Đau trên hông

Giới thiệu

Đau phía trên hông có thể do các bệnh khác nhau hoặc chấn thương đối với hệ cơ xương khớp. Một số bệnh được nêu trong bài viết này và được trình bày chi tiết hơn. Trong khi khám sức khỏe cột sống và lồng ngực, cần chú ý đến độ cong của cột sống và sự đối xứng của tư thế vai và khung chậu và kiểm tra tính di động của cột sống. Ngoài ra, hệ thống thần kinh được kiểm tra để định hướng.

nguyên nhân

Dưới đây là các nguyên nhân chính gây ra cơn đau phía trên hông:

• Hội chứng thắt lưng
• Bệnh Baastrup
• Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng
• Hẹp ống sống
• Tắc nghẽn đốt sống
• Hội chứng lồng ngực
• Trượt xoáy
• Bệnh thấp khớp
• loãng xương
• Nhiễm trùng đốt sống và đĩa đệm
• Di căn xương và khối u
• Tổn thương thêm cho cột sống

Hội chứng thắt lưng

Những bệnh nhân mắc hội chứng thắt lưng phàn nàn về những cơn đau thắt lưng có thể hoặc không lan xuống chân. Trong nhiều trường hợp, trước đó bệnh nhân đã nâng một vật nặng hoặc tham gia các hoạt động thể chất.

Khi thăm khám, bác sĩ xác định cơ duỗi sau bị căng và hạn chế vận động về phía trước. Chẩn đoán dựa trên thiết bị là cần thiết sau tai nạn, nhưng cũng nên được tiến hành trong trường hợp có các triệu chứng kèm theo như sốt và sụt cân, cũng như ở bệnh nhân khối u. Nếu cơn đau kéo dài trong một thời gian dài, cũng nên tiến hành chẩn đoán dựa trên bộ máy.

Liệu pháp bắt đầu với sự kết hợp của nhiệt, thuốc giảm đau, liệu pháp thủ công và tiêm, mặc dù không phải tất cả các lựa chọn đều cần phải sử dụng. Tiên lượng cho cơn đau thắt lưng là tốt; cơn đau thường giảm đáng kể trong vài ngày tới. Tuy nhiên, có khả năng bị đau mãn tính ở lưng dưới, đặc biệt là do yếu tố tâm lý.

Cuộc hẹn với một chuyên gia hông?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Khớp háng là một trong những khớp chịu sức ép lớn nhất.
Do đó, việc điều trị khớp háng (ví dụ như thoái hóa khớp háng, chèn ép khớp háng, v.v.), đòi hỏi nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị tất cả các bệnh về hông với trọng tâm là các phương pháp bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Thông tin thêm về bản thân có thể được tìm thấy tại Dr. Nicolas Gumpert

Bệnh Baastrup

Bệnh Baastrup xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới làm việc nặng. Tư thế lưng rỗng và các quá trình gai lớn dẫn đến sự tiếp xúc đau đớn với các quá trình tạo gai của thân đốt sống ở khu vực cột sống thắt lưng, có thể nhìn thấy rõ ràng trên X-quang.

Cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi bạn kéo căng bụng về phía trước và hạ thấp ngực. Việc điều trị được thực hiện thông qua vật lý trị liệu, chườm nóng và tiêm thuốc gây tê cục bộ. Phẫu thuật hiếm khi được thực hiện.

Bạn có thể tìm thấy nhiều thông tin hơn trong chủ đề của chúng tôi: Bệnh Baastrup

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Do sự lão hóa tự nhiên của đĩa đệm, phần bên ngoài, vòng xơ, bị hư hỏng và trong trường hợp nghiêm trọng có thể bị rách. Thông qua vết rách ở vòng sợi, các mô đĩa đệm có thể thoát ra bên trong và gây kích thích các rễ thần kinh.

Bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng kêu đau buốt, nhói, lan xuống chân. Hầu hết thời gian, các triệu chứng chỉ xuất hiện ở một bên của cơ thể. Người khám có thể xác định tư thế sai của cột sống mà bệnh nhân giả định để giảm cơn đau càng ít càng tốt. Ngoài ra, còn có rối loạn cảm giác dọc theo da (vùng cung cấp của rễ thần kinh) và phản xạ phát âm không đối xứng.

Chụp X-quang không thể hiển thị đĩa đệm nhưng nó cung cấp thông tin quan trọng và giúp loại trừ các bệnh khác. Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng có thể được đánh giá tốt nhất trên MRI cột sống thắt lưng.

