ChẩN Đoán

Chụp nhũ ảnh

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, chụp nhũ ảnh cộng hưởng từ, chụp quang tuyến, chụp nhũ ảnh tầm soát

Giới thiệu

Chụp nhũ ảnh là một thủ tục được gọi là hình ảnh. Thông thường hình ảnh X-quang được chụp ở hai mặt phẳng (từ hai hướng khác nhau) ngực thực hiện. Để làm điều này, mỗi bên vú được ép vào nhau giữa hai tấm Plexiglas trong vài giây. Việc nén này đảm bảo rằng mô được trải ra và dễ dàng đánh giá hơn vì ít mô bị chồng lên hơn. Việc kiểm tra được thực hiện trong khi đứng. Các Kết quả chụp nhũ ảnh dựa trên phân loại BI-RADS (Hệ thống dữ liệu và đăng lại hình ảnh vú) đánh giá:

Cấp độ I: Không có phát hiện

Giai đoạn II: Phát hiện rằng chắc chắn lành tính là (ví dụ: u nang ở vú)

Giai đoạn III: Phát hiện rằng có lẽ lành tính Chúng tôi; một séc được yêu cầu

Giai đoạn IV: Phát hiện rằng có lẽ độc hại Chúng tôi; sinh thiết (= mẫu mô) là bắt buộc

Cấp độ V: Rất đáng ngờ Phát hiện, sinh thiết là bắt buộc

Mức 0: Chẩn đoán không khả thi

Độ chính xác của chụp nhũ ảnh

Chụp nhũ ảnh có độ nhạy từ 85-90%. Độ nhạy là độ nhạy của xét nghiệm đối với bệnh. Nói cách khác, nó mô tả chất lượng của một xét nghiệm để xác định những người bị bệnh là bị bệnh. Độ nhạy 85-90% có nghĩa là 10-15% bệnh nhân ung thư vú sẽ không được phát hiện với phương pháp này. Chụp nhũ ảnh do đó có độ nhạy tương đối tốt.

Tuy nhiên, nó tương đối không cụ thể. Độ đặc hiệu cho biết số lượng kết quả phủ định thực sự của một phương pháp, tức là có bao nhiêu người khỏe mạnh được công nhận chính xác là khỏe mạnh. U sợi tuyến (u vú lành tính), u nang ở vú hoặc các nốt vôi hóa có thể trông giống như ung thư vú khi chụp nhũ ảnh, vì vậy cần phải luôn kiểm tra sau một thời gian nhất định hoặc nên tiến hành lấy mẫu mô (sinh thiết) nếu kết quả có vấn đề.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Sinh thiết vú

Tiếp xúc với bức xạ

Giống như bất kỳ cuộc kiểm tra X-quang nào (roentgen) chụp nhũ ảnh cũng cho cơ thể tiếp xúc với bức xạ. Trong chụp nhũ ảnh, do công nghệ đặc biệt, những giá trị căng thẳng này thậm chí còn cao hơn trong chụp X-quang xương. Đặc biệt là ở độ tuổi trẻ, mô vú (Vú phụ nữ) rất nhạy cảm với loại bức xạ này. Do đó, phụ nữ dưới 20 tuổi không nên chụp nhũ ảnh. Ở phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 35, nguy cơ phải được cân nhắc rất cẩn thận và nếu cần, nên sử dụng các phương pháp chẩn đoán khác.

Ngoài ra, theo hiểu biết hiện nay, chụp nhũ ảnh tầm soát (xem phần giải thích bên dưới) không có lợi cho phụ nữ dưới 40 đến 50 tuổi, vì phụ nữ càng trẻ thì tỷ lệ kết quả dương tính giả càng cao. Một trong những lý do cho điều này là mật độ mô của vú cao hơn ở phụ nữ trẻ (điều này cũng làm cho việc đánh giá chung về X-quang trở nên khó khăn hơn). Vì vậy, những thay đổi lành tính không được công nhận và một sinh thiết thực sự không cần thiết và đau đớn được thực hiện, hoàn toàn khác với căng thẳng về cảm xúc trong thời gian cho đến khi kết quả sinh thiết âm tính (âm tính có nghĩa là: không ung thư).

Các ứng dụng của chụp nhũ ảnh

1. Nếu nhận thấy những thay đổi hoặc cục u trong quá trình tự kiểm tra hoặc bác sĩ khám, chúng có thể được kiểm tra thêm bằng chụp nhũ ảnh.

2. Ở Đức cũng có "Kiểm tra chụp nhũ ảnh". Những phụ nữ không có yếu tố nguy cơ nên chụp X-quang tuyến vú định kỳ hai năm một lần trong độ tuổi từ 50 đến 69. Ở những phụ nữ có các yếu tố nguy cơ (ví dụ như chẩn đoán ung thư vú ở họ hàng gần hoặc ung thư vú trong tiền sử bệnh của chính họ), chụp nhũ ảnh nên được thực hiện sớm hơn và hàng năm (xem Nguy cơ ung thư vú).

