ngày. Sau khi chụp X-quang thấy khoang màng phổi không còn máu hoặc không khí, ống dẫn lưu được kẹp lại bằng kẹp, chờ hai ngày để xem có tái phát tự phát hay không và nếu không xảy ra, ống dẫn lưu được rút ra sau ngày thứ hai theo dõi.
dự báo
Các dự báo đối với xương sườn bị gãy thường là rất tốt.
Gãy xương sườn đơn giản, không biến chứng thường tự lành mà không cần can thiệp phẫu thuật hoàn toàn và không để lại cảm giác khó chịu ngoài.
Là các bệnh đồng thời như nhiễm trùng phổi, huyết tán hoặc Tràn khí màng phổi hoặc nếu lồng ngực không ổn định được phát hiện và điều trị kịp thời, quá trình chữa bệnh được kéo dài, nhưng ngay cả những bệnh nhân này cũng hồi phục hoàn toàn.
Gãy xương sườn chỉ nguy hiểm ở dạng Gãy xương sườn nối tiếp, khổng lồ Chấn thương mạch máu và nội tạng và đang được đào tạo thở ngược nếu lồng ngực không ổn định, chúng không được nhận biết và điều trị kịp thời. Trong những trường hợp này, khóa học có thể gây chết người. Nhưng ở bán cầu của chúng ta, điều này chỉ xảy ra do được chăm sóc y tế tốt rất hiếm (trong ít hơn 0,1% các trường hợp).
.jpg)