Điều trị được bắt đầu một cách bảo tồn với vật lý trị liệu, thuốc chống đau và thuốc gây tê cục bộ. Trong hầu hết các trường hợp, một ca phẫu thuật đạt được kết quả tốt và được thực hiện trong trường hợp rối loạn thần kinh nghiêm trọng hoặc nếu không có cải thiện do điều trị bảo tồn. Tuy nhiên, các triệu chứng có thể quay trở lại, vì sẹo ở vùng phẫu thuật hoặc sự mất ổn định do thủ thuật có thể gây ra các triệu chứng tương tự.

Đọc thêm nhiều thông tin về chủ đề này tại: Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng

Hẹp ống sống

Thoái hóa cột sống dẫn đến tái tạo xương của các thân đốt sống và khớp và dày lên của bộ máy dây chằng.

Những thay đổi này làm thu hẹp ống sống và dẫn đến các triệu chứng cột sống thắt lưng với đau lưng dưới khi đứng thẳng và tê ở chân hoặc vùng sinh dục khi đi thẳng. Các triệu chứng cải thiện khi ngồi. Chẩn đoán được thực hiện bởi phòng khám điển hình, bằng chụp X-quang và MRI cột sống thắt lưng.

Điều trị bảo tồn tương tự như điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng hoặc điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống ngực. Nếu không có cải thiện, một cuộc phẫu thuật được thực hiện, các phần đính kèm xương được loại bỏ và ống sống được giải phóng. Nhìn chung, phẫu thuật cho kết quả tốt.

Đọc các bài viết của chúng tôi về điều này

• Hẹp cột sống thắt lưng
• Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống ngực

Tắc nghẽn cột sống

Thuật ngữ "tắc nghẽn" đề cập đến một rối loạn chức năng có thể đảo ngược của khớp trong ngôn ngữ hàng ngày.

Ở khu vực cột sống, không chỉ một đoạn đốt sống mà còn có thể bị ảnh hưởng đến da và mô mềm bên dưới. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác khó chịu đột ngột ở một vùng nhất định của cột sống và hạn chế khả năng vận động. Nguyên nhân nằm ở cử động giật cục hoặc tư thế không chính xác kéo dài với ít cử động (ví dụ: làm việc trên máy tính). Các bệnh trước đây của cột sống như viêm xương khớp cũng có thể dẫn đến tắc nghẽn cột sống.

Thử nghiệm nếp gấp da Kibler được thực hiện để chẩn đoán rõ ràng. Giám khảo nâng một nếp da ở lưng và cuộn nó ra trên toàn bộ lưng. Tại khu vực tắc nghẽn, da và các mô mềm bên dưới dày lên và gây đau đớn. Tổn thương tủy sống phải được loại trừ khi khám. Sau đó, chụp X-quang.

Sự tắc nghẽn được điều trị bằng các biện pháp vật lý trị liệu, rất thành công nếu sự tắc nghẽn không phải do bệnh lý nghiêm trọng của cột sống. Không nên sử dụng liệu pháp thủ công sau khi bị tai nạn hoặc bị loãng xương nặng.

Hội chứng lồng ngực

Nếu chức năng của các khớp xương sườn-đốt sống bị rối loạn hoặc thay đổi thoái hóa, hội chứng lồng ngực có thể là kết quả. Sự mòn của các đĩa đệm cũng là một nguyên nhân có thể xảy ra.

Điển hình của hội chứng lồng ngực là căng cơ mạnh ở vùng cột sống và đau do áp lực ở vùng cột sống ngực. Những người làm việc nhiều trên máy tính dễ bị ảnh hưởng hơn những người khác. Tiên lượng tốt, vì điều trị bằng thuốc giảm đau và vật lý trị liệu cho kết quả tốt.

Trượt xoáy

Trong quá trình lướt xoáy (Thoái hóa cột sống) Sự hình thành khe giữa hai thân đốt sống đầu tiên lỏng lẻo và sau đó trượt thân đốt sống trên trong đoạn chuyển động này. Trong trường hợp nghiêm trọng, đốt sống trượt có thể trượt và lật ra phía trước thân đốt sống bên dưới (Spondyloptosis).

Người bệnh bị đau ở vùng bị ảnh hưởng, bác sĩ có thể xác định hình thành bậc trong cột sống với tư thế sai và căng cơ và đánh giá mức độ trượt đốt sống bằng CT hoặc MRI.

Trong trường hợp nhẹ hơn, vật lý trị liệu được bắt đầu, trong trường hợp nặng hơn, đoạn cột sống phải được phẫu thuật để làm cứng lại.

loãng xương

Sự xẹp các thân đốt sống do khối lượng xương ngày càng giảm là điển hình của bệnh loãng xương. Vỡ đốt sống cấp tính dẫn đến đau dữ dội ở vùng bị ảnh hưởng trong 1-2 tháng, sau đó vết gãy sẽ lành và cơn đau giảm dần.