Sau đó Sàng lọc tuyến vú thành công đang gây tranh cãi. Những người ủng hộ nói rằng nó dẫn đến giảm tỷ lệ tử vong do ung thư vú khoảng 25% đến 30% sau 5 đến 6 năm đối với phụ nữ trong độ tuổi từ 50 đến 70. Các nhà phê bình chỉ ra các đánh giá dữ liệu mới và chỉ trích thực tế là thông tin từ 25% - 30% liên quan đến việc giảm rủi ro tương đối.

Điều này giảm rủi ro tương đối Rõ ràng là thường bị bệnh nhân mà cả bác sĩ hiểu nhầm, hoặc lợi ích mong đợi cho những người tham gia được đánh giá quá cao. Theo thuật ngữ tuyệt đối, nó có nghĩa là (giảm rủi ro tuyệt đối):

Nếu không sàng lọc nhũ ảnh, 4 trong số 1000 phụ nữ chết vì ung thư vú trong 10 “năm sàng lọc”.

Trong suốt 10 “năm sàng lọc” với việc kiểm tra bằng chụp nhũ ảnh, số ca tử vong giảm từ 4 xuống còn 3 trên 1000 phụ nữ

Về mặt tương đối, đây là mức giảm 25%. Nói cách khác: trong số 1000 phụ nữ tham gia chụp nhũ ảnh hàng loạt 5 lần trong thời gian 10 năm, 999 phụ nữ sẽ không được hưởng lợi gì vì họ sẽ không chết vì ung thư vú (996 phụ nữ) hoặc vì họ vẫn sẽ chết vì ung thư vú (3 phụ nữ). Các giảm thiểu rủi ro tuyệt đối vì vậy chỉ là 0,1%. Tuy nhiên, cứ 1.000 phụ nữ thì có một người được cứu bằng chụp nhũ ảnh sàng lọc.

Chụp nhũ ảnh kỹ thuật số

Nguyên tắc của chụp nhũ ảnh kỹ thuật số cũng giống như chụp nhũ ảnh "bình thường", sự khác biệt nằm ở hình ảnh được tạo ra.

Trong khi chụp nhũ ảnh "bình thường", hình ảnh tia X quen thuộc được tạo ra theo nguyên tắc tương tự như máy ảnh, trong chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, hình ảnh được tạo ra không được chiếu lên phim mà được chuyển trực tiếp thành tệp máy tính.
Lợi ích phát sinh từ quá trình xử lý hậu kỳ kỹ thuật số của hình ảnh, điều này có thể thực hiện được theo cách này và khả năng hình ảnh ba chiều của vú để làm cho. Nếu người ta so sánh độ phân giải và độ tương phản phong phú của hình ảnh của các phương pháp khác nhau, mặc dù lợi thế của chụp nhũ ảnh thông thường vẫn chiếm ưu thế Microcalclessions (xin vui lòng tham khảo Ung thư vú) dễ thấy hơn với phương pháp kỹ thuật số. Phơi nhiễm bức xạ có phần thấp hơn với chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, nhưng nó gây ra chi phí cao cho các phòng khám do phải mua thiết bị mới và trước tiên bác sĩ phải học cách đánh giá hình ảnh. Tuy nhiên, nhìn chung, chụp nhũ ảnh kỹ thuật số đang có xu hướng phát triển.

Chụp nhũ ảnh cộng hưởng từ

Các Chụp nhũ ảnh cộng hưởng từ (Chụp nhũ ảnh MRI hoặc là MRI ngực) là một quá trình trong đó các hình ảnh mặt cắt khác nhau được tạo ra với sự trợ giúp của từ trường mạnh, sau này có thể ghép lại với nhau để tạo thành hình ảnh ba chiều của vú.

Trước khi kiểm tra thực tế trong cái gọi là "ống", chụp nhũ ảnh cộng hưởng từ Phương tiện truyền thông tương phản Tiêm vào cơ thể qua tĩnh mạch ở cánh tay.
Sau đó bệnh nhân phải nằm sấp trong 30 phút trong máy chụp cộng hưởng từ (MRI), nếu có thể mà không di chuyển quá nhiều.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về MRI vú tại: MRI ngực

Thông tin: chụp cộng hưởng từ (MRI)

Mặc dù khám bệnh hoàn toàn không gây đau đớn cho bệnh nhân nhưng nhiều bệnh nhân vẫn cảm thấy một Kiểm tra MRI như khó chịu; nhiều người bị chứng sợ hãi sự ồn ào và tiếng ồn trong quá trình kiểm tra. Vì lý do này, bảo vệ thính giác (được cung cấp) là một phần của cuộc kiểm tra. Trong những trường hợp khẩn cấp, an thần bằng thuốc là có thể và cần thiết. Do từ trường mạnh được sử dụng trong quá trình khám, nên phải đảm bảo rằng bệnh nhân không có bất kỳ vật kim loại nào trên cơ thể (dây nịt, kẹp tóc, v.v.) hoặc trong cơ thể (Máy tạo nhịp tim, khớp nhân tạo, bơm insulin). Phơi nhiễm bức xạ xảy ra ở mức độ thấp hơn trong quá trình kiểm tra này và không phải từ hình ảnh thực tế, mà là từ chất tương phản được tiêm vào.