Bệnh thấp khớp

Nhiều bệnh hệ thống thấp khớp như bệnh Bechterew hoặc viêm khớp dạng thấp có thể ảnh hưởng đến cột sống và gây đau phía trên hông.

Nhiễm trùng đốt sống và đĩa đệm

Nhiễm trùng thân đốt sống và đĩa đệm chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân lớn tuổi với các yếu tố nguy cơ như nghiện rượu, tiểu đường hoặc liệu pháp cortisone.

Bệnh nhân phàn nàn về một cơn đau cục bộ, rất mạnh (chủ yếu ở phần chuyển tiếp giữa cột sống ngực và thắt lưng), đồng thời bị sốt và tăng viêm trong máu.

Sự xuất hiện của cái gọi là nhiễm trùng thân đốt sống không đặc hiệu là do vi trùng lây lan trong quá trình can thiệp phẫu thuật, tuy nhiên, không nhất thiết phải xảy ra ở vùng cột sống. Các chứng viêm cụ thể của thân đốt sống rất hiếm và có thể xảy ra với bệnh lao, bệnh brucella hoặc nhiễm trùng giang mai.

Đọc thêm về chủ đề: Brucellosis

Viêm bao hoạt dịch trochanteric

Viêm bao hoạt dịch là tình trạng viêm bao hoạt dịch. Bursae nằm ở các khớp khác nhau và cải thiện khả năng lướt của các đối tác chung. Viêm bao hoạt dịch phổi ảnh hưởng đến bao hoạt dịch nằm trong khớp háng. Tình trạng viêm này có thể xảy ra sau một tai nạn, ví dụ như sau khi ngã vào khớp háng, làm khớp quá tải hoặc do các bệnh toàn thân như viêm khớp dạng thấp. Ngoài cơn đau ở trên và cả ở hông, khả năng vận động bị hạn chế, sưng, đỏ và nóng có thể xảy ra.

Với viêm bao hoạt dịch phổi, nên làm mát khớp. Điều trị bằng thuốc giảm đau chống viêm - được gọi là NSAID - chẳng hạn như ibuprofen hoặc diclofenac cũng nên được tiến hành và khớp cũng cần được bảo vệ.

Khối u xương và di căn

Có nhiều loại khối u xương khác nhau. U xơ chondrosarcoma thường ảnh hưởng đến xương chậu và plasmacytoma thường ảnh hưởng đến thân đốt sống, nhưng các vị trí khác tất nhiên cũng có thể xảy ra.

Khoảng một nửa số di căn xương là ở cột sống. Di căn cột sống hoặc được phát hiện trong quá trình kiểm tra giai đoạn hoặc được tìm thấy khi kiểm tra do đau lưng mà không biết khối u nguyên phát. Với bất kỳ chẩn đoán hình ảnh nào do đau lưng, bác sĩ sẽ loại trừ di căn trước khi điều trị thêm.

Chấn thương cột sống

Chấn thương cột sống chỉ xảy ra do tai nạn dưới bất kỳ hình thức nào.

Bệnh nhân cảm thấy đau dữ dội ngay sau sự kiện này và có thể nhận thấy các thiếu hụt thần kinh.

Tổn thương cột sống được chia thành ba lớp.

• Loại A mô tả các chấn thương do nén sau một lực dọc trục, bao gồm cả gãy do nén.
• Loại B mô tả chấn thương mất tập trung do uốn hoặc duỗi quá mức. Điều này bao gồm việc làm rách các cấu trúc dây chằng chéo sau.
• Loại C tổng hợp tất cả các chấn thương do xoắn và chấn thương phối hợp.

Bản địa hóa của cơn đau

Việc xác định vị trí của cơn đau cho một dấu hiệu quan trọng về nguyên nhân. Vì lý do này, cơn đau được thảo luận dưới đây tùy theo vị trí của nó.

Đau bên phải

Đau bên phải phía trên hông có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Nếu cơn đau xuất hiện nhiều hơn ở phía sau lưng phía trên hông, đó thường là vấn đề về cơ hoặc thần kinh. Căng một bên cơ hoặc viêm dây thần kinh có thể là nguyên nhân ở đây.

Nếu cơn đau xuất hiện nhiều hơn ở phía sau thì có thể thận phải hoặc niệu quản phải đã bị bệnh. Một số lượng lớn các bệnh khác nhau có thể xuất hiện ở đây: Ví dụ, sỏi thận, viêm thận, viêm bể thận, nang thận, hẹp động mạch hoặc tĩnh mạch thận và nhiều bệnh khác có thể gây ra cơn đau phía trên hông. Đôi khi nó có thể dẫn đến cơn đau rất nghiêm trọng. Nếu thận bị viêm, gõ vào hai bên sườn có thể gây đau dữ dội. Sỏi niệu quản, viêm niệu quản và tắc nghẽn niệu quản bên phải cũng có thể dẫn đến đau ở khu vực này.