Chụp nhũ ảnh cộng hưởng từ có độ nhạy và độ chính xác cao nhất trong việc phát hiện các khối u vú đang phát triển xâm lấn. Trong trường hợp mô tuyến dày đặc, sự kết hợp của X-quang và Chụp nhũ ảnh cộng hưởng từ mức độ chắc chắn chẩn đoán cao nhất để loại trừ ung thư vú. Với những người khám có kinh nghiệm, độ nhạy của xét nghiệm là khoảng 90%, tuy nhiên cũng có khoảng 20% là phát hiện “ác tính giả”. Nhưng ngay cả với phương pháp phức tạp nhất này, không phải mọi bệnh ung thư đều có thể được tìm thấy.

Lưu ý: Độ tin cậy của MRI

An ninh tuyệt đối không thể đạt được với bất kỳ thủ tục nào. Các thuật ngữ như “rương thủy tinh” được sử dụng trong một số tài liệu quảng cáo hoặc trang web làm dấy lên những hy vọng sai lầm.

Chất lượng khám rất khác nhau, đó là lý do tại sao các công ty bảo hiểm y tế chỉ hoàn trả tiền khám ở một vài phòng khám được chọn. Vì nỗ lực lớn trong cuộc điều tra và chi phí cao, Chụp nhũ ảnh MRI không phải là một cuộc kiểm tra thông thường và không phù hợp như một phương pháp sàng lọc, hầu hết các bảo hiểm sức khỏe chỉ thanh toán trong những trường hợp đặc biệt và theo yêu cầu.

Chụp nhũ ảnh MRI được sử dụng như một phương pháp bổ sung cho những phát hiện mà các xét nghiệm khác không thể làm rõ, đặc biệt trong trường hợp không sờ thấy được, cũng trong trường hợp nghi ngờ còn sót lại sau khi lấy mẫu tế bào / mô không rõ ràng (sinh thiết) và nếu nghi ngờ một số ổ ung thư ở vú. Trong một số nghiên cứu, chụp nhũ ảnh MRI đã được sử dụng rất thành công Phát hiện sớm các đợt tái phátI E. Được sử dụng khi ung thư tái phát sau khi điều trị hoặc để chẩn đoán ung thư biểu mô thứ hai, rất nhỏ ở vú bên kia nếu có phát hiện ung thư vú.
Để thay thế cho chụp nhũ ảnh kỹ thuật số, chụp cộng hưởng từ có thể được sử dụng nếu bệnh nhân có mô vú rất dày hoặc Cấy ghép vú Có. Chụp nhũ ảnh cộng hưởng từ không bức xạ cũng có thể được sử dụng thay vì chụp nhũ ảnh kỹ thuật số cho những bệnh nhân có nguy cơ cao (ví dụ, nếu có tiền sử gia đình cụ thể).

Galactography

Khám nghiệm này là một phần mở rộng của chụp nhũ ảnh cổ điển. Nó có thể được sử dụng đặc biệt nếu có một bên hoặc rò rỉ máu từ núm vú đã được quan sát.

Trong kỹ thuật đo điện tử, một môi trường cản quang được tiêm vào ống dẫn sữa bằng cách đưa một đầu dò rất mỏng qua núm vú. Hệ thống ống dẫn sữa có thể được hiển thị trên phim chụp X-quang phổi. Việc chèn ống thông có thể gây khó chịu hoặc đau đớn. Thông qua cuộc kiểm tra này, cái gọi là quy trình nội sản được hiển thị, tức là Các khối không gian cho đến thời điểm này chủ yếu phát triển trong ống dẫn sữa và do đó có thể được khoanh vùng.

Tuy nhiên, việc kiểm tra không thể xác định được khối u là lành tính hay ác tính. Galactography là một tổng thể phương pháp hiếm khi được sử dụng và không phải thường xuyên không thành công vì nó khó thực hiện.

Tuy nhiên, những người khám chuyên khoa hầu như không gặp khó khăn gì. Độ tin cậy của chẩn đoán là tốt nếu được thực hiện tốt. Một phần, kỹ thuật siêu âm đã được thay thế bằng siêu âm hoặc kiểm tra chất lỏng thoát ra để tìm tế bào bởi bác sĩ giải phẫu bệnh.