Nếu cơn đau đáng chú ý hơn ở phía trước ngay trên hông, thì đó cũng là viêm ruột thừa (viêm ruột thừa) có thể là nguyên nhân. Các triệu chứng của viêm ruột thừa có thể biểu hiện theo những cách khác nhau. Điều này có thể được giải thích là do ruột thừa, nơi thực sự bị ảnh hưởng bởi tình trạng viêm trong viêm ruột thừa, có thể đảm nhận một vị trí rất thay đổi trong khoang bụng. Nếu bị sốt kèm theo cơn đau, cần đến bác sĩ tư vấn. Hiếm khi cơn đau cũng có thể do ruột già bên phải gây ra. Phần bên phải này của ruột được gọi là đại tràng đi lên và mô tả phần đi lên của ruột già. Ví dụ, nhiễm trùng phần bên phải của ruột sau đó có thể gây ra các triệu chứng.

Đau bên trái

Ở bên trái cũng vậy, cơn đau có xu hướng đến từ phía sau có thể được kích hoạt bởi các cơ và dây thần kinh nằm ở đó. Nhưng các cơ quan nội tạng ở bên trái cũng có thể gây ra cơn đau phía trên hông hoặc chúng có thể lan tỏa ở đó.

Cơn đau phát ra từ các cơ quan thường theo cơn co thắt và lan tỏa. Điều này có nghĩa là thường không thể nói chính xác cơn đau đến từ đâu. Nếu cảm giác đau nhiều hơn ở hai bên sườn - tức là sang bên và sau - thận trái hoặc niệu quản trái có thể bị ảnh hưởng. Ở đây, các hình ảnh lâm sàng khác nhau như viêm, sỏi hoặc u nang có thể là nguyên nhân. Nhiều hơn ở phía trước phía trên hông, cơn đau bên trái cũng có thể được kích hoạt bởi cái gọi là viêm túi thừa - còn được gọi là "viêm ruột thừa bên trái". Đây là tình trạng viêm của những chỗ lồi nhỏ mắc phải của thành ruột (bệnh túi thừa). Với viêm túi thừa, cơn đau thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Chủ yếu là kèm theo sốt, thay đổi phân như tiêu chảy hoặc táo bón, đầy hơi, buồn nôn và nôn.

Đau hai bên

Đau ở cả hai bên trên hông không liên quan đến cơ quan mà chủ yếu có nền tảng cơ bắp hoặc xương. Chặn các đốt sống của cột sống thắt lưng có thể dẫn đến đau thắt lưng cả hai bên. Điều này thường xảy ra khi nâng vật nặng không đúng cách, nhưng các đốt sống cũng có thể bị tắc sau một tai nạn hoặc ngã. Cơn đau có thể lan xuống háng hoặc chân, hạn chế cử động ở cột sống dưới cũng có thể xảy ra.

Các đĩa đệm bị thoát vị cũng có thể gây đau cả hai bên. Cơn đau này cũng có thể lan xuống mông hoặc chân và gây rối loạn cảm giác. Điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ nếu tình trạng yếu cơ ở chân hoặc bàng quang yếu đột ngột - tức là khi nước tiểu không thể giữ được nữa - xảy ra. Tình trạng căng cơ cũng thường xảy ra ở cả hai bên và có thể gây đau ở vùng thắt lưng. Thường thì những người ngồi nhiều bị ảnh hưởng, ví dụ như khi làm công việc văn phòng.

Gây đau rát phía trên hông

Đau rát cho thấy đau dây thần kinh (đau dây thần kinh). Các nguyên nhân có thể xảy ra là, ví dụ, mắc kẹt và viêm dây thần kinh. Nếu cơn đau xuất hiện ở vùng hông, dây thần kinh tọa có thể bị ảnh hưởng. Nếu điều này bị ảnh hưởng ở mức độ của cột sống - ví dụ như do thoát vị đĩa đệm hoặc tắc nghẽn thân đốt sống - thì cơn đau rát ở lưng dưới có thể lan xuống mông.

Hội chứng Piriformis, trong đó dây thần kinh tọa bị ảnh hưởng sâu hơn trong quá trình của nó, cũng có thể gây ra đau rát ở phía trên hông. Đây là một hội chứng thắt cổ chai trong đó dây thần kinh tọa bị chèn ép giữa xương chậu và cơ piriformis. Cơn đau xuất hiện chủ yếu ở mông, nhưng cũng có thể lan xuống hông hoặc chân. Hội chứng Piriformis có thể được kích hoạt, ví dụ, do tư thế không chính xác, ngồi một bên hoặc cử động giật.